Spinal stenose oppstår av forskjellige årsaker. Men det manifesterer seg alltid som smertefulle sensasjoner under bevegelse, periodisk claudication, muskelsvakhet. Behandling av spinal stenose er rettet mot å eliminere faktorene som provoserte den, forbedre pasientens velvære. Konservativ terapi utføres, og hvis det er ineffektivt, vises pasienten kirurgisk inngrep.

Generell informasjon om sykdommen

Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "Det er et effektivt og rimelig middel mot ARTHROSIS." Les mer.

Stenose er en patologisk innsnevring av ryggmargskanalen. Det er provosert av invasjonen av rommet okkupert av ryggmargen og ryggmargen, bein, brusk eller bløtvevstrukturer. Skille mellom ervervet og medfødt stenose. Det siste skyldes den uregelmessige strukturen til ryggvirvelelementene, for eksempel forkortede eller fortykkede buer, redusert ryggvirvel.

Ervervet stenose i ryggmargskanalen oppstår på bakgrunn av sykdommer som allerede er til stede i kroppen:

  • deformerende eller ankyloserende spondyloartrose;
  • Forestier sykdom (diffus idiopatisk hyperostose av revmatoid opprinnelse);
  • spondylolisthesis - forskyvning av den overliggende ryggvirvel i forhold til det underliggende;
  • iatrogen stenose, som er preget av klebeprosesser, dannelse av postoperative arr;
  • Osteochondrose.

Stenose forekommer ofte med ossifikasjon av hernial fremspring, hypertrofi og forkalkning av det gule leddbåndet. Som et resultat av innsnevring av ryggmargskanalen øker epiduraltrykket, en aseptisk inflammatorisk prosess utvikles, og blodtilførselen til vev forverres..

Klassifisering av patologi

Spinal stenose kan være initial, progressiv, uttalt. Med en mindre lesjon er symptomene helt fraværende. Progressiv patologi er preget av en forverring i overføringen av nerveimpulser. Dette manifesterer seg i flyktige eller lokale ryggsmerter, muskelkramper. Hvis ryggmargskanalen er kraftig innsnevret, er det vanskeligheter med å tømme tarmene og blæren, øker sannsynligheten for lammelse og plutselig respirasjonsstans.

Stenose klassifiseres også avhengig av beliggenhet. Det er livmorhalsen, thorax, lumbosacral.

Slektning

En relativ stenose er en innsnevring av ryggmargskanalen opp til 10-12 mm. På dette stadiet er det ingen uttalte kliniske manifestasjoner, så patologien blir diagnostisert ved en tilfeldighet. Bare noen ganger er det mildt ubehag ved langvarig stående. De forsvinner med endring i kroppsstilling eller etter en kort hvil. Behandling - konservativ, ved hjelp av midler for å forbedre blodsirkulasjonen.

Absolute

Med absolutt stenose, smalere diameteren på ryggmargskanalen til 4-10 cm. Volumet av blod som tilføres nervevevet reduseres, og innerveringen blir opprørt. Smertene blir mer uttalt, verre når du går. Det er en svekkelse av musklene i nedre ekstremiteter.

Et karakteristisk symptom er en reduksjon i smerteintensiteten når du sitter på huk. Dette skyldes midlertidig eliminering av faktorene som provoserer innsnevringen av kanalen. Men så snart en person har rettet seg, dukker smerten opp igjen.

Absolutt stenose manifesteres av nevrologiske lidelser: nedsatt følsomhet (følelser av nummenhet, prikking, krypende kryp), tap av reflekser, muskelspasmer. Det integreres en integrert tilnærming til behandlingen - bruk av medisiner, fysioterapi, massasje, treningsterapi.

lateral

Lateral stenose er preget av en innsnevring av ryggmargskanalen opp til 3 mm eller mer. Slik sterk kompresjon resulterer i nevrogen intermitterende claudication. Ved bevegelse oppstår akutte smerter, som svekkes når kroppen vippes fremover. En person kan fremdeles gå en viss avstand før et nytt smerteangrep. I sittende stilling vises bare svakt ubehag.

Typiske symptomer inkluderer parese (nedsatt muskelstyrke) og sensoriske forstyrrelser. Når ryggmargets ryggmarg blir komprimert, utvikler "cauda equina syndrom":

  • utseendet på skarpe, gjennomtrengende smerter;
  • tap av følelse av fylde i blæren, endetarmen.

Lateral patologi blir en indikasjon for kirurgi. Pasienter krever hurtig dekompresjon av ryggmargskanalen, ellers kan en viss del av ryggmargen dø..

Stenosebehandlingsmetoder

Når du velger en behandlingsmetode, tar legen hensyn til lokaliseringen av patologien og graden av innsnevring av ryggmargskanalen. Under terapi anbefales pasienter å bruke ortopediske apparater. For livmorhalspatologi brukes Shants-halsbånd, for bryst- eller lumbale sykdommer - halvstive elastiske bandasjer med plast- eller metallinnsatser. De stabiliserer ryggsegmentene ved å forhindre kompresjon av ryggmargen og nerverøttene.

Legemiddelbehandling

I terapi brukes medisiner for å eliminere smerte fullstendig, forbedre blodsirkulasjonen, redusere den økte tonen i skjelettmuskulaturen, gjenopprette følsomhet og innervering. Om mulig får pasienten foreskrevet eksterne midler - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Men du kan bli kvitt akutte smerter bare ved intramuskulær eller periartikulær administrering av medisiner:

  • muskelavslappende middel Mydocalm, som inneholder anestesilidokokainet;
  • glukokortikosteroider Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone i kombinasjon med anestesimidler Novocaine, Lidocaine.

For å bli kvitt moderate smerter tillater det å ta NSAIDs i form av tabletter - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib.

Legemidler for behandling av spinal stenoseNavn på medisinerTerapeutisk handling
Midler for å forbedre blodstrømmenNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nicotinate, EuphyllinForbedring av blodsirkulasjonen i den berørte ryggraden, eliminering av ernæringsmangler i nervestrukturene
B-vitaminerMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisRestaurering av innervering, forbedring av det perifere nervesystemet
Diuretika (diuretika)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimAkselerasjon av resorpsjon av inflammatorisk ødem, som provoserer innsnevring av kanalen
Systemiske chondroprotectorsAlflutop, Rumalon, Hondrogard, Artra, Structum, TeraflexForebygging av progresjon av patologier som stenose har utviklet seg mot

Behandling med folkemedisiner

Midler tilberedt i henhold til oppskrifter av tradisjonell medisin er ineffektive i behandlingen av spinal stenose. Ved hjelp av salver kan ikke kompresser, rubbing, kompresjon av ryggmargen og nerveender bli eliminert. Leger tillater noen ganger bruk av folkemedisiner med en lokal irriterende og varmende effekt for å bli kvitt mild sårhet i ryggen. De tilberedes i henhold til følgende oppskrifter:

  • salve. Slip en spiseskje honning, aloe juice og lanolin i en morter til en karakteristisk knitring. Tilsett 2 dråper eteriske oljer av gran, furu, eukalyptus, en teskje tannkjøttterpentin. Introduser 100 g medisinsk vaselin i små porsjoner;
  • komprimere. Slip 2 store friske burdockblader til de er jevne, tilsett 2-3 dråper ener essensiell olje og en spiseskje tykk honning. Rør om, bruk det smertefulle området i en time. Fest kompressen med en film, ullklut, bindbind av gasbind;
  • rivning. Fyll en mørk glassbeholder til halvparten av volumet med pepperrotblader og røtter i like store mengder. Tamp lett, hell vodka i nakken. Insister 2-3 måneder ved romtemperatur.

En beroligende urtete er også nyttig. For å tilberede det, må du helle 2 kopper kokende vann over en teskje av Johannesurt og oregano. Sil etter en time, drikk 100 ml 2 ganger om dagen.

Selv "avansert" ARTHROSIS kan kureres hjemme! Bare husk å smøre den med den en gang om dagen..

Fysioterapiøvelser begynner etter at alvorlighetsgraden av alle symptomer på stenose har gått ned. De blir også utført for moderate smerter, men bare under veiledning av en rehabiliteringsterapeut. Legen viser hvordan man riktig doserer belastningen slik at ryggmusklene blir styrket uten samtidig å skade skivene og ryggvirvlene.

Hjemme anbefales pasienter å trene daglig. Hvilke er mest effektive:

  • cervikal stenose. Sett deg ned, legg høyre hånd på høyre kinn. Forsøk å vri hodet til høyre, motstå med håndflaten. Utfør øvelsen i den andre retningen;
  • bryststenose. Ta på alle fire, rund ryggen, senk hodet ned, og bøy det deretter, løft haken opp;
  • korsryggstenose. Ligg på magen, rett bena, strekk armene fremover. Når du puster ut, hever du venstre arm og høyre ben. Hold denne posisjonen i 5 sekunder, pust ut og ta startposisjonen. Gjør øvelsen med høyre arm og venstre ben.

Slike øvelser brukes ikke bare i konservativ behandling, men også i rehabiliteringsstadiet etter operasjonen..

Massasje og manuell terapi

I behandlingen av stenose i ryggmargskanalen brukes forskjellige typer massasje - vakuum (hermetikk), akupunktur (punkt), segmentalt, bindevev, Thai. Men den mest populære er den klassiske. Massøren virker på musklene i ryggen, bena, armene, påfører først stryking, og elter deretter, gnir, vibrerer. Etter flere økter forbedrer blodsirkulasjonen, optimal muskel tone blir gjenopprettet, smerter forsvinner.

Ved hjelp av en kiropraktor tyr de vanligvis til stenose provosert av osteokondrose. Legen jobber ikke bare på muskler og bløtvev. Han setter forsiktig de fortrengte ryggvirvlene, strekker ryggraden for å øke avstanden mellom ryggsegmentene. Kiropraktoren eliminerer ikke bare symptomene på sykdommen, men også årsakene til innsnevring av ryggmargskanalen.

Kirurgisk inngrep

Konservativ behandling av stenose fører til en forbedring i trivsel hos bare 32-45% av pasientene. Resten av pasientene er indikert for kirurgisk inngrep. Når du velger metoden for å utføre operasjonen, tar legen hensyn til diameteren på den innsnevrede ryggmargskanalen, graden av kompresjon av nerverøttene og ryggmargen. Foretrukket er minimalt invasive metoder, hvis bruk kan redusere rehabiliteringsperioden betydelig.

Hvordan gjennomføres den kirurgiske behandlingen?

Vanligvis utføres en dekompresjonslaminektomi, som består i å fjerne strukturer som trykker på ryggmargen. Kirurgen gjør et snitt, skyver muskelvevet fra hverandre og klipper de spinøse prosessene i buene til ryggvirvlene, det gule leddbåndet og de mellomvirvlende leddene. Så behandler han operasjonsfeltet med antiseptika og masker.

Dekompressjonslaminektomi har flere betydelige ulemper. Det viktigste av disse er tapet av ryggmargsstabilitet på grunn av fjerning av strukturene som danner bæresøylene. Dette fører til en feil fordeling av belastninger, øker sannsynligheten for restenose.

I den senere tid har andre metoder for kirurgisk behandling i økende grad blitt brukt:

  • stabiliserende operasjoner. Etter laminektomi blir den opererte ryggraden styrket med anterior eller posterior stabiliseringssystemer laget av metalllegeringer. Kirurgisk inngrep er heller ikke uten ulemper, siden det bryter med biomekanikken i tilstøtende ryggsegmenter;
  • interspinøse fiksasjonssystemer. Posterior dekompresjon utføres med implantasjon i de mellomliggende rommene. Dette lar deg stabilisere ryggraden, samtidig som du opprettholder evnen til fleksjon og forlengelse både i de opererte og tilstøtende segmentene.

Installasjon av implantater er den mest effektive, skånsomme metoden for kirurgisk behandling. Høyden på den intervertebrale foramen øker, belastningen på leddbåndene avtar, de intervertebrale leddene avlastes.

Funksjoner ved spinal stenoseKirurgisk terapitaktikk
Kombinasjon med spinal ustabilitetDet er ikke nok å eliminere komprimering eller installere fikseringssystemer. Denne metoden for kirurgisk behandling vil forårsake økt ustabilitet og økt smerte. I slike tilfeller er den eneste måten å forbedre pasientens velvære å bruke et anteriort eller posteriort stabiliseringssystem.
Komplikasjon av dannelse av intervertebral brokkOfte utvikler stenose seg mot bakgrunnen i stadium 3-4 av osteokondrose, komplisert av et intervertebralt brokk. Denne kombinasjonen blir en indikasjon for mikrodiskektomi. Legen sårer mellomvirvlene, halvbuer i ryggvirvlene. I noen tilfeller brukes også andre metoder for kirurgisk behandling - åpen eller endoskopisk diskektomi med videre installasjon av et B-Twin implantat

Rehabilitering etter operasjon

Pasientene har lov til å komme seg ut av sengen omtrent et døgn etter operasjonen. I løpet av 3-5 dager blir behandlingen utført på sykehus. Den opererte personen tar smertestillende medisiner, samt medisiner for å forhindre utvikling av en smittsom prosess. Med riktig behandling leges stingene på 7-10 dager. Pasienter anbefales å unngå økt belastning på ryggraden i 1-1,5 måneder, inkludert ved å bære halvstive bandasjer.

Umiddelbart etter eliminering av sterke smerter, utarbeider en lege for treningsterapi eller en rehabiliteringsterapeut et sett med øvelser for å fremskynde restaurering av alle funksjoner i ryggraden. Fysioterapi og massasje er også foreskrevet. Etter en måned kan du gå inn for svømming, akvatiske aerobic, Pilates, stavgang.

Forebygging av sykdommen

Forebygging av stenose består i rettidig behandling av sykdommer som provoserer dens utvikling. For å gjøre dette, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse 1-2 ganger i året, inkludert en røntgenundersøkelse. Rettidig påvisning og etterfølgende behandling av osteokondrose eller spondyloartrose vil unngå farlig innsnevring av ryggmargskanalen, forekomst av nevrologiske lidelser.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter og artrose?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsene dine og et oppfylt liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medisiner, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det eksisterer et virkelig effektivt middel mot ARTHROSIS! Les mer >>>

Kirurgi for stenose i korsryggen, thorax og cervical ryggraden: pris og typer

Stenose er en patologisk innsnevring av ryggmargskanalen, ledsaget av kompresjon av ryggmargen eller nerverøttene som strekker seg fra den. Sykdommen fører til utvikling av kompresjonsmyelopati og myeloradikulopati. Det dukker opp kroniske ryggsmerter, parese, lammelse, bekkenproblemer og andre ubehagelige symptomer.

Cervikal stenose.

Spinal stenose behandling

Spinal stenose kan behandles konservativt eller raskt. I det første tilfellet er pasienten foreskrevet smertestillende midler, betennelsesdempende, vaskulære medisiner, øvelser, fysioterapi. Konservativ behandling hjelper til med å forbedre trivsel hos bare 32-45% av pasientene. Derfor trenger en pasient med spinal stenose kirurgi.

Hovedmålet med kirurgi er å eliminere faktorene som forårsaker kompresjon av ryggmargen og røttene som kommer ut av den. For dette utfører kirurger dekompresjonsoperasjoner. Deres essens er i fjerningen av hernias av mellomvirvelskiver eller vertebrale buer, og komprimerer nevrale strukturer. Først av alt, leger tar hensyn til arten av kompresjonen.

Brokk, og følgelig stenose i ryggraden.

Med fremre kompresjon gjennomgår pasienten diskektomi. Under operasjonen fjerner kirurger brokkene som komprimerer ryggmargen eller hele den intervertebrale skiva. For bakre kompresjon foretrekker leger laminektomi eller laminoplastikk.

Etter dekompresjon utfører kirurger stabilisering av ryggraden. Dette hjelper til med å fikse ryggvirvlene i ønsket posisjon og forhindre at de forskyves i fremtiden. Dette unngår sekundær stenose og ustabilitet i ryggmargsbevegelsessegmentene..

Tabell 1. Operasjonstyper.

dekompresjon
Klassisk diskektomiDet er indikert for kompresjon av ryggmargen av herniert intervertebral plate. Under operasjonen fjerner legen IVD fullstendig, og erstatter den med et titanbur.
Mikrokirurgisk diskektomiDet brukes sjelden på grunn av den høye forekomsten av tilbakevendende herniated plater. I stedet utfører kirurger vanligvis klassisk diskektomi med ytterligere fiksering av ryggvirvlene med fremre stabiliseringssystemer.
Dekompressiv laminektomiPåkrevd for bakre ryggmargskompresjon. Essensen av laminektomi er å fjerne en del av ryggvirvelbuen. Kirurgen stabiliserer deretter ryggraden ved bruk av forskjellige strukturer..
stabiliserende
Støttestabiliseringssystemer foranDeres installasjon er nødvendig for den bevegelsesløse forbindelsen av ryggvirvlene. Kirurger bruker benflis og titanstrukturer for transpedikulær fiksering.
Stabiliseringssystemer bakDet er mulig å koble ryggvirvelens og tverrgående prosesser sammen. Å styrke den midtre og bakre støttesøylene i ryggraden gir imidlertid ikke alltid sterk fiksering..
Diman stabilisering
Bruk av interspinøse U-implantaterU-systemet er designet for dynamisk fiksering av spinøse prosesser på L1-L5-nivå. Installasjonen reduserer belastningen på de bakre støttesøylene, utvider området til ryggmargskanalen og eliminerer smerten forårsaket av fasetsyndrom.
Bruker Dynesys transpedikulære fikseringssystemSystemet kobler pålitelig kroppene til tilstøtende ryggvirvler, mens det opprettholder et godt bevegelsesområde i ryggmargsbevegelsessegmentet. Det brukes til patologi i ryggraden.
Med DCI-implantatDCI Dynamic Cervical Implant blir plassert i stedet for den fjernede intervertebrale skiven på C3-C7-nivå. Orasjon opprettholder et relativt godt bevegelsesområde i livmorhalsen.

Faktum! Installasjon av dynamiske stabiliseringssystemer er umulig i tilfelle spinal ustabilitet. Årsaken er en utilstrekkelig terapeutisk effekt og manglende evne til at strukturer holder ryggvirvlene i ønsket stilling..

Dekompressjonskirurgi i livmorhalsen

Cervical kirurgi kan utføres gjennom den fremre eller bakre tilnærmingen. I det første tilfellet "gjør veien" fra ryggraden gjennom de cellulære mellomrommene i nakken, i det andre - han dissekerer det myke vevet fra ryggen.

Indikasjoner for operasjoner med anterior tilnærming:

  • kyfose;
  • fremre kompresjon verifisert av MR;
  • lengden på stenosen er ikke mer enn 2 ryggvirvler;
  • alvorlig spinal ustabilitet.

Under kirurgiske inngrep utfører leger disktomi og spinal fusjon. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for IVD-stedet, kan de plassere et DCI-dynamisk implantat. Operasjoner med anterior tilnærming er traumatiske og fører til utvikling av komplikasjoner.

Kirurgiske inngrep med en posterior median tilnærming er mindre inngripende og tryggere. Under disse prosedyrene gjør spesialisten en laminektomi eller laminoplastikk. Om nødvendig utfører han fusjon. For å fikse ryggvirvlene kan kirurgen bruke en rekke design.

Indikasjoner for operasjoner med bakre tilgang:

  • tilstedeværelsen av utvidet posterior kompresjon;
  • cervikal lordose;
  • identifisering av ossifikasjon av det bakre langsgående leddbånd;
  • medfødt stenose.

Med osteoporose, ligamentøs apparatinsuffisiens og stor sannsynlighet for å utvikle pseudartrose, foretrekker leger operasjoner med en posterior kirurgisk tilnærming.

Lumbar dekompresjonskirurgi

Inntil nylig ble dekomprimerende laminektomi med fiksering av ryggvirvlene med anterior eller posterior stabiliseringssystem ansett som den optimale metoden for behandling av ryggmargstenose. Imidlertid fører installasjon av strukturer til brudd på biomekanikken i tilstøtende spinalbevegelsessegmenter og utvikler en "sykdom i det tilstøtende nivået", inkludert spondylolisthesis, skoliose, stenose i ryggmargskanalen, etc..

Forskere har begynt å utvikle dynamiske stabiliseringsdesign. Dynesys fiksasjonssystemer og U-formede mellomliggende avstandsstykker er mye brukt i klinisk praksis i dag. Installasjonen deres lar deg oppnå bedre funksjonelle resultater og redusere rehabiliteringsperioden betydelig.

Nysgjerrig! I følge statistikk er effektiviteten av nevrokirurgisk dekompresjon i kombinasjon med dynamisk interspinøs stabilisering 90%.

Funksjoner ved kirurgisk behandling av komplisert stenose

Ved spinal stenose kombinert med spinal ustabilitet er bruk av dekompresjon alene eller interspinøse fiksasjonssystemer uakseptabelt. Kirurgiske inngrep vil føre til enda større løsring av segmentene i ryggradsbevegelsen og forverre pasientens tilstand. I dette tilfellet anses installasjonen av stabilisasjonssystemer foran eller bak..

I nærvær av IVD hernias gjennomgår en person mikrodiskektomi eller klassisk diskektomi. Den første operasjonen er vanligvis fullført med installasjon av mellomliggende avstandsstykker, den andre - med stabilisering av ryggraden med et titanbur.

Restitusjonsperiode

I mangel av komplikasjoner får pasienter lov til å komme seg ut av sengen om kvelden på operasjonsdagen eller neste morgen. Etter ytterligere 3-4 dager blir de utskrevet fra sykehuset med de nødvendige anbefalingene. I løpet av de neste 6-8 ukene må pasienter unngå anstrengende fysisk aktivitet som forstyrrer bedring..

  • I løpet av de første ukene etter operasjonen må du aldri løfte gjenstander som veier mer enn 3 kg. Unngå risting, vibrasjoner, gjentagende bevegelse, dype bøyer, svinger, langvarig sitteplass.
  • Vær nøye med hvordan du føler deg når du utfører daglige aktiviteter. Hvis du opplever smerter, overdreven tretthet eller andre alarmerende symptomer, bør du kontakte legen din..
  • Etter operasjonen, begynn å gjøre spesifikke øvelser. Det er best for en rehabiliteringsterapeut å hente dem for deg. Fra og med uke 4, start aerob trening (svømming, sykling, etc.).

3 måneder etter korsryggen.

Rehabilitering fremskynder bedring og lar en person raskt komme tilbake til sin vanlige livsstil. Likevel gir ikke flertallet av innenlandske og utenlandske klinikker det til sine pasienter, pasienter blir utskrevet fra sykehuset så tidlig som mulig..

Hvis du vil gjennomgå en operasjon og umiddelbart gjennomgå en fullverdig rehabilitering, bør du tenke på behandling i Tsjekkia. Der vil du definitivt få medisinsk behandling av høy kvalitet..

Kostnader for kirurgi for stenose

I Russland varierer kostnadene for kirurgisk inngrep i ryggraden mye. Kostnaden for operasjonen avhenger av dens kompleksitet, nivået på den medisinske institusjonen og kvalifikasjonene til spesialistene som jobber der..

Dekompressiv laminektomi i klinikker i Moskva koster 25.000-50.000 rubler, diskektomi - 18.000-60.000 rubler, transpedikulær fiksering av ryggvirvlene - 40.000-65.000 rubler, fusjon mellom kroppen - 35.000-70.000 rubler. Når det gjelder dynamisk stabilisering, gjøres det i Russland bare i noen medisinske institusjoner, og det koster mye mer enn stabiliserende operasjoner.

Som vi allerede har funnet ut, med spinal stenose, krever pasienter dekompresjon og fiksering av ryggraden. For å oppnå dette, må du gjøre flere manipulasjoner samtidig. Naturligvis er kirurgi dyrt for pasienten. Sammen med dette vil han måtte betale for undersøkelsen, konsultasjoner av nødvendige spesialister, anestesi, kostnadene for forbruksvarer og implantater.

Innbyggere i SNG drar stadig oftere til utlandet for å bli operert. Kvaliteten på medisinsk behandling er høyere der, og behandlingen koster litt mer. I Tsjekkia vil du gjennomgå en operasjon og fullstendig rehabilitering for bare en euro. Som for andre land, som er så populære blant våre medborgere, er prisene litt høyere der. I Tyskland koster en operasjon uten rehabilitering 14-18 tusen euro, i Israel - 16-20.

Behandling av spinal stenose: beskrivelse av metoder

Sykdomsdiagnosemetoder

For å bestemme årsakene til patologien som har oppstått, spør legen først pasienten i detalj om de forstyrrende symptomene, sykdommens historie, pasientens egne forutsetninger om hvilke faktorer som kan påvirke utviklingen av patologien. Kirurgen bestemmer visuelt om pasienten har foretrukket holdninger der han føler seg bedre. Deretter undersøker han ryggen ved palpasjon og merker åpenbare smertefulle områder. Etter den fysiske undersøkelsen vil legen skrive ut en henvisning for nødvendige undersøkelser av ryggraden, inkludert:

  1. Røntgen er den viktigste diagnostiske metoden, det gjør det mulig å bestemme eventuelle endringer i ryggmargen (forskyvning, deformasjon, brudd på integritet, tilstedeværelse av vekster) ved bruk av røntgenstråler. Bildet er tatt i anteroposterior og lateral anslag.
  2. Magnetic Resonance Imaging (MRI) er en moderne, smertefri metode for detaljert skanning av tilstanden til alle harde og myke vev i ryggraden ved hjelp av fenomenet magnetisk resonans. På grunn av den høye kostnaden, så vel som eksisterende kontraindikasjoner (enheter som er kilder til et sterkt magnetfelt brukes), vises ikke MR-diagnostikk i alle tilfeller.
  3. Kontrast myelografi - et fargestoff injiseres i rommet som omgir ryggmargen, og ved hjelp av røntgenbilder blir det tatt et bilde - et myelogram, som i sanntid lar legen vurdere tilstanden til ryggmargen, dens membraner, nerverøtter og blodkar. Som regel, etter å ha gjennomgått myelografi, får pasienten følgende undersøkelse - CT.
  4. Computertomografi (CT) er en tomografisk (lagdelt bilde av den interne strukturen) metoden for å undersøke indre organer. Lar deg relativt ufarlig vurdere tilstanden til bein og bruskvev, for å avdekke innsnevring av kanalumen.

MR-prosedyren tillater en detaljert vurdering av tilstanden til ryggmargen, vertebrale skiver og nerverøttene

Hvis ryggsmerter kjennes av pasienten konstant, intensiveres om natten og ikke kan lindres av standard smertestillende, er det nødvendig at legen ekskluderer tilstedeværelsen av godartede formasjoner eller onkologiske svulster. Gjennomføring av en slik differensialdiagnose vil tillate å ikke gå glipp av den dyrebare tiden for begynnelsen av adekvat behandling.

Årsaker til utviklingen av en farlig patologi

  • unormal utvikling av bruskvev, som bestemmer utseendet til achondroplasia og diastematomyelia;
  • medfødt patologisk utvikling av ryggvirvlene i form av en nedgang i deres høyde, forkortet størrelse og økt tykkelse på buene;
  • mangel på rettidig behandling av degenerative forandringer i vevet i det aksiale skjelettet, noe som forårsaket utvikling av osteokondrose, spondyloarthrosis, spondylosis og andre typer sykdommer;
  • skade på ryggraden på grunn av å falle fra høyden, delta i profesjonelle og amatøridretter, trafikkulykker og utføre offisielle oppgaver;
  • brudd på metabolske prosesser i pasientens kropp, som forhåndsbestemte akkumulering av metabolske produkter og degenerative forandringer i vevene i det aksiale skjelettet;
  • ossifikasjon av herniale fremspring, patologisk tilstand av det gule leddbåndet i ryggraden;
  • utvikling av komplikasjoner etter minimalt invasive og radikale operasjoner på ryggvirvlene;
  • høy forekomst av traumatiske hematomer;
  • Pagets sykdom og diagnose av godartede og kreftformede neoplasmer i ryggraden;
  • Smittsomme sykdommer.

Interne og eksterne årsaker til sykdomsutviklingen bestemmer symptomene på en farlig sykdom og behandlingsplanen. Rettidig eliminering av negative faktorer, som i patologien til venstre vertebrale arterie, gir en mulighet til å unngå dødelig utfall.

Spinal stenose: beskrivelse, behandling, øvelser

I mange år har du uten kamp lyktes med å kjempe mot GJENTE PAINS?

Leder for instituttet: “Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere ledd ved å ta et middel mot 147 rubler hver dag..

Degenerative-dystrofiske prosesser i ryggraden tar år, men på grunn av progresjonen av bein- og bruskforandringer, begrenser bindevevsvekster rommet der ryggmargen befinner seg. Patologikoden i henhold til ICD 10 er M48.0. Det er to varianter av dannelsen av sykdommen - primær og sekundær. Hva det er? Dette betyr at prosessen i utgangspunktet kan oppstå i livmoren på grunn av ryggvirvelens patologi under graviditet. Sekundær stenose i ryggmargskanalen er en ervervet patologi assosiert med lesjoner i ryggraden ved degenerativ-dystrofiske eller traumatiske sykdommer.

Hva betyr stenose? Dette er en patologisk innsnevring av det intravertebrale rommet på grunn av kompresjon av ryggmargen ved benvektsvev eller bindevev. Jo mer uttalt problemet er, desto tydeligere presenteres det kliniske bildet av sykdommen. Patologi dekker alle segmenter av ryggraden - fra livmorhalsen til sakral.

For behandling av ledd bruker leserne våre med suksess Artrade. Da vi så populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det. Les mer her...

Pasientanmeldelser indikerer at smertefulle symptomer forekommer oftere i korsryggen, sjeldnere med lesjoner i thoraxområdet. Hvis du leser forumet til personer som lider av stenose, er de viktigste årsakene til patologi utelukkende sekundære. Ofte observeres tegn på patologi på grunn av dorsopati i ryggraden, skader på grunn av ulykker eller som et resultat av mislykkede operasjoner.

terapi

Det er to tradisjonelle tilnærminger til behandling av sykdommen - konservativ og operativ. I det første tilfellet er behandlingen rettet mot å lindre symptomene på patologi - smerter, muskelspasmer, nevrologiske lidelser. For dette formålet brukes følgende grupper medikamenter:

  • perifere vasodilatatorer;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
  • glukokortikosteroider på et kort kurs for å lindre intervertebralt ødem;
  • enkle og narkotiske smertestillende midler;
  • muskelavslappende midler.

Til tross for et bredt spekter av medisiner for å stoppe manifestasjonene av sykdommen, er effektiviteten deres langt fra ideell. Dette skyldes den organiske naturen til stenosen. Det vil ikke være mulig å påvirke bein og bruskvekster radikalt som komprimerer ryggmargen ved hjelp av medisiner. Derfor er kirurgisk korreksjon nødvendig i 75-80% av tilfellene, siden konservative tiltak ikke en gang kan forbedre pasientens livskvalitet..

Kirurgisk behandling inkluderer følgende typer inngrep:

  • dekompressiv laminektomi;
  • installasjon av interspinøse fikseringssystemer;
  • stabiliserende operasjoner på ryggraden;
  • mikrodiskektomi med reseksjon av artikulære prosesser.

Hvordan man behandler en bestemt pasient avgjøres i fellesskap av en nevrolog og en nevrokirurg. Ofte brukes i utgangspunktet konservative taktikker, og i tilfelle utilstrekkelig effekt eller en alvorlig destruktiv prosess, utføres en operasjon. Det er mulig å supplere konservativ terapi med folkemessige midler, men denne teknikken vil bare lindre smertesyndromet.

Behandling uten kirurgi

Tabellen nedenfor beskriver de viktigste symptomene på sykdommen, samt muligheten for lindring av dem med medikamenter..

Smertesyndrom Meloxicam, Diclofenac, Nimesulide Tolperisone, Tizanidine Ikke brukt Anxiolytics - Alprazolam, antidepressiva (Rexetin) Intermittent claudication Naproxen, Indomethacin, Ketorolac Tolperisone Actovegin, Solcoserylant, Nephillin Massage, Tizan Gliatilin Anxiolytics, metabolske stimulanser i hjernen (Glycine, Piracetam) Urin og fekal inkontinens Ketorolac Ikke brukt Actovegin, trental Antispasmodics - Drotaverine, Papaverine, Tolterodin

Stenosesymptomer

Stenose manifesterer seg med visse symptomer, oftest blir følgende av dem funnet:

  • Smerter av en kjedelig, verkende karakter i korsryggen, coccyx og sacrum, som ikke påvirkes av kroppens stilling. Et karakteristisk tegn - smerte kan gis til benet.
  • Intermitterende claudication av en neurogen art. Nummenhet i lemmene, svakhet i bena kan føles. Smerteopplevelser kan avta i en bøyd eller vippet stilling når du går.
  • "Lampaceous" smerter i to ben samtidig.
  • Prikkende, brennende, "frysninger" i beina.
  • Sanseforstyrrelser i bena, lysken, kjønnsområdet.
  • I de senere stadier - dysfunksjon i bekkenorganene: tarmer, blære, kjønnsorganer. Hos menn er styrken nedsatt. Det kan være en akutt trang til å urinere eller dets opprettholdelse, defekasjonsforstyrrelser.
  • Bunt rykninger av muskler med liten fysisk anstrengelse (Crumpy syndrom).
  • Parese i musklene i bena, vanskeligheter når du prøver å stå på tå, på hælene.
  • Ved langvarig kompresjon av nerverøttene oppstår muskelatrofi, visuelt merkbart vekttap i bena.

Hva er relativ stenose i korsryggen og livmorhalsen

Relativ stenose (graden av innsnevring av kanalen fra 12 til 10 mm) ledsages av følgende nevrologiske manifestasjoner:

Smertsyndrom; Bevegelsesforstyrrelser; Radikulvaskulære forandringer.

Spinal stenose er assosiert med intermitterende claudication. Dette symptomet kan betraktes som det første tegn på sykdom. Det vises hos de fleste pasienter, uavhengig av lokalisering av ryggmargskompresjon..

Den patogenetiske koblingen i patologien anses å være et forbigående iskemisk angrep. Det forårsaker vasokonstriksjon ikke bare i ryggraden, men også andre organer. Når du beveger deg i stående stilling, øker smerteopplevelsene.

Ved endring av stilling blir symptomer på venøs hypertensjon og cerebrospinalvæske også aktive. Hvis pasienten har ødem i nedre ekstremiteter, er de verre i oppreist stilling.

Postural dysbasia er et spesifikt nevrologisk symptom på sykdommen. Det er preget av det faktum at periodisk klaudisering ikke bare vises når du går, men også i stående stilling, når ryggraden er forlenget.

Relativ spinal stenose er preget av følgende nevrologiske manifestasjoner:

Leddighet i lemmene; Svakhet i beina; Nedsatt koordinering av bevegelser på grunn av patologi med nerveimpulser; Endringer i følsomheten i lemmene; Parestesier i bena; Sensoriske lidelser uten redusert styrke i beina; Bekkenforstyrrelser og ataksi..

Hos 10% av pasientene er ikke symptomene på sykdommen i de første stadiene uttrykt. Den eneste markøren som gjør det mulig for nevropatologer å diagnostisere spinal stenose er thorax myelopati..

Hva er Thoracic Myelopathy

Thoracic myelopathy er et syndrom av intermitterende claudication kombinert med smerter i bryst, mage, hofter. Slike symptomer kan være den første harbingeren av absolutt stenose i ryggmargskanalen. Hvis behandlingen ikke blir brukt, vil ryggmargen komprimere mer over tid..

Thoracic myelopathy hos de fleste pasienter er caudogenic - assosiert med lesjoner av cauda equina røtter.

Konservativ behandling og kirurgi for lumbale stenose

Spinal stenose krever umiddelbar behandling. Med en liten grad av ryggmargskompresjon, kan behandling brukes til å eliminere:

Kompresjon av nevrovaskulære strukturer; Spenning av det muskulo-ligamentøse apparatet; Hypoksi av nerverøtter; Arteriell og venøs insuffisiens; Metabolske metabolske forstyrrelser; Demyelinisering av nerver; Patologisk innervasjon av organer; Brudd på cerebrospinal væskesirkulasjon; Instabilitet i ryggraden.

Det er umulig å eliminere ovennevnte symptomer på egenhånd hjemme, derfor, når man etablerer en innsnevring av ryggmarg eller radikulære kanaler, trenger pasienten sykehusinnleggelse.

Helbredelsesprosessen

Avhengig av sykdomsstadiet, arten og alvorlighetsgraden av forløpet, foreskrives behandling ved en konservativ metode eller ved kirurgi. Den første inkluderer fysioterapi, massasje, bruk av smertestillende i kombinasjon med glukokortikoide hormonelle midler.

Operasjonen utføres unntaksvis når smerter i rygg og ben er uutholdelige, funksjonen av bekkenorganene svekkes, og fysisk aktivitet blir umulig. Kirurgisk inngrep består i å eliminere kompresjon av ryggmargen og nerveender.

Imidlertid har enhver ryggkirurgi en høy grad av risiko, lang varighet og traumer. Derfor kan det bare utføres av en høyt kvalifisert spesialist..

Konsekvenser av sykdommen

Denne informasjonen er viktig, siden i noen tilfeller begynner stenose og varer i noen tid med nesten ingen symptomer. Manifestasjoner som pasienten legger merke til og reagerer på, begynner på et tidspunkt hvor sykdommen allerede har smittet over i en kronisk form

Massasje priser

Hvis sykdommen fanges opp på et tidlig tidspunkt, kan du bli kvitt symptomene og nesten kurere den med konservative metoder innen seks måneder. På det meste, når sykdommen er på grensen til overgang til en kronisk form, vil terapi ta et år.

Hvis stenose ikke behandles på mange år, er det mindre og mindre sjanse for å lindre symptomer og redde pasienten fra konsekvensene..

Mulige komplikasjoner av stenose.

Brennevin - overflødig væsketrykk i ryggmargen.

  • Pusteproblemer til stopp og død.
  • Forebygging

    Forebyggingstiltak er ikke alltid effektive, spesielt for medfødt eller kombinert stenose.

    Imidlertid er det nødvendig å opprettholde en rett holdning til enhver tid, spesielt når du sitter..

    Tre enkle regler for perfekt holdning

    Priser for ortopediske korsetter og kroppsholdere

    1. Det anbefales også konstant riktig ernæring for å unngå overvekt og vitaminmangel..
    2. Forebyggende oppvarmings- og nakkestrekkøvelser kan gjøres hele dagen.
    3. Gjennomgå forebyggende diagnostikk.

    Rådfør deg raskt med en lege når de første alarmerende symptomene vises, noe som indikerer endringer i kroppens arbeid.

    Stenose i livmorhalsen er en alvorlig patologi som er vanlig nok, slik at hver person som tar seg av helsen sin kan ta seg av forebygging på alle mulige måter. Og hvis sykdommen er diagnostisert, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart for å bli kvitt symptomene og føre et sunt, oppfylle liv igjen..

    Video - Degenerativ stenose i livmorhalsen

    Velg mellom de beste klinikkene basert på anmeldelser og den beste prisen og avtal en avtale

    Vis alle klinikker i Moskva

    Vis alle Moskva-spesialister

    Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

    Stenose av ryggmargskanalen er en tilstand når størrelsen på ryggmargskanalen på tverrsnittet avtar, eller størrelsen på den intervertebrale foramen avtar, som et resultat som innholdet i kanalen (ryggmargen, røtter) blir komprimert. Som regel oppdages stenose i ryggmargskanalen på nivået av de nedre lumbale ryggvirvler, sjeldnere i livmorhalsen og thorax ryggraden..

    Ryggraden (ryggmargskanalen) er rommet inne i ryggraden, som er dannet foran av ryggvirvler og intervertebrale skiver, fra sidene og bak - av ryggvirvlene, forbundet med et gult leddbånd. På tverrsnitt er det trekantet eller ovalt..

    Ryggvirvelkanalen består av: ryggmargen med røtter omringet av membranene i hjernen, samt fett og løs bindevev med arterier, årer og nerver. Parvise nerverøtter, omgitt av et dura mater, går fra ryggmargen, som hver strekker seg utover ryggmargskanalen gjennom åpningen. Ryggmargen strekker seg fra foramen magnum til den andre korsryggen. Under den andre korsryggen i ryggmargskanalen er det en "cauda equina" - et knippe røtter fra de fire nedre lumbale, fem sakrale og koksykulære røttene til ryggmargen.

    1. ledning - ledning av en nerveimpuls fra sentrum til periferi og rygg;
    2. refleks - dannelse av en respons fra nervesystemet på irritasjon.

    Stenose kan være medfødt og ervervet. Medfødt (primært) dannes etter 3-6 ukers intrauterin utvikling av det menneskelige embryoet. Årsakene til denne lidelsen kan være en genetisk faktor, så vel som smittsomme og toksiske faktorer som påvirker dannelsen av ryggraden..

    Årsaker til medfødt stenose:

    • Medfødt kondrodystrofi (achondroplasia) - intrauterin benvekstforstyrrelse, der ryggmargen smalner på grunn av fusjon av ryggvirvlene, forkorting og tykning av ryggvirvlene.
    • Diastematomyelia - deling av ryggmargskanalen ved et indre septum, som består av brusk eller beinvev, fordeling av ryggmargen.

    Årsaker til ervervet (sekundær) stenose:

    1. traumatisk forskyvning av ryggvirvlene og fragmenter derav, intrakanale hematomer;
    2. degenerative-dystrofiske forandringer i de intervertebrale leddene i form av benete vekster rettet inn i ryggmargskanalen (faset arthropathy);
    3. prolaps av et intervertebralt brokk, dets bendannelse eller sekvestrering på grunn av diskopati;
    4. fremre forskyvning av ryggvirvelen (spondylolisthesis) på grunn av en anatomisk defekt av ryggvirvelen;
    5. fortykning og forkalkning av de gule leddbåndene i ryggraden på grunn av betennelse eller dystrofi;
    6. fortykning av kapselen i mellomvirvelleddene på grunn av deres betennelse i ankyloserende spondylitt og andre inflammatoriske prosesser;
    7. grovdannelse av det fremre langsgående leddbånd (Forestier sykdom);
    8. kongestiv mengde årer inne i ryggmargskanalen;
    9. cicatricial endringer og innføring av stålkonstruksjoner inne i ryggmargskanalen som et resultat av ryggmargskirurgi
    10. svulster og cyster inne i ryggmargskanalen, etc..

    Ofte påvirker både medfødte og ervervede faktorer dannelsen av spinal stenose. Stenose rammer hovedsakelig eldre, siden de har aldersrelaterte degenerative sykdommer i ryggraden. Forekomsten av sykdommen øker dramatisk hos personer over 50 år og i denne aldersgruppen varierer fra 1,8 til 8%. Den vanligste ervervede stenose i ryggmargskanalen er det siste stadiet av spinal osteokondrose, når beinvevet i ryggvirvler og osteofytter vokser..

    Mange mennesker uten medfødte misdannelser i ryggraden har en konstitusjonelt anatomisk smalere ryggmargskanal enn gjennomsnittet. Den normale dybden på ryggmargskanalen i korsryggen er 13-25 mm, i livmorhalsen - 15-20 mm.

    I livmorhalsryggen kan denne funksjonen i beinstrukturen i kanalen oppdages på laterale radiografer ved å beregne og evaluere Tchaikovsky-indeksen. Tchaikovsky-indeksen er forholdet mellom sagittalstørrelsen på ryggmargskanalen og sagittalstørrelsen på ryggvirvellegemet på nivået med denne spesielle ryggvirvel, unntatt de marginale beinvekstene. Røntgenbildet viser sagittal diameter på ryggmargskanalen (a) og sagittalstørrelse på ryggvirvellegemet (b), det første tallet er delt med det andre (a: b).

    Måling av sagittal størrelse på ryggmargskanalen og vertebrallegemet

    • 0,9 til 1,1 - ryggmargskanalen med normal dybde;
    • mindre enn 0,85 (ifølge noen forfattere - 0,75) - konstitusjonelt smal ryggmarg.

    symptomer

    Symptomer på patologi er ikke veldig typiske. De vises ikke plutselig, men intensiveres sakte over flere måneder. Vanlige, uspesifikke symptomer inkluderer:

    • ryggsmerter (lumbago) med retur til bena (lumbar ischialgi). Først kjennes smerter i låret, deretter i hele lemmet;
    • stivhet i korsryggen, manglende evne til å bevege seg fullstendig;
    • muskelspenninger i korsryggen.

    De viktigste symptomene er smerter og spenninger i korsryggen

    Lumbosacral korsettpriser

    Når patologien utvikler seg, kan følgende vises:

    • dysestesi;
    • svakhet i bena;
    • brennende følelse, gåsehud, "bomullighet" i bena;
    • dysfunksjon i blære og endetarm;
    • seksuell dysfunksjon hos menn.

    Lokaliseringens natur

    Av lokaliseringens karakter skiller de seg ut:

    • stenose i cervical ryggraden;
    • degenerativ sykdom;
    • patologi av vertebralarterien;
    • korsryggen.

    Stenose i cervical ryggraden

    Stenose i cervical ryggraden er en deformerende prosess som er forårsaket av skader og dystrofiske forandringer i strukturen til denne delen.

    Det er ganske vanskelig å diagnostisere slike endringer på et tidlig utviklingsnivå. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg veldig sakte - over flere år. I tilfelle sykdommen når et kritisk nivå, behandles sykdommen bare operativt. Et spesielt implantat blir introdusert i lokomotorapparatet, som tett vikles rundt beinvevet og forhindrer ytterligere skade i det.

    Degenerativ type patologi

    Degenerative forandringer i ryggraden

    Degenerativ stenose i ryggmargskanalen er en kronisk form for sykdommen som fører til en innsnevring av diameteren på ryggraden. I tillegg til at utviklingen av patologi fører til en innsnevring av lumen, begynner vertebrale skiver å deformeres. Den viktigste risikogruppen er eldre. Men på samme tid kan stenose i ryggmargskanalen diagnostiseres hos unge mennesker, hvis det er en genetisk disposisjon for dette eller det har blitt påført skader i muskel- og skjelettsystemet..

    Det mest slående symptomet i denne typen lesjoner er smerter i korsryggen. De fleste pasienter som denne patologien utvikler seg, forbinder forekomsten av smerte med kronisk utmattelse, derfor konsulterer de ikke lege på en riktig måte.

    De viktigste faktorene som provoserer utviklingen av patologi:

    • smittsomme plager;
    • leddgikt og leddgikt;
    • brokk og skader;
    • ondartede eller godartede svulster.

    Degenerativ stenose i ryggmargskanalen blir diagnostisert ved undersøkelse, anamnese, samt ved instrumentelle diagnostiske metoder. Bare på grunnlag av de oppnådde resultatene kan legen stille en diagnose.

    Vertebral arterie stenose

    I noen kilder kalles stenose av vertebralarterien ekstravasal kompresjon av venøs arterie. Denne formen for patologi er den farligste, da den fører til nedsatt blodsirkulasjon i hjernen. Som en konsekvens av denne prosessen kan nevronhypoksi begynne, noe som fører til iskemisk hjerneslag..

    I dette tilfellet observeres følgende symptomer:

    • synsforstyrrelser;
    • smerter i alle deler av ryggraden;
    • dynamisk ataksi - et brudd på motorisk funksjon, manglende evne til å holde sin egen kropp i balanse (forstyrrelse av sentralnervesystemet);
    • hyppig svimmelhet;
    • ustabilitet i sterkt lys.

    Symptomene kan forverres ved plutselig vri på hodet eller nakken.

    Behandlingen bør startes umiddelbart, siden risikoen for hjerneslag er ganske høy. Dette gjelder spesielt personer med sykdommer i hjerte- og karsystemet og dårlig helse..

    Lumbar stenose

    Lumbar stenose

    Lumbar stenose er den vanligste patologien. De viktigste årsakene til innsnevring av kanalen er degenerative og aldersrelaterte deformiteter i ryggraden. Avhengig av utviklingsnivået for patologien og pasientens generelle tilstand, brukes enten medikamentell behandling med prinsippene for treningsterapi eller kirurgisk inngrep. I alle fall krever et slikt brudd øyeblikkelig behandling, da det kan utvikle komplikasjoner for helse og liv.

    Det første og sikreste tegnet på utvikling av en patologisk prosess er smerter i korsryggen. Når sykdommen utvikler seg, kan symptomene beskrevet ovenfor observeres..

    Men samtidig skal det forstås at smerter i ryggmarg ikke alltid indikerer stenose. For en nøyaktig diagnose, må du oppsøke lege og følge anbefalingene hans for behandling. Det er uakseptabelt å bruke noen folkemiddel her..

    Det Er Viktig Å Vite Om Gikt