Håndbrudd er de vanligste bruddene på alle bein i det menneskelige skjelettet. Slike brudd oppstår på arbeidsplassen eller i hverdagen som et resultat av å bli truffet av eller mot tunge gjenstander, når du faller, samt når du spiller forskjellige idretter.

De fleste av disse bruddene behandles konservativt uten kirurgi, men noen brudd: åpen, intra-artikulær, ustabil, med kantet eller roterende forskyvning, krever kirurgisk behandling, det vil si fiksering av fragmentene med pinner, skruer eller plater. I mangel av riktig behandling, leges ikke brudd på metacarpalben og phalanges av fingrene riktig og kan føre til en begrensning av funksjonens og kosmetiske utseendet til hånden. Feil legte intraartikulære brudd er årsaken til posttraumatisk artrose, noe som kan forårsake smerter og bevegelsesbegrensning i det skadede leddet.

Det må huskes at ikke alle fordrevne brudd forårsaker dysfunksjon i hånden eller fingeren. Parallelt med et ujevnt leget brudd, kan det også være andre problemer som ikke er relatert til den forrige skaden..

Et feilaktig smeltet fingerbrudd er et mer komplekst problem enn noen annen feil smeltet brudd. Tross alt er god håndfunksjon avhengig av leddmobilitet, følsomhet, huddekning, blodtilførsel, glidning av flexor og ekstensorene. Enhver patologi med disse strukturene kan begrense mulighetene for kirurgisk rekonstruksjon av fingeren..

Hvis en brukket finger har vokst feil sammen, er det først og fremst nødvendig å veie alle mulige risikoer og fordeler ved kirurgi, diskutere mål og muligheter for behandling med en håndkirurg.

Hvordan diagnostisere?

Det er vanligvis ikke vanskelig å identifisere en dysfunksjon i hånden assosiert med feil brudd på bruddet. Ofte er det ytre tegn, for eksempel patologisk rotasjon, en pukkel på baksiden av hånden, vinkeldeformitet i fingeren og andre. En røntgenstråle er vanligvis tilstrekkelig for å tydeliggjøre arten av bein deformasjonen. Det er veldig viktig å skyte hver finger hver for seg i en tydelig frem- og sideprojeksjon.

Rotasjonsforskyvning vurderes ved å knytte fingrene i en knyttneve: om det er kryss eller ikke. Og her kan det oppstå vanskeligheter, for eksempel antar vi at fingeren rett og slett ikke er utviklet ennå og derfor ikke bøyer seg, men faktisk er det en liten rotasjonsforskyvning, som gjør det vanskelig å bøye den.

For en fullstendig diagnose er analyse av røntgenbilder og undersøkelse av en spesialist også viktig. Det er tross alt mulig å vurdere senees mobilitet bare under undersøkelse, ultralyd eller MR er ikke veldig nyttig i å vurdere tilstanden til bløtvev når det kommer til fingre.

I tilfelle av intraartikulære brudd kan computertomografi beordres til å vurdere forskyvning..

Behandling

Så hva skal du gjøre hvis fingeren ikke er vokst ordentlig?

Det er verdt å kontakte en spesialist i behandling av håndpatologi. En konvensjonell legevakt eller traumeavdeling på et sykehus vil neppe overta behandlingen av konsekvensene av et håndbrudd og vil være riktig.

Til å begynne med er det nødvendig å finne ut om pasientens klager er en følge av feil vedheft eller mangel på rehabilitering. Posttraumatiske kontrakturer i håndleddene gjennomgår nesten alltid først behandling med en håndterapeut ved bruk av dynamisk ortose og andre teknikker for utvikling av ikke-kirurgisk ledd.

Hvis fingerbenet på hånden virkelig har vokst feil, tar kirurgen sammen med pasienten en beslutning om tidspunktet og metodene for å korrigere denne deformiteten. De fleste brudd på fingrene og metacarpals faller kan repareres og fikses med ledninger.

Jeg foretrekker å utføre slike operasjoner med lokalbedøvelse, fordi det er trygt og praktisk. Rett på operasjonsbordet beveger pasienten de nylig faste fingrene, noe som gjør det mulig å sørge for at deformiteten blir korrigert og fikseringen er stabil. I den postoperative perioden gir dette tillit til å tillate tidlig utvikling av bevegelser..

Jeg lar ikke strikkepinnene stikke ut, men narrer dem under huden. De fjernes etter 5-6 uker gjennom små punkteringer også under lokalbedøvelse.

På tidspunktet for bruddheling etter operasjonen lages en individuell ortose av termoplast, som er mye lettere og mer behagelig enn vanlig puss..

Øv sak 1

Jenta, hvis fingaleks av fingeren har vokst feil, beskrev klagene sine slik:

“Hvis hånden er i ro, er det en trekkfølelse i fingeren et sted fra midten av håndflaten, som om den er tyngre enn de andre, eller som om den er følelsesløs, det plager ikke, det merkes bare. Når du vibrerer, rister en finger, gjør det vondt fra litt til veldig mye, for eksempel hvis du berører noe med hånden (ikke banker, men lett) - ta på klær, hånd i hånd, møbler - det gjør allerede vondt, jeg rynker, men utholdelig. Mannen tok uventet hånden - skrek hun, kraftig smerte. Det er vondt å holde en tungt (salatbolle, bok) gjenstand i hånden (4 fingre i bunnen av den store på toppen), jeg griper den umiddelbart med den andre hånden. Jeg løsner knyttneven etter at jeg hadde tatt posen fra butikken og jeg må tåle den i et par minutter til smertene avtar - selv om belastningen ser ut til å være mer på de andre fingrene, og det gjorde ikke vondt å bære. Samtidig er det vondt å bøye og bøye fingeren bare hvis du prøver å gjøre det med innsats, lenger enn han kan gjøre ”(forfatterens stavemåte og tegnsetting er bevart).

Bildet viser tydelig forskyvning langs leddflaten på den midterste falanxen, som ikke ble eliminert under behandlingen av bruddet.

I dette tilfellet er en korrigerende osteotomi umulig, og plastisk kirurgi ble utført med et osteokondral transplantat fra det ikke-kineserte benet (hemi-hamate arthroplasty).

I denne operasjonen tas et stykke bein med brusk fra det ikke-kineserte beinet, som er ideelt for å erstatte en defekt i leddoverflaten på basen av den midterste falanx.

Slik ser en finger ut etter operasjonen.

Tre måneder senere skrev jenta om ham på en helt annen måte:

”Alle handlingene som jeg ikke kunne gjøre med hånden før operasjonen på grunn av smerter i fingeren. Jeg utfører uten problemer, litt smertefulle sensasjoner bare når jeg prøver å bøye den til enden og umiddelbart binde den til slutt og omvendt, men smertene er ikke skarpe og går umiddelbart bort.

Komplekset med rehabiliteringsøvelser, som legen viste meg i håndklinikken, startet sakte - nå gjør jeg det mye mer aktivt, styrken i fingeren er nesten på nivå med resten, pluss rattet (en god kompresjonstrener), pluss vesker-kofferter - jeg er aktiv med hånden, til og med muskelen i venstre underarm er allerede på linje med høyre, ellers sammenlignet jeg dem ved et uhell i august, jeg ble veldig overrasket over hvor mye på seks måneder etter bruddet venstre arm svekket.

Så vidt jeg forstår spådommene dine - er ting med en finger i prinsippet som forventet. ".

Sak nummer 2

En ung mann fra Moskva-regionen mistenkte selv at et brudd på fingeren ikke leget riktig.

Her er et fragment av korrespondansen med pasientens samtykke (skrivemåte for forfatteren, korreksjon av uanstendig språk):

Besøk på to ideelle sykehus og snakke med legehoder av bekjentskap)
Man ønsket å få meg til å sove,
Den andre nesten injeksjonen i ryggraden slik at halvparten av kroppen ble tatt bort
Og tre dager til rehab.
I delstatene endrer knærne seg under
I Russland behandles en finger under en felles
I Moskva
Jeg kan forestille meg hvordan de ville kurere meg i henhold til retningen
Ærlig talt, jeg fant deg på internett med en formodning om at fingeren var knust, etter et par uker dro jeg for å ta et bilde til svigermoren min på sykehuset
Det er en kirurg som er en av de viktigste som sa 200%
Under generalen står det, la oss vekke en ny finger)) Jeg sier åh, ikke... Jeg så på internett hva de gjør under det lokale
Han endte greit
Den andre samtalen var på Institute of Traumatology
Og avdelingslederen tilbød en injeksjon slik at gulvet i kroppen nektet
Og ligge minst 3 dager
Han ble også sendt med en gang, og jeg dro til deg)
Litt senere vil jeg avskrive navnet 1% igjen
For øvrig tilbød begge seg å sette en finger på tallerkenene
Plukk deretter ut etter et halvt år
Takk og lov, jeg ble redd.

Og situasjonen var ganske vanlig:

Fusjon med forskyvning på grunn av manglende behandling.

En osteotomi av hovedfalka ble utført med pin-fiksering under lokalbedøvelse.

Funksjonen blir i henhold til pasienten gjenopprettet og "fingeren er som fra fabrikken".

Jeg håper at nå, hvis en finger på hånden min har vokst feil, hva du skal vite.

Brudd på en finger på hånden - typer og behandling

Fingre spiller en veldig viktig rolle i vårt daglige liv, da de hjelper oss å gripe og holde på gjenstander. Hos dem berører en person ting og samhandler på mange måter med omverdenen, noe som gjør denne delen av kroppen sårbar for skader. Skader på fingrene spenner fra mindre blåmerker eller blåmerker til alvorlige skader som for eksempel dislokasjon eller brudd. Det siste er ganske vanlig innen sport eller ekstremsport som ski, skateboard, etc..

Brudd med en finger på hånden - en beskrivelse av skaden

For å forstå den anatomiske strukturen og funksjonen til fingeren, må du vite at den styres av senene som er ansvarlige for å feste beinet til muskelen. Benene i fingrene kalles phalanges, og de er koblet til hverandre av leddbånd. Det er ingen separate muskler i denne delen av hånden. Faktisk er musklene i underarmen festet til fingrene av sener, slik at de kan bevege seg..

Hver finger på hånden har tre faller, og bare tommelen har to

Det er tre bein i tåen, kalt den proksimale (hoved), midtre og distale (spikeren) falanx, lokalisert i serie. Tommelen er et unntak, siden den består av to phalanges.

Det er bemerkelsesverdig at tommelen er minst utsatt for skade. Ofte er det lillefingeren som lider av brudd - på grunn av sin ekstreme beliggenhet på hånden og tynt bein, er den spesielt utsatt for alle slags skader.

Begrepet "ødelagt finger" brukes når noen av de tre benene i fingeren er ødelagt. Når det gjelder et enkelt brudd, er behandlingen ganske grei og legingen er rask. Komplikasjoner oppstår når sprekker og brudd oppstår i nærheten av leddene, noe som gjør terapi vanskelig. Intra-artikulære sprekker provoserer blødning i leddhulen, og det blir betent. I denne forbindelse svulmer mykt vev rundt skaden. Hvis brusk også er skadet, kan leddet gjennomgå degenerative forandringer i fremtiden..

Når det gjelder noen bruddtyper, er det vanskelig å forstå: bare falanxen eller også den intraartikulære overflaten ble påvirket. Unnlatelse av å gjenkjenne og korrekt behandle disse skadene i tide, truer utsiktene til delvis eller fullstendig funksjonstap.

Hva er bruddene

De forskjellige typene fingerbrudd er listet opp nedenfor:

  • avtakbar - oppstår når senen eller leddbåndet som er festet til den er overdreven stresset;
  • langsgående - på grunn av påvirkning (påført kraft) - når de ødelagte endene av fingerbeinet er plassert i en linje;
  • med et brudd - hvis fingerbeinet under innvirkning av den påførte kraften er delt inn i to motsatt rettede deler, som kan være plassert vinkelrett eller i vinkel til hverandre;
  • findelt - når et bein blir brutt i tre eller flere stykker;
  • fragmentert - når et stort område med bein blir ødelagt, med dannelse av mange fragmenter;
  • åpent brudd - beinet bryter gjennom huden;
  • lukket brudd - huden forblir intakt, beinet er ikke synlig fra utsiden;
  • objektiv eller stabil brudd - benets finger knekker, men uten separasjon av fragmentene;
  • forskyvningsbrudd - beinet brytes i separate stykker som ikke vil samkjøre seg, de må "settes sammen".

Hovedtypene er listet over, men det er også kombinasjoner av forskjellige bruddtyper med hverandre.

De vanligste typene fingerbrudd

Det er typiske bruddtyper som ofte forekommer i klinisk praksis. Det er nyttig å ha en klar forståelse av dem..

Finere brudd på fingerspissen

Finert sprekk fra fingertuppene er den vanligste typen distalt falanxbrudd..

Radiografikk av et findelt brudd (pil) - den vanligste typen spikerfalanxfraktur

Disse bruddene er stabile og kan behandles med en enkel splint rundt DMF-leddet (distalt interfalangealt ledd). I dette tilfellet må du immobilisere den skadde fingeren i omtrent 2-4 uker. Denne typen brudd er ofte kombinert med skade på bløtvev og negler - subungual hematomer, brudd på neglesengen, etc. De må behandles separat av lege..

Trenger å vite at brudd på fingertuppene ofte er kompliserte av hyperestesi - økt følsomhet for stimuli, smerte og nummenhet i opptil seks måneder etter skade.

Avtakbar intra-artikulær brudd i neglen falanx

To sener er festet til neglen falanx på hver av de fire fingrene - ekstensoren på ryggoverflaten, og flexoren ved palmar. Denne typen brudd kalles også en “hamertå” eller “baseball finger” fordi den ofte oppstår som et resultat av at en ball treffer spissen av en rettet finger. Og selve fingeren er brukket ved leddet, formet som en hammer. Denne skaden er preget av en rivning av ekstensor senen og et fragment av bein ved fingerens rygg..

Avtakbar intra-artikulær brudd - beinfragmentet er nærmere dorsum

Behandling for et avulsjonsbrudd innebærer å splint DMF-leddet i åtte uker. Det er avgjørende at spalten hele tiden er på fingeren, siden enhver utilsiktet fleksjon kan påvirke legingen og forlenge behandlingsperioden. Etter bruk av spalten må det tas et røntgenbilde for å bekrefte riktig passform på beinfragmentene.

Noen leger mener det er nødvendig å behandle denne typen brudd kirurgisk hvis mer enn 30 prosent av leddoverflaten er skadet. Under forskningen ble det imidlertid avslørt at konservativ terapi (splinting) i dette tilfellet er optimalt, fordi resultatet ikke er dårligere enn resultatet av en lignende skade etter operasjonen..

Avulsjonsbrudd i fingerens dype bøyning

Et slikt brudd oppstår vanligvis på grunn av tvungen bøyning av fingerspissen i leddet bakover (i en unaturlig retning for det). Fleksorsenen er revet av med et fragment av bein ved palmaroverflaten på neglen falanx.

Elfenbensfraktur av den dype flexoren - beinfragmentet er nærmere palmaroverflaten

Med denne typen skader mister fingeren midlertidig evnen til å bøye seg i det skadede leddet. På grunn av risikoen for sammentrekning (tilbaketrekning) av senen, er kirurgisk behandling av skaden nødvendig.

Frakturer i den midtre og proksimale falanx

Frakturer i midten og proksimal falanks er ofte forbundet med traumer. Slike skader er preget av grov ekstern deformasjon ved undersøkelse av disse fallene. Disse bruddene er vanligvis klassifisert som intra- eller ekstra-artikulær. Intra-artikulære ledd er ofte sammensatte og ustabile og må behandles kirurgisk. Ekstra-artikulære brudd er enten habil eller fortrengt. Stabile brudd som ikke er fordrevet kan behandles konservativt med splinter og tidlig immobilisering. Men de må overholdes for å sikre riktig fusjon. Forflyttede, skrå eller spirale brudd er i seg selv ustabile og bør behandles kirurgisk.

Årsaker og faktorer

Vanlige årsaker til fingerbrudd:

  1. Direkte skader eller fall direkte på fingeren er hovedårsaken til brudd.
  2. Et instinktivt ønske om å forhindre et fall ved å strekke armene fremover - å treffe bakken eller andre gjenstander foran faller på håndleddet.
  3. Kontaktidrett - den vanligste årsaken til en ødelagt fingertupp.
  4. Vri fingeren bevisst bakover med kraft.
  5. Ulykke på jobben eller yrkesskade mens du bruker et tungt verktøy som en bore eller motorsag.
  6. Fanget finger i en dør eller tung gjenstand.

Osteoporose og beinkalsiummangel er viktige risikofaktorer.

Osteoporotiske lider er mer sannsynlig å sprekke midt på tåen enn tuppen.

Symptomer og første tegn

De viktigste symptomene på en ødelagt tå er:

  1. Smerter i den skadede falanx - akutt og plutselig, kombinert med ødem.
  2. Misfarging (cyanose) av fingre og ødemer er lokalisert på bruddstedet. Hevelse og blåmerker i fingerspissen, kombinert med sterke smerter, indikerer et brudd i neglen falanx. På samme måte hvis symptomer involverer det midtre eller proksimale området.
  3. Begrensede og smertefulle bevegelser. Ofte når du bøyer fingeren (hvis mulig), høres et klikk.
  4. Manglende evne til å fatte og holde gjenstander - et forsøk på å klemme et objekt fører til alvorlig smerte eller er umulig i prinsippet. Det må huskes at med et brudd i neglen falanx kan pasienten holde gjenstanden mens han føler smerte. Brudd i den midtre og proksimale falanx forbundet med manglende evne til å plukke opp eller holde noe.
  5. Misdannelse av fingeren - en unaturlig forandring i formen til fingeren i hvilken som helst falanx (distalt, midten, proksimalt) - indikerer tydeligvis et brudd.
  6. Prikking og nummenhet. Pasienten klager ofte på disse tegnene.

Hvis den median nerven er skadet, vil kriblinger og nummenhet oppstå på skadestedet

diagnostikk

Grunnlaget for diagnosen fingerbrudd er røntgen. Typen av skade vil avgjøre behandlingen. Hvert klinisk bilde har spesifikke egenskaper som skal oppdages av legen. Diagnostikk på kontoret til en kirurg eller ortoped inkluderer:

  • fysisk undersøkelse - hvor legen vurderer skaden og bestemmer bruddets alvorlighetsgrad. Legen tar hensyn til bevegelsesområdet til offerets finger ved å be ham om å klype hånden i en knyttneve. Kirurgen vil også vurdere visuelle tegn som hevelse, blåmerker og deformitet. Ved hjelp av palpasjon vil han se etter tegn på nedsatt blodsirkulasjon og bestemme det mulige området med nerveskader;
  • maskinvaremetoder - brukt for å bekrefte diagnosen eller uttalelsen i tilfelle da fysisk ikke traumatologen kunne bestemme tilstedeværelsen av et brudd. Disse inkluderer:
    • radiografi er den viktigste metoden for å diagnostisere brudd. Legen vil plassere den skadde fingeren mellom røntgenkilden og detektoren for å lage et bilde. Prosedyren tar bare noen få minutter og er smertefri;
    • CT-skanning, eller computertomografi, gjøres ved å kombinere røntgenbilder som skanner forskjellige skadevinkler. Legen kan bestemme seg for å bruke CT hvis resultatene fra den innledende røntgenbildet er utilstrekkelig informative, eller når det mistenkes at det også er skader på bløtvev forbundet med et brudd;
    • En MR-undersøkelse er nødvendig når det er mistanke om et mikrokrakk, hårfraktur eller stressfraktur som oppstår etter gjentatt traumer over tid. MR lar deg se finere detaljer, inkludert skader på bløtvev.

Behandling

Jo tidligere førstehjelp blir gitt i tilfelle skader, jo bedre og mer effektivt vil bruddet heles. Derfor er det viktig å kjenne til handlingsalgoritmen og utføre den med sikkerhet trinn for trinn, men ganske raskt, siden resultatet også avhenger av responsens hastighet. Det skal bemerkes at i tilfelle av adekvat behandling, er de første tegnene på fusjon av beinfragmenter merkbare 3 uker etter skaden, men benet vil endelig komme seg etter ca. 2 måneder.

Førstehjelp

Grunnlaget for førstehjelp er is, en myk komprimerende bandasje og løfte lemmen til en høyde. Disse tiltakene vil bidra til å kontrollere hevelsen. Du må også sørge for at fingeren er immobilisert. Handlingssekvensen skal være som følger:

  1. Kjøling. Du bør pakke en pose med frosne grønnsaker eller ispakke i et tynt håndkle og legg den forsiktig på fingeren for å redusere hevelse og smerte. Det er nødvendig å bruke is umiddelbart etter skade, og ikke mer enn 20 minutter. Gjenta prosedyren i fremtiden om nødvendig.
  2. Komprimering av skadestedet. Det er nødvendig å pakke fingeren med en myk, elastisk bandasje så forsiktig, men sikkert som mulig for å forhindre hevelse og immobilisering av leddet. På telefon kan du spørre legen om bruk av en myk festebandasje vil skade deg i ditt tilfelle.

Kompresjonsbandasje på fingeren vil hjelpe til med å immobilisere den og forhindre hevelse

Ikke bruk fingeren i normale daglige aktiviteter før en lege har undersøkt den.

Hovedbehandling

Etter at legen har undersøkt bruddet og stilt en diagnose, trenger du en spesiell splint for fiksering. En midlertidig splint - helt til legen har utnevnt - kan lages av en popsicle-pinne og en løs bandasje. Selve bandasjen er nødvendig for å immobilisere den ødelagte fingeren for å forhindre ytterligere skade.

Splinting

Hvilken splint som kreves avhenger av hvilken pinne som er ødelagt. For behandling av mindre brudd vil en "vennlig bandasje" være nok når den skadde fingeren er bundet til den ved siden av, og dermed immobilisere den.

Lang splint for flexor-extensor ligaments vil hjelpe den skadde fingeren til ikke å bøye seg tilbake.

Lang splint for flexor-extensor ligaments vil forhindre at fingeren går i stykker

En myk skinne er nødvendig for å holde den skadde fingeren litt buet mot håndflaten, den holdes på plass av myke festemidler.

U-skinne av aluminium holder pinnen ordentlig på plass

U-skinnen i aluminium er fleksibel og sikrer den skadede tappen. Den festes på baksiden av fingeren for å holde den jevn.

I mer alvorlige tilfeller kan legen bruke en hard glassfiberskinne som går fra finger til håndledd. Utad ligner det en minipuss.

Stivt glassfiberdekk ligner gips

Legemiddelbehandling

For å hjelpe pasienten med å takle smertene i bruddet, kan legen anbefale å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). De fungerer ved å redusere de negative effektene av langvarig betennelse, smerter, press på nerver og annet mykt vev. NSAIDs forstyrrer ikke helingsprosessen. Vanlige ikke-steroide anti-inflammatoriske medisiner som brukes til å behandle brudd inkluderer Ibuprofen og Naproxen. Paracetamol kan også brukes, men det er ikke inkludert i NSAID-gruppen og reduserer ikke betennelse.

Hvis pasienten har sterke smerter, vil legen skrive resept på kodeinholdige medisiner (Pentalgin, Nurofen Plus, Sedalgin) for kortvarig behandling. Ubehaget vil sannsynligvis være ganske alvorlig de første dagene, men vil gradvis avta. Dermed kan kraftige smertestillende midler være nødvendig bare i begynnelsen av behandlingen..

Generelt sett må du overholde legens instruksjoner. Noen ganger bestiller han en oppfølgingsundersøkelse flere uker etter behandlingsstart. Kan i tillegg henvises for røntgen for å overvåke helbredelse, vanligvis 1-2 uker etter skade.

Kirurgi

Kirurgi er nødvendig for å behandle vanskelige tilfeller der immobilisering og tid ikke effektivt kan reparere skaden. Kirurgisk inngrep er indisert for slike bruddtyper som:

  • kombinert;
  • ustabil;
  • med splintede beinfragmenter;
  • involverer leddet.

Disse skadene krever kirurgi fordi de enkelte fragmentene må settes på plass slik at beinet kan leges i riktig konfigurasjon. Kirurgi kan også være nødvendig i tilfelle feil benfusjon.

Operasjonen for å gjenopprette bein kalles osteosynthesis (osteosynthesis - bein, synthesis - create, gjenopprette). Under operasjonen sammenligner legen de ødelagte fragmentene og fikser dem med spesielle metallstrukturer. Festing av enkeltdeler eller fragmenter foregår ved bruk av metallplater, strikkepinner eller skruer. Noen ganger er det behov for forskjellige kombinasjoner av disse fikseringsstrukturene.

Hvis operasjonen av en eller annen grunn ikke er mulig, er det en annen måte å feste fragmentene på - perkutan innsetting av millimeter titanåler.

Folkemedisiner

Noen folkemedisiner kan hjelpe brudd med å lege raskere. Imidlertid er de ikke en behandlingsmetode, men gir bare en tilleggseffekt, sammen med bruk av kompleks medisinsk terapi..

    En ananas. Du må spise en halv ananas hver dag til den er helt kurert. Denne frukten inneholder bromelain, et enzym som hjelper til med å redusere hevelse og betennelse. Hermetiserte eller behandlede ananas skal ikke konsumeres.

Ananas vil hjelpe med betennelse og hevelse på grunn av tilstedeværelsen av enzymet bromelain i det

Grønne bladgrønnsaker er en sjenerøs kilde til kalsium

Cypress eterisk olje bør gnis regelmessig inn i bruddstedet for tidlig leging

Rehabilitering

Å immobilisere et fingerledd etter skade kan være skadelig, for eksempel:

  • mykgjøring av leddbrusk;
  • forkortelse og atrofi av muskler og sener;
  • forverring av mikrosirkulasjon;
  • brudd på motorfunksjon;
  • muskel svakhet.

Målene for fysisk rehabilitering etter brudd er optimal belastning og restaurering av normale vevsforbindelser for å forbedre bevegelse, styrke og evne til å utføre funksjonelle aktiviteter i dagliglivet.

Men uønskede konsekvenser kan unngås ved å bruke slike fysioterapimetoder rettidig som:

    Manuell terapi teknikk inkludert:
      massasje av mykt vev;

Fingermassasje er et effektivt middel for rehabilitering etter skader

Bruk disse teknikkene for å redusere smerter, forbedre mobiliteten og eliminere betennelse i fingrene og omgivende muskler og sener..

Hjemrehabiliteringsprogrammet inkluderer øvelser for å styrke og strekke muskler og leddbånd og stabilisere ledd. Legen gir pasienten instruksjoner for å hjelpe personen med å utføre daglige gjøremål og gå videre til neste funksjonsnivå.

Restaurering av funksjonen til en skadet finger etter behandling: video

Prognose og mulige komplikasjoner

Generelt leges ødelagte fingre ganske vellykket med medisinsk konsultasjon og en 4-6 ukers behandlingsperiode. Risikoen for komplikasjoner etter tåfraktur er minimal, men fortsatt god å vite om. Det kan bli:

  • Sammentrekning (innsnevring og begrensning av mobilitet) i leddet kan være resultat av dannelse av arrvev rundt bruddstedet. Løsningen er å utvikle armen med fysioterapi for å styrke musklene i fingrene og redusere arrvev;
  • forskyvning av beinet under helingsprosessen, noe som resulterer i beindeformitet (feil forening), som kan kreve en kirurgisk løsning;
  • mangel på riktig forbindelse av to beinfragmenter, noe som fører til konstant ustabilitet på bruddstedet. Dette kalles "ikke-fusjon";
  • tiltredelse av infeksjon - det er mulig hvis det er snøringer på bruddstedet, og de ikke blir behandlet ordentlig før operasjonen.

Forebygging

Hvordan kan man forhindre fingerskader? Noen anbefalinger må følges.

  1. Et riktig kosthold med tilstrekkelige mengder vitamin D og kalsium vil bidra til å holde bein sunne og mer motstandsdyktige mot brudd.
  2. Folk som har vanskeligheter med å gå og har en tendens til å falle ofte, bør delta i terapeutiske styrkeøvelser og bruke hjelpemidler som en stokk eller en rullator for å hjelpe dem å komme seg trygt rundt.

En rullator eller spaserstokk er viktige forholdsregler for de som har vanskeligheter med å gå

Eventuelt brudd som forstyrrer bevegelsen og deformerer armen, vil sannsynligvis kreve kirurgi for å gjenopprette leddmobilitet. Du kan bli overrasket over hvor vanskelig det er å fullføre hverdagslige oppgaver uten å bruke alle fingrene. En person trenger å mestre motoriske ferdigheter på fingrene for å kunne utføre jobben sin på riktig måte. Dermed er omsorg for riktig bruddheling viktig for alle..

Brudd på lillefingeren på hånden: symptomer, hvor mye leges

Et brudd på lillefingeren i hånden er en traumatisk skade på leddet med samtidig skade på beinets integritet. Denne skaden er utbredt, ledsaget av sterke smerter og hevelse. Hva er årsakene til et slikt brudd, og hvilken behandling er nødvendig for offeret?

Fra det som oppstår?

Det er også patologiske brudd i medisinsk praksis, når fingeren er skadet selv med de minste belastningene. Mangel på kalsium i kroppen, osteoporose og andre beinsykdommer kan provosere skade..

I henhold til den etablerte klassifiseringen skilles følgende typer brudd ut:


  1. Stengt - ingen skader på huden.
  2. Åpent - med utgangen av et beinfragment gjennom en åpen sårflate.
  3. Ingen forskyvninger - preget av fravær av skade på periosteum og bevaring av den anatomiske posisjonen til beinfragmentene.
  4. Med forskyvning - med samtidig skade på periosteum og forskyvning av beinfragmenter.
  5. Intraartikulær.
  6. Ekstra ledd - brudd i beinlegemet, uten samtidig skade på leddet.

I tilfelle brudd på lillefingeren er det nødvendig å søke medisinsk hjelp på rett tid for å unngå mulig deformasjon av den skadde fingeren og forstyrrelser i lemmens funksjon!

Hvordan manifesteres det?

Det viktigste symptomet på brudd i lillefingeren er en sterk, uttalt smertefull følelse som oppstår på skadetidspunktet.

Smertene er verre ved berøring eller når du prøver å gjøre bevegelser.

I tillegg skiller traumeleger følgende tegn på denne typen brudd:


  • Puffiness, hevelse;
  • Brudd på motorisk aktivitet;
  • Patologisk leddmobilitet i det skadede området;
  • Hematomer, subkutane blødninger;
  • Deformasjon av fingeren;
  • Blødning under negleplaten;
  • Forkorting, krumning av lillefingeren.

En knust liten finger kan ikke helt bøye eller bøyes; når du prøver å bevege seg, høres en karakteristisk, spesifikk knase. Åpne lesjoner er vanligvis ledsaget av blødning. Benfragmenter kan sees i såret. I tilfelle av et lukket brudd, på steder der de fortrengte beinfragmentene støter mot mykt vev, merkes spesifikke fremspring.

Med en intra-artikulær skade klager offeret over et uttalt smertesyndrom, som gradvis svekkes. En person som knekker lillefingeren, er fortsatt i stand til å jobbe en stund. Sterk hevelse bør varsles, øke over flere timer, på grunn av blodopphopning i området av leddposen. I løpet av dagen blir lillefingeren ubevegelig.

I noen tilfeller (for eksempel med intraartikulære skader), kan det være ganske vanskelig å identifisere et brudd, men i mellomtiden krever denne skaden kompetent og betimelig behandling. Derfor, hvis minst noen av de karakteristiske symptomene vises, er det nødvendig å kontakte traumeavdelingen og ta røntgen.

Hva er faren?

Brudd på lillefingeren, hvis den ikke behandles ordentlig, kan forårsake følgende komplikasjoner:

Første prehospital hjelp

Hvis det er mistanke om denne skaden, bør det iverksettes tiltak for å immobilisere den skadde fingeren. For immobilisering, brukes en skinne laget av tilgjengelige midler. For å redusere hevelse og forhindre dannelse av omfattende hematom, påføres is på lillefingeren, kalde komprimerer.

Hvis vi snakker om en lukket type skade, må du først og fremst stoppe blødningen, behandle såroverflaten med et antiseptisk middel og påføre en steril bandasje. Etter førstehjelp, må pasienten føres til en medisinsk institusjon og overføres til fagpersoner.

Behandlingsmetoder

Behandling for en knust liten finger avhenger av type skade. I tilfelle skader uten samtidig forskyvning, utfører spesialisten immobilisering ved å påføre en sprint og gipsstøpe på området med den knuste fingeren.

Hvis en skade med samtidig forskyvning blir diagnostisert, er kirurgisk inngrep nødvendig for å forhindre forstyrrelser i leddfunksjoner og motorisk aktivitet. Reduksjon - sammenstilling og reduksjon av beinfragmenter, utført under virkning av lokalbedøvelse, hvoretter en festende gipsstøp påføres.

Rehabiliteringsperiode

Pasientene er interessert i spørsmålet - hvor lenge leges et brudd av denne typen? Restitusjonstiden avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av skaden og de terapeutiske metodene som brukes. Lukkede lesjoner, uten tilhørende forskyvning, leges i løpet av 2-3 uker.

Med forbehold om riktig behandling og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, blir mobilfingeren og funksjonaliteten til lillefingeren vanligvis gjenopprettet i løpet av en måned. I mer komplekse kliniske tilfeller fjernes gipsstøpen bare 1,5 måneder etter skaden. Og full rehabilitering varer opptil 2,5-3 måneder.

Hvis det ble utført et kirurgisk inngrep, kan utvinningstiden øke, i nærvær av samtidig postoperative komplikasjoner!

For å få fortgang i helingsprosessen og forhindre mulige komplikasjoner, trengs et fullverdig rehabiliteringskurs. Pasienter får forskrevet en terapeutisk massasje, som hjelper til med å eliminere smertefulle sensasjoner, normalisere prosessene med lymfesirkulasjon og blodsirkulasjon, lindre spenninger og rask restaurering av digitalt vev.

Anti-inflammatoriske og antiseptiske salver brukes, som anbefales av den behandlende legen på individuell basis. Medisiner blir gnidd inn i området til den skadde lillefingeren med lett, massasje bevegelser 2-3 ganger i løpet av dagen.

Det viktigste rehabiliteringstiltaket er treningsterapi. I tillegg til spesielle øvelser som er foreskrevet av en spesialist i treningsterapi, blir pasienter anbefalt å sortere ut riskorn, overføre dem fra en beholder til en annen, klemme og rulle plasticine og jobbe med en ekspander..

En god effekt etter fjerning av gips støpes gis ved håndbade med havsalt.Denne prosedyren aktiverer regenereringsprosesser, lindrer smerter, hevelse og tegn på betennelse. Du må også ta hensyn til mat. For full utvinning og akselerert fusjon av beinvev, bør pasientens meny inneholde mat rik på kalsium, aminosyrer og vitaminer. Det anbefales å inkludere korn, grønnsaker og frukt, meieriprodukter, belgfrukter, nøtter, sjømat, fisk i kostholdet.

Med brudd på lillefingeren er det alvorlige risikoer for deformitet av fingeren, brudd på de grunnleggende funksjonene i leddet og overekstremiteten. Imidlertid, profesjonell, rettidig behandling, kombinert med fullverdig rehabilitering, lar deg unngå slike uønskede konsekvenser, for å oppnå fullstendig utvinning av den skadede lillefingeren på bare 1-1,5 måneder!

Hvordan identifisere et brudd på lillefingeren og hvordan du behandler den?

Når fingrene blir skadet, opplever en person mye ulempe, siden han ikke kan utføre viktige bevegelser, noe som skjer når lillefingeren er knust på hånden. Når falanxen er skadet, er det nødvendig å ta en ansvarlig tilnærming til behandlingen, fordi de negative konsekvensene vil forbli for livet. Av denne grunn anbefales ikke selvmedisinering..

Typer og typiske symptomer på traumer

Benintegritet kan bli kompromittert av to grunner. I det første tilfellet er bruddet forårsaket av mekanisk påvirkning på falanxen, og i det andre forverres styrken til skjelettet og leddet på grunn av utviklingen av en hvilken som helst sykdom. Et brudd kalles følgende forandringer i muskel- og skjelettsystemets organ:

  • en sprekk hvor skadevolumet er mer enn halvparten av benets diameter, men det er ingen rifter i bindevevet;
  • sprekkdannelse som følge av en kraftig og målrettet innvirkning på lillefingeren med dannelse av tverrgående, skrå, findelte, spiralformede eller langsgående sprekker;
  • brudd når bruddets dimensjoner er lik halvparten eller mer enn benrørets diameter.

Skadene kan være åpne eller lukkede. I det første tilfellet kan infeksjon oppstå, og kirurgisk inngrep er nødvendig. En person trenger å vite hvordan man kan bestemme tilstedeværelsen av et brudd:

  • ødemer former i skadeområdet;
  • i tilfelle skader med forskyvning, er deformasjon av falanx synlig;
  • med et åpent brudd på beinets integritet, er ytre deksel skadet;
  • på grunn av brudd eller skade på blodkar begynner blod å samle seg;
  • fysisk smerte intensiveres i det øyeblikket offeret begynner å bevege fingeren eller handler mekanisk på den;
  • immobilisering av lillefingeren observeres ved skade ved ryggsubluksasjon eller dislokasjon.

Det kliniske bildet kan være annerledes, men diagnosen og behandlingen bør utføres av en spesialist, ellers kan resultatet av ukorrekte handlinger føre til tap av funksjoner på den skadede fingeren.

Førstehjelp

Førstehjelp for et brudd består av følgende aktiviteter:

  1. Anestesi. En person bør ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som inkluderer Ketorol, Ibuprofen og Analgin. Ta 2 tabletter for å lindre smerter.
  2. Immobilisering. Hånden er plassert på en hard overflate i den stillingen den skaffet seg etter skade. Spalten på lillefingeren skal påføres av en spesialist. Hvis immobiliseringsteknikken er feil, kan ytterligere forskyvning av beinfragmenter forekomme.
  3. Transport til sykehuset. Hvis det er et åpent brudd med blødning, påføres en aseptisk bandasje på det skadede området. Fingeren er bandasjert og omgår fragmentet som stikker ut av såret. Skadestedet behandles med en alkoholløsning, slik at den ikke kommer inn i det eksponerte underhudsvevet.

Helbredende aktiviteter

For behandling av et brudd brukes i de fleste tilfeller konservative behandlingsmetoder uten gips, inkludert anestesi, immobilisering og immobilisering av falanxen med en fixator. Med en åpen form for skade, når huden og mykt vev blir forstyrret, utføres kirurgisk inngrep.

Når bruddet er fikset, foreskrives et fysioterapikurs, som gjennomføres for å gjenopprette falanxens og benfusjonens funksjon på kort tid. For skjærskader, må ruskene plasseres på nytt for å få det i riktig posisjon. For dette kan strikkepinner brukes slik at stedet er nøyaktig, og området er fikset med høy kvalitet.

Et viktig trinn er å bruke en bandasje. Fingeren skal være i en bøyd stilling. Maksimal fiksering av gipsspalten eller spalten oppnås når den påføres fra neglen falanx til håndbunnen. Hvor lenge fingeren leges avhenger av varigheten av gipsen på den..

Det kan ta 3-4 uker å helbrede. Ben vokser raskere sammen hos barn..

En gipsstøpe brukes i omtrent 14 dager og brukes ikke på egen hånd, da dette kan føre til at unormalt rusk vokser sammen og forårsaker deformasjoner. Prosedyren utføres i en medisinsk institusjon etter diagnose.

Rehabiliteringsperiode

Restitusjonstid påvirkes av terapeutiske metoder og alvorlighetsgraden av skaden. Med sin lukkede form uten forskyvning skjer helbredelse i 2-3 uker. Takket være kompetent og betimelig behandling vil lillefingeren gjenopprettes på 30 dager. Hvis gipsen fjernes etter 45 dager, kan rehabiliteringen ta 2,5-3 måneder.

Samtidig observeres en økning i rehabiliteringens varighet etter operasjonen eller i nærvær av komplikasjoner. Ulike metoder brukes for å fremskynde helbredelse:

  1. Terapeutisk massasje bidrar til å eliminere smertefulle sensasjoner, normalisere blod- og lymfesirkulasjon, lindre spenninger og gjenopprette skadet vev.
  2. Bruken av antiseptiske og betennelsesdempende salver er individuell i hvert tilfelle. Det anbefalte middelet skal gnides inn i området med den skadde fingeren 2-3 ganger om dagen med lette bevegelser..
  3. Treningsterapi oppnevnes av en spesialist. I tillegg til fysioterapi, som ble foreskrevet av legen, kan pasienten sortere ut riskorn, rulle ut plasticine eller utvikle et skadet organ ved hjelp av en ekspander.
  4. Saltbad vil forbedre beinhelsen. Etter å ha fjernet gipsen, vil prosedyren lindre hevelse, smerter og tegn på betennelse, og vil også bidra til å aktivere regenereringsprosessene.
  5. Fraksjon ernæring må endres. Pasientens kosthold bør inneholde mat som er rik på vitaminer, kalsium og aminosyrer, som er rike på korn, meieriprodukter, fisk, grønnsaker, frukt, sjømat og nøtter..

Profesjonell behandling og rehabilitering kan forhindre utvikling av fingerdeformiteter, og hvis alle anbefalingene følges, vil lillfingers funksjoner komme seg etter 1-1,5 måneder.

Brudd på en finger. Årsaker, symptomer, typer, førstehjelp og rehabilitering

Et brudd er et brudd på beinets lineære integritet under virkningen av en kraft som overskrider den endelige styrken til beinet. Hovedårsaken til brudd i verden er skader. I sykdomsstatistikk rangerer den tredje.

En knust finger er en alvorlig tilstand, til tross for den lille størrelsen på denne delen av kroppen. I følge statistikk utgjør fingerbrudd 5% av alle brudd. Fingerbrudd er alvorlige skader på hånden, siden de reduserer funksjonaliteten betydelig..

Diagnostisering av et fingerbrudd er vanligvis grei, men behandling er ikke tilfelle. For fullstendig gjenoppretting av formen og funksjonen til beinet, må man uoppriktig følge alle anbefalingene for behandling av denne patologien. Avvik fra krav til behandling fører til alvorlige komplikasjoner og til og med funksjonshemming.

Anatomi av hånden

Den menneskelige hånden er en ekstremt kompleks, med tanke på evolusjon, dannelse. Den består av 30 til 32 forskjellige formede bein og funksjoner ved hjelp av mange sener og muskler anordnet i lag. Sofistikert penselorganisasjon tillater bevegelse rundt alle tre aksene.

Fingrene er topografisk relatert til hånden og øker dens funksjonelle belastning betydelig. Til tross for at deres benete skjelett bare tillater bevegelse i ett plan, og bevegelsesradiusen ikke overstiger 180 grader, på grunn av artikulasjonen med hånden, får fingrene muligheten til også å utføre adduksjon og bortføringsbevegelser. Slik organisering av hånden øker bevegelsesområdet betydelig og nøyaktigheten deres..

Ben og ledd i hånden

Topografisk strekker grensene til hånden seg fra linjen som forbinder styloid-prosessene til ulna og radius. Visuelt krysser denne linjen den fjerne delen av underarmen på det punktet der et lite benete tuberkel stikker ut på sin dorsum.

Børsten består av tre seksjoner:

  • håndledd;
  • hånden;
  • fingre.
Håndledd
Håndleddet består normalt av 8 bein arrangert i 2 rader. Den proksimale (nær) raden består av fire bein, som danner en halvcirkel, som er en glenoidfossa for artikulasjon med underarmens bein. Disse benene inkluderer scaphoid, lunate, trekantede og pisiforme bein. Den andre raden består også av 4 bein, som er leddet fra den proksimale siden med beinene fra den første raden, og fra den distale (fjerne) siden - med de metacarpale bein. Blant beinene i den andre raden er det trapesformede, trapesformede, kapitulerte og ikke-kineserte bein. En sjelden gang røper røntgen et ekstra niende bein som kalles det sentrale.

Mellomhånd
Metacarpus består av fem rørformede bein, svakt buede utover. Alle disse beinene har en avlang trekantet kropp (diafyse) og to pinealkjertler (ender). De proksimale epifysene er tykkere enn de distale og danner glenoidfossa for artikulasjon med den distale raden i håndleddet. De distale epifysene er tynnere og danner ledd for ledd med de proksimale phalanges av fingrene. På sidene av både de proksimale og distale epifysene er det leddflater for å koble de metacarpale benene til hverandre.

Hånds fingre
Alle fingre, med unntak av tommelen, er sammensatt av tre phalanges - proksimale, midtre og distale. Tommelen er blottet for den midterste falanxen. Hver falanx er et lite rørformet bein med en kropp og to ender. I motsetning til benene i metacarpus, har phalanges bare en ekte pinealkjertel - den proksimale, og den distale enden av pinealkjertelen dannes ikke. Epifysen av de proksimale phalanges er konkav og artikulerer med hodene på metacarpal bein. Epifysene fra midtre og distale faller er to glenoidfossa atskilt med en kam. De distale ender av alle phalanges er flatet ut og danner blokkformede ledd for å artikulere med leddflatene til de proksimale phalangeal epifysene. Denne formen på leddet utelukker sidebevegelser av fingrene og tillater bare fleksjon og forlengelse av fingrene. Den distale falanx smalner gradvis og slutter med en tuberositet for feste av muskel sener.

På snittet er falanxen av fingeren et avlangt bein med en kanal i midten, der benmargen ligger. Et tynt lag med svampaktig stoff ligger rundt kanalen. Det svampete stoffet er på sin side omgitt av et tett, kompakt stoff som gir bentettheten. Membranen av beinet dekkes av periosteum, som er rik på blodkar og nerver. Periodsteumet er ansvarlig for veksten av bein i bredden. Enden av benene er dekket med et lag med hyalint brusk, som har mindre friksjon enn periosteum og har en støtdempende funksjon (dvs. støtdemping). Den lille benstrimlen mellom pinealkjertelen og skaftet kalles metafysen. Det tilsvarer igjen vekstsonen som er ansvarlig for beinets vekst i lengden.

Ligamentøse apparater, muskler og deres innervasjon

På grunn av det faktum at det er minst 20 navn på håndbånd alene, ville det være mest logisk å bare fremheve de leddbånd og sener som er direkte relatert til fingrene..

Blant fingrene i leddbånd skal bare sivile skilles. I den ene enden fester de seg til tverrflatene til de metacarpale hodebeinene, og i den andre, til sidesidene av de proksimale phalanges. De interphalangeale leddene, som metacarpophalangeal leddene, har egne kollaterale leddbånd, som i likhet med de første er festet til sidene av leddflatene over og under phalanges. Hovedfunksjonen til disse leddbåndene er å styrke leddkapslen og sikre bevegelse i leddet bare innenfor de tillatte fysiologiske grensene. Dermed forhindrer kollaterale leddbånd dislokasjon av leddene av metacarpophalangeal og interphalangeal under patologisk bøying av fingeren til siden..

Det muskulære apparatet i hånden er ansvarlig for bevegelsen av fingrene. Den er betinget inndelt i musklene i palmar og ryggflater. Musklene på palmaroverflaten er på sin side delt inn i 3 grupper - musklene i tommelens fremtredende retning, musklene i lillfingeren og midtmuskelgruppen. Beskrivelsen av musklenes form, deres plassering og festesteder vil bli utelatt på grunn av dette materialets kompleksitet og høye spesifisitet. Om ønskelig kan denne informasjonen finnes i ethvert anatomisk atlas. Hovedvekten vil være på funksjonen til hver muskel, siden fraværet av visse bevegelser under et brudd i fingrene kan brukes til å bedømme nerven som er skadet. Det er bare de håndmusklene som er direkte ansvarlige for fingerbevegelser, som vil bli listet opp. Resten av håndmusklene blir trukket ned..

Følgende muskler i tommelens fremtredende karakter skiller seg ut:

  • kort muskel, bortføringstommel;
  • muskel mot hånden;
  • kort flexor av tommelen;
  • adductor tommel.
Kort bortførende tommelmuskel
Denne muskelen utfører bortføring, en liten motstand av tommelen (bevegelse mot lillefingeren), og bøyer også tommelen delvis. Denne muskelen er innervert av den median nerven..

Motstående tommelmuskel
Muskelen beveger tommelen mot lillefingeren. Denne muskelen er innervert av den median nerven..

Kort flexor av tommelen
Muskelen produserer fleksjon av den proksimale falanxen av tommelen. Innervasjonen utføres delvis av median- og ulnarnervene..

Adduktor tommelmuskel
Funksjonen til denne muskelen er å bevege tommelen mot den proksimale falanxen til pekefingeren (adduksjon) og å delvis bøye den proksimale fallhulen på tommelen. Muskelen er innervert av den ulnære nerven.

Følgende muskler i den lille fingereminensen skilles:

  • muskel bortføring av lillefingeren;
  • kort liten finger flexor;
  • motsatte lillefingeren.
Muskulatur, bortføreren lillefingeren
Muskelen gir bevegelse av lillefingeren til albuesiden, samt fleksjon av dens proksimale falanx. Innervasjonen utføres av ulnarnerven.

Kort liten finger flexor
Muskelen utfører fleksjon av lillefingeren og er delvis involvert i adduksjonen. Innervasjon utføres av ulnarnerven.

Muskler som står imot lillefingeren
Muskelen beveger lillefingeren mot stortåen. Innervasjon gjennom ulnarnerven.

Det er muskler i den midterste gruppen av håndflaten:

  • vermiforme muskler;
  • palmar interosseous muskler.
Vermiforme muskler
Fire små fusiforme muskler bøyer de proksimale phalanges av alle fingre bortsett fra tommelen og utvider deres midtre og distale phanges. Innervasjonen av to muskler fra siden av albuen utføres av ulnarnerven, og de resterende to musklene - av den median nerven.

Palmar interosseøse muskler
Musklene er ansvarlige for å bøye de proksimale phalanges av de fire fingrene bortsett fra tommelen og bringe dem til midtlinjen, det vil si konvergens i en bunt. Innervasjon utføres av ulnarnerven.

Musklene på baksiden av hånden er representert av de dorsale mellomliggende musklene i mengden fire. De to ekstreme ulnmuskulaturen trekker midten og ringer fingrene mot lillefingeren. De to ekstreme musklene på siden av radiusen trekker indeksen og langfingrene mot tommelen. Samtidig bøyer alle fire musklene de proksimale phalanges av alle fingre bortsett fra tommelen og utvider deres midtre og distale phanges..

Årsaker til fingerbrudd

Den vanligste årsaken til fingerbrudd er traumer, og skademekanismen er tilsvarende grei. En indirekte bruddmekanisme er til stede i det sjeldne tilfellet når en kraft virker i forskjellige ender av falanxen, under brudd som bruddet ikke forekommer på stedene for kompresjon, men midt på beinet. Som regel forekommer alle fingerbrudd hjemme eller på jobb. I krigstid forblir frekvensen av fingerbrudd praktisk talt uendret, noe som i prinsippet ikke er typisk for brudd på andre bein. Patologiske brudd på fingrene på grunn av metastaser av en ondartet svulst i falangealbenet er teoretisk mulig, men i praksis er de en ekstrem ulykke.

Frakturene i fingrene er klinisk delt i åpent og lukket. Et brudd anses som lukket når huden over bruddstedet forblir intakt. Følgelig er et åpent brudd preget av skade på finger av huden av skarpe beinfragmenter. Til tross for at phalanges er rørformede bein som kan danne skarpe ender i tilfelle brudd, skjer det oftere ikke og bruddet forblir lukket. Dette skyldes antagelig den lille størrelsen på phalanges og utilstrekkelig gearing for å skade den tilstrekkelig sterke huden på fingrene fra innsiden. Imidlertid, hvis et åpent fingerbrudd likevel oppstår, er risikoen for komplikasjoner som osteomyelitt - betennelse i benmargen øker betydelig.

Både lukkede og åpne brudd på fallene er delt inn i brudd med og uten forskyvning av beinfragmenter. Frakturer med forskyvning er på sin side delt inn i brudd med divergens av beinfragmenter og overlapping av kantene på beinfragmenter.

Følgende typer brudd skilles med antall beinfragmenter:

  • antiskli;
  • single-splinted;
  • to-splinted;
  • multisplint (knust).
Følgende bruddtyper skilles langs bruddlinjen:
  • langsgående;
  • tverrgående;
  • skrå;
  • S-formet;
  • skru;
  • T-formet, etc..
Subperiostealfraktur i fingerens falanx er en egen type brudd som forekommer nesten utelukkende hos barn. Det refererer til lukkede brudd. På grunn av den myke og fleksible periosteum, faller slagkraften på det underliggende tette kompakte stoffet. Som et resultat vises en sprekk i et kompakt stoff, og periosteum forblir intakt. Slike brudd er vanskeligere å diagnostisere, men lettere å behandle, siden de har en tendens til å vokse sammen, ikke danner kallus og ikke krever omplassering av fragmentene (tilbakeføring av beinfragmenter til sin opprinnelige fysiologiske stilling).

Fingerbruddssymptomer

Symptomer på et fingerbrudd er generelt identiske med andre brudd. De er konvensjonelt delt inn i sannsynlige tegn på brudd og er pålitelige.

Sannsynlige tegn på et brudd inkluderer:

  • lokalt ødem på bruddstedet;
  • sårhet over bruddstedet;
  • sparing av fingeren;
  • rødhet på bruddstedet;
  • Varmere hud over bruddstedet sammenlignet med den omkringliggende huden
  • manglende evne til å bevege fingeren;
  • sårhet når du prøver å trykke på toppen.
Pålitelige tegn på et fingerbrudd inkluderer:
  • palpasjons diskontinuitet i beinet (sprekk);
  • visuell endring i form av bein;
  • patologisk beinmobilitet der den ikke skal være;
  • beincrepitus (crunch) når du prøver å fortrenge beinfragmenter;
  • visuell forkortelse av den ødelagte fingeren i forhold til den sunne fingeren på den andre hånden.
I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig å ty til å bestemme pålitelige tegn på et brudd dersom alle indirekte tegn er til stede. Det er ekstremt smertefullt å sjekke for symptomer som unormal mobilitet og kreft i beinet. I tillegg, hvis symptomene ovenfor blir undersøkt av en person uten medisinsk utdanning og traumerfaring, vil sannsynligvis en slik diagnose forårsake progresjonen av bruddet eller utviklingen av komplikasjoner. De vanligste komplikasjonene i dette tilfellet er skade på en arteriell eller venøs blodkar med utvikling av subkutan blødning, skade på seneskjeden med utvikling av tendovaginitt eller nervesprengning. Disse komplikasjonene krever som regel obligatorisk kirurgisk behandling og kan ikke kureres på egen hånd..

Fingerbrudddiagnose

Fingerbrudd diagnostiseres i henhold til de ovennevnte kliniske tegn. For å bekrefte diagnosen utføres en røntgen av hånden eller en individuell finger i frontal og lateral projeksjon. Denne tilnærmingen tillater ikke bare å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av et brudd, men også å tydeliggjøre dens nøyaktige beliggenhet, form og dybde. Denne informasjonen viser seg å være ekstremt nyttig når du velger en metode for behandling av en pasient..

I teorien er det mulig å bruke mer moderne metoder for å diagnostisere et brudd på en finger, for eksempel datatomografi, men dette blir praktisk talt aldri gjort av to grunner. For det første er datatomografi en ganske kostbar studie, og for det andre er en enkel røntgenstråle i to projeksjoner, som regel, nok til å forstå hvilket brudd pasienten kom med og hvilken tilnærming til behandling som er mest akseptabel.

Det er viktig å huske at røntgenbildet av fingeren må gjentas etter fjerning av gipsen, for å kontrollere kvaliteten på benfusjon og riktig plassering av de intraosseøse fikseringsanordningene..

Førstehjelp for mistenkt fingerbrudd

Trenger jeg å ringe ambulanse??

Mange mennesker tror at en brukket finger ikke er en tilstrekkelig grunn til å ringe ambulanse og i prinsippet søke kvalifisert medisinsk hjelp. Dessverre er det mange av disse som tar feil. Det er nødvendig å ringe ambulanse av følgende årsaker.

Smertesyndromet med et fingerbrudd kan være ubetydelig, eller det kan være så uttalt at det bare kan sammenlignes med en tannpine, som med rette regnes som en av de mest alvorlige smertene. Smerte er en faktor som godt kan forårsake sjokk, manifestert av et kraftig blodtrykk, noen ganger til og med nullverdier. I tillegg fremmer smerte i seg selv frigjøring av biologisk aktive stoffer i blodomløpet, som støtter betennelse og til slutt øker smerte, og lukker en ond sirkel..

For å redusere smerter i arsenal av akuttmedisiner, er det forskjellige smertestillende midler, fra de svakeste i deres virkning, til den sterkeste som finnes i dag. Med en reduksjon i smerter, reduseres aktiviteten for utvikling av den inflammatoriske prosessen, for ikke å nevne lidelsen til pasienten selv.

Et fingerbrudd er ofte ledsaget av en grov deformasjon av den kjente formen til fingeren og ledsages av dype riper og skrubbsår. I dette tilfellet kan leger eller ambulansepersonell rengjøre, desinfisere såret og bruke apparater for å immobilisere bruddet..

En sjelden gang, men det hender at fragmenter av ødelagte phalanges skader den digitale arterien eller en av de digitale venene. I dette tilfellet utvikler det seg en ganske massiv blødning, som ikke alltid kan stoppes ved å trykke på det blødende karet, og enda mer hvis det er flere skadede kar. Ambulansearbeidere blir opplært til å stoppe blødning ved å plassere en spesiell turnett på steder der de viktigste blodårene som mater armen er nær benet.

I hvilken stilling er det bedre å holde hånden?

Når en finger er brukket, er det ingen spesifikk stilling der det anbefales å holde den. Den grunnleggende regelen i dette tilfellet er å sikre den ødelagte fingerens immobilitet i stillingen der den er i en avslappet tilstand. Som regel, hvis fingeren ikke endrer posisjon, forblir smerten i den på et gjennomsnittlig nivå, det vil si relativt tålelig.

Det vil også være nyttig å støtte hele overekstremiteten med en bandasje eller en improvisert skinn. Dette gjøres for å redusere mobiliteten til hånden med den ødelagte fingeren, og derfor redusere sannsynligheten for til og med ved et uhell å berøre de omkringliggende strukturer med fingeren. Det er også nyttig å trekke skulderen og underarmen forsiktig til kroppen ved hjelp av spesielle bandasjer som Velpeau og Desot. Denne manipulasjonen immobiliserer hånden ytterligere og beskytter den ødelagte fingeren..

Er det nødvendig å gi en bedøvelse?

Som nevnt tidligere provoserer smerte utviklingen av inflammatoriske prosesser i skadet vev, og den inflammatoriske prosessen fører til økt smerte. Følgelig dannes en ond sirkel, som må avbrytes for å redusere progresjonen av symptomer på betennelse. For dette formål er det nødvendig at offeret tok enten et bedøvelsesmiddel eller et betennelsesdempende middel så snart som mulig etter skade..

Hjemme er de vanligste betennelsesdempende og smertelindrende medisinene:

  • ketans;
  • Analgin;
  • Paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • Meloxicam;
  • nimesil og andre.
Det er viktig å huske at samtidig eller hyppig bruk av flere av de ovennevnte legemidlene er kontraindisert. Disse medisinene har en lignende effekt og potenserer effekten av hverandre. Dermed vil samtidig administrering av flere typer medisiner føre til overdosering og utvikling av bivirkninger. Den optimale dosen for en vanlig sunn person med et brudd på en finger er 1 - 2 tabletter av et av de ovennevnte medikamentene eller deres analoger. For personer som lider av magesår, gastroøsofageal refluks, tolvfingertarmsår, er den maksimale enkeltdosen 1 tablett. Det skal bemerkes at virkningen av stoffet når det tas oralt utvikler seg tidligst 15 minutter senere. I tillegg, jo sterkere smerte, jo senere kommer smertelindring og desto svakere er effekten. Dette faktum bør tas med i betraktning av de pasientene som forventer umiddelbar forsvinning av smerte etter å ha tatt en pille, og uten å vente på effekten, svelge den andre pillen, den tredje og så videre..

Må jeg gjøre immobilisering?

I dette tilfellet betyr immobilisering midlertidig immobilisering av bruddstedet for å forhindre økt smerte og utvikling av komplikasjoner. Slik immobilisering kalles transportimmobilisering, siden det er under transport til et sykehus eller en skadeartikkel at det er en høy risiko for sekundær skade på ødelagte falanger.

Som nevnt ovenfor, er det ingen spesifikk stilling å fikse en ødelagt finger. Det er viktig å fikse det i den posisjonen pasienten føler minst smerter når musklene i hånden er avslappet. For å redusere risikoen for utilsiktet skade på fingeren, immobiliser hele armen og, om mulig, trykk den mot kroppen..

Som regel, med et enkelt lukket brudd, brukes ikke immobilisering på selve fingeren. Imidlertid er det noen ganger nødvendig å immobilisere med komplekse brudd på flere splinter. Immobilisering kan hovedsakelig gjøres på to måter.

Den første metoden består i å påføre en smal og lang skinne, som kan være en pinne av middels tykkelse eller en tråd 30-40 cm lang. Den ene enden av spalten er festet til den knuste fingeren, som stikker ut 2-4 cm utenfor spissen. Den andre enden hviler på håndflaten og underarmen og er festet. Deretter bruker de et bandasje, pakker de forsiktig armen sammen med spalten, starter fra albuekanten og beveger seg sakte fremover til hånden og fingeren er gjemt under bandasjens runder..

Den andre metoden er enklere, men mindre effektiv. Den består av å knytte en ødelagt finger til en eller flere tilstøtende fingre. Denne metoden for fiksering er best egnet for lukkede fingerbrudd uten forskyvning av beinfragmenter.

Må jeg påføre kaldt?

Forkjølelse er det første smertestillende middel og betennelsesdempende middel som brukes av mennesker. Mekanismen for dets virkning er å redusere temperaturen på vev og smerte reseptorer i dem. De siste er i stand til å oppfatte irritasjoner i temperaturområdet fra 4 til 55 grader. Følgelig, når temperaturen på nervemottakeren synker under 4 grader, reduseres aktiviteten til den stopper helt.

Virkemekanismen for forkjølelse skiller seg fra mekanismen for den terapeutiske virkningen av smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Derfor kan kulde trygt kombineres med medisiner. Det er mest praktisk å bruke is til dette formålet. Videre er det ønskelig at isen knuses og legges i en vanntett pose eller varmepute. Den knuste isen har formen til det området av kroppen som den brukes mye bedre på. Som et resultat øker kontaktområdet mellom huden og isen, og raskere og bedre bedøvelse av bruddstedet oppstår..

Det er viktig å huske at ekstremt lave temperaturer som påvirker levende vev i lang tid kan føre til frostskader. For å unngå en slik komplikasjon, er det nødvendig å fjerne ispakken i 2 til 3 minutter hvert 5. til 10. minutt..

Fingerbruddbehandling

Fingerbruddbehandling utføres ved bruk av forskjellige metoder avhengig av dens kompleksitet og tilhørende komplikasjoner..

Tradisjonelle behandlinger for en brukket finger er:

  • ett-trinns lukket reduksjon;
  • skjeletttrekkmetoder;
  • åpen reduksjon.

Engangs lukket reduksjon

Samtidig lukket reduksjon av beinfragmenter utføres med enkle lukkede brudd med forskyvning. Den klassiske forskyvningen av fragmenter med et slikt brudd forekommer på palmsiden, det vil si med en vinkel åpen på baksiden av hånden. Lukket reduksjon utføres i flere trinn. Først utføres en pasienttoleransetest for lokalbedøvelse. Oftest brukes middels konsentrerte løsninger av prokain og lidokain til dette formålet. I mangel av en allergisk reaksjon på bedøvelsesmidlet, injiseres det gradvis i vevet som omgir bruddet.

Når bedøvelse oppnås, utføres trekkraft (trekkraft) av fingeren langs dens akse. Deretter blir alle fingerledd sakte bøyd til en vinkel på omtrent 120 grader er nådd. Etter dette blir presset påført bruddvinkelen til beinet kommer til sin opprinnelige stilling, og deretter er det fikset. Immobilisering utføres med et gips fra den øvre tredjedelen av underarmen til foten av fingrene. I fremtiden er bare den skadde fingeren festet i en delvis bøyd stilling, og resten forblir fri. Immobilisering av sunne fingre anses som en feil, siden det fører til utvikling av ankylose (forkorting og herding av leddbåndet, som forhindrer bevegelse av lemmen i sin helhet). Når manipulasjonen er fullført, anbefales pasienten å holde lemmet i en forhøyet stilling i 2 til 3 dager for å redusere ødemer, og også ta smertestillende i middels doser angitt i vedlagte instruksjoner.

Skjelettrekketeknikker

Denne behandlingsmetoden brukes for flensplintede lukkede brudd, eller når det etter en trinns reduksjon ikke er mulig å feste beinet i riktig stilling. Som i forrige tilfelle, utføres en test for toleranse av anestesimidlet. I tilfelle når det viser seg å være negativt (ingen allergisk reaksjon utvikles), påføres den samme splint på underarmen og hånden som i den forrige behandlingsmetoden, men med en modifisering. På sin palmaroverflate er en sterk ledning fast overfor den knuste fingeren, som strekker seg noen centimeter utenfor fingerspissen og ender i en krok eller sløyfe.

Omplasseringen av fragmentene utføres på lignende måte, med samme anestesi, bare etter at fingeren er strukket med en tråd, pinner eller stifter som føres gjennom det myke vevet i fingeren eller neglen i falanxen. For en mer holdbar fiksering av strukturen, er neglen dekket med flere lag med polymerlakk, som brukes i kosmetikk for spikerforlengelse. Etter manipulasjonen forskrives pasienten et forebyggende forløp av antibakteriell, betennelsesdempende og smertestillende behandling..

Åpen reduksjon

Denne behandlingsmetoden er den siste som leger tyr til for brukket fingre. Faktum er at åpen reduksjon, faktisk, er et kirurgisk inngrep på et åpent bein, og det er ledsaget av alle komplikasjoner som er karakteristiske for operasjoner i prinsippet - sårforfølgelse, inkonsekvens av suturer, osteomyelitt, etc. Under visse indikasjoner er imidlertid denne metoden den eneste mulige i behandlingen av fingerbrudd. Som regel inkluderer disse indikasjonene et åpent enkelt eller flerspinnet brudd med forskyvning, et feil smeltet brudd som krever beinødeleggelse og gjentatt reduksjon, og purulente komplikasjoner av tidligere behandlingsmetoder..

Denne prosedyren utføres i henhold til alle regler for et fullverdig kirurgisk inngrep under generell anestesi. Fiksering av beinfragmenter utføres oftere med nåler, sjeldnere med skruer. Et eksternt fikseringsapparat (Ilizarov-apparat) kan også brukes til et fingerbrudd. Fordelen er at den fikser beinfragmenter pålitelig og ikke krever påføring av gips, noe som forhindrer såret i å bli råttent og utvikle suppurative prosesser i det. Ulempen med Ilizarov-apparatet er imidlertid at det krever nøye daglig behandling, siden det i seg selv er et fremmedlegeme og en potensiell kilde til en betennelsesreaksjon..

Må jeg bruke gips?

Riktig behandling av fingerbrudd innebærer alltid påføring av en gipsstøpe. Et fingerbrudd er et brudd med høy kompleksitet, så holdningen til behandlingen bør være så alvorlig som mulig. For å oppnå de beste resultatene, er det nødvendig å utføre en pålitelig immobilisering av bruddstedet..

Det vanligste materialet for påføring av en immobiliserende bandasje er en bandasje dynket i en konsentrert gipsoppløsning. Når det er tørt, tar gipsen formen til lemmen og beholder i lang tid den nødvendige stivheten til strukturen for å sikre det nødvendige nivået av immobilisering. I tillegg til gips, er det andre stoffer som brukes til å fikse overekstremitet i tilfelle fingerbrudd. Dette er spesielle polymerer som påføres som et gipsstøp, men uten bruk av en bandasje. Etter tørking er styrken til polymerer ikke dårligere enn gips, og vekten på strukturen er flere ganger mindre. Når du bruker det, er det ikke nødvendig å beskytte dette materialet mot inntrengning av væske, som ved bruk av gips, som kollapser i dette tilfellet. Det sier seg selv at moderne polymermaterialer for immobilisering ikke er tilgjengelige på alle sykehus. I tillegg er de som oftest ikke dekket av helseforsikring og må betales fra pasientens budsjett..

Som nevnt ovenfor, i tilfelle av et fingerbrudd, påføres en gipsstøp, som starter fra den proksimale delen av underarmen, føres til hånden og avsluttes med en separat fiksering av bare den ødelagte fingeren. I dette tilfellet er det viktig å ta vare på riktig plassering av hånden, siden når gipsen herder, vil det ikke lenger være mulig å endre den. Riktig håndstilling involverer omtrent 30 grader av håndleddsforlengelse og fleksjon av fingerspalangene (med mindre skjelettrekketeknikker har blitt brukt) slik at fingertoppene lett berører håndflaten. Denne håndstillingen sikrer forebygging av forskyvning av beinfragmenter, samt forebygging av kontrakturer. I tilfelle det utvikler seg kontrakturer, lar denne posisjonen av hånden deg bevare dens gripefunksjon.

Hvor lenge er gipsen nødvendig?

Med enkle lukkede fingerbrudd uten forskyvning er varigheten av gipsimmobilisering i gjennomsnitt 2 - 3 uker. Full utvinning av arbeidskapasitet skjer etter 3-4 uker.

For brudd med middels kompleksitet, nemlig lukkede enkle og flisplittede brudd med forskyvning, så vel som brudd som krever skjeletttrekk, brukes gipsstøpet i gjennomsnitt 3 - 4 uker med restaurering av arbeidskapasitet i 6 - 8 uker.

I tilfelle av komplekse åpne flensplittfrakturer ved bruk av osteosyntesemetoder (gjenoppretting av beinintegritet ved implantasjon av pinner, skruer, etc.), når perioden med å bruke gips noen ganger 6 uker, og full gjenoppretting av fingerens arbeidsevne skjer 8-10 uker.

Komplikasjoner ved egenbehandling av fingerbrudd

Fingerbrudd bør behandles ansvarlig, da uforsiktig behandling ofte fører til komplikasjoner. Noen av dem forårsaker pasienten mange ganger mer ulempe og til og med lidelse enn selve bruddet..

De vanligste komplikasjonene ved egenbehandling for et fingerbrudd er:

  • dannelsen av en stor kallus;
  • dannelsen av et falsk ledd;
  • dannelse av kontraktur;
  • dannelsen av ankylose;
  • feil benfusjon;
  • osteomyelitt, etc..
Stor kallusdannelse
Kallusdannelse er et normalt fysiologisk stadium i helbredelse av brudd. Imidlertid, hvis beinfragmentene er feil fortrengt, dannes en gigantisk callus. Dens utvikling skjer som en kompenserende reaksjon av kroppen. Med andre ord er kroppen interessert i å gjenopprette styrken til det skadede beinet, men hvis fragmentene ikke er riktig justert, endres også benets akse. Sammen med å endre akse, synker den maksimalt tillatte belastningen på beinet. For å kompensere for tapet av funksjonell belastning, blir benet tvunget til å styrke bruddstedet sterkere, som et resultat av at kallus vokser. I tillegg til en estetisk defekt, begrenser callus ofte fingerbevegelser, og reduserer dens deltagelse i aktiviteten til hele hånden.

Falsk leddannelse
Pseudoleddet er stedet for fri fleksjon av lemmen, der det normalt ikke bør være noen fleksjon. Falske ledd dannes når lukkede falanxfrakturer ikke er tilstrekkelig immobilisert. Som et resultat, på stedet for bruddet, fortsetter bevegelsen av beinfragmenter og deres gradvis sletting mot hverandre. Over tid blir de skarpe endene stumpe og til og med avrundede, og beinkanalen overgroer. På et tidspunkt blir ett fast bein to kortere bein, med et lite gap mellom dem. Det er takket være denne lumen at bevegelsen mellom fragmenter av det en gang hele beinet bevares.

Dessverre er pseudartrose funksjonelt ustabil, smertefull og er et konstant fokus på betennelse i kroppen. Det er synd at behandlingen av denne komplikasjonen bare er kirurgisk og består i ødeleggelse av kantene på pseudartrose og omjustering av beinfragmenter. Suksessen med en slik operasjon er alltid tvilsom på grunn av det faktum at etter det en stor kallus, bein, og følgelig en lem dannes, reduseres risikoen for å utvikle sekundær iatrogen (forårsaket av medisinske manipulasjoner) osteomyelitt..

Dannelse av kontraktur
En kontraktur er en forkortelse av senene og leddbåndene i en lem eller en spesifikk del av den på grunn av betennelse eller langvarig inaktivitet. I tilfelle av et fingerbrudd med en feil plassering av hånden under immobilisering av overekstremitet, oppstår en ujevn spenning i senene. Noen sener strekker seg, andre slapper av og forkorter seg over tid. Etter å ha fjernet gipsen hindrer ikke senene som ble strukket bevegelse i leddet, og de som har forkortet tillater ikke frivillige bevegelser i motsatt retning til leddbåndet. Behandling av kontrakturer er lang og smertefull, da det er assosiert med daglig strekking av forkortede sener.

Dannelse av ankylose
Ankylose er fusjon av leddflatene til et visst ledd og dannelsen av et fast bein på leddstedet. Denne komplikasjonen kan utvikle seg når bruddet involverer et ledd og ikke behandles på riktig måte. Som regel blir de fleste pasienter uføre ​​for livet, siden det foreløpig ikke er noen effektiv behandling for denne komplikasjonen..

Feil benfusjon
For åpne brudd og lukkede brudd med forskyvning er et obligatorisk behandlingsstadium reduksjon av beinfragmenter. Reduksjon betyr tilbakeføring av beinfragmenter til deres opprinnelige fysiologiske stilling. I mangel av reposisjon av beinfragmenter, reduksjon av dårlig kvalitet eller svak immobilisering, blir et av beinfragmentene (vanligvis distalt) forskjøvet bort fra riktig akse. Hvis beinet holdes i denne posisjonen i flere uker, blir bruddet helbredet, og det distale fragmentet forblir i feil stilling for alltid. I tillegg dannes en stor kallus, som forstyrrer normal fingerbevegelse..

osteomyelitt
Osteomyelitt er utviklingen av betennelse i benmargen. Skille mellom primær hematogen osteomyelitt, der patogene bakterier blir introdusert i benmargen gjennom blodet, og sekundær traumatisk eller iatrogen osteomyelitt, der bakterier kommer inn i benmargen fra omgivende gjenstander og atmosfæren under traumer eller operasjoner. Med et åpent brudd i fingeren er utviklingen av sekundær osteomyelitt mest sannsynlig på grunn av fravær eller utilstrekkelighet av primær sårbehandling. Denne sykdommen er veldig smertefull og blir ofte kronisk med hyppige forverringsfaser. Som regel skjer forverring etter at beinet har leget seg. Betennelsen øker trykket i beinkanalen til fingrene i phalanges og utvider beinet og periosteumet som omgir det fra innsiden. Smertene er så alvorlige at det bare kan lindres ved store doser opiater (morfin, omnopon), og pasienter noen ganger til og med ber om å få den smertefulle delen av kroppen amputert.

Behandlingen er utelukkende kirurgisk og midlertidig. I noen tilfeller, for å redusere trykket i medullærkanalen, blir små hull boret, tappes og vaskes kanalen i lang tid med antiseptiske og antibiotiske løsninger, hvoretter tilgangen er lukket. Imidlertid, i noen tilfeller, når beinet er gjengrodd, faller osteomyelitt tilbake (oppstår igjen). I andre tilfeller, etter å ha fjernet det purulente innholdet i medullær kanalen, blir en del av den nærliggende muskelen plassert i den og såret suturert. På denne måten reduseres hyppigheten av osteomyelitt-tilbakefall, men det oppstår komplikasjoner forbundet med multistages og tekniske vanskeligheter med å utføre dette kirurgiske inngrepet..

Hvor lang er restitusjonsperioden etter operasjonen??

Typen kirurgisk behandling for et fingerbrudd påvirker i stor grad varigheten av restitusjonsperioden. I tillegg har purulente komplikasjoner stor innflytelse, noe som kan forårsake flere gjentatte operasjoner som tar sikte på å rense det purulente fokuset. En viktig faktor som påvirker bedringshastigheten etter operasjonen, er pasientens alder og samtidig patologier. Så hos barn er frekvensene av benfusjon og vevsregenerasjon høyest. Hos personer under 40 år holder utvinningsgraden seg på et ganske høyt nivå, og avtar deretter sakte hvert år. Sykdommer som bremser regenerering av bein og bindevev inkluderer diabetes mellitus, hypotyreose, parathyreoidtumor, etc..

Osteosyntesen med pinner og skruer kan være enten et-trinns eller to-trinns. I en ett-trinns osteosyntesen forblir fikseringsinnretninger i pasientens bein for livet, og i en totrinns osteosyntesen fjernes de 3-4 uker etter skade ved gjentatt minimalt invasiv kirurgisk tilgang. Følgelig, med en ett-trinns osteosyntesen, varer utvinningsperioden i gjennomsnitt 4-6 uker, og med en totrinns osteosyntesen utvides den til 7-8 uker.

Osteosyntese med et apparat for ekstern fiksering av beinfragmenter er alltid en totrinns prosess. I tillegg øker bruken av risikoen for septiske komplikasjoner, noe som også kan forsinke utvinning. Basert på det ovennevnte, med et vellykket forløp av bruddheling, er restitusjonstiden i gjennomsnitt 6 - 8 uker. Med konstant moderat betennelse blir restitusjonstidene forsinket med 1 - 2 uker. Med en uttalt inflammatorisk prosess og sårpussering, kan det være nødvendig å åpne såret på nytt og rense det purulente fokuset. I dette tilfellet blir full utvinning utsatt i en periode på 4 til 6 uker, og kan som et resultat være fra 10 til 14 uker..

I tilfelle brudd på leddbånd eller sener i muskler og suturering av dem under operasjonen, i gjenopprettingsperioden, forkortes de som regel betydelig. Som et resultat, etter at bruddet har leget seg, klarer ikke pasienten å bruke fingrene fullt ut, siden de er begrensede i mobilitet. Utvikling av sener kan også ta opptil to uker, som må legges til tidspunktet rollebesetningen fjernes. I gjennomsnitt er full utvinning 6 til 8 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet i seg selv.

Hvilken fysioterapi blir vist etter et brudd?

Fysioterapi hjelper på mange måter til å fremskynde behandlingen av brudd. Den fysioterapeutiske effekten er basert på effekten av naturlige faktorer på beinet og effekten på hastigheten av metabolske prosesser i det. Den positive effekten av fysioterapi manifesteres i bedøvelsesmidler, betennelsesdempende, dekongestant, myostimulerende, trofiske og andre positive handlinger.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt