Osteomyelitt er en betennelse i benmargen som påvirker hele beinet og påvirker det omkringliggende myke vevet. Det kan være forårsaket av pyogene bakterier og sopp, avhengig av type patogen er osteomyelitt delt inn i spesifikk og uspesifikk.

Sykdommen kan forekomme i akutte og kroniske former, hver av dem har sine egne symptomer. Behandlingen er basert på åpning og drenering av de dannede purulente fociene, samt eksisjon av hulrom, fistler og sekvestere (i tilfelle av en kronisk form).

Hva er osteomyelitt

Begrepet "osteomyelitt" er avledet fra de latinske ordene osteon - bein, myelos - benmarg og itis - betennelse. Han beskriver en patologi som påvirker alle beinelementer - periosteum, et cancellous og kompakt stoff. I følge statistikk utgjør osteomyelitt etter skader og kirurgiske inngrep nesten 7% av tilfellene av det totale antall sykdommer i muskel- og skjelettsystemet..

Den vanligste osteomyelitt i humerus og lårben, ben, ryggvirvler, temporomandibular ledd og overkjeven. Etter åpne brudd i rørbenene i øvre og nedre ekstremiteter, utvikles en purulent-nekrotisk prosess hos 16 av 100 pasienter.

Grunnene

Den umiddelbare årsaken til sykdommen er penetrering av infeksjon i beinet, hvoretter betennelsen begynner. Det vanligste patogenet er Staphylococcus aureus, litt sjeldnere - bakterier av slekten Proteus, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli, hemolytisk streptococcus. Det er også blandede infeksjoner med flere patogener..

En inntreden av en sykdomsfremkallende mikrobe i beinet er imidlertid ikke nok, gunstige betingelser er fortsatt nødvendige for dens aktive reproduksjon. Provokerende faktorer kan være:

  • foci av latent infeksjon - mandler, adenoider, furunkulose, karious tenner;
  • tendens til allergiske reaksjoner;
  • svekkelse av immunitet;
  • fysisk utmattelse, lang sult.

Skader, frostskader, brannskader, virusinfeksjoner (ARVI), fysisk arbeidskraft forbundet med tunge løft, psykoterapeutisk sjokk, etc. er i stand til å starte den patologiske prosessen..

varianter

Osteomyelitt er spesifikk og uspesifikk. En spesifikk type sykdom provoseres av ben tuberkulose, brucellose, syfilis, etc. Ikke-spesifikk - Staphylococcus aureus (i 90% av tilfellene), streptococcus, Escherichia coli, noen ganger sopp blir skyldene til betennelse (mycoinfeksjon).

Mikrober er i stand til å gå inn i beinene på forskjellige måter: indre (endogene) og eksterne (eksogene). I den endogene varianten kommer bakterier inn i blodomløpet fra et infisert fokus - en koke, abscess, abscess - og blir ført sammen med blodet inn i beinet. Smittekilden kan også være i kjertlene, bihulene og forråtnede tenner..

Den eksogene banen innebærer tilstedeværelse av et sår, kirurgisk inngrep, som et resultat av at infeksjonen sprer seg til omgivende organer og vev. I de tidlige stadiene vises begge variantene på forskjellige måter, men gradvis jevnes forskjellene ut, og de fortsetter nesten like.

Blant de eksogene formene for osteomyelitt skilles følgende:

  • posttraumatisk, oppstått fra et åpent brudd;
  • et skytevåpen provosert av et skuddsår;
  • postoperativ, utvikling etter beinoperasjon;
  • kontakt, når den inflammatoriske prosessen går fra nærliggende strukturer.

Osteomyelitt begynner nesten alltid akutt. Med et gunstig videre kurs ender det med bedring, ellers blir det kronisk. Det er også atypiske former for sykdommen - Brodys abscess, Ollier / Garre osteomyelitt, der den inflammatoriske prosessen er treg helt fra begynnelsen. Dette skjer også med osteomyelitt forårsaket av syfilis og tuberkulose..

Akutt osteomyelitt

I den akutte fasen er symptomer avhengige av infeksjonsveien - endo- eller eksogen. Det som betyr noe er den generelle helsetilstanden, omfanget av skaden på selve beinet og tilstøtende bløtvev. På røntgenbilder kan forandringer sees 2-3 uker etter oppstart av betennelse.

Hematogen (endogen) osteomyelitt forekommer i en akutt form og forekommer hovedsakelig hos barn under ett år (33% av tilfellene). I voksen alder er det snarere et unntak og er som regel et tilbakefall av en sykdom som ble påført i barndommen..

I rørformede bein, spesielt i deres midtre del - diafysen - er det et tett nettverk av blodkar, der blodsirkulasjonen er langsom. Mikrober som kom hit bosetter seg i det svampete beinstoffet, og under påvirkning av ugunstige faktorer forårsaker betennelse.

Aktiv multiplikasjon av bakterier kan forårsake spesielt hypotermi og en sesongmessig nedgang i immunitet. Oftest observeres hematogen osteomyelitt i tibia og femur, men det er mulig at flere bein blir påvirket samtidig.

Hematogen osteomyelitt er generalisert, lokal (lokal) og giftig (sjelden).

generalisert

Det er preget av et akutt utbrudd og alvorlig ruspåvirkning av kroppen. Det er ledsaget av feber, høy feber opp til 40 °, hodepine og gjentatt oppkast. I noen tilfeller observeres muskelkramper, gulfarging av huden og slimhinner, besvimelse er mulig.

Pasientens ansikt blir blekt, leppene blir blålige, pulsen blir raskere og blodtrykket synker. Ved palpasjon bestemmes en forstørret lever og milt, noen ganger blir bronkiene og lungene betent.

Allerede den første eller andre dagen vises smerter i foten, hælbenet eller i et annet område (avhengig av lesjonens beliggenhet). Smertesyndromet er skarpt, kjedelig og sprengt i naturen, det vokser selv med mindre bevegelser.

Hvis et ledd er lokalisert nær kilden til betennelse, utvikles purulent leddgikt i den. For eksempel kan osteomyelitt i hoftebeinet forårsake leddgikt i hofteleddet.

Etter omtrent en uke eller to akkumuleres patologisk væske i det inflammatoriske fokuset. Det trenger inn i muskelstrukturer med dannelse av flegmoner, som er gjenstand for obligatorisk disseksjon. I mangel av adekvat behandling dannes en fistel, eller phlegmon øker, noe som kan føre til purulent leddgikt og blodforgiftning - sepsis.

lokal

Lokal osteomyelitt er av flere typer og kan påvirke:

  • lange rørformede bein i bena eller armene, inkludert finganene i fingrene;
  • flate bein i bekkenet, skallen eller skulderbladene;
  • blandede bein i hæl, ryggvirvler og kjeve.

Lokal osteomyelitt i ryggraden, rørformede, flate eller blandede bein manifesteres av høyintensitetssmertsyndrom. I det berørte området er det en kraftig sprekker, bevegelser er kraftig begrenset, huden blir rød og blir varm å ta på.

Symptomer på osteomyelitt inkluderer alvorlig hevelse, spesielt når det dannes intermuskulær flegmon. Huden er strukket og skinnende, under væskebevegelsen kjennes (svingninger).

Kroppstemperaturen stiger, men holder seg innenfor området 37-38 °. Hvis pus bryter gjennom periosteumet, reduseres smertene. Med frigjøring av innholdet gjennom et fullverdig fistulous kurs, stopper både smerte og betennelse.

giftig

Giftig osteomyelitt i ben, armer og andre bein er preget av den raske inntreden og overvekt av symptomer på akutt blodforgiftning:

  • en kraftig økning i kroppstemperatur;
  • tegn på forgiftning, inkludert gjentatt oppkast;
  • en reduksjon i trykk;
  • akutt hjertesvikt.

Det oppstår ofte vanskeligheter med diagnosen og rettidig behandling av giftig osteomyelitt, siden tegnene på beinbetennelse er svake og ikke vises umiddelbart.

Andre typer

I en akutt form kan posttraumatisk, postoperativ, skuddskudd og kontakt osteomyelitt oppstå. Den posttraumatiske typen patologi oppstår når et sår er smittet under en skade og oftest utvikler seg som et resultat av smidde brudd, storskala skade på bløtvev mot bakgrunn av nedsatt immunitet og utilstrekkelig blodtilførsel til det skadde området.

Gunshot osteomyelitt er posttraumatisk, men symptomene er ofte vage. Hevelsen er liten, volumet av purulent innhold er ubetydelig. Benbetennelse er påvist av en grå plakett som dekker såret..

Det er vanligvis ingen problemer med beinheling med skuddskader, hvis vi utelukker alvorlig fragmentering og stor forskyvning av beinfragmenter. Purulent foci i dette tilfellet er inne i callus.

Postoperativ osteomyelitt er en type posttraumatisk betennelse. Det utvikler seg etter osteosyntesen med lukkede brudd, innføring av ledninger under pålegg av kompresjonsdistraksjonsinnretninger, skjeletttrekk. Årsaken ligger oftest i ikke overholdelse av aseptiske regler eller alvorlige traumer av intervensjonen.

Kontakttypen patologi kan oppstå hvis en purulent prosess utvikler seg i det myke vevet ved siden av beinet. Dette er mulig med suppuration av fingrene, hånden, store sår i hodebunnen..

Diagnostikk og behandling

For å oppdage osteomyelitt brukes laboratorie- og instrumentelle metoder. Blant de første er blod- og urintester, punktering for å bestemme det forårsakende middelet til infeksjonen og fjerne pus fra det inflammatoriske fokuset. Du kan bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd, infrarød skanning, røntgen, computertomografi.

Akutt osteomyelitt skal bare behandles på sykehuset, i traumeavdelingen. Først immobiliseres den berørte lemmen eller en annen del av kroppen, deretter utføres massiv antibiotikabehandling av osteomyelitt. De mest foreskrevne medisinene er Ciprofloxacin, Ofloxacin, Vancouveromycin, Ceftriaxone og Clindamycin. Noen ganger brukes flere medisiner samtidig.

For å rense blodet fra infeksjon, fylle på blodomfanget og forbedre lokal blodsirkulasjon, gjennomføres plasmaoverføring, en 10% albuminoppløsning injiseres. I alvorlige tilfeller blir blod og lymfe rengjort ved hjelp av hemokorreksjonsmetoder.

Det purulente fokuset må tappes, vaskes med oppløsninger som inneholder antibiotika og proteolytiske enzymer. Hvis purulent leddgikt er diagnostisert i hoften eller et annet ledd, blir punktering gjort. Under prosedyren fjernes pus fra leddhulen, og deretter injiseres antibiotika i det. Når punktering av en eller annen grunn er umulig, utføres alle manipulasjoner på det åpne leddet..

Kronisk osteomyelitt

Kronisering av den inflammatoriske prosessen i beinet skjer hos ikke mer enn 3 pasienter av 10. Cirka en måned etter sykdommens begynnelse dannes det seksteter - døde benfragmenter omgitt av endret beinvev. Etter ytterligere 2-3 måneder er disse sekvensene fullstendig separert, og et hulrom vises i ødeleggelsessonen. Dermed blir osteomyelitt kronisk.

Tegn på kronisk osteomyelitt er ikke veldig uttalt: pasientens tilstand er tilfredsstillende, smerter med lav intensitet blir verkende. Fistler kan vises både i nærheten av skadestedet, og i betydelig avstand fra det. En liten mengde pus frigjøres med jevne mellomrom fra de fistulous passasjene.

Varigheten av remisjonstiden varierer fra en måned til flere år og avhenger av pasientens alder, helsetilstand, skadens art og beliggenhet. Tilbakefall kan provosere en eksisterende sykdom, et fall i immunitet, lukking av den fistuløse passasjen og akkumulering av pus i beinhulen.

Diagnostikk og behandling

Diagnostisering av kronisk osteomyelitt er vanligvis grei og er basert på røntgen-, MR- eller CT-resultater. De fistuløse passasjene og deres beliggenhet blir avslørt ved hjelp av fistulografi - en røntgenundersøkelse ved bruk av et kontrastmiddel.

Først av alt blir foci av kronisk betennelse og områder med uttalte cicatricial endringer fjernet. I Moskva blir slike operasjoner utført under generell anestesi, under prosedyren blir sekvenser, granulasjoner og purulente hulrom skåret ut sammen med deres indre vegger. Fistler skilles ut med ytterligere spyledrenering. Deretter blir hulrommene desinfisert, og beintransplantasjon blir utført.

Ved kronisk osteomyelitt kan massasje og fysioterapi utføres, men bare etter fjerning av purulente foci og strengt som anvist av behandlende lege.

REFERANSE: for enhver form for osteomyelitt gjelder en urimelig regel om generell kirurgi - et purulent fokus må fjernes.

Kostholdsmat

Riktig ernæring for osteomyelitt vil bidra til å øke hastigheten på utvinning. De grunnleggende reglene er som følger:

  • mat skal inneholde tilstrekkelige mengder protein, kalsium og jern;
  • helst brøkmåltider - ofte og i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen, slik at maten blir bedre absorbert;
  • minst en gang om dagen skal det være kjøtt og meieriprodukter, epler og bananer på bordet;
  • mer frukt - opptil 30% av det totale volumet av produkter;
  • minimum væskeforbruk - 2,5 liter;
  • hvis det er en samtidig metabolsk sykdom, er det nødvendig å ta hensyn til anbefalingene fra den tilsvarende smale spesialisten.

Folk oppskrifter på hjelp

Behandling av osteomyelitt med folkemessige midler kan kombineres med hovedterapien. Dette vil bidra til å fremskynde helingsprosessen og forhindre sykdommen hennes. Helbredende bad med infusjoner og avkok av medisinske urter, kompresser og salver fra tilgjengelige produkter, samt muntlige preparater er veldig populære..

2 ss. l. feltkjerringrøret helles med to glass vann, kokes opp og kokes i omtrent en halv time. Den ferdige buljongen blir liggende over natten, hvoretter de tar 3 ss. l. opptil 4 ganger om dagen. Verktøyet kan brukes til komprimeringer: du trenger bare å våte en bandasje eller gasbind i det, som brukes på det ømme stedet.

Lilac tinktur har betennelsesdempende og desinfiserende effekt. Det tilberedes slik: blomstene helles med vodka eller alkohol med en hastighet på 50 g per halvt glass. Insister 10 dager, rist blandingen regelmessig. Kompresser lages med skjær, som i forrige oppskrift.

Prognose

Behandling av osteomyelitt er vanligvis langsiktig. Det tar vanligvis minst flere måneder å takle sykdommen. Ved akutt betennelse er prognosen gunstigere. Ved kronisk osteomyelitt, avhenger mye av alder og type skade..

Osteomyelitt - hva det er og hvordan du behandler det?

Osteomyelitt er en sykdom som er en inflammatorisk lesjon av benmargen som påvirker alle deler av beinet (svampaktig og kompakt stoff og periosteum). Osteomyelitt i benbeina rangerer tredje i utbredelse (etter skader og operasjoner) blant alle patologier i muskel- og skjelettsystemet.

Beskrivelse av patologi

Det som er osteomyelitt er en infeksjon i benmargen som påvirker alle elementene i beinene. Navnet på sykdommen kommer fra tre greske ord: osteo - bein, myelo - hjerne og itis - betennelse. Osteomyelittkode i henhold til ICD 10 (Internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon) - M86.

Patogenese av osteomyelitt: etter at patogenet kommer inn i benkanalen, utvikles en inflammatorisk prosess. Det er ledsaget av frigjøring av pus og vevsnekrose (på grunn av akkumulering av leukocytter som frigjør litium, som bryter ned benet).

Pus og nekrotisk beinvev fra det skadede området bæres sammen med blod og lymfe, noe som fremkaller videre spredning av infeksjonen. Som et resultat utvikler rus av alle indre organer seg, manifestert av en økning i temperatur og sterke smerter.

Ofte diagnostisert:

  • Osteomyelitt i underbenet;
  • Osteomyelitt i foten;
  • Osteomyelitt i calcaneus;
  • Osteomyelitt i ryggraden;
  • Osteomyelitt i stortåen.

Hos voksne utvikler åpne brudd i 16% av tilfellene seg til posttraumatisk osteomyelitt. Representanter for det sterkere kjønn er mer utsatt for patologi enn kvinner. Osteomyelitt er ofte diagnostisert hos barn og eldre pasienter. Barn og unge lider av hematogen osteomyelitt, og eldre pasienter har snakket eller postoperativ osteomyelitt i hofteleddet.

Årsaker til sykdommen

Leger kaller den viktigste årsaken til osteomyelitt penetrering av patogener i kroppen - bakterier og mikroorganismer:

  • Staphylococcus (aureus eller epidermal);
  • streptokokker;
  • Enterobacteriaceae;
  • Purulent eller Haemophilus influenzae;
  • Kochs pinner (forårsaker tuberkulose).

Det er to måter å infisere med patogen mikroflora som provoserer osteomyelitt i nedre ekstremiteter:

  • Eksogent - penetrering av patogenet direkte i benet i kneleddet eller annen ledd med et åpent sår, skade, brudd, kirurgi;
  • Endogen eller hematogen - overføring av en bakteriell infeksjon fra fokus på betennelse (karies, bihulebetennelse, betennelse i mandlene) gjennom karene sammen med blod.

Øk risikoen for å utvikle patologi:

  • Frakturer (spesielt åpne)
  • Endoprotetikk (leddserstatning);
  • Lever- eller nyredysfunksjon;
  • Systemiske sykdommer som svekker immunforsvaret - AIDS, onkologi, diabetes mellitus, organtransplantasjon;
  • Mangel på vitaminer og mineraler;
  • Hyppige klimaendringer;
  • Dårlige vaner - alkoholmisbruk eller stoffbruk;
  • Vaskulære og CNS-lesjoner.

Sykdommen kan utvikle seg med suppurasjon av et bensår. Dette kan skje etter operasjon eller skade. Betennelsen oppstår på stedet for benfragmentering, og sprer seg etter hvert til benmargen. Nekrotisk beinvev forårsaker suppuration, dannelse av hulrom med pus og fistler. Utseendet til en så alvorlig patologi forhindrer dannelse av kallus.

symptomer

Symptomer og behandling av osteomyelitt avhenger av typen patogen mikroflora, stedet for betennelse, samt pasientens alder og nivået på immunforsvaret..

Det er tre kliniske typer patologi:

  • Septic-piemic;
  • Lokal (lokal);
  • giftig.

Symptomer på osteomyelitt i septisk-pyemisk form:

  • Feber (et skarpt hopp i temperatur opp til 39-40 ° C);
  • Økt svette;
  • Generell svakhet og døsighet;
  • Nervøsitet;
  • Dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast);
  • migrene;
  • Smerter i osteomyelitt, verkende eller sprengende, forverret av bevegelse;
  • Rødhet i huden nær det berørte området;
  • Hevelse i leddet;
  • Fistler på hud og bein, ledsaget av separasjon av purulent innhold.

2-3 dager etter sykdommens begynnelse utvikler acidose seg - en svikt i syre-base-balansen (hyperkalemi, hyponatremi, hyperkalsemi). Videre svekkes blodproppene. Både hyperkoagulerbarhet (økt koagulering) og hypokoagulering kan observeres. Det siste stadiet er fibrinolyse - resorpsjon av de dannede blodproppene (trombi).

Den giftige arten er preget av en akselerert utvikling av sykdommen, ligner på de kliniske symptomene på sepsis (blodforgiftning). Sykdommen når sitt høydepunkt i løpet av en dag og manifesteres:

  • En kraftig temperaturøkning;
  • Tegn på meningokokkinfeksjon;
  • Skjelvinger og anfall;
  • besvimelse;
  • Fallende blodtrykk (blodtrykk);
  • Dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet, som kan føre til død.

Diagnostisering av den toksiske formen for osteomyelitt er vanskelig på grunn av fraværet av spesifikke symptomer med en økning i tegn på generell ruspåvirkning av kroppen.

Tegnene på lokal osteomyelitt er den inflammatoriske prosessen med bein og tilstøtende mykt vev. Den generelle tilstanden til pasienten varierer fra tilfredsstillende til moderat.

Symptomatologien ved skuddskudd eller postoperativ osteomyelitt i tibia øker i trinn. I løpet av 1-2 uker kan det være utslipp av pus fra såret, senere vises tegn på generell infeksjon. Det kliniske bildet av denne formen for patologi skyldes størrelsen på betennelsesfokus, aktualiteten til behandlingen av det skadede området, immunitetsnivået og pasientens alder..

Slike plager

Klassifiseringen av sykdommen involverer dens inndeling i spesifikk og uspesifikk. En uspesifikk type osteomyelitt oppstår når infisert med stafylokokk - den utgjør omtrent 90% av tilfellene, streptokokker, sopp eller Escherichia coli. Den spesifikke formen er forårsaket av bein tuberkulose, brucellose og syfilis.

I henhold til infeksjonsmetoden isoleres hematogen (endogen) form for osteomyelitt - i dette tilfellet spres patogenet fra fokus på betennelse (koke, flegmon, panaritium, carious tann, bihulebetennelse). Den eksogene formen antyder tilstedeværelse av traumer eller kirurgi. Denne formen for patologi inkluderer:

  • Kontakt osteomyelitt - når en infeksjon som begynner i bløtvev, kommer inn i beinet;
  • Postoperativ - oppstår når nålene fjernes eller leddene er skiftet ut kirurgisk;
  • Gunshot - fokus på betennelse skifter fra skuddskadet til beinet;
  • Posttraumatisk - etter et brudd (spesielt åpent).

Akutt osteomyelitt oppstår først. Hvis terapi utføres i det innledende stadiet av osteomyelitt, blir pasienten kurert. Men i mangel av tilstrekkelig behandling, utvikler kronisk osteomyelitt..

Unntaket er atypiske typer patologi, der sykdommen umiddelbart blir til en kronisk form. Disse inkluderer:

  • Osteomyelitt Ollier (albuminose);
  • Brodys abscess;
  • Skleroserende osteomyelitt Garre;
  • Purulent osteomyelitt med tuberkulose eller syfilis.

Konsekvenser av sykdommen

Funksjonshemming med osteomyelitt er sjelden foreskrevet. Dette er vanligvis en konsekvens av feil eller utidig behandling. Av samme grunn oppstår andre komplikasjoner av osteomyelitt:

  • Generell blodforgiftning (sepsis);
  • pleuritt;
  • Patologiske brudd;
  • Dannelse av fistler av bein og bløtvev;
  • Redusert motorisk aktivitet i leddene;
  • Bein krumning;
  • Malignitet (transformasjon av beinvev til kreftceller);
  • Overgangen av patologi til en kronisk form;
  • Dødes syke.

diagnostikk

Hvis du mistenker en sykdom, bør du kontakte legen din. Han vil fortelle deg hvordan du behandler osteomyelitt og om nødvendig henvise pasienten til en ortopedisk kirurg eller traumatolog. Etter den første undersøkelsen av pasienten intervjuer legen ham og samler en anamnese. Deretter tilordnes kliniske analyser og instrumentelle studier..

  • Fullstendig blodtelling og biokjemi

I følge resultatene deres registreres tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess - det indikeres av et økt antall leukocytter og ESR (erytrocytsedimentasjonsrate). Med sykdommen er det en kraftig reduksjon i hemoglobin mot bakgrunn av en økning av blodplatene.

Tilstedeværelsen av leukocytter i urinen indikerer også tilstedeværelsen av betennelse. En av konsekvensene av osteomyelitt er nyresvikt, hvis tegn også er registrert ved urinanalyse..

Det brukes til å ekskludere andre bløtvevspatologier. Hjelper med å finne ut dybden av neoplasma, dens form og størrelse.

Brukes vanligvis av forskere, men kan hjelpe med å diagnostisere osteomyelitt, spesielt den akutte formen. Det brukes til å oppdage områder med høye temperaturer. Med sin hjelp er det mulig å fastslå hvilke bein, i tillegg til hovedområdet, som er gjenstand for patologi.

Det brukes både til diagnostikk og til terapeutiske formål. Ved hjelp av utpumpet pus, kan du identifisere årsaken til sykdommen. Takket være prosedyren synker trykket i beinet og det dannes en ny fistel, som lindrer den inflammatoriske prosessen.

Den mest informative diagnostiske metoden. Røntgenfoto av osteomyelitt utføres i to anslag. Røntgenstråle lar deg bestemme området for nekrotisk beinvev og dets størrelse.

En røntgenundersøkelse lar deg etablere tegn på betennelse hos små pasienter på den 4-5. sykdomsdagen, og hos voksne den 10.-15. Vanligvis forskrives flere prosedyrer for å spore dynamikken i sykdommen.

Røntgenbilder registrerer følgende karakteristiske tegn på patologi:

  • Sletting av grensene mellom det svampete og kompakte beinelementet (etter 15 dagers sykdom);
  • Tilstedeværelsen av sfæriske foci av bein nekrose (osteoporose);
  • Inflasjon og deformasjon av periosteallindring;
  • Sequesters som har forskjellig størrelse og form (20-30 dager etter utbruddet av patologi).

Ved slutten av den første måneden av sykdommen blir de listede tegnene mer merkbare. Det er en spredning og fusjon av hulrom med pus. Betennelsen sprer seg til den sunne delen av periosteum. Når purulent innhold kommer inn i leddet, smalner leddområdet, overflaten på brusk deformeres, og osteofytter dannes.

Computertomografi er en moderne teknikk for å undersøke innsiden av beinet. Det lar deg registrere de samme tegnene som en røntgenstråle og danne et tredimensjonalt bilde av det berørte området av beinet og det omkringliggende myke vevet. CT brukes til å skille patologi fra andre sykdommer.

Terapiregler

Behandling av osteomyelitt er en kompleks og langvarig prosess (fra 4 måneder til seks måneder), som ikke kan avbrytes tidlig. Det er ikke alltid mulig å kurere osteomyelitt fullstendig. Selv etter symptomens forsvinning er et tilbakefall mulig - utseendet til fistler, magesår, sekvestere, falske ledd.

Behandling av osteomyelitt med folkemedisiner hjemme er strengt forbudt. En erfaren lege bør utføre terapi på sykehus. Han vil også fortelle deg hvordan du kan lindre hevelse og smerter under en forverring. Tiltakspakken inkluderer:

  • Rehabilitering av det berørte området;
  • Tar systemiske antibiotika;
  • Utnevnelse av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
  • Eliminering av rus;
  • Immunomodulators kurs;
  • Immobilisering (fiksering) av den skadede lemmen.

Effektiviteten av terapien avhenger av riktig valgte medisiner. Du kan ikke klare deg uten antibiotika mot osteomyelitt. Til tross for det store antallet bivirkninger, er det bare medisiner fra denne gruppen som kan hjelpe med å stoppe sykdommen..

Med et alvorlig forløp av sykdommen er kirurgi indikert - sekvestrektomi. Under operasjonen vaskes det berørte området av beinet, pus og nekrotisk vev fjernes.

Etter utskrivning fra sykehuset anbefales pasienten et kurs med massasje, fysioterapi og treningsterapi. Spesielle øvelser vil bidra til å gjenopprette motorisk aktivitet og normalisere trofiske prosesser i beinvev.

Fysioterapi brukes til å normalisere ernæringen til det deformerte området. De mest populære er:

  • Oppvarming av UHF;
  • Ved hjelp av en laser;
  • elektroforese;
  • Bruksområder for ozon, parafin og keritt;
  • Magnet.

For rask beinregenerering er det viktig å balansere menyen og gi opp dårlige vaner. De fleste pasienter anbefales multivitaminkomplekser.

Prognosen for pasienter er stort sett positiv. Men terapi er lang, som restitusjonsperioden. Hvor vellykket det vil være avhenger av pasientens alder, sykdomsstadiet, diagnosenes aktualitet og behandlingsstart..

Forebyggingstiltak

Endelig utvinning kan erklæres hvis det ikke har skjedd et eneste tilbakefall innen tre år etter diagnosen. Til tross for at det ikke er noen vaksinasjon mot osteomyelitt, kan sykdommen forhindres. For å forhindre osteomyelitt, trenger du:

  • Trene moderat;
  • Å nekte fra dårlige vaner;
  • Minimer antall stressende situasjoner;
  • Opprettholde forsvar;
  • Fjern rettidig betennelsesfocius - karies, betennelse i mandlene, bihulebetennelse;
  • Sørg for å oppsøke lege for skader;
  • Ikke selvmedisiner.

Osteomyelitt er en alvorlig patologi, som bare kan elimineres ved felles innsats fra legen og pasienten. Riktig holdning, overholdelse av alle legens anbefalinger og en sunn livsstil er viktig for bedring..

Hvordan behandle osteomyelitt i beinene

Smittsom og inflammatorisk skade på beinvevet eller osteomyelitt er en alvorlig sykdom som ofte fører til funksjonshemming eller til og med død av pasienten. Et gunstig resultat av sykdommen avhenger av pasientens immunitet, tilstedeværelsen av patologier i indre organer og egenskapene til den inflammatoriske prosessen. Men det viktigste er riktig behandling av osteomyelitt. Det avhenger bare av velvalgte behandlingsmetoder hvor snart kroppen blir renset for infeksjon, hvor mye beinvev som blir ødelagt, om sykdommen vil bli en kronisk form og om den vil forårsake alvorlige komplikasjoner..

Funksjoner av en purulent prosess i beinet

Osteomyelitt er en av sykdommene som er veldig vanskelig å behandle. Dette skyldes særegenheter ved den inflammatoriske prosessen i beinvevet. Med multiplisering av mikroorganismer øker volumet av benmarg og svampaktig stoff. Dette fører til kompresjon av blodkarene og til forstyrrelse av blodtilførselen til beinet. Fratatt ernæring dør store områder av beinvev av, noe som skaper gunstige forhold for bakterier til å formere seg. Noen ganger påvirker den purulente prosessen de nærmeste ledd, muskler, leddbånd og hud.

Et annet trekk ved osteomyelitt er at det oftest er forårsaket av Staphylococcus aureus, som er veldig vanskelig å svare på antibiotika. Noen ganger er årsakene til betennelse hemolytisk streptococcus, E. coli eller Pseudomonas aeruginosa. Under behandlingen er det veldig viktig å identifisere patogenet, ellers vil feil utvalgte antibiotika føre til enda større bakteriell resistens.

Patogene mikroorganismer er ofte til stede i menneskekroppen, men de er ikke alltid årsaken til osteomyelitt. Alvorlighetsgraden av sykdommen og kompleksiteten i behandlingen er forbundet med det faktum at den oppstår på bakgrunn av svekket immunitet, virale eller andre smittsomme sykdommer, diabetes mellitus, svulster, patologiske prosesser i de indre organene. Derfor utvikler osteomyelitt oftest hos svekkede pasienter, eldre eller hos barn..

Den siste funksjonen i sykdommen, som forklarer hvorfor det er vanskelig å kurere den, er vanskeligheten med å stille en betimelig diagnose. I de innledende stadiene manifesterer seg nesten ikke beinet i noe, spesielt hvis infeksjonen har kommet inn fra innsiden med blodstrømmen. Derfor hender det at pasienten ikke går til legen i tide, så tiden som kreves for en vellykket behandling av osteomyelitt går tapt - betennelsen blir kronisk. I tillegg utvikler sykdommen i noen tilfeller raskt: med høy feber, sterke smerter, symptomer på rus, forstyrrelse av de indre organene. Uten medisinsk behandling kan dette løpet av osteomyelitt føre til pasientens død..

Hva bestemmer effektiviteten av behandlingen

Bare en spesialist kan bestemme hvordan man skal behandle osteomyelitt riktig i hvert tilfelle. Derfor avhenger effektiviteten av behandlingen først og fremst av rettidig behandling av pasienten for medisinsk behandling. På grunnlag av undersøkelse og klager fra pasienten, kan legen stille en foreløpig diagnose. Dette er spesielt enkelt å gjøre ved posttraumatisk osteomyelitt, når tegn på vevskader og tilstedeværelsen av pus er synlig utad. Men for å bekrefte diagnosen er det veldig viktig å gjennomføre en undersøkelse. Det inkluderer blod- og urintester, så vel som instrumentelle metoder.

Moderne utstyr for diagnostikk av maskinvare gjør det mulig å bestemme graden av beinødeleggelse, tilstedeværelsen av purulente passasjer og deres beliggenhet. For dette foreskrives røntgen, computertomografi, magnetisk resonansavbildning, scintigrafi, densitometri, ultralyd og andre metoder. For å velge riktig antibakterielt medikament, er det nødvendig å undersøke det purulente innholdet for patogener.

Mål for behandling av osteomyelitt

For en mer effektiv stopp av den inflammatoriske prosessen, er det nødvendig å immobilisere den infiserte lemmen. Dette er spesielt viktig når tibia påvirkes, noe som ofte er deformert. Til dette brukes korsetter, spalter eller gipsspalter. Pasienten trenger å holde seg i sengen, dette vil hjelpe ham med å opprettholde styrke til å bekjempe sykdommen, og også redde bena fra overbelastning og beindeformiteter.

I enhver form for sykdommen er det veldig viktig å fjerne pus fra beinet slik at det ikke sprer seg i hele kroppen. Dette gjøres ved kirurgisk åpning av beinet, rengjøring og skylling med antiseptika. Hvis dette ikke gjøres i tide, er blodforgiftning, sepsis og død mulig. Disse komplikasjonene er spesielt vanlige når bein er smittet i nærheten av skulderleddet..

Derfor, ved alvorlig akutt smittsom betennelse, er avgiftningsterapi veldig viktig for å rense blodet fra giftstoffer. Dette er for eksempel plasmaoverføring, hyperbar oksygenering eller hemosorpsjon, ultrafiolett stråling eller laserterapi.

Omfattende behandling av osteomyelitt bør utføre en annen oppgave - gjenopprette integriteten til det berørte beinet. Dette gjøres etter at den inflammatoriske prosessen har avtatt og infeksjonen blir ødelagt..

Under hele behandlingen er det nødvendig å opprettholde pasientens styrke til å bekjempe sykdommen. For dette brukes forskjellige immunmodulerende medisiner, midler for å forbedre metabolske prosesser, vitaminkomplekser, biologisk aktive tilsetningsstoffer og folkemiddel..

De viktigste metodene for å behandle sykdommen

Osteomyelitt er en alvorlig sykdom som rammer hele kroppen. Derfor bør behandlingen av den være omfattende. Bare ved å virke på betennelsesfokuset med forskjellige metoder kan infeksjonen behandles. Derfor brukes oftest et sett med tiltak, som inkluderer:

  • medikamentell terapi;
  • diett mat;
  • lokal behandling med salver og antiseptiske løsninger;
  • fysioterapibehandling;
  • folkemetoder;
  • kirurgi.

Hvis behandlingen startes i de første dagene av sykdommen, og forløpet ikke er alvorlig, er det mulig å gjennomføre det hjemme. Behandlingen av kronisk osteomyelitt utføres på samme måte. Men i de fleste tilfeller bør pasienter være i traume eller kirurgisk avdeling på sykehuset. Konstant observasjon av en lege og overvåking av effektiviteten av behandlingen ved hjelp av maskinvarediagnostikk vil, om nødvendig, justere behandlingen, samt unngå komplikasjoner.

Legemiddelterapi

Hovedmålet med osteomyelittbehandling er å utrydde infeksjonen. Medikamentell behandling fungerer best med dette. Ulike grupper medikamenter er foreskrevet. Men for å eliminere infeksjonen, som er hovedmålet med behandlingen, er antibiotika nødvendig. Først kan du starte terapi med medikamenter med et bredt spekter av virkning, deretter, etter å ha bestemt infeksjonsårsaket, blir spesielle midler foreskrevet. Med osteomyelitt er slike medisiner spesielt effektive: Cefazolin, Vancouveromycin, Fusidin, Kefzol, Linkamycin, Ceftriaxone, Co-Trimoxazole. Noen ganger, i alvorlige tilfeller, er det nødvendig med en kombinasjon av to antibiotika. Slik terapi varer minst en måned, ofte enda lenger..

For å eliminere fenomenene rus, og konsekvensene av bruk av antibiotika, foreskrives avgiftningsterapi. Dette kan være introduksjon av saltvann, skylling av blodet med Ringers løsning, Trisol eller Normosol medisiner, samt bruk av vanndrivende midler.

Immunomodulatorer brukes nødvendigvis i kompleks behandling. De er nødvendige for å styrke kroppens forsvar, øke motstanden. Det kan være Timolin, Amiksin, Timogen. Det er viktig å gjenopprette tarmens mikroflora, noe som vil bidra til å styrke immunforsvaret. For å gjøre dette kan du bruke Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte og andre medisiner..

Fysioterapibehandling

Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, har temperaturen sunket og smertene har avtatt, foreskrives fysioterapimetoder. De er designet for å stimulere blodsirkulasjonen og vevsregenerasjonsprosesser, forhindre utvikling av kontrakturer og gjenopprette mobilitet i lemmer. Først av alt er det fysioterapiøvelser. Du kan begynne å øve med et kutt etter at tilstanden har blitt bedre. Men det berørte lemmet kan lastes tidligst 20 dager etter at den kirurgiske behandlingen ble utført.

Laserbehandling av den inflammatoriske prosessen i beinet regnes nå som den mest effektive. I dette tilfellet blir spesielle stoffer introdusert i blodet, som raskt trenger inn i det purulente fokuset og blir der. Etter det blir de utbrent av laserstråling sammen med cellene som er berørt av infeksjonen. Ofte brukes denne metoden for osteomyelitt i calcaneus.

Medisinsk elektroforese, UHF-terapi, ultrafiolett og ultralydbestråling, mud-applikasjoner, parafinbehandling, ozokeritt og andre metoder er også effektive for behandling..

Kostholdsterapi

Det er veldig viktig for en pasient med osteomyelitt å tilpasse kostholdet. Under sykdom trenger kroppen mye vitaminer og mineraler. Derfor må du ta med kostholdene rik på kalsium, jern, magnesium, fosfor i kostholdet. Vitaminer fra gruppe B. er også nødvendig. Du må spise mer grønnsaker og frukt, konsumere minst 2 liter vann. Og hver morgen drikk en blanding av rødbetesaft (2 deler) og gulrøtter (5 deler).

I kostholdet til en pasient med osteomyelitt er det viktig å gjøre opp for tap av protein. Derfor er det nødvendig å inkludere magert kjøtt og fisk, lever, egg, meieriprodukter i dietten.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

I den komplekse behandlingen av sykdommen, etter å ha konsultert en lege, kan alle metoder brukes for å lindre pasientens tilstand. Derfor brukes ofte også behandling av osteomyelitt med folkemessige midler. Men den skal ikke erstatte terapien som er foreskrevet av legen..

Alle tradisjonelle metoder brukes bare som en tilleggsbehandling:

  • Det anbefales å drikke en spiseskje fiskeolje og et rått hjemmelaget egg om morgenen;
  • hell 200 g valnøttpartisjoner med 0,5 liter vodka og la stå i 2 uker, og deretter drikke en spiseskje skjær tre ganger om dagen;
  • i det kroniske sykdomsforløpet kan du bruke komprimerer fra hakkede løk blandet med vaskesåpe til det berørte området om natten;
  • med osteomyelitt i foten, er bad med aske fra ospestokker effektive;
  • infusjon av syrinblomster på vodka brukes til komprimering og drikke 2 dråper om dagen;
  • trekker godt ut pus og fremmer sårheling.Applikasjon fra en slik test: blander flytende honning, rugmel, smør og eggeplommer;
  • skyll sår etter traumatisk osteomyelitt med juice fra friske brennesleblad eller kamilleavkok;
  • påføring av velling fra knuste aloe blader, vil dette bidra til å fjerne fokus for pus.

Operativ intervensjon

Kirurgisk behandling er nødvendig for osteomyelitt for å fjerne pus fra beinvevet. Dette er enklest å gjøre når alle deler av beinet påvirkes. Og med utviklingen av infeksjon fra innsiden, er det nødvendig å åpne periosteum og eksponere benmargen. Etter å ha fjernet det purulente fokuset og skylt hulrommet med antiseptika, settes et dreneringsrør inn i beinet for å drenere væske og pus. Gjennom det vil osteomyelitthulen bli behandlet ytterligere med antibiotika, den akkumulerte pusen vil bli fjernet og vasket. Denne operasjonen kalles osteoperforering..

Ved kronisk osteomyelitt kreves ofte gjentatt kirurgi. Dette skjer hvis konservativ behandling er ineffektiv, det er hyppige tilbakefall, mange fistler og sekvestere dannes og purulente lesjoner av bløtvev har oppstått. I slike tilfeller er operasjoner mer traumatiske. For eksempel blir det utført en sekvestrotomi for å fjerne alle døde og nekrotiske områder. Noen ganger er det også nødvendig å foreta en reseksjon - fullstendig fjerning av det berørte området av beinet og forbindelsen av de gjenværende ender med transplantater. Til dette brukes kunstige materialer eller pasientens eget vev..

Funksjoner ved behandling av posttraumatisk osteomyelitt

Hvis betennelsen i beinet startet etter en skade, har behandlingen noen særegenheter. Posttraumatisk osteomyelitt er preget av tilstedeværelsen av et sår som det er praktisk å vaske det purulente fokuset. I tillegg er fistler vanligvis lokalisert rundt det berørte området. Derfor vil riktig betimelig antiseptisk behandling bidra til å unngå utvikling av den inflammatoriske prosessen..

Etter skuddskader og komplekse findelte brudd, utvikler osteomyelitt oftest. Behandling i slike tilfeller må være kirurgisk. Det er viktig å fjerne alle beinfragmenter, dødt vev og fremmedlegemer fra såret. Det berørte området flises rundt med antibiotika, et dreneringsrør installeres i hulrommet. Etter det er behandlingsmetodene de samme som for andre former for osteomyelitt..

Funksjoner er fremdeles i behandlingen av kronisk posttraumatisk osteomyelitt. Med en langvarig purulent prosess deformeres beinet, leddets mobilitet er nedsatt. For å gjenopprette funksjonene i lemmet, utføres osteosyntese og erstatning av de tapte områdene med transplantater.

Behandling av odontogen osteomyelitt

En av de vanligste formene for sykdommen er betennelse i kjevebenene. Det utvikler seg ofte hos barn under 12 år. Hvis den behandles feil, fører dette til deformasjon av ansiktet, tap av tenner og andre farlige konsekvenser. Derfor er det veldig viktig å velge de mest effektive behandlingsmetodene for odontogen osteomyelitt..

Behandlingen skal utføres på sykehus. Hovedmetoden er kirurgisk fjerning av det berørte vev og tenner, og vaske fokuset for infeksjon. Det er nødvendig å skape forhold for utstrømning av pus og forhindre videre reproduksjon av patogen flora. For dette brukes antibiotikabehandling, vasking med antiseptika, laserbestråling..

Komplikasjoner av sykdommen

Osteomyelitt kan forårsake alvorlige komplikasjoner hvis behandlingen ikke startes i tide eller velges feil. Dette skjer spesielt ofte hos pasienter med svekket, eldre og som lider av patologier i indre organer. Alle komplikasjoner av sykdommen er svært alvorlige, derfor krever de umiddelbar respons..

Hva er konsekvensene av osteomyelitt:

  • purulent lesjon av bløtvev - abscess eller flegmon;
  • smittsom leddgikt;
  • muskelkontrakter og ledd ankylose - tap av bevegelighet;
  • spontane beinbrudd;
  • ondartede svulster;
  • blodforgiftning;
  • alvorlig nyreskade;
  • anemi.

Forebygging av osteomyelitt

Det er veldig vanskelig å kurere denne alvorlige sykdommen. Derfor bør alt mulig gjøres for å forhindre beininfeksjon. For å gjøre dette, må du styrke immunforsvaret, spise riktig, gi opp dårlige vaner og spille idrett. Tross alt reproduserer bakterier seg best i en svekket kropp. Det er nødvendig å behandle alle kroniske sykdommer i tide, samt eliminere foci av infeksjon: karies, bihulebetennelse, bihulebetennelse, sår hals, purulente sår.
Hvis du får hudskade eller skade, bør du behandle såret med et antiseptisk middel, for eksempel hydrogenperoksid eller klorhexidin. Ved brudd, et presserende behov for å kontakte et medisinsk anlegg.

Osteomyelitt er en farlig smittsom sykdom som kan forårsake betydelig skade på menneskers helse. Hvis den behandles feil, fører det ofte til tap av ytelse og funksjonshemming, og i noen tilfeller er det dødelig på grunn av skade på nyrer, lever eller andre organer. Riktig valgt terapi er den viktigste måten å raskt gjenopprette funksjonene til det berørte lemmet..

Hvordan går den inflammatoriske prosessen i beinet frem, hva kan den føre til?

Betennelse i beinvev (osteitt) i sin rene form er nesten aldri funnet. Oftere invaderer betennelse periosteum (periostitt) eller benmargen (osteomyelitt). Osteitt er forårsaket av skade eller infeksjon.

Osteitt kan klassifiseres etter flere kjennetegn:

1. På grunn av forekomsten

  • Uspesifikk osteitt. Forekommer i de fleste tilfeller av traumer og beinoperasjoner
  • Spesifikk osteitt. Det forekommer som et resultat av infeksjon i beinvev med blodstrøm i tuberkulose, syfilis, mye sjeldnere ved spedalskhet og andre alvorlige sykdommer. Vanligvis refererer uttrykket "osteitt" til tuberkuløse benlesjoner i et trinn før tuberkuløs leddgikt

2. I følge det kliniske forløpet

  • Akutt osteitt. Voldelig betennelse som fører til rask ødeleggelse av bein
  • Kronisk osteitt. Langvarig inflammatorisk prosess med en gradvis spredning av betennelse til tilstøtende vev

3. Av utslippets art

  • Aseptisk osteitt
  • Purulent osteitt

4. Ved patomorfologiske forandringer

  • Osteitt deformitet og osteitt kondens. Er stadiene i den ene sekvensielle aseptiske prosessen, den ene etter den andre: osteoporose (beinødeleggelse) og osteosklerose (beinherding)

osteomyelitt

Den vanligste og farlige typen beinbetennelse er osteomyelitt, den mest utbredte betennelsen som sprer seg til periosteum og benmarg. Hvis prosessen med betennelse begynner med periosteum, utvikler den seg som regel ikke til osteomyelitt, og begrenser seg til overflaten av beinet og ikke berører margregionen. Oftere er poliomyelitt purulent.

Denne sykdommen observeres fra tidlig alder ("osteomyelitt hos nyfødte), den er vanlig under vekst og utvikling av bein (opp til 21 år). I følge statistikk blir menn syke 3-4 ganger oftere enn kvinner. Veksten og forverringen av sykdommen er karakteristisk for den regnfulle lavsesongen, spesielt i byer..

Smittekilder. Alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av osteomyelitt

Purulent osteomyelitt er forårsaket av forskjellige typer pyogene mikroorganismer. Disse inkluderer forskjellige stafylokokker, noen ganger streptokokker, deres blandede infeksjoner, tyfusbacillus, Escherichia coli og andre aerobe og anaerobe mikroorganismer..

En spesiell gruppe består av osteomyelitt forårsaket av tuberkuløs og syfilitisk, aktinomykotisk patogener.

En rekke smittsomme prosesser kan være initiativtakere til infeksjon i osteomyelitt:

  • Koker, flegmoner, panaritium
  • Spesiell purulent betennelse
  • Tann karies
  • Betennelse i nesehulen, mellomøret
  • erysipelas
  • Infiserte sår med ulik dybde
  • Såre halser
  • Infeksjonssykdommer (difteri, meslinger, tyfus, skarlagensfeber, etc.)

Hos nyfødte og sykepleiere forekommer infeksjon ofte som et resultat av fødselssykdom hos mor. Infeksjonen kan trenge gjennom benmargen gjennom traumer, sammensatt brudd (vanligvis åpent), kirurgi, skuddskader. Overgang av infeksjon til bein og benmarg fra et nærliggende purulent fokus (flegmon, purulent periostitt) er mulig. Smittekilden kan være et fjernt fokus, hvorfra den sprer seg gjennom blodomløpet (hematogen osteomyelitt). Kronisk primær osteomyelitt forekommer noen ganger som en benabcess, vanligvis forårsaket av Staphylococcus aureus

Utviklingshastigheten og alvorlighetsgraden av forløpet av osteomyelitt avhenger av to hovedfaktorer:

  • Type og grad av virulens (evne til å smitte) infeksjon
  • Individets evne til å motstå infeksjon

Osteomyelitt symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen er forskjellig og avhenger av infeksjonstype og kroppens motstand

  • Akutt purulent hematogen osteomyelitt. Den foreløpige sykdomsperioden er preget av generell malaise, smerter i lemmene, hodepine og muskelsmerter. Dette blir fulgt av frysninger med en temperaturøkning til 39 ° C og over. Tungen er tørr, belagt, svakhet, noen ganger oppkast, tap av bevissthet, sterke smerter i området med det berørte beinet, en lokal økning i temperatur, økende hevelse, dysfunksjon, vevsødem i lesjonens område. Etter noen dager blir mykning myk, huden blir stillestående rød, ødematøs, de nærliggende lymfeknuter forstørres. Abscessen går gradvis ut, tømmes, symptomene avtar. Dødeligheten i denne formen er lav (ca. 10-12%), siden kroppen lykkes med å takle infeksjonen.
  • Den mest akutte septiske osteomyelitt. Det oppstår uten forløpere, i løpet av de neste timene etter skade, skade, med et skarpt hopp i temperatur til 40-41 ° C, alvorlig frysning, raskt bevissthetstap, utvidelse av leveren og milten (septikemi). Lokale prosesser har ofte ikke tid til å utvikle seg før døden. Dødsfall oppstår i de første dagene av sykdommen i hvert tredje tilfelle. Dødsårsaken er komplikasjoner i lungene, pleura, nyrene, leveren, hjernen. Hvis kroppen takler infeksjonstoppen, er sykdomsforløpet i fremtiden lik den akutte formen.
  • Epifysisk osteomyelitt i barndommen. Små barn er syke. Det begynner med barnets rastløse oppførsel når du bader, skifter osv. Temperaturen stiger til 39 ° C, hevelse blir merkbar i det syke området og nærmeste ledd. Limb mobilitet er begrenset. Forløpet av sykdommen er vanligvis godartet, med fullstendig bedring. Alvorlige tilfeller er preget av leddeformitet og noen ganger død på grunn av sepsis.
  • Subakutt hematogen osteomyelitt utvikler seg på bakgrunn av en tilfredsstillende helsetilstand, lav temperatur, moderat smerte på lesjonsstedet. Lokale symptomer øker sakte. Komplikasjoner og dødsfall er svært sjeldne og assosiert med forverring. Etter 2-3 uker, med en riktig reaksjon av kroppen, optimal motstand, akutte fenomener avtar, temperaturen stabiliseres eller forblir litt forhøyet om kvelden, forbedrer tilstanden, en fistel med purulent utslipp forblir. Hevelsen i vevene avtar, fortykningen av det berørte beinet merkes.
  • Kronisk sekvensiell osteomyelitt i fravær av forsinket pus fortsetter uten feber, med eller uten smerter om natten. Mulig smerte for en værforandring. Det myke vevet i det berørte området er hovent og komprimert. Utslipp av pus er inkonsekvent. Når fistelen er arr, gjenstår tilbaketrukne arr, smeltet til beinet. Med en forverring stiger temperaturen, det vises hevelse, en alvorlig hodepine, d.v.s. prosessen med utvikling av akutt osteomyelitt gjentas med dannelse av fistler på nye eller gamle steder. Slike forverringer er mulige noen ganger også etter titalls år. En av grunnene til tilbakefall av sykdommen kan være gjennomgått kirurgi.
  • Primær kronisk osteomyelitt. Ligner på subakutt, med lav eller normal temperatur. Utviklingen av prosesser går sakte. Pasienten klager over smerter i bein, merkbar tykning av bein, tykning av mykt vev. Små abscesser på overflaten mot bakgrunn av slapp betennelse i vevene. Etter fjerning av det purulente fokuset (sekvestrering), leges de ofte raskt, men det kan dannes nye i nærheten..

Behandling og forebygging av osteomyelitt

Behandling av akutt osteomyelitt er bare mulig på sykehus. Kompleks behandling er vist: et kurs med antibiotika, kirurgisk inngrep, gjenopprettende medisiner med obligatorisk immobilisering av den syke lemmen. Svært effektive antibiotika av siste generasjon reduserer behovet for kirurgi betydelig.

Skille mellom radikale og palliative operasjoner, kirurgiske inngrep for behandling av osteomyelitt. I løpet av radikale operasjoner fjernes et purulent fokus med benreseksjon (kontraindisert hos barn). Ved lindrende operasjoner blir fistler skåret ut, osteomyelittisk flegmon åpnes.

Forebygging av osteomyelitt består i å forhindre forurensning av selv mindre hudlesjoner, i rettidig og grundig behandling av sår.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt