En menisk tåre er en av de vanligste konsekvensene av kneskade. Patologi er ikke alltid tilgjengelig for konservativ behandling. Likevel, med mindre skader på menisken, kan den gjenopprettes selv uten kirurgi. Problemet med konservativ behandling er at disse bruskstrukturer i kneet regenererer seg dårlig, fordi de ikke har et blodforsyningssystem og mates bare fra leddkapslen..

Funksjoner ved skade

Menisci er ofte skadet hos personer som spiller idrett. Det er den nest vanligste kneskaden etter brudd på det fremre korsbåndet. Skader på menisken i strukturen av traumer til dette leddet er omtrent 15%. Den indre menisken brister 3 ganger oftere enn den ytre.

Svært ofte blir disse skadene kombinert. Hos 65% av pasientene noteres en isolert meniskbrudd. Hos 35% av pasientene diagnostiseres også skade på andre intraartikulære strukturer..

Behandling uten kirurgi for brudd på kne-menisken bare med frisk skade. Dessuten er mulighetene for konservativ terapi sterkt begrenset. Det er bare tillatt med minimalt traumer for menisken, hvis bruddet er lokalisert nær leddkapselen, er det ingen tegn på ustabilitet eller degenerative lesjoner i leddet..

Behandlingsprinsipper

Noen ganger behandler leger en menisk tåre uten kirurgi. Men kirurgiske metoder brukes mye oftere. Det vanligste kirurgiske inngrepet er meniskektomi - fjerning av en skadet menisk. Etter det forsvinner alle symptomene. Denne operasjonen har vunnet popularitet på grunn av sin tekniske enkelhet og gode behandlingsresultater i den umiddelbare postoperative perioden. I dag utføres det med artroskopisk tilgang, noe som kan redusere vevstraumer betydelig og forkorte rehabiliteringsperioden..

En slik operasjon kan imidlertid ha uheldige konsekvenser for pasienten. Menisken har en rekke viktige funksjoner:

  • mykgjør belastning av sjokk;
  • gir stabilitet i kneet;
  • fordeler belastningen jevnt mellom benene;
  • tar del i distribusjonen av leddvæske.

Derfor, etter fjerning av menisken, utvikler mange pasienter gonartrose. Treningstoleranse reduseres. Gradvis blir knesbrusk skadet, degenerative dystrofiske prosesser utvikles. De forekommer hos 80% av pasientene med en fjernet menisk.

Den er også delvis fjernet (reseksjonert). Men selv i dette tilfelle forstyrres fordelingen og opptaket av støtfugelaster, og leddets stabilitet lider. 60% av pasientene utvikler postmeniskektomisyndrom, som er en innblanding av gonartrose. Derfor unngås slike kirurgiske inngrep. Hvis mulig behandles riften i menisken uten kirurgi. Hvis det viser seg å være ineffektivt, prøver de å utføre organbevarende intervensjoner..

Menisk sutur

Organbevarende operasjoner hjelper til med å gjenopprette menisken. De er ikke preget av de negative konsekvensene av meniskektomi. Det er sant at bruken av slike kirurgiske inngrep ikke alltid er mulig. Det er en rekke forhold under hvilke du kan bruke en menisk-sutur for å gjenopprette den:

  • det har ikke gått mer enn en måned siden skaden;
  • vertikal langsgående brudd;
  • kneleddet er stabilt;
  • ingen dystrofiske forandringer;
  • ingen artroskopiske tegn på betydelig skade på leddbrusk;
  • avstanden til gapet fra leddkapselen ikke overstiger 0,4 cm.

For å gjenopprette integriteten til menisken brukes en åpen, artroskopisk assistert eller hybrid sutur. Denne operasjonen er effektiv i 80% av tilfellene. Hos ytterligere 20% av pasientene forekommer ikke meniskfusjon, og et nytt kirurgisk inngrep må gjøres. Jo lenger fra leddkapselen bruddsonen er, desto mindre sannsynlig er det at det leges ordentlig.

Behandling uten kirurgi

Det er flere soner med blodtilførsel til menisken. De kalles røde, rosa og hvite. Lokaliseringen av gapet i en av disse sonene bestemmer behandlingstaktikken..

Menisci har ikke full blodforsyning. De lever av blodårene som grenser til leddkapslen. Disse karene trenger gjennom menisken, men de strekker seg omtrent 0,5 cm i dybden. Derfor tilføres bare periferikanten (rød sone) aktivt med blod. Neste er den rosa sonen (rød og hvit), og bak den er den hvite, den største. Den har ingen blodtilførsel i det hele tatt og mater på synovialvæsken i leddet. Denne forsyningen er utilstrekkelig for regenerering i tilfelle brudd. Derfor, hvis menisken er skadet, er behandling uten kirurgi umulig hvis den oppstår i den hvite sonen.

Av liten betydning når du velger en terapeutisk taktikk er:

  • bruddets natur: langsgående, tverrgående, lappeteppe, fragmentert;
  • fullstendig eller ufullstendig brudd, tilstedeværelsen av bevegelige fragmenter i kneet;
  • bruddlengde;
  • varigheten av skaden (jo mindre, desto større er sjansene for å lykkes med å behandle skaden i menisken uten kirurgi);
  • knestabilitet.

Alle pasienter er delt inn i 5 grupper i henhold til kombinasjonen av disse tegnene. Konservativ behandling er bare mulig i 1-2 grupper. Den første inkluderer pasienter med meniskbrudd opp til 5 mm i den røde sonen. Den andre gruppen er et brudd på opptil 10 mm med obligatorisk bevaring av leddstabilitet.

Behandling av en menisk tåre uten kirurgi er umulig hvis:

  • gapet er mer enn 10 mm;
  • den er fullført;
  • lokalisert i den hvite sonen;
  • det er fragmenter av en menisk;
  • flere skader;
  • samtidig skade;
  • kronisk traume;
  • leddet er ustabilt;
  • det er tegn på dystrofisk skade på brusk.

I disse tilfellene brukes en menisk sutur, plastisk, fullstendig eller delvis fjerning. Disse bruskstrukturen fjernes i situasjoner der de er skadet i den hvite sonen eller tårer ikke kan repareres av andre grunner (cystisk degenerasjon, flere skader osv.).

Førstehjelp

Konservativ behandling begynner med førstehjelp, som skal mottas av en person som har skadet kneet. Til å begynne med vet han ennå ikke hva slags skade han fikk. Etter traumatisering føler han smerter. Kneet svulmer opp, funksjonen er nedsatt.

Vanligvis består førstehjelp av å plassere kulde på den skadede lemmen. Det kan være snø eller is i vintersesongen. I sportsmedisin brukes spesielle kjøle-aerosoler. Hvis skaden skjedde hjemme, kan du feste frossen mat fra kjøleskapet til benet.

Takket være forkjølelsen avtar hematom. Reduserer hevelse i vev, smerter, betennelse. Etter det må du umiddelbart gå til legen. Legen må vurdere arten av skaden og velge nødvendig behandling.

Behandling uten kirurgi

Hvis legen under diagnosen vurderte sjansene for å reparere menisken som høy, kan det hende at han ikke forskriver en kirurgisk operasjon. Deretter gjennomføres konservativ terapi. Essensen er å gi bedre betingelser for regenerering av den skadede menisken. Dette kan oppnås på følgende måter:

  • redusere den aksiale belastningen på kneet;
  • normalisere blodstrømmen;
  • styrke regenerative prosesser.

Symptomatisk behandling brukes også. Med kraftig hevelse og smerte, foreskrives betennelsesdempende medisiner. Paracetamol eller ibuprofen brukes.

immobilisering

For å skape optimale forhold for å reparere en meniskbrudd uten kirurgi, er langvarig immobilisering av det berørte lemmet nødvendig. Begrens bevegelse i kneleddet. For dette påføres en splint. Denne immobiliseringsmetoden har en rekke fordeler sammenlignet med benstøping:

  • blodtilførselen til kneet er ikke forstyrret, derfor blir ikke regenereringen av menisken bremset opp;
  • det er ingen negativ effekt på benets hud;
  • evnen til å utføre fysiske øvelser forblir.

Langeta påføres i 4-5 uker. Etter avgjørelse fra legen er det mulig å forlenge perioden med immobilisering av kneleddet.

fysioterapi

Sportsaktivitet hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonen i problemområdet. Jo større tilgang av blod til leddkapsel, desto raskere vil regenerering av menisken finne sted. Ved å laste muskler omfordeler en person blodstrømmen. For blodtilførsel til musklene i nedre ekstremiteter, utvides de tilsvarende karene. Økt tilgang på blod til leddet.

Hvis menisken brister for å gjenopprette den, kan du bare trene under veiledning av en erfaren spesialist. Fordi mange belastninger kan være skadelige. Axialbelastningen på kneet må ikke få øke. Tross alt vil dette medføre en mekanisk effekt på menisken og bremse de regenerative prosessene..

fysioterapi

Fysioterapi teknikker bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i kneleddet. Ulike former for elektrisk energi, ultrasoniske bølger, magnetiske, elektromagnetiske felt, laser, infrarød stråling, etc.. Virkningen av alle disse fysiske faktorene bidrar til en lokal temperaturøkning, noe som fører til vasodilatasjon.

Massasje er en type fysioterapi. Det innebærer en mekanisk effekt på mykt vev som ligger i umiddelbar nærhet av det skadde leddet. Det fører til lokal hypertermi og utvider blodkarene, og øker dermed blodtilførselen til leddkapselen. Vanligvis er 10-15 massasjeøkter foreskrevet.

Legemiddelbehandling

Legemidlene spiller en støttende rolle i behandlingen av menisk tåre uten kirurgi. De hjelper med å redusere smerter, forbedrer synovialvæskeegenskaper og lindrer betennelse. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kondrobeskyttelsesmidler og oppvarmingssalver er foreskrevet. Lokale preparater kan brukes i kombinasjon med fysioterapeutiske teknikker: fonoforese, elektroforese, siden de i dette tilfellet bedre trenger gjennom dype vev.

De siste årene er en metode for å behandle meniskbrudd ved bruk av blodplaterik plasma stadig større popularitet. Dette stoffet tilberedes direkte fra pasientens blod. Det tilberedes enten hver gang før administrering, eller så tas et stort volum blod en gang og deretter fryses. I dette tilfellet tines blodet ved hvert påfølgende besøk av pasienten for å fremstille stoffet..

Essensen av metoden er som følger:

  • Blod trekkes fra pasienten.
  • Det sentrifugeres.
  • Fjern overflødige celler, først og fremst leukocytter, da de forverrer betennelsesreaksjoner.
  • Konsentrasjonen av blodplatene øker 5 ganger eller mer.
  • Det resulterende plasmaet blir injisert i kneet.

Prosedyren gjentas flere ganger. PRP administreres en gang i uken. Injiseringsprosessen er smertefri, fordi injeksjonsområdet er forbedøvet med lokalbedøvelse.

Flere og flere klinikker foretrekker å behandle menisk tårer på denne måten. Hemmeligheten bak teknikkens effektivitet ligger i det faktum at trombocytter inneholder vekstfaktorer. De forbedrer reparative vevsprosesser. Derfor er regenerering av meniskene mye raskere. Bruken av PRP forkorter tiden for konservativ terapi og øker sjansen for et gunstig utfall. Takket være injeksjonen av plasma ved hjelp av blodplater, klarer legene ofte å lege en menisk tåre konservativt..

Folkemedisiner

Noen pasienter foretrekker å bli behandlet hjemme. Etter en skade går de ikke til legen. Det er mange grunner til dette: frykt for smertefulle prosedyrer, mistillit til leger, tro på uviktighet av skaden. Mange kommer ikke til ortopediske traumatologer, da de er redd for at behandling kan være ganske dyr.

I virkeligheten fungerer ikke folkemedisiner, det er ikke noe poeng i å behandle dem. Hvis meniskene er skadet, må du se en lege med en gang, ellers vil behandlingen av en gammel skade være vanskeligere og dyrere. Jo tidligere du går til legen, desto større er sjansen for at konservativ behandling kan avstå uten bruk av kirurgisk inngrep. Hvis operasjonen blir nødvendig, vil det med stor sannsynlighet være en menisk-sutur, og ikke dens fjerning.

Ved kronisk traume er det en høyere risiko for at kirurgisk inngrep vil være nødvendig. I tillegg vil det være mer radikalt, fordi når en sutur brukes, gjenoppretter ofte ikke en revet menisk med lang historie..

Hvis du har en kneskade, kontakt vår klinikk. En erfaren lege vil diagnostisere og finne ut om det er mulig å behandle en menisk tåre uten kirurgi. Dette krever en vurdering av leddets stabilitet ved bruk av spesielle tester. Legen vil bestille en MR av kneet. Han vil vurdere arten av bruddet, dets størrelse, tilstedeværelsen av samtidig skade. Etter dette vil den optimale terapeutiske taktikken bestemmes. Vi prøver å utføre operasjoner bare i ekstreme tilfeller, når det er umulig å eliminere konsekvensene av en traumatisk kneskade uten hjelp av kirurgi..

Kirurgisk behandling for meniskskader

Hvis en person har skadet kneet alvorlig under en skade, utføres en operasjon på menisken i kneleddet. I moderne ortopedisk kirurgi brukes mange teknikker for å gjenopprette, og hvis dette ikke er mulig, må du erstatte skadet brusk, leddbånd og andre leddstrukturer. Etter enhver operasjon vil restitusjon være nødvendig, og hvis pasienten følger rådene og anbefalingene fra legen, vil det være mulig å forhindre postoperative komplikasjoner, og i fremtiden leve et fullstendig aktivt liv.

indikasjoner

En sprukket menisk i kneet er ikke uvanlig. Skader på amortiseringsbrusk i kneet blir lettet av alvorlige traumer, irreversible aldersrelaterte forandringer i kroppen, degenerativ-dystrofisk artikulær patologi som leddgikt, leddgikt. Skader på menisken kan oppstå med et mislykket fall på kneet. I dette tilfellet truer tårer og skader leddbånd, sener, muskler. For å utføre en operasjon i tilfelle skade på den laterale eller mediale menisken er foreskrevet i tilfeller der den revne brusk ikke kan gjenopprettes ved konservative metoder. Dette er hovedindikasjonen for reseksjon..

Opplæring

For å forhindre negative konsekvenser under og etter operasjonen, er preoperativ forberedelse nødvendig. Pasienten må gjennomgå en omfattende diagnostisk undersøkelse, samt gjennomgå blod-, urin-, biokjemitester, et elektrokardiogram og konsultasjon med en terapeut. I 5-7 dager før operasjonen er alkohol helt utelukket, inntaket av noen grupper medisiner. Dagen før behandlingen anbefales pasienten et lett fordøyelig kveldsmat, ikke glem hygieniske prosedyrer og hårfjerning på det opererte benet..

Typer og forløp av prosedyren

reseksjon

En operasjon for å fjerne menisken i kneleddet er foreskrevet i situasjoner der fullstendig eller delvis skade på brusk er diagnostisert, mens det ikke er mulig å gjenopprette strukturen ved konservative metoder. Etter operasjonen plager ikke pasienten lenger med smertesymptomer, blokade, men degenerative-dystrofiske artikulære forandringer begynner å utvikle seg, noe som fører til artrose.

Delvis fjerning av kneleddmenisken utføres ved hjelp av et endoskop. Før operasjonen blir pasienten injisert med narkose, deretter foretar kirurgen 3 punkteringer gjennom hvilke kirurgiske og optiske instrumenter settes inn. Operasjonen foregår under betingelser med bred visualisering av det kirurgiske feltet på monitoren. Legen fjerner de ødelagte partiklene av brusk, hvoretter kanten er rettet og suturert. Hvis en meniskskade i grad 3 er diagnostisert, når brusk ikke kan repareres, utføres en total reseksjon.

artroskopi

Det er foreskrevet for unge pasienter hvis menisk er delvis revet. Hovedmålet med denne typen kirurgi er å bevare brusklegemet så mye som mulig, noe som ytterligere vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle knegartrose. Kneartroskopi utføres gjennom 2 snitt. Under operasjonen suturer kirurgen de ødelagte områdene i menisken, og fikser den deretter til leddkapselen. Følgende enheter brukes for fiksering:

Denne teknikken kan utføres gjennom to snitt i leddet..

  • absorberbare klemmer;
  • skruer;
  • piler;
  • knapper;
  • dart.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

meniskektomi

Avhengig av skadens art blir en del av menisken eller hele brusk fjernet. Hvis leddbåndet er skadet - kors eller lateralt, gjenoppretter legen også under operasjonen dens integritet. Ved type inngrep skilles følgende typer meniskektomi ut:

  • Åpen. Kirurgen åpner kneleddet helt, hvoretter han utfører de nødvendige manipulasjonene. Denne typen operasjoner forårsaker alvorlige traumer for pasienten, så den brukes sjelden..
  • Minimalt inngripende. Dette er en høyteknologisk teknikk der legen vil operere på det skadede leddet gjennom mikropunkter. Denne operasjonen varer 25-30 minutter, allerede på dag 3 kan pasienten reise hjem og leve et normalt liv.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

transplantasjon

Noen ganger, med alvorlige skader, kan brusk fullstendig kollapse, mens enhver operasjon på kneleddet ikke kan gjenopprette den. I slike situasjoner utføres menisk transplantasjon, hvor det ødelagte brusklegemet erstattes med en donor eller kunstig protese. Implantatet blir transplantert gjennom mikropunkteringer. Kirurgen plasserer en protese i knehulen og syr den deretter på. Avvisning av protesen er sjelden, ofte slår materialet raskt rot og utfører sine funksjoner fullt ut.

Andre varianter

I alvorlige tilfeller, for eksempel med avanserte degenerative dystrofiske sykdommer eller komplekse skader, er kirurgi nødvendig for å fjerne kneleddet, i stedet for en kunstig endoprotese er installert. I motsetning til utskiftning av menisk, sørger knearthroplastikk for fullstendig erstatning av alle artikulasjonsstrukturer med kunstige proteser, som, hvis de brukes riktig, vil utføre funksjonene til det innfødte kneleddet fullt ut..

Rehabilitering

Proteser, reparasjon eller fjerning av menisken er komplekse, invasive prosedyrer som krever postoperativ utvinning.

Allerede den andre dagen etter operasjonen vil legen ordinere et sett med fysiske øvelser som vil hjelpe til med å utvikle kne, laterale og korsbånd, og raskt gi lemmene tilbake til sin vanlige funksjonalitet. Det er avgjørende at det foreskrives et skånsomt kosthold, samt et medisinbehandlingsregime, takket være det vil være mulig å forhindre postoperative konsekvenser. Følgende grupper medikamenter brukes:

Komplikasjoner oppstår mye sjeldnere hvis pasienten tar antibiotika etter en slik intervensjon.

  • antibiotika;
  • smertestillende;
  • chondroprotectors;
  • vitaminer.

Når den farlige perioden har gått, vil legen anbefale å gjennomgå fysioterapibehandling, med hjelp av det vil det være mulig å raskt gjenopprette de skadede strukturer og fremskynde utvinning. Etter operasjonen vises følgende fysioterapiprosedyrer:

  • laser, ultralyd og magnetisk terapi;
  • elektroforese;
  • akupunktur;
  • phonophoresis;
  • manuell massasje.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

effekter

Til tross for at moderne kirurgi er utstyrt med høyteknologiske og presise instrumenter, og risikoen for postoperative komplikasjoner er minimal, er det fortsatt situasjoner hvor negative konsekvenser oppstår etter operasjonen. Følgende er vanlige:

  • betennelse og hevelse;
  • tiltredelse av en bakteriell infeksjon;
  • nummenhet;
  • en allergisk reaksjon på anestesi;
  • svekkelse av muskler, leddbånd og sener;
  • vaskulær skade, blodpropp;
  • hematomer;
  • halthet.

Ofte er enhver komplikasjon et resultat av ufaglærte handlinger fra medisinsk personell eller at pasienten ikke overholder reglene i løpet av rehabiliteringsperioden. Slike situasjoner skjer imidlertid sjelden, fordi kirurger som er trent i moderne teknikker med langvarig praksis, får operere på menisken. Det avhenger også av pasienten hvordan livet vil se ut etter terapi. Hvis du nærmer deg behandlingen på en ansvarlig måte og gjør alt som legen sier, om seks måneder vil du være i stand til å komme deg helt tilbake og gå tilbake til tidligere aktiviteter og livsstil..

Operasjoner på menisken i kneleddet (meniskektomi): typer, indikasjoner, oppførsel, restitusjon

Forfatter: traumatolog Dzhamilova Lidia Muratovna

Delvis eller fullstendig brudd på menisk i kneet er en vanlig skade som de fleste idrettsutøvere og eldre mennesker opplever. Hos unge pasienter er den traumatiske faktoren assosiert med blåmerker, eller økt stress på leddet, hos eldre, med degenerative forandringer i bruskvevet (en konsekvens av kronisk artrose).

En idrettsskade gjør seg gjeldende med akutte smerter, hevelse i lemmen, blokkering av kneleddet, noe som er grunnen til øyeblikkelig legehjelp. Degenerativ ruptur oppstår med mindre uttalte symptomer, men slike indirekte tegn som hevelse i kneområdet, begrensning av artikulær mobilitet, verkende smerter, som noen ganger blir uutholdelige, lar en mistenke en patologisk prosess. I mangel av rettidig kirurgi på menisken, blir den traumatiske brudd degenerative over tid.

Diagnostisering av meniskskade

Meniskbrudd diagnostiseres basert på røntgen- og MR-funn. Klassifiseringen av skade på en del av kneleddet utføres i henhold til følgende kriterier:

  • På stedet der bruddet skjedde (i regionen av menisken, fremre eller bakre horn);
  • Etter form (langsgående, horisontale, radiale, skrå, kombinert, bueformede).
  • Etter omfanget av skaden (fullstendig eller ufullstendig brudd).

Menisken tilføres blod ujevnt. Den perifere, eller som det også kalles, den røde sonen, er plassert i krysset mellom kroppen av menisken med kapselen. I den sentrale delen er det rødhvite og hvitvaskulære soner. Jo nærmere den indre kanten av menisken brister bruddlinjen, jo færre kar faller i det skadede området, og jo mindre sjanser for konservativ helbredelse av skaden..

I ung alder oppstår gapet ofte i lengderetningen og vertikal retning, sjeldnere langs den skrå linjen. Hos eldre mennesker er det som regel kombinerte eller buede skadelinjer, som også kalles "vanning kan håndtere". Med en ufullstendig sprekk av den mediale menisken, får den avrevne delen bevegelighet, noe som ofte fører til dens forskyvning i femkrets intercondylar fossa, som et resultat av at leddet er blokkert.

Et skrått brudd forekommer ofte ved grenselinjen mellom den sentrale og bakre delen av menisken, noe som resulterer i klemming av kanten på gapet mellom leddplanene. Med denne typen leddskader høres karakteristiske klikk og en rullerende følelse i kneområdet.

Det kombinerte bruddet påvirker flere plan på samme tid, eller lokaliserer regionen til det bakre hornet i menisken.

Horisontal langsgående brudd er ofte et resultat av cystiske vekster. Rivelinjen strekker seg fra den indre kanten til området der menisken møter kapselen. Traumet utvikler seg under virkning av skjærkraft i det mediale området, og fører til vevutstikk i området av leddrommet. Kneet blir hovent, hevelsen øker gradvis.

Menisk tårebehandling

Behandling for menisk tårer kan være konservativ og radikal. Kirurgisk inngripen innebærer på sin side fullstendig eller delvis fjerning av menisken. En egen retning i kirurgi er brusktransplantasjon - teknikken har motstridende anmeldelser, og brukes derfor ikke mye.

Operasjoner på menisken kan være presserende (pasienten ble lagt inn med sterke smerter etter skade), og planlagt (foreskrevet etter undersøkelsen). Det skal bemerkes at operasjoner for ferske skader er de mest vellykkede når det gjelder kirurgi og rehabilitering.

Forsøk på å gjenopprette funksjonaliteten til leddet på en konservativ måte fører ofte til en forverring av situasjonen, siden det bruskvevet, som ikke får blodforsyning, blir løst og myknet. Den fritt bevegelige kanten av den skadede menisken kommer i kontakt med brusk, og sletter den gradvis til den berører beinvevet. Denne prosessen, kalt chondromolation, har fire stadier:

  1. Først mykner brusken;
  2. For det andre brytes brusken ned i fibre;
  3. Den tredje - stoffet blir tynnere, en bukke dannes.

I fravær av normal blodtilførsel til brusk, er konservativ behandling av meniskruptur ikke bare ineffektiv, men kompliserer også løpet av den kirurgiske operasjonen på grunn av utviklingen av degenerative prosesser i kneleddet..

Menisk reseksjon (total og delvis)

Menisk reseksjon (meniskektomi) utføres i fravær av muligheter for konservativ behandling. Indikasjoner for kirurgi er bekreftet diagnostikk av følgende typer meniskskader:

  • Tilstedeværelsen av et gap langs senterlinjen i vertikal retning;
  • Separasjon av et fragment av menisken;
  • Perifert gap (med og uten forskyvning).

Fullstendig fjerning av brusklaget gjør at pasienten kan kvitte seg med smerter og blokkering av kneleddet, men fører til utvikling av degenerative forandringer i leddapparatet på lang sikt. Artrose utvikler seg i 85% av tilfellene 15 år etter operasjonen.

Moderne kirurgiske teknikker som brukes i kirurgi i kne menisk, bevarer den intakte delen av brusk eller gjenoppretter dens integritet. Delvis (ufullstendig reseksjon) av menisken lar deg bevare funksjonene i kneleddet, samt forhindre ytterligere ødeleggelse av det osteoartikulære apparatet.

Hovedhensikten med delvis fjerning av menisk er prosessering med høy presisjon av den indre kanten av menisken, hvoretter kanten får en rett linje. Hvis det påvises destruktive forandringer i brusk, foreskriver legen postoperativ behandling med sikte på å forbedre tilstanden til leddbåndet. For disse formål injiseres spesielle preparater i kneområdet som øker vevets elastisitet og fasthet..

Menisk reseksjonsteknikk

En minimalt invasiv (skånsom) metode for å fjerne menisken (en del av menisken) utføres ved bruk av en astroskopisk (endoskopisk) metode. I området av kneleddet lages tre små snitt, gjennom ett av dem settes det inn et apparat som projiserer bildet av kneleddets hulrom på monitoren, gjennom det andre - et kirurgisk instrument, gjennom den tredje - fysiologisk løsning blir injisert.

Manipulasjoner utføres under betingelser for klar visualisering av det kirurgiske feltet. Partikler av skadet vev fjernes sammen med løsningen fra leddhulen, meniskflikene fjernes, kantene blir jevnet og suturert. Festingen av det skadede (revne) fragmentet av menisken utføres ved hjelp av sømmer ved bruk av skruer, piler, spesielle dart og andre holder. Total fjerning utføres bare hvis menisken er fullstendig ødelagt.

Fordelene med atroskopi er:

  1. Høy diagnostisk nøyaktighet;
  2. Minimal skade på hud og bløtvev;
  3. Lite blodtap;

Reseksjon av menisken i hulrom (åpen) utføres hvis det blir funnet samtidig patologier i kneleddet som forhindrer endoskopisk kirurgi. Kirurgisk inngrep utføres under epidural eller generell anestesi (avgjørelsen tas enkeltvis, i henhold til indikasjoner, og i avtale med pasienten).

Komplikasjoner etter meniskektomi

Kirurgisk behandling er assosiert med minimal risiko, men etter reseksjon av menisk kan det være noen komplikasjoner som pasienten bør være klar over:

  • Rødhet og hevelse i kneet;
  • Hematomer i leddhulen;
  • Nummenhet i kneet;
  • Feber, frysninger (utvikling av lokale infeksjoner);
  • Allergi mot anestesi;
  • Svekkelse av muskler og leddbånd;
  • Trombedannelse.

Antibiotika og antikoagulantia gis etter operasjoner for å forhindre infeksjoner og tromboemboli.

Kontraindikasjoner for operasjonen

Kontraindikasjoner for menisk kirurgi er:

  1. Sykdommer i hematopoietiske organer;
  2. Senil alder;
  3. Purulente infeksjoner;
  4. Postinfarksjon og tilstand etter hjerneslag;
  5. Aktiv tuberkulose;
  6. Viral hepatitt;
  7. Onkologiske sykdommer.

Før operasjonen gjennomgår pasienten tester, gjennomgår en tilleggsundersøkelse for å bestemme aktiviteten til kroniske sykdommer (hypertensjon, magesår og 12 tolvfingertarmsår, kolecystitt, gastroduodenitt, nevrodermatitt, etc.). Om nødvendig gjennomføres et behandlingskurs for å stabilisere helseindikatorer.

Restitusjonsperiode

De to første dagene etter operasjonen påføres en kald komprimering i kneområdet, og smertestillende midler foreskrives. I mangel av tegn på infeksjon begynner utviklingen av leddet. Viser vandring med støtte på krykker, fleksjon og forlengelsesbevegelser i ankelen og tærne, øvelser for å gjenopprette funksjonaliteten til quadriceps femoris muskel. Akselererer utvinningsprosessen med et kurs med fysioterapi og massasje.

Rehabiliteringsprogrammet etter operasjonen utvikles individuelt for hver pasient, under hensyntagen til alder, alvorlighetsgraden av skaden, suksessen til operasjonen og den psykologiske tilstanden. I mangel av komplikasjoner blir gangarten gjenopprettet etter halvannen måned. Etter to måneder kan pasienten sitte på huk, svømme, jogge og gradvis øke belastningen. Full utvinningsperiode - seks måneder.

Snakker med lege

Før en planlagt operasjon, må pasienten tydelig forstå bildet av patologien. Legen gir svar på følgende spørsmål:

  • Arten av menisk tåre (traumer eller degenerativ tåre);
  • Hvor ligger gapet;
  • Hva er tilstanden til leddbåndene (det er skade);
  • Hva er sjansene for full gjenoppretting av ledd;
  • Når kan jeg begynne å jobbe (trening).

Å få fullstendig og nøyaktig informasjon vil hjelpe deg med å forberede deg bedre til operasjonen og gjenopprettingsperioden.

Video: utvinning etter kirurgi med fjerning av menisk

Driftskostnad

Kostnaden for en operasjon utført med et arthroscope er fra 40 til 60 tusen rubler. Det er ganske vanskelig å få en kvote, og en lang ventetid på operasjonen er upraktisk, siden det raskt utvikler ødeleggende forandringer i kneleddet..

Kostnaden for rehabiliteringsperioden avhenger av antall tjenester, klinikkens status og komforten ved oppholdet i den medisinske institusjonen. Pasientanmeldelser viser den høye effektiviteten av kirurgisk behandling. De første dagene etter operasjonen er det nummenhet i lemmet, så vel som alvorlig smertsyndrom, som avtar ved slutten av uken. Med forbehold om anbefalingene fra leger som utvikler rehabiliteringsprogrammer, er funksjonen til kneleddet
komme seg helt.

Fjerning av menisken: typer operasjoner, deres kostnader, anmeldelser + foto og video

Avhengig av type og alvorlighetsgrad av skaden, brukes konservativ og / eller kirurgisk behandling for å behandle brudd. Kirurgisk inngrep - fjerning av menisken brukes når det ikke lenger er mulig å gjenopprette dens integritet.

Menisken er en bindevevsformasjon lokalisert i kneområdet som fungerer som en separator. Det er laterale og mediale, de kalles også ytre og interne. Hver av dem har en hoveddel og to horn: fremre og bakre.

Blodsirkulasjonen til formasjonens ytre kontur går gjennom arterien i leddkapsel, og den indre har ikke tilgang til sirkulasjonssystemet direkte, og alt nødvendig for regenerering kommer inn i menisken fra periartikulær væske. Fordi de midtre delene av menisken tar lang tid å lege.

Hva er fjerning av menisk

Hvis menisken er skadet, fullstendig eller ufullstendig, deler den seg i deler, det fremre eller bakre hornet kan komme av, eller skaden vil være i hoveddelen. Ved ufullstendig skade kan følgende typer skilles: tverrgående (skrå, radial) eller langsgående brudd på "vannkannen".

Avhengig av type brudd, løses spørsmålet om konservativ eller kirurgisk behandling. Med alvorlig skade på menisken er kirurgi uunnværlig og konservativ terapi er ineffektiv. Hvis du ikke berører det skadede vevet, oppstår betennelse, som igjen fører til ødeleggelse av leddoverflaten og deformasjon.

Indikasjoner for kirurgi

Fjerning av kne-menisken utføres i nærvær av følgende skader:

  • deling av menisken;
  • klarering i median kroppen;
  • perifer klaring.
  • I tillegg fjernes menisken hvis det blir funnet en menisk cyste.

Med en løsrivelse av menisken er operasjonen obligatorisk, siden dette kan føre til blokkering av leddet, manglende evne til å bevege seg i den, brudd på den avskårne delen. Hvis det revne fragmentet er lite, kan du bare fjerne det fra leddhulen og justere separasjonsstedet. Kontraindikasjoner for kirurgi kan være brudd i sirkulasjonssystemet i kroppen, onkologi, infeksjoner.

Typer kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling for kneskader som skader menisken gjøres ofte rutinemessig. Under operasjonen kan legens taktikk være som følger:

  • sy hullet;
  • delvis ektomi av menisken;
  • fullstendig ektomi.

Det er viktig å vite! Under fjerning, for å gjenopprette stabiliteten i leddet, blir det ofte utført en menisk transplantasjon, hvis materiale er en protese (polyuretan, donor eller kollagen).

Transplantasjonen er indikert for unge mennesker, vanligvis idrettsutøvere, hvis sportsaktiviteter er assosiert med store belastninger på de nedre ekstremiteter. Operasjonen utføres også hvis det er smerter hos pasienter etter meniskektomi..

Operasjonen for å fjerne menisken utføres enten åpen (arthrotomy) eller lukket (arthroscopy) metode.

Offentlige og private metoder

Med leddgikt eller åpen ledkirurgi gjøres et snitt i huden, den leddede kapsel åpnes, og etter å ha bestemt skadens art blir menisken fjernet helt eller til en viss del. Det er fare for å utvikle snittende brokk. En betydelig periode med rehabilitering og noen andre konsekvenser.

Av de ovennevnte grunnene brukes sjelden arthrotomy i dag. Med bruk av det siste medisinske utstyret - artroskop for diagnostikk og endoskopiske inngrep i ledd, blir menisk kirurgi utført på en lukket måte. Essensen av enheten ligner laparoskopi..

Fordelene med en lukket meniskoperasjon reduseres til følgende faktorer:

  • teknikken er lite traumatisk, 3 små snitt på 0,5 cm er laget;
  • handlinger utføres under tilsyn av en lege, gjennom et spesielt kamera som viser et bilde på en skjerm;
  • om nødvendig kan du forstørre bildet og fint behandle den skadede overflaten;
  • reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig;
  • rehabiliteringsperioden er betydelig redusert.

En lukket operasjon utføres ikke hvis det på grunn av de karakteristiske trekk ved strukturen er nødvendig med bred tilgang eller den medisinske institusjonen ikke har et artroskop og en spesialist som kjenner teknikken til artroskopi..

Delvis meniskektomi

Delvis meniskektomi utføres med små tårer, krenkelse og fragmentering av menisken. Det gjøres avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og lokaliseringen og bare etter avgjørelse fra legen. Så bruddet på midtkanten av menisken, selv med suturer, vokser ikke sammen, siden det ikke er blodsirkulasjon i dette området, prosessen med å levere næringsstoffer til det berørte området blir forsinket, deretter blir regenerering av menisken forsinket på ubestemt tid. Siden menisken har en fibrøs struktur, skilles kantene på tåren.

Fibrene hovner opp og forårsaker betennelse. Pasienten har et sår kne etter fjerning av menisken, sterke smerter begynner å oppstå, da vises autoimmune lidelser, noe som fører til ødeleggelse av den gjenværende delen og leddflater. Derfor må kanten behandles, vanligvis gjøres dette ved hjelp av en laser.

Rehabilitering etter menisk kirurgi

Rehabilitering etter fjerning av menisken ved den lukkede metoden er 2 uker. I den postoperative perioden, på den andre dagen, får pasienten lov til å reise seg og gå, men belastningen på det opererte benet er strengt begrenset i en uke. Pasienten gjennomgår symptomatisk behandling, medisiner forbedrer blodsirkulasjonen, lindrer betennelse.

Komplikasjoner etter operasjonen inkluderer:

  • sårinfeksjon,
  • hematom
  • utseendet til en slapp inflammatorisk prosess som fører til artrose i kneet.

Derfor, etter hovedkurset i rehabilitering, blir pasienten anbefalt å besøke legen med jevne mellomrom, følg anbefalingene hans: overvåke nivået av fysisk aktivitet; Spis riktig;

Og i tilfelle gjentatte skader, smerter, må du umiddelbart kontakte lege.

Livet etter

Fraværet av en fjernet menisk for en pasient har følgende konsekvenser:

  • Systemets stabilitet er forstyrret, og du må venne deg til det.
  • Mangelen på en buffer mellom leddene i låret og tibialben fører til mikroskopisk skade, slitasje i leddene.

Over tid, på grunn av mikrotrauma, oppstår betennelse. Hvis du følger legens anbefalinger, og ikke gir fysisk belastning, kontrollerer vektsettet, kan slike endringer gjøres, hvis ikke forhindret, så avbestilles. I følge statistiske data utvikler slike endringer seg innen 20 år etter operasjonen hos 83% av pasientene..

Hvor skal man utføre operasjoner og hvor mye vil det koste

Meniskektomi utføres i mange medisinske institusjoner i Moskva av ortopediske traumatologer. Kostnaden for operasjonen varierer avhengig av følgende faktorer: legens kvalifikasjoner, nivået på den medisinske institusjonen, bruken av et dyrt artroskop og forbruksvarer. Prisen inkluderer ofte kostnadene for anestesi, da artroskopi utføres under lokal eller generell anestesi. Prisene varierer fra 20 til 100 tusen rubler.

Gjennomgang av leger og pasienter

Ifølge eksperter tillater den lukkede metoden for meniskektomi relativt sikker fjerning av den skadede delen av menisken. Delvis reseksjon bør også utføres for å opprettholde beskyttende og stabiliserende funksjon. Meniskektomi lar deg lindre smerter, gjenopprette bevegelse i leddet og forhindre rask utvikling av betennelse. I følge pasienter er operasjonen under generell anestesi absolutt smertefri. Etter operasjonen er det en betydelig reduksjon i knesmerter. Smertene forsvinner helt etter 5-7 dager. Gjenoppretting skjer raskt, og etter 2 uker kan pasienten bevege seg fritt på egen hånd.

Etter en lukket operasjon for å fjerne menisken, skjer utvinning raskt, og etter 2 uker kan pasienten bevege seg fritt på egen hånd.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt