Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velger du det og trykker Ctrl + Enter.

Achilles senebetennelse er en betennelse i akillessenen.

Det er tre former for denne sykdommen:

  1. Peritendinitt er en betennelsesprosess som forekommer i vevet rundt akillessenen, som er kombinert med degenerative prosesser i senen eller uten dem.
  2. Tendinitt er en betennelsesprosess i akillessenen som fører til dens degenerasjon. Samtidig er ikke funksjonen til de omkringliggende vevene svekket..
  3. Entesopati er en inflammatorisk prosess av akillessenen, som er ledsaget av dens degenerasjon, som forekommer i området der senen møter beinet. I dette tilfellet er utseendet til forkalkning og dannelse av en hælspor mulig..

Alle tre av de ovennevnte formene for akillessenebetennelse er sammenkoblet og kan strømme inn i hverandre. Det innledende stadiet av hver type senebetennelse krever samme type innledende behandling.

ICD-10-kode

Årsaker til akilles senebetennelse

Årsakene til akilles senebetennelse er som følger:

  1. Den viktigste provoserende faktoren i de inflammatoriske prosessene i akillessenen er den konstante overbelastningen av gastrocnemius-muskelen. Som et resultat utvikles kronisk spenning i muskelen og muskelforkortelse observeres. Dette fører til at akillessenen gjennomgår konstant spenning og ikke kan hvile. Hvis en person på samme tid ikke kan avbryte konstant trening eller fysisk arbeid, fører dette til at senebetennelse utvikler seg i akillessenen..
  2. Hos personer fra førti til seksti år gammel vises akilles senebetennelse som et resultat av skaden etter en langvarig belastning på benet, noe som ikke er vanlig. Lang løping eller gåing, som må gjøres etter en konstant hypodynamisk livsstil, kan føre til en slik utvikling av hendelser. En stillesittende livsstil fører til senestivhet, samt redusert ankelmobilitet. Som et resultat av dette komplekset av tilstander er akillessenen skadet og senebetennelse oppstår..
  3. Profesjonelle idrettsutøvere utvikler akilles senebetennelse på grunn av brudd på treningsregimet, produksjon av lange og tunge belastninger uten forberedelse, samt på grunn av overbelastning av benmuskulaturen.

Symptomer på akilles senebetennelse

Symptomene på akilles senebetennelse er som følger:

  1. Smertefulle sensasjoner i akillessenen.
  2. Ødem som befinner seg to til seks centimeter over Achilles-senefestet.
  3. Utbruddet av smerte etter belastning på beinet. Det skal bemerkes at i de siste stadiene av sykdommen vises smerte under belastningen på benet..
  4. Smerter ved palpasjon av akillessenen.
  5. Utbruddet av smerte på festningsstedet for akillessenen når den presses på den
  6. Utseendet til enthesopati, det vil si sårhet i akillessenen, hvis en syk person sover i en liggende stilling med utstrakte ben.
  7. Utseendet til ufullstendig fleksjon av foten fra baksiden når akillessenen er strukket.

Hvor gjør det vondt?

Diagnostikk av akilles senebetennelse

Diagnostikk av akillessebetennelse er delt inn i flere stadier.

  • Diagnostikkprosedyren begynner med å ta anamnese og lytte til pasientens klager. Oftest beskriver pasienter i klagene sine stadig økende smerteopplevelser to til seks centimeter over punktet for feste av akillessenen til beinet. I dette tilfellet, sammen med smerter, observeres ofte hevelse i veikrysssonen..

I det første stadiet av sykdommen oppstår smerter etter stress på benet. Men med progresjonen av sykdommen, oppstår smerter under anstrengelsen.

Entesopati, som en type senebetennelse, er også preget av smerter om natten, som oppstår hvis pasienten ligger på ryggen i lang tid med utstrakte ben.

  • Det neste stadiet av diagnosen er en fysisk undersøkelse av pasienten. Først av alt kan legen identifisere en type senebetennelse, og bestemme smerteområdet. Med peritendinitt observeres en inflammatorisk prosess i vevene langs hele sene, og i nærvær av motorisk aktivitet i ankelleddet beveger ikke smerte seg. Med senebetennelse er den inflammatoriske prosessen lokalisert bare i et lite område, og når du beveger seg, skifter smerteområdet.

Det er viktig for sensoren å utelukke en ødelagt akillessene. En slik diagnose blir bekreftet eller avslått takket være Thompson-testen, som utføres som følger. Pasienten ligger på magen, og føttene henger fra bordet. Spesialisten klemmer på muskelen mens den observerer bøyning av fotsålen. Hvis foten kan bøye, regnes Thomson-testen som negativ og det er ingen senebrudd. Hvis det er umulig å bøye fotsålen, diagnostiserer legen tilstedeværelsen av et brudd i akillessenen enten på stedet der den er festet til muskelen, eller på et hvilket som helst tidspunkt langs hele lengden.

  • Det siste stadiet av diagnosen er en stråleundersøkelse eller røntgen. Radiografen viser forkalkningsområder langs akillessenen, som er synlig som en forstørret skygge. Entesopati er også preget av utseendet til forkalkninger foran sene som er festet.
  • I det siste stadiet av diagnosen, i stedet for (eller parallelt med røntgen), kan MR (magnetisk resonansavbildning) utføres. Å bruke denne metoden hjelper til med å skille mellom inflammatoriske prosesser og degenerative forandringer i senen. I nærvær av betennelse er mye væske lokalisert i akillessenen, selv om det myke vevet som omgir det ikke er forstørret. Hvis et slikt bilde blir observert i diagnosen, kjennetegner dette det akutte stadiet av sykdommen.

I nærvær av en fortykkelse av akillessenen, som blir oppdaget ved diagnose, kan vi si at vevene er erstattet av et arr. Slike endringer øker dramatisk risikoen for ruptur av akillessenen..

Hvordan undersøke?

Hvem du skal kontakte?

Achilles senebetennelsesbehandling

Det er veldig viktig å korrekt diagnostisere stadiet og typen av sykdommen, siden behandlingen av Achilles senebetennelse i visse tilfeller er forskjellig.

Akutte prosesser i senen og tilstøtende vev elimineres vellykket ved betennelsesdempende behandling og bruk av generelle midler for å behandle skader på bløtvev - hvile, kulde, påføre en tett bandasje, feste benet i en hevet stilling.

Achilles senebetennelse behandles med konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ behandling av akilles senebetennelse

Konservativ terapi begynner umiddelbart når symptomer på sykdommen oppdages. Samtidig påføres et stramt bandasje og kalde komprimeringer (is og så videre) på hele smerteområdet. Benet skal være i ro og i en hevet stilling. Denne terapien anbefales i en eller to dager, noe som unngår utseendet på hematomer, og i fremtiden, i stedet for dem, arr. •

I fremtiden utføres behandling med introduksjon av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) og antibiotika, som gir smertelindring, eliminering av betennelse og gjenoppretting av senefunksjon. Bruken av NSAIDs bør ikke overstige syv til ti dager, siden med lengre behandling forstyrrer disse medisinene restaureringen av akillessenen. •

Det neste stadiet av behandlingen er rehabilitering. Rehabiliteringsperioden begynner noen dager etter seneskaden, siden det i det innledende stadiet er viktig å sikre vevsreparasjon.

Samtidig brukes terapeutisk gymnastikk, som er basert på lette øvelser av en strekkende og styrker karakter, som bidrar til restaurering av senen og utviklingen av funksjonene til triceps-muskelen i underbenet.

Strekkeøvelser begynner først. Disse inkluderer øvelser i sittestilling ved bruk av et håndkle og en ekspander. Motstandsbelastningen skal økes gradvis, men ikke smertefull..

  • Av fysioterapeutiske metoder er ultralydbehandling, elektroforese og elektrisk stimulering vist i rehabiliteringsperioden. Som et resultat av bruk av disse behandlingsmetodene reduseres smerteopplevelsen og funksjonene til den skadede senen blir gjenopprettet..
  • Massasje brukes også til å behandle akillessene, som strekker og styrker senen..
  • Med eksisterende varus eller hallux valgus på foten, er det nødvendig å bruke ankelstagere.
  • I noen tilfeller, om natten, trenger pasienter å bruke en spesiell kropp som legges på foten og fikser den i en spesiell stilling i en vinkel på nitti grader i forhold til underbenet. Det hender at dette corsagen må bæres på dagtid, da kan pasientens bevegelse bare skje ved hjelp av krykker.
  • Noen ganger brukes en gipsstøping for å behandle akillessebetennelse. Samtidig anbefales det ikke å foreskrive smertestillende medisiner. Et unntak er tilfeller av vedvarende og sterke smerter i seneområdet..
  • Glukokortikoidpreparater skal ikke injiseres i senen og dens festeområde, siden de provoserer senebrudd, og også forhindrer at den sutureres på grunn av utseendet til degenerative prosesser..

Kirurgisk behandling av akilles senebetennelse

Hvis konservative terapimetoder har vist sin ineffektivitet innen seks måneder, bør man ty til kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling utføres som følger: Achilles-senen blir utsatt ved hjelp av et snitt i midtlinjen i huden, og det endrede vevet i nærheten av senen blir skåret ut, det samme er de tykne områdene i senen. Når mer enn halvparten av akillessenen fjernes, erstattes de utsnittte områdene med plantemuskelsene. For å unngå sterk spenning på vevene rundt senen, når snittene sutureres, løsnes vevene fra fronten, slik at de kan lukke seg bak. Ved enthesopati brukes et lateralt snitt for å sone bursa i senen.

Hvis pasienten har en Haglund-deformitet, det vil si at det er en beinrygg i form av en spore på den bakre overflaten av calcaneus, kan denne defekten legge press på senefestestedet. Denne avviket fjernes ved hjelp av et osteotom..

I den postoperative perioden bør pasienten ha en ortose eller en gipsstøvel i fire til seks uker. Du kan tråkke på det opererte beinet etter to til fire uker (avhengig av pasientens tilstand). Deretter kan du, etter å ha løst belastningene, begynne rehabiliteringsterapi, som utføres i seks uker..

Hvor er Achilles-senen?

Achillessenen (kalkanal sene) er den sterkeste, sterkeste og største i menneskekroppen. Den er i stand til å motstå en stor belastning, men dette anatomiske segmentet er det mest sårbare, og er ofte utsatt for skader og skader..

Achilles senestruktur

Achillesen består av gastrocnemius og soleus muskler. Leggmuskelen stammer fra baksiden av lårbeinet. Det er på dette stedet to av hodene er festet, som når de kombineres, går over i aponeurosis i muskelen. Aponeurosis er et senebånd, som består av elastiske og kollagenøse fibriller, som musklene er festet til bein på. Hvis gastrocnemius-muskelen er på overflaten, er soleus lokalisert dypere under leggmuskelen. Det har sin opprinnelse på den bakre overflaten og den øvre tredjedelen av fibulaen, og under den passerer også inn i aponeurosis.

Det skal sies at, i motsetning til aponeurosen i gastrocnemius-muskelen, er soleus kortere og tykkere. Disse to aponeurosene, som er i umiddelbar nærhet av hverandre og bare kobler seg sammen i den nedre delen, danner Achilles-senen. Deres fusjon observeres bare i midten av underbenet, det er derfor ikke helt riktig å anta at hælen er muskelkrysset. I tillegg er fusjonsstedet annerledes plassert på forskjellige mennesker og kan være plassert enten på hælen, eller høyere, i den øvre delen av underbenet.

Funksjoner av hælen

Dette anatomiske segmentet utfører flere strategiske funksjoner, og man kan til og med si eksepsjonell i sitt slag:

  1. Fremmer en stående stilling når du går. Dette faktum skyldes den fysiologiske plasseringen av foten under turgåing, fordi den er i rett vinkel mot tibia. På grunn av sin anatomiske posisjon gir det solide biomekanikk til området.
  2. Gir demping av foten under bevegelse på grunn av spesifikk vridning av fibre.
  3. Strukturen til aponeurosen, som danner hælplaten fra forskjellige muskler, gir dem en rekke fysiologiske funksjoner. Så, soleusmuskelen består av langsomme fibre som lar deg holde menneskekroppen i en horisontal stilling, og samtidig forhindrer at den faller.
  4. Leggmuskelen består derimot av raske fibriller, som gir mulighet for raske energiske bevegelser når du løper og rask gange, samtidig som de garanterer stabilitet og støtdemping i foten..
  5. Hælen gir bevegelse i leddene i underbenet og foten, og er også ansvarlig for dets supinasjon.
  6. Gir foten en rekke mekaniske egenskaper.

Årsaker til skade på akillessenen

Årsakene til utvikling av skader og skader på Achillesplaten utvikler seg som et resultat av overdreven belastning på foten, sterke slag eller på grunn av en kraftig muskelsammentrekning. Oftest blir skader på dette området observert hos profesjonelle idrettsutøvere som opplever betydelig stress under konkurranser og trening (når du løper, går, hopper).

Dermed er de vanligste årsakene til skade:

  • iført sko uten rygg eller med myk rygg;
  • laster under klatring oppover og nedover;
  • iført trange sko laget av lav kvalitet skinn (med harde såler);
  • iført sko som ikke tillater å bøye foten.

Det er også såkalte biomekaniske faktorer som bidrar til utvikling av patologi:

  • deformasjon av hælbenene;
  • clubfoot (vri foten innover);
  • iført ubehagelige stiletto hæler;
  • kalkansk senestherding;
  • hypotermi av nedre ekstremiteter;
  • vri foten til utsiden av hælen;
  • Haglund deformitet (beinvekst på baksiden av hælen);
  • flate føtter;
  • varus deformitet av foten;
  • høy fotbue.

Ulike patologiske prosesser kan forårsake smerter i hælen. Oftest er disse:

  • Achilles senebetennelse (betennelse i akillessenen)
  • tendinose;
  • brudd (delvis eller fullstendig).

Alle patologier har ett vanlig navn - tendinopatier. Tendinopatier har vanlige symptomer som blir observert med alle patologier i hælen:

  • smerter i hælområdet;
  • smerter med trykk på hælen;
  • smerter når du står opp på tærne og hopper;
  • smerter mens du løper;
  • hevelse og hevelse;
  • rødhet i problemområdet;
  • smerter etter en lang hviletilstand;
  • funksjonell begrensning av bevegelighet etter langvarig hvile.

Problemer med hælen oppstår ikke over natten, slik mange tror. Alvorlige skader og skader fremstår som et resultat av langvarig omsorgssvikt av mindre skader og mindre, som det ser ut til for mange, skade. Hvis en mindre skade har oppstått, manifestert av svake smerter, vil ytterligere fysisk aktivitet føre til erstatning av elastiske fibriller med arrvev..

diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen brukes instrumentale forskningsmetoder:

  • Radiografi. Røntgenstråler kan ikke vise tilstanden til bløtvev, men de vil bidra til å utelukke andre patologier med de samme symptomene og til å utføre differensialdiagnostikk.
  • Ultralyd. Denne studien vil bidra til å vurdere senenes tilstand, samt informasjon om blodforsyning av vev..
  • MR. Vil bidra til å vise det sanne bildet av betennelse, som et resultat av et detaljert bilde.

Achilles senebetennelse

Achilles senebetennelse utvikler seg som et resultat av overforbruk. Siden kalkanal aponeurose utfører en viktig funksjon når du løper og går, hviler hele vekten av menneskekroppen på den. I dette tilfellet må dette anatomiske stedet ikke bare ha utholdenhet og styrke, men også naturlig elastisitet. Over tid slites mange muskelvev, deres utvidbarhet og utholdenhet reduseres, noe som fører til mikrotrauma og mikrotårer. En annen årsak til sykdomsutviklingen er et forsøk på å jogge hos mennesker etter 40 år, det vil si hos de menneskene som aldri har øvd på å løpe før. Muskler, beinstrukturer og sener som ikke er vant til belastningen blir sterkt betente. Resultatet er betennelse i akillessenen, dens mikrotrauma og brudd. Flate føtter er også en av årsakene til senebetennelse. I dette tilfellet er det en overstretching av kalkaneal aponeurose med fotens kollaps innover.

Symptomene vises gradvis. Så etter en lang belastning føler en person ubehag, hevelse, rødhet og smerte, noe som øker med palpasjon i hælen. Ved langvarig hvile avtar smerter og ubehag. Men med gjentatt lasting gjentas mønsteret igjen. Med kronikk av sykdommen forsvinner ikke smerte selv i ro, det er vanskelig for pasienten å trå på hælen, gå opp og ned trapp.

Achilles senebetennelse behandles på poliklinisk basis. Konservativ behandling innebærer primært immobilisering av lemmet, bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), fysioterapi (ultralyd, elektroforese, elektrisk stimulering). Hvis konservativ terapi ikke har gitt den forventede effekten, brukes kirurgisk behandling, der hælbenene blir plassert på nytt for degenerative prosesser i foten. I restitusjonsperioden utføres massasje og terapeutiske øvelser.

tendinose

Tendinose er en sykdom som manifesterer seg som degenerative-dystrofiske lesjoner av kalkanene. Det kliniske bildet med tedinose er preget av akutte smerter, nedsatt motorisk aktivitet. I motsetning til tendinitt, er tendinose ikke en inflammatorisk patologi. Dette er en sykdom der degenerative forandringer i senen oppstår på stedet for festing til hælbenet. Med senebetennelse blir ikke degenerative - dystrofiske forandringer observert, bare inflammatoriske prosesser.

Med betydelig ukontrollert belastning på foten lider leddbånd, muskler og sener. De har ikke tid til å komme seg, siden den konstante belastningen fører til uttømming av alle fotens elementer. Som et resultat oppstår mikrokrakker i aponeurosen, ødeleggelse og sprekker. Under slike forhold utvikler man progressiv dystrofi - tendinose.

Årsakene til tendinose er:

  • mikrotrauma av aponeurosis;
  • overdreven belastning på alle fotens elementer, noe som fører til utvikling av sykdommen.

Komplikasjoner av tendinose er:

  • nekrose av myke vev i foten;
  • fet degenerasjon av fotens vev;
  • tap av elastisitet av senefibre;
  • herding av vev, mister de fleksibiliteten.

Andre årsaker til tendinose kan være:

  • autoimmune prosesser i kroppen;
  • infeksjon i bløtvevet som omgir senene;
  • D-hypovitaminosis;
  • hyppige skader;
  • alder etter 55 år;
  • leddgikt og leddgikt;
  • allergiske reaksjoner.

Symptomer på tendinose er ikke-spesifikke, av denne grunn gir diagnosen noen ganger noen vanskeligheter. De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • sterke smerter når du går eller løper;
  • mangel på smerter i ro;
  • følelse av smerte når man palperer det berørte området;
  • knitring under palpasjon av leddet;
  • tilstedeværelsen av ødem, rødhet i huden.

Behandling av tendinose utføres i to retninger:

Konservativ behandling betyr:

  • immobilisering av leddet og sengen hviler, for det første er det nødvendig å eliminere den traumatiske faktoren og gi den skadede lemmen hvile, for dette brukes en myk, elastisk bandasje, som pålitelig fikser foten i den anatomisk korrekte stillingen og avlaster den;
  • i det innledende stadiet av skaden påføres en kald kompress, og deretter - oppvarming komprimerer;
  • foreskrive ikke-periodiske antiinflammatoriske medisiner fra NSAID-gruppen;
  • eksterne ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: diklofenak; indometacin, voltaren, fastum - gel;
  • i noen tilfeller er antibiotika, kortikosteroider, kolkisin foreskrevet;
  • fysioterapibehandlinger; elektroforese, laserterapi, iontoforese, UHF, magnetoterapi; parafinbad;
  • massasje, korrigerende gymnastikk;
  • sanitær - spa-behandling.

Achilles senebrudd

Senebrudd er vanligst hos middelaldrende og eldre mennesker. Dette skyldes degenerative - dystrofiske forandringer i vev, leddbånd og muskler, samt forringelse av beinelementer. I noen tilfeller oppstår brudd når folk overvurderer styrken og evnene sine..

Det er flere typer karakteristiske skader (brudd):

  • åpen skade, som er ledsaget av et brudd på hudens integritet (når det utsettes for kuttende gjenstander);
  • et lukket gap oppstår med en sterk muskelsammentrekning (uten å skade hudens integritet);
  • et direkte brudd oppstår som et resultat av et slag med en sløv gjenstand;
  • indirekte brudd - under påvirkning av kroppens vekt;
  • fullstendig brudd - alle senefibre brister;
  • ufullstendig brudd - det er delvis skade på senefibrene.

Når en sene brister, kjennes en veldig sterk og skarp smerte, som er ledsaget av en knas eller knitring. Med et fullstendig brudd mister en person evnen til å bøye seg og forlenge ankelleddet, og med et delvis brudd blir alle bevegelser i foten svake og utydelige. Lameness og manglende evne til å tråkke på det ømme beinet vises. Det skadde området svulmer og svulmer opp, rødhet i huden vises. Gradvis utvikler ødemet seg, dekker hele foten, hematom utvikler seg.

Når du yter førstehjelp, er det nødvendig å immobilisere lemmet, bruke et festebandasje, påføre kaldt og injisere et smertestillende middel. Deretter blir offeret fraktet til et sykehus.

I en spesialisert klinikk blir behandlingen utført i to retninger:

Konservativ behandling innebærer å immobilisere benet med en spesiell skinne eller en gipsstøpe, som brukes i to måneder. Dette vil la det skadede vevet leges. Du kan også bytte ut skinnen og spalten med en spesiell ortopedisk ortose eller stag. Fordelen med disse ortopediske enhetene er at de lar deg regulere fotens immobilitet og lette videre vevsreparasjon..

Achilles senebetennelse årsaker til betennelse og dens behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: hva er Achilles senebetennelse (også kalt achilles senebetennelse), dens årsaker og provoserende faktorer, risikogruppe. Typer og former for sykdommen, karakteristiske symptomer, behandlingsmetoder.

Forfatteren av artikkelen: Stoyanova Victoria, lege i 2. kategori, leder for laboratoriet ved behandlings- og diagnosesenteret (2015–2016).

Dato for publisering av artikkelen: 05/17/2019

Dato for artikkeloppdatering: 01/19/2020

Achilles senebetennelse (Achilles senebetennelse) er en betennelse som oppstår på grunn av skade på vevet.

Achilles, eller calcaneus, sene - en bunt med sterkt og elastisk kollagen (95%) fibre festet til calcaneus nedenfra og soleus leggmuskulatur ovenfra.


Klikk på bildet for å forstørre det

Den er i stand til å strekke seg sterkt (opptil 5%) og tåle alvorlige belastninger. I følge legenden - det mest sårbare stedet for den greske demigoden og helten Achilles, eller Achilles ("Achilles 'hæl"), til ære for at senen fikk navnet sitt.

Utviklingen av den patologiske prosessen er basert på overbelastning av leggmusklene, for skarpe og sterke bevegelser eller aldersrelaterte endringer i ankelens bevegelsesområde, noe som fører til fiberbrudd.

Celleskader forårsaker frigjøring av betennelsesformidler - prostaglandiner - i blodomløpet. Dette er biologisk aktive stoffer som initierer og opprettholder alle inflammatoriske fenomener i kroppen. Under deres innflytelse blir mikrosirkulasjonen av blod i senevevet forstyrret, de fysisk-kjemiske egenskapene til blodet endres, nervene blir irritert.

Leukocytter trekkes mot lesjonen, hvor nekrose (død) stimulerer dannelsen av et fibrøst arr og avsetningen av kalsiumsalter på stedet for brudd.

Resultatet av endringene er betennelse, ødem, hyperemi (lokal rødhet på grunn av brudd på utstrømningen av venøst ​​blod). En person utvikler smerter når ankelen er lastet, og senere i ro.

Achilles senebetennelse er egentlig ikke forskjellig fra andre typer senebetennelse (albue, skulder, kne, hofte), har lignende symptomer, årsaker og behandlingsmetoder.

Imidlertid må det skilles fra tendinose:

  1. Tendinitt er en akutt eller subakutt betennelsesprosess som oppstår på bakgrunn av mikrotraumas og brudd på sene fibre (skarp, sterk vevstrekking).
  2. Tendinose - kroniske degenerative forandringer, tap av elastisitet og kollagenfunksjon på grunn av kronisk skade i lang tid.


Tendinitt må skilles fra tendinose

Patologi er ikke farlig og er fullstendig kurabel i de tidlige stadiene. Vanskeligheter oppstår etter transformasjonen av prosessen til en kronisk: dannelse av mange fibrøse arr påvirker senens elastisitet og kan føre til en delvis begrensning av ankelens bevegelighet..

Hvis du mistenker senebetennelse, bør du oppsøke en traumatolog eller ortoped.

Symptomer på betennelse i akillessenen

Hvis akillessenen din gjør vondt, bør du oppsøke lege med en gang. Dette kan være det første tegnet på en inflammatorisk respons. Sykdom på føttene kan være ledsaget av smertesyndrom av forskjellige former. Smertene øker, vanligvis når du klatrer opp trapper og under trening. Med senebetennelse har pasienten et smertefullt angrep regelmessig og forsvinner ikke etter hvile. En person kan merke betennelse for andre symptomer:

  • hovent og hovent bevegelig ledd i hælen,
  • huden på hælen og over den ble rød,
  • det er konstant spenning i leggene,
  • synes det er vanskelig å bøye foten eller stige på tærne,
  • tykne sener,
  • hopper eller knasker under bevegelser som høres i ankelen.

diagnostikk

Den foreløpige diagnosen etableres etter undersøkelse, basert på pasientklager.

Tendinitt bekreftes med:

  1. MR. Denne metoden er informativ i akutt patologi (akkumulering av væske i betennelsesfokus bestemmes, usynlig under ekstern undersøkelse) og ødeleggende (degenerative) vevsendringer (lokalisering av mikroskader, betennelse, fibrøse arr, etc.).
  2. Radiografier - lar deg identifisere forkalkninger (steiner, vanligvis spredt i tykkelsen eller lokalisert i den nedre delen av kollagensnoren, som også kan være helt fraværende).


På røntgenbildet med akillesseneitt er forkalkninger synlige i akillessenen i området med kalkulær tuberositet; Achillesen er bredere enn normalt

  • Tester og tester for ankelmobilitet, senesprengning (fleksjon av leddet fra en utsatt stilling med hengende føtter, bestemmer lokalisasjonen og arten av smerter - langs hele lengden eller i et lite område, vandrende eller konsentrert på ett sted under bevegelse).
  • Laboratorietester (økning i C-reaktivt protein, leukocyttantall, erytrocytsedimentasjonshastighetsanalyse).
  • Hvis det er mistanke om en smittsom akillessendinitt, testes pasienten for antistoffer mot streptokokker, gonoré, klamydia, spiroketer (forårsaker agens for syfilis).

    Anatomi

    Den kalkaniske, eller akillessene, er en av de sterkeste i menneskekroppen. Den øvre delen kommer til fusjonen av muskler - soleus og gastrocnemius. Nedre - Festes på baksiden av hælknollen.

    Den sammen med gastrocnemius-muskelen er ansvarlig for å heve hælen og senke foten foran når du hever og senker benet. Betydningen og ujevnheten i lasten oppnås i tilfelle av:

    • klatre opp,
    • utforkjøringer,
    • løper nedover en skrå, ujevn linje,
    • feil valg av sko.

    Alt dette, kombinert med overbelastning, fører til personskader. En jevn fordeling av belastningen kan med hell styrke og tilpasse senevevet. Ellers kan styrken avta, noe som fører til dystrofiske forandringer..

    Alle slags lidelser svekker stoffskiftet, tørker ut forbindelsesvevet. På grunn av den uviktige produksjonen av metabolske produkter akkumuleres salter. Elastisitet og strekk reduseres. Resultat - Achilles senetendopati.

    Klinisk bilde

    Patologi er preget av gradvis utvikling. I det innledende stadiet oppstår ubehagelige sensasjoner, som raskt forsvinner etter noen minutters fysisk aktivitet. En liten belastning, for eksempel sport, hjelper deg med å eliminere smerte fullstendig. En lett prikkende følelse kan oppstå når du føler det berørte vevet. Mangel på medisinsk behandling er årsaken til sykdommens kronikk. Det er preget av følgende kliniske manifestasjoner:

    • en gradvis økning i alvorlighetsgraden av smerter. Nå forsvinner den ikke under trening, og intensiteten av ubehag øker betydelig;
    • selv etter en lang hvil forsvinner ikke smertene, den oppstår også om morgenen;
    • klatring eller synkende trapp provoserer smerte eller forverring.

    Ved diagnostisering av moderat til alvorlig akillesseneitt, noterer legen lokal hyperemi. I skadet vev stiger temperaturen lokalt, gastrocnemius-muskelen er veldig anspent, det er ingen full fleksjon av foten.

    komplikasjoner

    Avslag på behandling kan provosere utvikling av komplikasjoner:

    • Tiltredelse av sekundær flora med utvikling av en abscess eller flegmon;
    • Forkalkning av senen;
    • Ligamentbrudd;
    • Utvikling av felleskontraktur;
    • Haglund deformitet - dannelsen av et ossifisert tuberkel på senen.

    Noen komplikasjoner er irreversible, selv kirurgisk behandling vil ikke hjelpe til med å gjenopprette Achilles-senens funksjon.

    Hovedårsaker

    De provoserende faktorene for nederlag er:

    • konstant tung belastning på bena, spesielt når du ikke tøyer og varmer opp på forhånd;
    • skade på senen eller beinet i hælen;
    • for korte sener - et anatomisk trekk ved strukturen;
    • flate føtter;
    • iført trange, ukomfortable sko;
    • konstant bruk av høyhælte sko;
    • diabetes;
    • achillobursitis;
    • infeksjoner;
    • gikt;
    • revmatoid artritt og andre systemiske lesjoner i bindevev og ledd.

    Gravide bør ta hensyn til det faktum at selv mild oksygen-sulting under svangerskapet senere kan provosere problemet med akillessenen hos et barn.

    På grunn av overbelastning, kan akilles senebetennelse vises hos idrettsutøvere og ganske enkelt fysisk tilpassede mennesker. Dette skyldes det faktum at vevene uten å hvile ikke har muligheten til å slappe av og komme seg..

    Mens den fungerer normalt, kan denne senen strekke seg opp til fem prosent av sin størrelse for å gi støtdemping. Men med alderen, synker denne evnen. Å laste musklene uten å strekke eller varme dem opp kan skade fibrene og få mikrotårer.

    Flate føtter med foten fallende innover (hyperpronasjon) anstrenger unødig og skader senene. Og når Haglundan deformerer hælen, dannes en beinvekst som en boble nær festepunktet. Den strekker senen. En komplikasjon i form av betennelse i posen er mulig. Infeksjoner kan også presse til utvikling av prosessen: spesielt kronisk og akutt.

    Betennelse i akillessene skyldes noen ganger bruk av upassende sko. Dette skjer spesielt ofte ved aktivt å trene mennesker. Kvinner som bruker høye hæler hele dagen er også i faresonen. Når de flytter til flate såler på slutten av dagen, kjenner de smerter. Fakta er at senene har blitt forkortet i lang tid. Det er allerede vanskelig for dem å tilpasse seg tøying. Det er interessant å lese betennelsen i sene på foten.

    Vi tilbyr deg å bli kjent med: Underkondral sklerose i kneleddbehandlingen med folkemessige midler

    Betennelse i akillessenen observeres oftere hos det rettferdigere kjønn som misbruker bruk av høyhælte sko eller kiler. På kveldstid klager kvinner over smertefulle opplevelser over hælen, som forklares med den konstante forkortelsen av senen. Andre årsaker kan også påvirke utviklingen av senebetennelse:

    • Forsterkede belastninger. På grunn av denne faktoren blir leddet ofte betent hos idrettsutøvere, noe som er assosiert med mangelen på rettidig hvile. I dette tilfellet har Achilles og andre strukturer ikke tid til å komme seg, noe som fører til tap av muligheten til å slappe av..
    • Aldersrelaterte endringer. Hos en sunn person strekker achilles på bena seg med 5% av hele lengden, og demper derved. Etter 35 år er de ikke i stand til å strekke seg slik, og hvis du ikke utfører en grundig oppvarming før du spiller idrett, blir fibrene skadet og deres integritet kompromittert..
    • Flate føtter, der foten faller på innsiden. Patologi fører til overdreven belastning på de bevegelige leddene som ligger i nærheten av akillessenen.
    • Haglund deformasjon. Betennelse i krysset mellom akillene og beinet er assosiert med dannelsen av en benete vekst som ser ut som en klump. Ved brudd oppstår en kraftig strekk i senen. Neoplasmaet kan ha en myk eller hard struktur, avhengig av om det er betennelse i senebursaen.
    • Akutte eller kroniske smittsomme lesjoner. Sykdommer av denne art fungerer som drivkraft for progresjon av betennelse i Achilles-området.

    Histologisk (cellulær) struktur av Achilles ligament


    Cellulær struktur av Achilles-leddbånd

    Achillesen er et tilknytningsorgan. Denne konklusjonen ble nådd av histologer, som klassifiserte strukturene i menneskekroppen etter vevsstruktur. Achilles-ligamentet ble klassifisert som et organ, fordi strukturen inkluderer flere vevstyper. Forståelse og kunnskap om den histologiske strukturen i akillessenen hjelper deg med å raskt og riktig gi hjelp på det stedet der den inflammatoriske prosessen er lokalisert og for å oppnå rask gjenoppretting av normal muskel- og ankelfunksjon.

    Stoffene som utgjør Achilles:

    1. Kollagenfibre dannet til bunter av første, andre og tredje orden.
    2. Fibrocytter (seneceller).
    3. Interlayers av endotenonium.
    4. Peritenonium.
    5. Epithenonium.

    Stråler av første orden har et mellomlag av fibrocyttceller. 10 kollagenbunter av den første ordren danner 1 bunt av den andre ordren, atskilt fra andre lignende bunter ved endothenonia. Flere andreordens bjelker danner en tredje ordens bjelke, som er atskilt med peritenonium.
    Fra den vokser de individuelle fibrene dypt inn i senen, noe som gir styrke og kontinuitet i vevsstrukturen. På toppen av alle buntene som Achilles-ligamentet består av, er epithetonium lokalisert. Denne strukturen gir ikke bare strukturell styrke.

    Hovedhensikten med å begrense hver struktur i dette tilfellet er å lokalisere en mulig inflammatorisk prosess, som kan oppstå på grunn av en benskade under løping, vaskulær sykdom i lemmen, dens infeksjon (erysipelas).

    Metoder for sykdomsbehandling

    Når du diagnostiserer betennelse, er det viktig å følge de grunnleggende reglene:

    • gi opp stress på senen;
    • lage kalde komprimeringer i 10 minutter gjennom dagen;
    • begrense mobiliteten til lesjonsstedet med en elastisk bandasje, spesiell bandasje, ortose;
    • ha ortopediske sko, gi opp hæler.

    Ankelfiksering
    Etter undersøkelsen vil legen forskrive en røntgen for å studere problemområdet. Bildet viser tilstedeværelsen av betennelsesprosessen og dens intensitet. I tillegg utføres ultralyd i noen tilfeller. Ved bekreftelse av senebetennelse foreskriver legen:

    • smertestillende;
    • NSAIDs;
    • sjeldnere - antibakterielle medisiner.

    Behandlingen begynner med overholdelse av sengeleie, avslag på fysisk aktivitet for det såre benet og forhindring av overbelastning. Alle disse tradisjonelle tiltakene reduserer intensiteten av betennelse..

    Noen ganger kreves det et stramt bandasje eller til og med en gipsstøpe. I tillegg må legen foreskrive smertestillende midler, betennelsesdempende medisiner som Nimesil eller Naklofen.

    Lokale preparater er foreskrevet for orale preparater - dette er salver, geler og kremer, for eksempel Solcoseryl, Voltaren, som må smøres som anvist av en lege. Om natten er det godt å gjøre kompresser med Analgin, novocaine og Dexamethason.

    Med alvorlig skade foreskrives intramuskulære injeksjoner, og med en økning i kroppstemperatur, febernedsettende tabletter.

    Senebetennelse krever en omfattende tilnærming til behandling. Hvis årsaken til patologien er pronasjon, er ortopedisk korreksjon obligatorisk. Legen vurderer graden og utvikler en plan for hvordan man effektivt kan eliminere seneforstyrrelsen. I noen tid må du bare bruke ortopediske sko med spesielle overlegg. Hælputer kan være nødvendig.

    Hvis alle reseptene til spesialisten overholdes, blir pasienten lettere etter 2-4 uker. Deretter kan det være sporadiske milde smerter, som lett kan stoppes ved å påføre is. Hvis det er tegn på fornyet betennelse, må du igjen bruke spesielle modeller av ortopediske sko.

    På restitusjonsstadiet vises også øvelser og terapeutisk massasje. Kirurgi kan foreskrives når et snitt gjøres i huden og det berørte vevet dissekeres. Etter operasjonen er bruk av senefiksering obligatorisk. Det er tillatt å tråkke på et sårt bein etter 4 uker. Det generelle restitusjonsprogrammet varer fra 1 til 3 måneder og inkluderer spesielle øvelser i terapeutiske øvelser og fysioterapi. Dette er sjokkbølgeteknikker, elektroforese, gjørme-komprimeringer..

    Vi inviterer deg til å lese: Klemt nerve i skulderleddet: årsaker, symptomer og behandling

    Folkemedisiner

    For senebetennelse brukes sjelden medisinoppskrifter. Hovedårsaken til den patologiske prosessen er skader der profesjonell hjelp er nødvendig, og ikke selvmedisinering hjemme.

    Etter å ha mottatt råd og tillatelse fra lege for lokalbedøvelse, er det tillatt å bruke følgende midler:

    • en løsning av mummetabletter for sliping i olje;
    • kamferolje for komprimerer;
    • komprimerer med kålblader;
    • alkohol tinktur av en gylden bart for kremer;
    • parafin oppvarming applikasjoner;
    • bad med ekstrakter fra salt og furunåler, essensielle oljer av bartrær - 10 dråper per 5 liter vann.

    Behandling med folkemessige midler anses som hjelpemiddel, bruken av det innebærer ikke avvisning av tradisjonelle metoder:

    1. Betennelse kan behandles med curcumin. Denne krydderet har antiseptiske og smertestillende egenskaper. Den spises 0,5 g en gang om dagen.
    2. Alkoholtinktur av valnøtter er ikke mindre effektiv. 1 glass skillevegger helles i 0,5 liter vodka og tilføres i 3 uker. Ta 2 ganger om dagen før måltider. Dette stoffet anbefales ikke for personer med skjoldbruskkjertelsykdom.
    3. Shilajit oljeløsning brukes som en slipe. Fjellharpiks kan tas oralt, tidligere oppløst i varm melk. Behandlingsforløpet varer 2 uker, hvoretter en 10-dagers pause tas.
    4. Bartrund fotbad og massasje ved bruk av kulde bidrar til forbedring av senebetennelse..

    Ved hjelp av spesielle øvelser kan ubehagelige symptomer i området med hælen elimineres og elastisiteten i bløtvev kan gjenopprettes. De reduserer belastningen på leddet, akselererer helingsprosessen etter operasjonen. Den enkleste øvelsen er å gå. Velg komfortable sko før du går ut på tur.

    Øvelser i vann er ikke mindre effektive. I dette tilfellet mister menneskekroppen mesteparten av vekten, noe som reduserer belastningen på store ledd. Alle aktiviteter må utføres under tilsyn av en erfaren instruktør. Begynn å trene med enkle øvelser, gradvis gå videre til mer komplekse.

    Du kan også utvikle akillessenen hjemme. For å gjøre dette, står de mot veggen og hviler hendene på den. Det ene beinet - på tå, det andre svakt. Du må holde deg i denne stillingen i minst 30 sekunder. Øvelsen utføres 4-5 ganger.

    Tendinitt er en sykdom hos idrettsutøvere og personer som utfører fysisk arbeid. I de tidlige stadiene kan den helbredes fullstendig, ellers blir sykdommen kronisk. Den farligste komplikasjonen er en senebrudd, som permanent fratar en person muligheten til å gå.

    I begynnelsen av behandlingen anbefaler ortopeden at pasienten bruker en tett bandasje og sengeleie i to dager med hevet ben. Kald komprimering vil bidra til å stoppe betennelse og redusere alvorlighetsgraden av smerter. Konstant avkjøling av det berørte området tillater ikke dannelse av omfattende hematomer, hvis farlige konsekvenser er arr. For å immobilisere ankelleddet brukes:

    • spesielle bomullsbånd. De inneholder ikke latex, er like elastiske som menneskelig hud, fikser senen pålitelig og forhindrer at den strekker seg;
    • ortoser som begrenser bevegelse. Immobilisering utføres i en vinkel på 90 ° C om natten, og i noen tilfeller - konstant.

    "Leger gjemmer sannheten!"

    Selv "forsømte" leddproblemer kan kureres hjemme! Bare husk å smøre den med den en gang om dagen...

    Når en alvorlig betennelsesprosess diagnostiseres, påføres en splint, splint eller gipsstøp på pasienten. Å endre den vanlige levemåten hjelper til med å minimere forverringen av sykdommen. Det er forbudt å løfte vekter og bruke høye hæler.

    Forebygging

    For å opprettholde normale senefibre, trenger du:

    1. Nekter monotont fysisk arbeid, der stress faller på en muskelgruppe eller ledd.
    2. Hvis dette ikke kan unngås, bør kroppen få hvile, revitalisert med massasje, strukket og styrket..
    3. Ikke løft tunge vekter.
    4. Hvil ordentlig etter anstrengende trening.
    5. Oppvarming.
    6. Gi kroppen det fysiske arbeidet den kan.
    7. Å spise et sunt, balansert kosthold.

    Ikke gå glipp av: Aqua Aerobics

    Det er nødvendig å beregne egenskapene til organismen og ikke å overbelaste den. Det anbefales å styrke musklene, for å minimere effekten av ødeleggende faktorer. Eliminering av senefeil bør utføres under medisinsk tilsyn..

    Former for betennelse

    Tendinitt er klassifisert i 3 typer betennelse basert på dens beliggenhet:

    1. I det omkringliggende stoffet.
    2. I det indre stoffet.
    3. I krysset mellom senen og beinet.

    Vi foreslår at du gjør deg kjent med: Hva er lordose? Symptomer, årsaker og klassifisering av sykdommen

    Achilles senebetennelse har tre hovedtyper. Ved enthesopati blir den betent (med degenerasjon) der den fester seg til beinet. Noen ganger utvikler denne formen for senebetennelse forkalkning eller hælspor.

    Achilles senepitendininitt er en betennelsesprosess i vevene som omgir den. Noen ganger blir vevsgenerasjon observert. Faktisk er senebetennelse en betennelsesskade uten å involvere nærliggende områder..

    Alle disse akillessene sykdommer starter på en lignende måte - med smerter og stress. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, forsvinner smertene noen ganger, men kommer deretter tilbake og blir kroniske, opp til en absolutt ruptur av senen.

    Farmakologiske preparater

    Hvis årsaken til senebetennelse er intens fysisk aktivitet, anbefaler leger ofte Indovazin. Det inneholder et ikke-steroidt betennelsesdempende middel og en venoprotector. Etter påføring av gelen forbedres mikrosirkulasjonen i det berørte vevet, og bidrar til den raske regenerering av vev.

    For å eliminere smerter, hevelse og betennelse brukes kompresser fra injeksjonsløsninger av Novocaine, Analgin og det hormonelle middelet Dexamethason, blandet i like store mengder. Med sterke smerter brukes disse stoffene til å utføre blokkeringer. Parenteral administrering av glukokortikoider praktiseres også:

    • hydrokortison;
    • Diprospana;
    • prednisolon;
    • Metiprednisolone;
    • deksametason.

    Disse syntetiske analogene av binyrehormoner lindrer betennelse og ødem også etter engangsbruk. Men glukokortikosteroider brukes ikke lenger enn 3-5 dager på grunn av alvorlige bivirkninger. Den farligste av dem er patologisk benresorpsjon. Hormonelle medikamenter injiseres bare i vevet i periarticular.

    En gruppe medikamenter for behandling av akilles senebetennelseNavn på medisiner
    Ikke-steroide antiinflammatoriske medisinerNimesulide, Meloxicam, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin
    glukokortikoiderPrednisolon, Methylprednisolone, Hydrocortison, Dexamethason, Diprospan
    ChondroprotectorsStructum, Dona, Teraflex, Artra, Alflutop
    B-vitaminerMilgamma, Kombilipen, Pentovit, Neuromultivitis
    Salver og geler for lokal anvendelseVoltaren, Fastum, Ortofen, Diklovit, Dolobene, Artro-Active, Artrozilen

    Kirurgisk inngrep

    Kirurgisk behandling er indisert for en pasient med konservativ terapi ineffektivitet flere måneder etter at den ble startet. Under operasjonen foretar legen et snitt i midtlinjen og utsetter senen. De endrede vevene som omgir det, blir skåret ut sammen med de dannede fortykninger. Med omfattende ødeleggelser er kirurgiske inngrep svært kompliserte:

    • for å gjenopprette funksjonell aktivitet plasseres plantemuskelsene i de kuttede områdene;
    • sterk vevsspenning forhindres ved å sutre deres snitt i fronten i en svekket stilling for bedre bakre lukning.

    Hos pasienter med enthesopati blir bursa senen skåret ut etter et lateralt snitt. Ved Haglund deformiteter (tilstedeværelsen av en benkam), utøver hælsporen kraftig trykk på området der senen fester seg til hælbenet. I dette tilfellet er pasienten indikert for ortopedisk kirurgi med benekseksjon under generell anestesi..

    Prosessen kan bruke kirurgiske instrumenter, laser eller ultralyd. Etter vevseksisjon blir beinene festet i ønsket posisjon med forskjellige enheter: negler, plater, beintransplantasjon, gipsstøp. Skjeletttraksjon praktiseres mye, noe som består i å sette inn en stålnakke i beinet og henge en vekt. Benet blir gradvis strukket og tar den anatomisk korrekte posisjonen.

    Tendinittbehandling

    Hvis ubehaget i senen oppstår for første gang, er det nok å begrense belastningen en stund og hvile beina. Du kan bruke is for å fjerne hevelse og rødhet..

    Hvis smertene ikke forsvinner selv etter hvile og redusert belastning, må du oppsøke lege. Som regel utføres behandlingen av denne sykdommen i flere retninger:

    1. Konservativ terapi.
    2. Legemiddelbehandling.
    3. Tradisjonelle terapimetoder.
    4. Fysioterapiprosedyrer.
    5. Kirurgisk inngrep.

    Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, velger legen taktikken for behandling.

    Rehabiliteringsperiode

    På stadiet av senebetennelsesrehabilitering praktiseres fysioterapeutiske prosedyrer: elektroforese, ultralydbehandling, elektrostimulering. Disse behandlingsmetodene gir mulighet for 5-10 økter:

    • redusere intensiteten av smerter;
    • akselerere vevsheling;
    • øke den funksjonelle aktiviteten til den skadede senen.


    Ankelgymnastiske øvelser.

    I restitusjonsperioden anbefales pasienten å trene korrigerende gymnastikk og kroppsøving, som består i å utføre generelle styrkeøvelser. Regelmessig trening akselererer helingen av skadet vev og aktiverer triceps-muskelen i ankelen. Det er dette elementet i muskel-skjelettsystemet som sikrer full funksjon av akillessenen.

    Bruk av folkemedisiner (biprodukter, urteinfusjoner) er bare mulig på rehabiliteringsstadiet. Achilles senebetennelse i fravær av medisinsk inngrep kan føre til tap av ytelse. Bare en betimelig diagnose og et tilstrekkelig sammensatt terapeutisk opplegg vil bidra til å unngå utviklingen av patologi og betydelig fremskynde utvinning..

    Tagger: achilles, betennelse, behandling, årsak, sene, senebetennelse

    Det Er Viktig Å Vite Om Gikt