En herniated plate er en av de vanligste årsakene til ryggsmerter, og periodiske ryggsmerter i lumbosacral regionen påvirker 60 til 80% av verdens voksne befolkning [1]. Behandling av herniated intervertebral discs er ofte langvarig og konservativ, men hvis det ikke er noen effekt, kan du ty til kirurgisk inngrep.

For øyeblikket er den vanligste operasjonen fjerning av den berørte platen - diskektomi. Under operasjonen kan seksjoner av leddbånd, osteofytter, fragmenter av legemer eller ryggbuer fjernes (laminektomi). For å redusere trykket på nerverøttene, blir de nærliggende ryggvirvlene styrket ved hjelp av spesielle innlegg eller stenger. Alle disse operasjonene utføres med åpen tilgang, det vil si med et hudsnitt.

En mer moderne versjon av diskektomi er mikrodiskektomi. Dette er en operasjon utført med et kraftig mikroskop. Bruken av et mikroskop gir mulighet for komplekse operasjoner med høy presisjon, mindre skade på det omkringliggende vevet og et mindre snitt.

En annen retning i utviklingen av ryggradskirurgi er minimalt invasiv kirurgi uten snitt. I dette tilfellet blir gjenopprettingsperioden etter operasjonen forkortet, og en god estetisk effekt oppnås. Alle typer operasjoner for å fjerne brokk i ryggraden har egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Men hvis det før ikke var andre alternativer enn åpen kirurgi, har nå pasienten og nevrokirurgen et valg.

Typer minimalt invasiv spinal brokkoperasjon

Alle slike intervensjoner kan deles inn i to grupper: endoskopiske operasjoner for å fjerne en herniert plate og nukleoplastikk.

Endoskopisk diskektomi

For øyeblikket er det en av de mest populære metoder for kirurgi for å fjerne et brokk i ryggraden..

Fordeler med endoskopisk kirurgi:

  • visuell kontroll reduserer sannsynligheten for skade på nerveroten;
  • minimal vevsskade - et snitt på omtrent ti millimeter er nødvendig for operasjonen;
  • det er ikke nødvendig å fjerne deler av ryggvirvlene eller leddbåndene for å lette tilgangen, noe som betyr at den naturlige stabiliseringen av ryggmargssegmentet bevares;
  • smerter avtar i restitusjonsperioden, og pasienten kan bli utskrevet fra klinikken allerede dagen etter.
  • noen typer hernias er ikke anatomisk egnet for endoskopi: for eksempel krever median hernias i livmorhalssegmentet i ryggraden ofte kirurgi med en åpen anterior tilnærming.

Endoskopisk diskektomi utføres ved hjelp av et endoskop, som kirurgen ser operasjonsområdet med. For å sette inn endoskopet trengs et snitt på omtrent 10 mm - dette er nok til å fjerne det som komprimerer nerven med spesielle instrumenter. Intervensjonen utføres under generell anestesi, operasjonens varighet er omtrent en time.

Mikroendoskopisk diskektomi utøves også - en kombinasjon av endoskopiske teknikker og mikrosurgiske manipulasjoner. Snittet er 12 mm.

Indikasjoner for endoskopisk kirurgi for å fjerne et brokk i ryggraden:

  • herniated plate, bekreftet av MR;
  • smertesyndrom i mer enn 4 uker;
  • manglende effekt fra konservativ terapi.
  • ustabilitet i ryggradsbevegelsessegmentet;
  • osteofytter, spondylolisthesis, innsnevring av ryggmargskanalen;
  • tilbakevendende herniated plater.

Nucleoplasty

Dette er en operasjon som ikke krever at hele platen fjernes. Målet for nukleoplastikk er bare kjernen i den intervertebrale skiva.

Målet med nukleoplastikk er å redusere trykket i nucleus pulposus på mellomvirvelskiven. Samtidig avtar utbuktningen av annulus fibrosus, og som et resultat stopper kompresjonen av nerveroten. Det er forskjellige typer nukleoplastikk, avhengig av hvilken type kraft som virker:

  • kaldt plasma;
  • hydroplast (væske under trykk);
  • mekanisk påvirkning;
  • radiofrekvens ablasjon;
  • laserstråling.

Lasereksponering, eller fordampning, forårsaker en kraftig temperaturøkning, mens kjernen fordamper. Imidlertid fører denne metoden ofte til komplikasjoner - forbrenning av det omkringliggende vevet, noe som svekker helbredelsen.

Den vanligste metoden er kald plasmeaksjon, eller koblasjon (forkortelse for kald ablasjon, kuldeødeleggelse) I motsetning til eksponering for laser eller radiofrekvens, brenner ikke koblasjon vev. Bruken av kaldt plasma i medisin begynte på 1980-tallet, og den første kalde plasmasken ble foreslått i 1995. Fra det øyeblikket ble koblasjonsmetoden aktivt utviklet..

Nukleoplastikkprosedyren utføres under lokalbedøvelse. Nøyaktighet sikres ved konstant røntgenkontroll. Gjennom en 2-3 mm punktering føres en nål med en elektrode til skivekjernen, der kaldt plasma virker på kjernen. Som et resultat avtar størrelsen på nucleus pulposus, den fibrøse ringen klemmer ikke lenger nerveroten. Hele operasjonen tar en halv time, ingen sykehusinnleggelse er nødvendig.

Indikasjoner for nukleoplastikk:

  • tilstedeværelsen av brokk eller fremspring av den intervertebrale skive;
  • alvorlig smertesyndrom;
  • ingen effekt av konservativ behandling i tre til fire uker.

Et positivt resultat er observert i 70-80% av tilfellene av nukleoplastikk.

Plassering eller struktur av brokk tillater imidlertid ikke alltid bruk av minimalt invasive teknologier. I noen typer hernias foretrekkes åpen kirurgi.

Klassifisering av intervertebrale brokk

Hernierte plater kan klassifiseres i henhold til nivået av deres beliggenhet i ryggraden, i henhold til brokkens plassering i platen, og også i henhold til de strukturelle egenskapene til selve brokk..

Ved lokalisering, eller lokasjonsnivå, kan vi skille:

  • brokk i lumbosacral ryggraden, de vanligste, mer enn 80% av tilfellene med radikulitt er assosiert med en herniert plate [2];
  • brokk i cervical ryggraden er mye mindre vanlig, omtrent 4% av alle degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden [3];
  • hernias i thorax ryggraden er de sjeldneste.

Plasseringen av brokk bestemmer den mest passende typen kirurgi. Så under operasjoner i thorax ryggraden, er det vanligvis ikke nødvendig med styrking av ryggmargsegmentet med pinner, siden thoracale ryggvirvler er de minst bevegelig knyttet til hverandre. Innholdet i ryggmargskanalen avviker også på forskjellige nivåer. Hvis ryggmargen er plassert på nivået av nakken og brystet i ryggraden, passerer den på nivået av 1-2 ryggvirvlene inn i "cauda equina" - et knippe nerver. I nakkeområdet er det i noen tilfeller lettere å nærme seg ryggraden fra fronten, for å utføre en operasjon med åpen tilgang, selv om endoskopiske operasjoner også brukes.

I samsvar med plasseringen av brokk i forhold til ryggradens midtakse, kan følgende typer skilles:

  • median (median, sentral) - brokk, som er lokalisert i sentrum relativt til midten av ryggvirvelen, kan presse halvparten av ryggmargen eller helt;
  • paramedian - hernias som er fortrengt fra den sentrale aksen; faren for denne typen brokk er komprimering av ryggmargen fra den ene siden;
  • lateral (lateral) - brokk som vokser sideveis og grenser til buene på ryggvirvlene;
  • foraminal - hernias som trenger gjennom den intervertebrale foramen, der nerverøttene passerer; trekk ved disse brokkene er sterke smerter.

Herniated mellomvirvelskiver skiller seg også i stadier av dannelse:

  • svakt fremspring av platen - 2-3 mm;
  • fremspring - fremspring større enn 5 mm;
  • ekstrudering - nesten hele kjernen stikker utover den intervertebrale skiva.

Det siste stadiet vil være gradvis ødeleggelse av platen og sammensmelting av tilstøtende ryggvirvler med hverandre.

En seksterert brokk skilles ut som en egen type. Det oppstår når en del av kjernen skilles fra hernial fremspring og kommer inn i ryggmargskanalen.

Brokkoperasjon: hovedtrinnene

Uansett hvilken metode som er valgt for å fjerne brokk i ryggraden, inkluderer behandlingsprosessen tre stadier:

  • forberedelse til kirurgi (undersøkelse, konservativ behandling om nødvendig);
  • direkte kirurgisk inngrep;
  • restitusjonsperiode etter operasjonen.

Hver av trinnene kan vurderes mer detaljert ved å bruke eksemplet på endoskopisk fjerning av en herniert skive i ryggraden, siden denne operasjonen er mye brukt og har bevist seg godt..

Forbereder seg på operasjon

Før den endoskopiske operasjonen undersøker legen pasienten, analyserer den forrige behandlingen. Operasjonen er foreskrevet bare hvis konservativ terapi ble utført i tilstrekkelig volum i fire måneder og ikke ga noe resultat. En MR av ryggraden med langsgående skiver kan også være nødvendig før operasjonen. Legen evaluerer resultatene av undersøkelsen, diskuterer mulige utfall med pasienten. Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, møter pasienten også anestesilegen.

Operasjon

Operasjonen utføres med pasienten på sin side eller på magen. Ved å bruke et lite snitt lager kirurgen en kanal for tilgang til brokk. I dette tilfellet kuttes vevene vanligvis ikke, men flyttes forsiktig fra hverandre, som et resultat akselereres utvinningen etter operasjonen. Et spesielt endoskop settes inn i den opprettede kanalen, som lar kirurgen se operasjonsområdet og fjerne alt som har forårsaket kompresjonen av nerveroten. Etter fjerning fjerner kirurgen alle instrumenter og påfører en liten intradermal sutur på snittstedet. Prosedyren tar omtrent en time.

Restitusjon etter operasjon

Vanligvis, to timer etter endoskopisk kirurgi, får pasienten lov til å reise seg, og hvis alt gikk bra, så blir han etter 12-24 timer utskrevet hjem. I noen tilfeller kan kirurgen foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Det er også nødvendig å unngå stress, spesielt vipper og svinger, spesielt de første ukene etter inngrepet..

Takket være moderne minimalt invasive operasjoner, kan pasienter kvitte seg med problemene forårsaket av skiveprolaps og komme raskere tilbake til normalt liv. Selv de mest moderne metodene gir dessverre ikke 100% garanti for en kur. Det er også tilfeller av tilbakevendende brokk, spesielt hvis anbefalingene fra en spesialist ikke følges. For vellykket behandling er det derfor veldig viktig å velge lege nøye og hvilken type kirurgi som er..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Ikke glem den enkleste forebyggingen: Når du er stillesittende, må du reise deg fra stolen hver time eller to og gjøre litt oppvarming - gå i det minste rundt på kontoret. Se holdningen din, hold riktig holdning. Prøv å bevege deg mer.

Fjerning av intervertebral brokk: er det farlig å operere?

Hvor risikabel en operasjon for å fjerne et intervertebralt brokk kan være - dette spørsmålet stilles av nesten alle pasienter som kommer for å konsultere en nevrokirurg og som trenger en slik operasjon. Dette er forståelig: etter å ha lest skrekkhistorier på Internett om hvordan mennesker blir funksjonshemmede etter ryggmargskirurgi og sett på film, der de som regel viser en "veldig kompleks" operasjon, der det alltid oppstår en nødsituasjon, og det er alltid en spenning i luften, noen ganger det er umulig å finne styrken til å ødelegge slike stereotyper. Når vi ser fremover, kan vi imidlertid si med en gang at dette bare er stereotyper, og moderne ryggradsoperasjoner, selv om de er kompliserte, er veldig smarte og trygge. Det er ingen risikoer iboende ved nevrokirurgisk intervensjon (det er en såkalt generell operasjonell risiko forbundet med anestesi, iboende i enhver operasjon). Likevel, hvis du fortsatt er bekymret for spørsmålet om det er farlig å fjerne en intervertebral brokk, vil vi prøve å svare på det på enkle ord..

Fjerning av intervertebral brokk i livmorhalsen

Det kanskje potensielt farlige segmentet av ryggraden fra et kirurgisk synspunkt er nakken. På nivået av livmorhalsen og thorax ryggraden, ryggmargen passerer, den minste skade som kan føre til alvorlige konsekvenser. Tidligere, da nevrokirurger ennå ikke hadde det enorme spekteret av teknologier og teknikker som er tilgjengelige i dag, var det en potensiell fare for å skade ryggmargen og immobilisere pasienten. Imidlertid utføres fjerning av et brokk i livmorhalsen med en slik tilgang, der kontakt med ryggmargen er helt utelukket..

Operasjonen for å fjerne en brokk i livmorhalsen er liten og pen. Det utføres gjennom et lite snitt langs hudfolden i nakken fra fronten, mens pasienten ligger på ryggen. Nevrokirurgen nærmer seg målet (intervertebral brokk) i en slik vinkel som fullstendig utelukker fysisk kontakt med ryggmargen. I moderne nevrokirurgiske operasjonsrom, som våre, har en spesiell tilbaketrekker for lengst erstattet endoskopet, noe som ikke bare lar en operasjon for å fjerne et brokk gjennom det samme lille snittet som ved en endoskopisk operasjon, men også øke kvaliteten og sikkerheten til selve operasjonen betydelig. Tross alt fungerer en nevrokirurg ikke med et todimensjonalt bilde på skjermen, men bruker et ultramoderne elektronisk intraoperativt mikroskop: han ser et tredimensjonalt bilde og kan bruke mange flere nevrokirurgiske instrumenter. Ved operasjoner for å fjerne en intervertebral brokk i livmorhalsen, er stabilisering av det opererte segmentet med et bur eller en kunstig intervertebral plate obligatorisk.

Fjerning av intervertebral brokk i lumbosacral ryggraden

Den minste potensielle faren er kirurgi for å fjerne brokk i korsryggen. Ryggmargen hos de fleste ender anatomisk på nivået med den første og andre korsryggshvirvlen, derfor, når du opererer på de segmentene der brokk forekommer oftest (L3-L4-L5-S1), er det absolutt ingen risiko for skade på det. Selvfølgelig, i hvilken som helst del av ryggraden, inkl. korsryggen er det en potensiell fare for å skade nerveroten, som er full av sterke smerter, tap av følsomhet og funksjoner i underekstremitetene. Moderne teknologier, så vel som tilgangsmetodene som brukes i vår avdeling, utelukker også fullstendig muligheten for skade på dem.

Kirurgi for å fjerne brokk i lumbalryggen utføres gjennom et lite snitt. Et rørformet retractor (retractor) og et elektronisk intraoperativt mikroskop av den siste generasjonen brukes, som maksimalt bevarer integriteten til de tilstøtende vev og muskler og øker effektiviteten og sikkerheten i operasjonen. Med visse anatomiske trekk ved pasienten, i operasjoner for å fjerne en brokk i lumbalryggen, brukes i tillegg nevrofysiologisk overvåkningsteknologi, noe som gjør at nevrokirurgen kan sørge for under operasjonen at det nevrokirurgiske instrumentet ligger i sikker avstand fra nerverøttene. Ved operasjoner for å fjerne brokk i korsryggen er segmentet også stabilisert for å unngå gjentakelse av brokk og bevare pasientens livskvalitet etter operasjon uten begrensninger i fysisk aktivitet.

Fjerning av intervertebral brokk - trygt!

Moderne nevrokirurgiske teknologier har gjort store fremskritt og, hvis de brukes riktig, er i stand til å gi full sikkerhet for pasienten, spesielt i slike perfekt kalibrerte og velutviklede operasjoner som fjerning av et intervertebralt brokk. Moderne ryggkirurgiske inngrep er veldig smarte, små og trygge og utføres i vår avdeling daglig. Stol på opplevelsen fra fagfolk på ditt felt, studer problemet og ikke tro skrekkhistoriene som er skrevet om på Internett.

Ryggradskirurgi med innsetting av titanbolter, plater

En av de vanlige patologiene i ryggraden er dens skade. Når ryggsøylen ødelegges, stabiliseres ryggraden vanligvis ved hjelp av metallkonstruksjoner. Etter en slik operasjon følger en lang restitusjonsperiode, der alle legens resepter må følges. Restitusjonstid etter operasjonen er individuell for hver og avhenger av mange faktorer.

indikasjoner

Som et resultat av slag, fall eller ulykker blir ryggraden ustabil og dens form endres. Alt dette påvirker pasientens helse og livsstil betydelig. For å stabilisere de deformerte ryggsegmenter utføres en operasjon, der titanplater eller andre metallkonstruksjoner er festet til ryggsøylen. Installasjon av metallkonstruksjoner i ryggraden utføres i nærvær av følgende indikasjoner:

  • intervertebral brokk;
  • degenerative-dystrofiske forandringer i leddbånd, skiver;
  • innsnevring av ryggmargskanalen;
  • brudd på ryggvirvelens integritet på grunn av traumer.

I nærvær av disse patologiske forholdene utføres en operasjon, bolter settes inn på ryggraden, noe som gjør de skadede segmentene ubevegelige.

Kirurgiske teknikker

Følgende typer kirurgiske inngrep kan brukes for å stabilisere den skadede ryggraden:

  1. Dynamisk engasjement. Denne proteseteknikken hjelper til med å stabilisere ryggvirvlene, samtidig som den beholder en svak mobilitet i ryggvirvlene. Oftest blir implantatet, som hovedsakelig brukes som titanplater, implantert mellom de spinøse prosessene i lumbosacralregionen. Denne operasjonen blir vanligvis utført for stenose, radikulopati, brokk eller bakoverforskyvning av ryggvirvlene..
  2. Transpedikulær stabilisering. Ved hjelp av et spesielt ben (pedikkel) settes en korrigerende metallstruktur i form av skruer, fast forbundet med stenger, i de tilstøtende ryggvirvellegemene. Denne teknikken brukes ofte for ryggvirvel forskyvning eller brudd..
  3. Transkutan fiksering. Essensen av denne operasjonen er som følger. Gjennom et lite snitt settes en sonde inn i det skadede segmentet av ryggraden, ved hjelp av hvilket et stabiliserende implantat blir implantert i beinstrukturen. På grunn av det faktum at stabiliseringen utføres transkutant (gjennom huden), er denne teknikken den sikreste.

Teknikken for å stabilisere skadede ryggvirvler velges av en spesialist på individuell basis, og tar hensyn til mange faktorer: type skade, pasientens alder og helsetilstand, og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Ulike metallkonstruksjoner kan brukes til operasjonen: skruer, plater, stenger, stifter.

Rehabilitering

Etter at operasjonen er utført, trenger kroppen å komme seg og tilpasse seg den implanterte maskinvaren. Rehabilitering etter operasjon i ryggraden med metallstøtte kan vare fra et par dager til flere år. For å få fart på prosessen med fullstendig bedring, må pasienten delta i konservativ behandling, treningsterapi og spise riktig.

Medisiner

I løpet av de første dagene, eller til og med ukene etter ryggkirurgi, må pasienten ligge i sengen og ta medisiner som er foreskrevet av legen. Under rehabilitering foreskrives oftest følgende medisiner:

  • Narkotiske smertestillende midler for smertelindring: Morfin, Tramadol, Fentanyl.
  • NSAIDs for å eliminere smerte, betennelse: Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam.
  • Muskelavslappende midler for avslapping av muskler: Mydocalm, Sirdalud, Xeomin.
  • Chondroprotectors for restaurering av bruskvev: Artra, Teraflex, Dona.
  • Antikoagulantia som forhindrer blodpropp: Heparin, Syncumar, Warfarin.
  • Antibiotika som forhindrer vevsinfeksjon: Doxycycline, Amoxiclav, Cefazolin.

Om nødvendig foreskrives ytterligere spesifikke medisiner. Du må også ta B-vitaminer, vitamin- og mineralkomplekser.

Treningsterapi og gymnastikk

Første gang, etter at operasjonen ble utført for å stabilisere korsryggen, er det nødvendig å observere streng sengeleie. Du kan begynne å bevege deg bare med tillatelse fra legen, dessuten skal de første kroppsbevegelsene være de enkleste:

  • bevegelse av fingre, tær;
  • wiggling børster;
  • fleksjon - forlengelse av albuer, knær;
  • forskjellige pusteøvelser.

Etter noen dager har pasienten lov til å komme seg ut av sengen, men det er mulig å sette seg etter en slik operasjon bare etter 2-3 måneder. Under rehabilitering foreskrives nødvendigvis fysioterapi, noe som hjelper til med å gjenopprette funksjonene i ryggraden, styrke muskelkorsetten og forbedre metabolismen. Gymnastikkkomplekset velges individuelt.

Følgende øvelser anbefales:

  • IP: liggende på ryggen, føttene skulderbredde fra hverandre, hendene klemt til knyttnever. Gjør samtidig sirkulære bevegelser innover og deretter i motsatt retning med nevene og føttene..
  • IP: liggende på ryggen, bena sammen, hendene klemt til knyttnever. Samtidig må du heve hodet og trekke føttene mot deg, slappe av.
  • IP: liggende på ryggen, armene langs kroppen. Utfør øvelsen "sykkel" først med venstre og deretter med høyre fot. Etter det, gjør øvelsen med begge lemmer..
  • IP: liggende på magen, armene forlenget fremover, bena sammen. Hev venstre arm, høyre ben og hode på samme tid, strekk ut og gå tilbake til startposisjonen. Gjenta på andre lemmer.
  • IP: stående, føttene skulderbredde fra hverandre, hendene på beltet. Hev armene opp og strekk godt, og strekk ryggraden.

Treningsterapi etter operasjon på ryggraden med metallstruktur må utføres regelmessig, uten å gjøre plutselige bevegelser, snu eller bøye. Kardioøvelser er strengt forbudt. For å oppnå det beste resultatet, er det nødvendig å kombinere gymnastikk med massasje, iført et ortopedisk korsett.

Ernæring

Ernæring etter at ustabile ryggsegmenter har stabilisert seg er et viktig restitusjonspunkt. Den første dagen etter operasjonen har pasienten lov til å konsumere bare ikke-kullsyreholdig mineralvann. Fra og med den andre dagen i rehabiliteringsperioden blir melkeprodukter, te, kjeks, flytende, revet mat gradvis introdusert i kostholdet. Første gang etter operasjon i ryggraden er det nødvendig å spise lett, lite fettmat, rik på vitaminer og mineraler, spesielt kalsium. Du må spise minst 5 ganger om dagen i små porsjoner. Det er veldig viktig å observere drikkeordningen, konsumere minst 1,5 liter vann.

fysioterapi

Dette er et av de viktigste stadiene i rehabiliteringsperioden etter ryggmargskirurgi. Magneterapi, elektroforese, eksponering for lydbølger eller ultralyd, samt bruk av kulde eller varme - alle disse fysioterapiprosedyrene hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen, akselererer regenereringsprosessen og lindrer smerter.

Restitusjonstid

Gjenopprettingstiden etter operasjon på ryggraden med en metallstruktur er individuell i hvert tilfelle og avhenger av en rekke faktorer: operasjonens alvorlighetsgrad, pasientens alder og tilstand, tilstedeværelsen av komplikasjoner, samsvar med legens resepter, og så videre. Gjenopprettingstiden avhenger i stor grad av arbeidsområdet. Jo flere ryggvirvler er koblet til hverandre, jo lenger vil kroppen komme seg.

Hvis operasjonen er enkel (fjerning av brokk), er rehabiliteringsperioden bare et par dager. I alvorlige tilfeller (ryggmargsskade, lammelse) kan utvinning ta flere år. I gjennomsnitt tar rehabiliteringsperioden 3-5 måneder. Jo tidligere pasienten begynner å utføre rehabiliteringstiltak, jo raskere vil han komme seg.

Postoperativ livsstil

Etter stabilisering av ryggvirvlene ved hjelp av metallstrukturer endres pasientens livsstil. I løpet av det første året må han bruke en spesiell ortopedisk korsett, trene daglig treningsterapi, observere riktig ernæring og styrke immunforsvaret. For å unngå forskyvning av ryggvirvlene de første 2-3 månedene, er forbud mot pasienten å bøye seg og snu skarpt. Etter kirurgisk inngrep i ryggraden, bør du ikke legge tung belastning på ryggen, løfte vekter, fysisk overutøve deg selv.

Du må også huske følgende viktige punkter:

  • Hvis du er overvektig, må du bli kvitt den, siden de ekstra kiloene legger en tung belastning på ryggen.
  • Å drikke alkohol i rehabiliteringsperioden er uakseptabelt.
  • Du kan gå tilbake til seksuell aktivitet etter operasjonen om 2-3 uker, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner. Under sex skal det ikke være belastning på ryggen.
  • Kvinner får bli gravide og føder bare etter 1 år fra operasjonsdato, når ryggraden endelig blir sterkere.

Resten av livsstilen etter operasjon i ryggraden med metallstruktur endres ikke.

komplikasjoner

Smerter kan oppstå etter dekompresjon og stabiliseringskirurgi i ryggraden. Normalt skal de smertefulle sensasjonene være svake og passere raskt. Men hvis smertesyndromet ikke gir hvile og stadig øker, er det nødvendig å oppsøke lege, da dette kan indikere utviklingen av slike komplikasjoner:

  • avvisning av implantatet;
  • infeksjon i ryggraden;
  • dannelsen av et falsk ledd;
  • tvilsom kvalitet på metallarbeid.

Med utviklingen av slike komplikasjoner fjernes det implanterte implantatet.

Uførhet

Kirurgisk inngrep i ryggraden er en kompleks manipulasjon som krever en lang restitusjonsperiode. Derfor er mange interessert i om funksjonshemming blir gitt etter ryggmargskirurgi? I seg selv betyr ikke implantasjon av en metallstruktur i beinet en persons funksjonshemming, men med utviklingen av komplikasjoner er pasienten ganske i stand til å utstede en funksjonshemming. Legen instruerer pasienten for en medisinsk og sosial undersøkelse (MSEC) i nærvær av slike indikasjoner:

  • mangel på et positivt resultat i løpet av 6 måneders rehabilitering;
  • hyppige forverringer av patologi etter operasjon;
  • begrensning av mobilitet;
  • langvarig funksjonshemming av pasienten;
  • utseendet til en spesiell type hodepine - cephalalgia.

MSEC, etter en detaljert studie av pasientens pakke med dokumenter og vurdering av hans helsetilstand, nekter eller tildeler funksjonshemming etter operasjon i ryggraden med metallstruktur. Oftest, etter et slikt kirurgisk inngrep, tildeles en midlertidig 3 gruppe uførhet, som ofte fjernes etter gjenoppstart. Hvis tilgjengelig i

Alvorlig smertesyndrom og dysfunksjon i kroppen tildeles gruppe 2. Den første gruppen med funksjonshemming tilordnes bare i svært alvorlige tilfeller, når medisin ikke er i stand til å takle komplikasjonene som har oppstått etter operasjonen og pasienten trenger konstant hjelp utenfra.

Produksjon

Hvis ryggvirvlene blir ustabile eller deformerte, utføres en operasjon, preget av fiksering av problemområdet til ryggraden ved hjelp av titanbolter eller andre metallkonstruksjoner. Et slikt kirurgisk inngrep er en ganske kompleks prosedyre som krever en lang restitusjonsperiode. Rehabilitering utføres over flere måneder og inkluderer medisiner, fysioterapi, massasje, riktig ernæring og regelmessig treningsterapi. Etterlevelse av alle legens anbefalinger gjør at du kan unngå utvikling av komplikasjoner og raskt komme tilbake til en normal livsstil.

12 typer ryggradsoperasjoner som er tryggere?

Kirurgisk behandling er den eneste sjansen for noen pasienter til å komme tilbake til et fullt liv uten smerter og bevegelsesbegrensning. De kirurgiske teknikkene som brukes kan effektivt eliminere degenerative dystrofiske patologier.

Relevansen av emnet spinal kirurgi skyldes fordeler og ulemper ved kirurgisk behandling.

Men hvilke ulemper kan vi snakke om hvis hovedoppgaven er å hjelpe pasienten til å gjenvinne helsa??

Når kirurgi er nødvendig?

Kirurgisk inngrep foreskrives bare når konservativ terapi er ineffektiv (fysioterapi, treningsterapi, massasje, medisiner osv.). I følge statistikk er bare 15-20% av pasientene som lider av degenerative dystrofiske patologier i ryggraden foreskrevet kirurgisk behandling.

Generelle indikasjoner for ryggmargskirurgi (uten å ta hensyn til spesifikasjonene for de typer kirurgiske inngrep):

  • kompresjon av ryggmargen, noe som fører til deres dysfunksjon og (eller) intens smertsyndrom,
  • raskt progressiv krumning av ryggraden, forstyrrer arbeidet med indre organer,
  • ryggmargsskader forårsaket av traumatiske faktorer og som krever øyeblikkelig behandling,
  • ustabilitet i de berørte områdene i ryggraden på grunn av traumer, sekvestrering av hernial fremspring og andre årsaker,
  • prolaps av nucleus pulposus i området av ryggmargskanalen (sekvestrering av brokk), etc..

Avgjørelsen om å utføre en operasjon tas av kirurgen etter å ha studert historien, det kliniske bildet og undersøkelsen av pasienten.

Operasjonens effektivitet

Fordelene med ryggmargskirurgi er en nesten øyeblikkelig effekt og fullstendig eliminering av patologiske symptomer. Risikoen for tilbakefall under kirurgisk inngrep er bare 1,4-4% av tilfellene, derfor klarer pasienter i 96-98,6% av tilfellene å kvitte seg med sykdommer for alltid.

Operasjoners effektivitet bestemmes i stor grad av den nøyaktige diagnosen patologi, kirurgen (hans kvalifikasjoner, arbeidserfaring) og nivået på materiale og teknisk utstyr til operasjonsenheten (utstyr, instrumenter).

video

Ryggradskirurgi

Typer operasjoner

Avhengig av manipulasjonsteknikk skilles følgende typer operasjoner på ryggraden:

Basert på fjerning av et fragment av den mellomvirvelskive som strekker seg utover ryggraden (brokk / fremspring).

Målet med å fjerne området med ryggvirvelen som begrenser ryggmargskanalen. Resultatet er en reduksjon i presset på nerveender.

Basert på tilkoblingen av to eller flere ryggvirvler, og bidrar til utretting av ryggraden.

Målet med å sette beinets sement gjennom en punkteringsnål inn i ryggvirvelen eller skiven.

  • Erstatning av intervertebral plate.

Teknikken brukes i tilfelle fullstendig skade på platen (umulighet for utvinning) ved bruk av en kunstig eller biologisk protese.

Minimalt invasiv kirurgi

Den minimalt invasive operasjonen er basert på kirurgi gjennom punkterte vevspunkter eller naturlige fysiologiske åpninger. Teknikkene er helt sikre og utelukker vanskelig postoperativ rehabilitering, siden de ikke er ledsaget av et omfattende snitt av huden.

Laser fordampning

Det er foreskrevet for fremspring og brokk i den mellomvirvelskive til sekvestreringstrinnet (prolaps av nucleus pulposus inn i området for passering av ryggmargenene).

indikasjoner:

  • lite volum hernial fremspring (opptil 6 mm),
  • ineffektivitet av konservativ terapi,
  • osteokondrose i ryggraden.

Punktering av laserfordampning er basert på innføring av en nål (dybde - 2 cm) i bruskvevet på platen. Et fiberoptisk fibertråd føres gjennom nålen og avgir laserenergi. Det varmer kjernen pulposus til 67-70 ° C, noe som resulterer i fordampning av vann og protein denaturering.

Resultatet er en reduksjon i volumet på platen og brokk uten å endre det gelatinøse vevet. Laserfordampning frigjør nerverøttene fra trykket som utøves av en forstørret mellomvirvelskive.

Blant fordelene med punkteringslaserdamping:

  • minimalt traume,
  • høy operasjonshastighet (30-35 min.),
  • forkortet rehabilitering (5-7 dager).

Cirka 40-45% av pasientene, allerede 2-3 dager etter intervensjonen, merker en bedring i generelt velvære.

Nucleoplasty

Målet med å eliminere kompresjon av nerverøttene forårsaket av utbuling av en del av den intervertebrale skive ved delvis fjerning av nucleus pulposus.

indikasjoner:

  • hernial fremspring av mellomvirvelskiven,
  • fremspring,
  • lokal smerte,
  • ineffektivitet av konservativ terapi i mer enn 3 uker.

Kald plasma nukleoplastikk er basert på penetrering av en punkteringsnål i hulrommet på den mellomvirvelskive. En elektrode føres gjennom den til den svulmende delen av nucleus pulposus, ved hvilken ende av kaldt plasma dannes.

Ved hjelp av den genererte energien fordampes en del av materialet til den mellomvirvelskive. Resultatet er en reduksjon i presset på nerveender, eliminering av smerte og en reduksjon i fremspring.

Fordelene med kald-flamme nukleoplastikk inkluderer:

  • høy hastighet (15-20 min.),
  • minimal invasivitet,
  • fravær av arr på injeksjonsstedet,
  • lavt blodtap.

Et positivt resultat oppnås i 80% av tilfellene av neoplastikk.

Epiduroscopy

Det er foreskrevet for smerter i ryggraden, som har en idiopatisk (uklar) opprinnelse eller oppstår som et resultat av kirurgi.

indikasjoner:

  • mistanke om inflammatoriske eller andre patologiske prosesser (stenose i ryggmargskanalen, brokkdannelse osv.),
  • bruk av bedøvelse (smertelindrende) blokade,
  • innsetting av elektroder for nevrostimulering (SCS) og nevromodulering.

Epiduroskopi er basert på direkte undersøkelse av rommet mellom dura mater i ryggmargen og periosteum i ryggvirvlene. Målet er å skaffe volumetriske og fargebilder av forskjellige anatomiske strukturer, visualisere pågående forandringer etter type vedheft og sekvestorer, og identifisere tegn på inflammatoriske prosesser.

Essensen av prosedyren er å lage et snitt i regionen av sakral foramen og introdusere et endoskop i det epidurale rommet. Operasjonen utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Kirurgisk inngrep er ledsaget av konstant røntgenkontroll.

Blant fordelene med epiduroskopi:

  • 100% sikker,
  • akselerasjon av implantasjonsprosessen,
  • nøyaktig fjerning av postoperative arr,
  • forkortet rehabilitering (4-5 dager).

Suturene fjernes 7-8 dager etter epiduroskopi.

Perkutan diskektomi

Det er foreskrevet for et brokk, ledsaget av en defekt av den mellomvirvelskive, der nucleus pulposus ikke trenger inn i ryggmargskanalen.

indikasjoner:

  • ineffektivitet av konservativ terapi i mer enn 4 uker,
  • tegn på skade på nerveenderne i benet (nummenhet, svakhet),
  • fysisk aktivitetsforstyrrelse.

Perkutan diskektomi er basert på bruk av instrumenter satt inn i det intervertebrale området eller midten av platen. Fjerning av fragmentet utføres med en skalpell, vakuum eller laser. Operasjonen er ledsaget av kontinuerlig røntgenkontroll.

Fordelene med perkutan diskektomi inkluderer:

  • kort varighet av operasjonen (30-45 min.),
  • ikke ledsaget av kompresjon av fibre rundt nerven,
  • kosmetisk effekt (ingen sømmer).

Perkutan diskektomi er effektiv i bare 60% av tilfellene fordi kirurgen ikke kan se bløtvev (for eksempel en kvalt nerverot).

Innovative teknikker

Nye metoder i forbindelse med utvikling av moderne teknologier brukes til å behandle degenerative dystrofiske sykdommer som oppstår i ryggraden. Innovative teknikker er basert på utviklingen til russiske og utenlandske kirurger.

De skiller seg fra tradisjonelle kirurgiske taktikker i sin lave invasivitet, kortere rehabiliteringsperiode og høye effektivitet. Implementeringen av dem er imidlertid bare mulig av erfarne kirurger med moderne utstyr..

Endoskopisk ryggradskirurgi

Det er foreskrevet for herniated plater og andre degenerative dystrofiske sykdommer, i behandlingen av hvilken konservativ terapi er ineffektiv. Operasjonen er basert på bruk av moderne endoskopiske enheter.

De introduseres til den mellomvirvelskive gjennom 3 snitt (punkteringer) i huden, hvis dybde er 0,5-1 cm. Bevegelsene til instrumentene kontrolleres av kirurgen gjennom hele operasjonen..

Blant fordelene ved endoskopisk ryggmargskirurgi:

  • forkortet rehabiliteringsperiode (1-3 dager),
  • minimum postoperative komplikasjoner,
  • kosmetisk effekt.

Robotoperasjoner

Kirurgiske manipulasjoner utføres av en robot kontrollert av en kirurg ved hjelp av en fjernkontroll. Spine Assist-roboten brukes spesielt til ryggmargskirurgi.

Det brukes til åpne og lukkede (perkutane) intervensjoner. Fordelene med robotoperasjoner inkluderer nøyaktigheten av robotbevegelser, minimal skade og en rask utvinningsperiode.

Intervertebral plate transplantasjon og protetikk

Det er foreskrevet for erstatning av intervertebral plate hos pasienter som lider av klemte nerveender på grunn av degenerativ patologi. Kunstige skiver (proteser) er implantert for å forbedre bevegeligheten i det skadede segmentet av ryggraden.

Kliniske studier av bioproteser laget av pasientens brusk er for tiden i gang. Transplantasjon og protetikk av mellomvirvelskiver foreskrives hvis det er umulig å bruke konservativ terapi.

Rehabiliteringsperiode og komplikasjoner

Funksjoner i utvinningsperioden er bruk av tannregulering av pasienten (korsetter). De gir støtte for ryggraden, fremmer jevn belastningsfordeling og reduserer smerter..

Rehabiliteringsperioden er ledsaget av en endring i kostholdet - et balansert kosthold, vitaminbehandling og inntak av mineraler (spesielt kalsium). I de første månedene anbefales puste- og terapeutiske øvelser for å gjenopprette tilstanden..

Mulige komplikasjoner etter kirurgisk behandling av ryggraden:

  • ryggmargs-skade,
  • komprimering av nerveender,
  • dysfunksjon i bekkenorganene,
  • progresjon av patologi,
  • suppuration av bein i ryggraden,
  • blør.

Kirurgisk inngrep er den eneste måten å stoppe degenerative dystrofiske forandringer som forekommer i en eller flere deler av ryggraden samtidig hvis konservativ terapi er ineffektiv.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter. Vi vil definitivt fikse det, og du vil ha + karma

Hvilke operasjoner som utføres på ryggraden

Operasjoner i cervikale ryggraden, dets thoracale og lumbale regioner blir vanlig i medisinsk praksis. Tusenvis av mennesker som lider av sykdommer i ryggmargen, gjenoppretter helsemessige innovative metoder for kirurgisk inngrep. Fremskritt innen moderne kirurgi har muliggjort ikke bare rask, men også sikker eliminering av spinalproblemer.

Fordeler og ulemper med kirurgisk behandling av sykdommer i ryggraden

Som de fleste medisinske prosedyrer, blir kirurgi sett på positive og negative helseutfall for pasienten..

Fordeler med en vellykket ryggradskirurgi:

  1. Eliminering av en patologisk tilstand på kort tid.
  2. Ingen smerter fordi prosedyren utføres under generell eller lokalbedøvelse.
  3. Forkorte rehabiliteringsperioden på grunn av milde kirurgiske metoder.

Ved ineffektivitet av konservativ terapi, er operasjon & # 8212 den eneste måten å eliminere:

  • progressiv krumning av ryggraden,
  • posttraumatiske funksjonsforstyrrelser i de indre organene i det lille bekkenet, bukhulen, brystet,
  • spredning av ondartede neoplasmer i ryggraden og ryggmargen.

Ulempene med kirurgisk inngrep er assosiert med sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner som kan føre til langvarig uførhet og funksjonshemning.

indikasjoner

Legen bestemmer behovet for kirurgi, og tar hensyn til alle risikofaktorer og graden av effektivitet av radikale behandlingsmetoder.

Indikasjoner for kirurgi:

  • mangel på et positivt resultat av konservativ terapi,
  • kompresjonsfraktur (brudd på integritet og posttraumatisk kompresjon) av ryggvirvlene,
  • faren for ryggmargsskade på grunn av den gradvise utviklingen av degenerative forandringer i beinvevet i ryggraden,
  • vedvarende dysfunksjon av indre organer på grunn av alvorlig krumning i ryggraden (skoliose, kyfose),
  • påvisning av ondartede neoplasmer.

Kontra

Avslag på kirurgisk inngrep skyldes tilstanden i pasientens kropp. Komorbiditeter utgjør en potensiell trussel mot pasientens helse og liv på operasjonsbordet:

  • sykdommer i hjerte- og karsystemet (hjerteinfarkt, hjerneslag, tromboemboli),
  • nedsatt nyre- og leverfunksjon,
  • diabetes,
  • sjokktilstand.

En absolutt kontraindikasjon er tilstedeværelsen av økende hypoksi (brudd på oksygenmetabolismen i organer og vev), etterfulgt av generell ruspåvirkning av kroppen.

Typer operasjoner

Utviklingsnivået for moderne kirurgi gir et bredt spekter av teknikker med forskjellige nivåer av traumatisk innvirkning på det opererte området, avhengig av målet og forventede resultater.

Radikale operasjoner

Kirurgens handlinger er rettet mot å fjerne en neoplasma eller et problematisk vertebralt segment:

  • diskektomi - avskjæring av et fragment av den mellomvirvelskive som krenker konturene av ryggraden med en brokk eller fremspring,
  • laminektomi - fjerning av en del av vertebrallegemet som innsnevrer ryggmargskanalen.

Palliative operasjoner

Inngrepet utføres for å lindre den smertefulle tilstanden:

  • leddgikt - en operasjon for et ryggmargsbrudd med etablering av forbindende metallkonstruksjoner for å rette og vedlikeholde ryggsøylen,
  • kirurgi for å erstatte en ryggvirvel eller intervertebral plate med en kunstig eller biologisk protese.

Minimalt invasiv ryggmargskirurgi

Operasjonen utføres ved å trenge gjennom pinne eller naturlige hull:

  1. Laser fordampning. Den brukes til liten brusk brokk (opptil 6 mm). Påvirkningen svekker trykket fra den deformerte brusk på de tilstøtende nerveenderne, og eliminerer smerte.
  2. Punktering vertebroplastikk. Fiksering av ryggvirvlene i bein eller brusk ved å introdusere en sementeringsforbindelse laget av en blanding av akrylharpikser i den intervertebrale foramen.
  3. Nucleoplasty. Restaurering av strukturen til den intervertebrale skive ved hjelp av elektroden på den deformerte delen av bruskvevet.
  4. Epiduroscopy. Intern endoskopisk (optisk) undersøkelse for diagnostiske formål.

Viktig! Minimalt invasive teknikker kjennetegnes ved en høy grad av sikkerhet, effektivitet (over 80%) og fraværet av langvarig postoperativ rehabilitering..

Vanlige komplikasjoner

Ved kirurgisk inngrep er komplikasjoner ikke utelukket:

  1. Ryggmargs-skade. Resultatet er en fullstendig (lammelse) eller delvis tap av funksjoner i individuelle deler av kroppen (lemmer, bekkenorganer).
  2. Brudd på følsomheten i områder med muskelvev som et resultat av skade på nerveender når du prøver å dekomprimere dem. Gjenoppretting er lang og krever betydelig innsats.
  3. Dannelsen av blodpropp er fyldt med faren for separasjon og fri bevegelse gjennom blodomløpet, noe som kan føre til blokkering av blodkar (tromboembolisme) med den påfølgende utviklingen av et slag.
  4. Blødning når store blodkar er skadet. Eliminert av ytterligere kirurgi i ryggvirvel.
  5. Allergisk reaksjon på komponenter av medisiner som brukes i anestesi.
  6. Cicatricial vedheft etter spinal kirurgi provoserer smertesyndrom.

Rehabilitering etter ryggkirurgi

Rehabiliteringstiltak som varer fra tre måneder (for minimalt invasive operasjoner) til et år, blir utført i flere retninger.

Medisiner

Målet med medikamentell behandling er å forhindre utvikling av alvorlige postoperative komplikasjoner (infeksjon, trombose). Medikamentterapi implementeres på en omfattende måte:

  • antimikrobiell terapi (antibiotika & # 171, Cefazolin & # 187,, & # 171, Amikacin & # 187,, & # 171, Amoxiclav & # 187,),
  • smertestillende og betennelsesdempende medikamenter (& # 171, Indomethacin & # 187,, & # 171, Meloxicam & # 187,, & # 171, Ketorolac & # 187,),
  • antikoagulantia (injeksjoner & # 171, Clexan & # 187,, & # 171, Fragmin & # 187,, & # 171, Clevarin & # 187,),
  • forsterkende (vitaminer og mineraler),
  • medisiner som gjenoppretter strukturen i brusk (& # 171, Artra & # 187,, & # 171, Alflutop & # 187,, & # 171, Piaskledin & # 187,).

fysioterapi

En måned etter operasjonen begynner de å utføre et sett med fysiske øvelser.

Treningsterapi styrker leddbånd og muskler, aktiverer blodsirkulasjonen, forbereder kroppen på gjenopptakelse av fysisk aktivitet.

Det innledende komplekset inkluderer:

  • sirkulær rotasjon av hånden og foten,
  • fleksjon av lemmene i kne- og albueledd.

Bevegelsene blir gradvis mer kompliserte:

  • avler rette armer til sidene,
  • beina svinger bøyd i knærne til høyre og venstre,
  • løfte bekkenet fra en utsatt stilling.

I fremtiden gjennomføres klasser på simulatorer under veiledning av en spesialist i treningsterapi.

fysioterapi

fysioterapi:

  • svekke smertsyndrom (elektroforese, iontoforese),
  • akselererer metabolismen, normaliserer blodsirkulasjonen og lymfeutstrømningen (magnetisk terapi, EHF-terapi),
  • eliminere muskelspasmer og øke muskeltonen (parafinapplikasjoner, elektrisk stimulering),
  • akselerere regenerering av bein og bruskvev (ultralyd).

Massasje

Den taktile påvirkningen advarer:

  • muskelatrofi under sengeleie,
  • overbelastning i lymfatiske og blodkar,
  • funksjonsforstyrrelser i strukturen i det sentrale og perifere nervesystemet.

Konklusjon

De siste metodene som brukes i kirurgisk praksis gir et eksempel på høye prestasjoner innen moderne medisin. Sykdommer i ryggraden, som for ti år siden ble ansett som en livstid i smerter, kan behandles vellykket. Pasienter som bestemmer seg for å gjennomgå kirurgi gjenoppretter helse og går tilbake til en aktiv livsstil.

Kontraindikasjoner for spinal brokkoperasjon

Smerter etter fjerning av et brokk i ryggraden

Først av alt, alle kirurgiske inngrep som utføres for en brokk i ryggraden, forfølger dekomprimering av nervestrukturer for å avlaste pasienten fra nevrologisk underskudd og ulidende smerter i rygg og lemmer. Hvis følsomheten ikke har gjenopptatt, og smertene ikke er eliminert, kan vi snakke enten om restsymptomer eller om konsekvensene. Smerter i sårområdet i den tidlige perioden observeres i nesten alle, som en normal reaksjon av kroppen på en operasjonsskade. Når suturen leges godt, som vanligvis forekommer i løpet av 3-7 dager, elimineres de lokale smertefulle tegn.

Lumbar brokk.

En postoperativ komplikasjon er en gjentakelse av brokk, forekomsten er 11,5% av tilfellene av 100%. Det kan forekomme både i det opererte segmentet (8%) og på helt forskjellige segmentnivåer (3,5%). Ingen operasjonskirurger, selv ikke den mest vellykkede, vil gi deg full garanti for at en hernial fremspring ikke vil skje i nær eller fjern fremtid. Imidlertid kan du beskytte deg så mye som mulig mot den neste dannelsen av den uheldige prosessen i ryggradens plater. Og mye avhenger av pasienten her.!

Du må tydelig forstå at en fullverdig medisinsk rehabilitering etter fjerningsprosedyren reduserer sannsynligheten for en gjentatt retur av patologi betydelig, og derfor bør du ikke avvike et skritt fra det individuelle programmet for postoperativ behandling som er foreslått av rehabiliteringsterapeuten og kirurgen. For å forhindre denne konsekvensen maksimalt, hjelper intensive fysiske metoder - treningsterapi, fysioterapi, et strengt dosert regime med fysisk aktivitet, etc..

Operasjonsteknikk på video:

I tillegg bør en person vite når han skal sette seg ned, siden den for tidlige kanselleringen av forbudet mot sittestilling er en hyppig årsak til utviklingen av gjentatte deformasjoner av bruskstrukturen på platen. Det er vanligvis forbudt å sitte i 4-6 uker, men hvor lenge må bestemmes av legen. Du er også forpliktet til å bruke en ryggkorsett, som vil hjelpe den problematiske avdelingen til å komme seg raskere og bidra til å forhindre konsekvenser. Men når det gjelder hvor lang tid det ortopediske apparatet vil måtte brukes, bestemmes det også av en rent kompetent spesialist, idet det tas hensyn til kliniske data om utvinningens dynamikk.

Noen er i bedring etter planen - etter 3 måneder, og noen kan trenge å øke varigheten av utvinningsperioden med noen måneder til. Tidspunktet avhenger direkte av de individuelle egenskapene til organismen til funksjonell utvinning, pasientens preoperative tilstand, operasjonsvolumet og kompleksiteten

Men etter restitusjon, gjør regelmessige øvelser og følg alle sikkerhetsregler. Ikke utsett deg for uakseptable belastninger, da selv å løfte en tung gjenstand kan føre til sykdommen

Dette komplekset utføres både før og etter operasjonen. Men med samtykke fra legen.

Restsmerter kan vedvare i en periode, spesielt hos personer som opprinnelig ble innlagt på et sykehus med alvorlige vertebrogeniske lidelser som har hatt fremgang for lenge. Når nervevevet og muskelstrukturene kommer seg, vil de ubehagelige symptomene som ikke ble eliminert umiddelbart etter inngrepet gradvis avta. Men vær oppmerksom på at på egen hånd, uten riktig postoperativ behandling, vil de ikke bare ikke passere, men de kan også tilegne seg en vedvarende kronisk form, noen ganger med en irreversibel karakter..

Typer operasjoner

Det er forskjellige typer operasjoner for å fjerne et brokk i ryggraden, og det er grunnen til at legen må bestemme hvilken som er riktig for en bestemt person. For dette utføres foreløpige undersøkelser slik at du kan finne ut størrelsen på patologien, tilstedeværelsen av brudd, så vel som tilstanden til nerveenderne og blodkarene. Separat er spesialisten interessert i hvor lenge patologien har dukket opp, og også om en spesifikk metode er egnet for fjerning av den.

Laminektomi kan utføres, denne prosedyren er svært effektiv, mens tilbakefall er ekstremt sjeldne. I dag brukes denne metoden sjelden, fordi dens konsekvenser kan være ganske ubehagelige..

Fakta er at under operasjonen blir strukturen til den mellomvirvelskiven ødelagt, og muligens en del av ryggvirvelen. På grunn av dette vil en person oppleve ubehag når han går eller sitter sittende, det er også en risiko for å bli ufør.

Ofte praktiseres mikrodiskektomi, i dette tilfellet skjer alle handlinger uten å gå utover den mellomvirvelskiven, så ryggvirvelen i seg selv blir ikke påvirket. Legen vil lage et lite snitt der visse manipulasjoner vil bli utført ved hjelp av små instrumenter.

Endoskopi innebærer fjerning av et intervertebralt brokk ved hjelp av et spesielt instrument - et endoskop. Det vil bli gjort et snitt på opptil 5 mm, mens alle manipulasjoner vil være synlige på dataskjermen, så det vil være mulig å utføre alle handlinger så nøyaktig som mulig og ikke skade strukturen i ryggraden. En person vil kunne begynne å leve et normalt liv i løpet av halvannen måned etter operasjonen..

Laserkirurgi for å fjerne brokk i ryggraden vil være mulig hvis den fibrøse ringen ennå ikke er ødelagt. Spesielt utstyr brukes som virker på den skadede platen. Under påvirkning av høye temperaturer, som laseren skaper, fjernes deler av væsken fra disken, på grunn av dette avtar fremspringet. Selve rehabiliteringsprosessen vil vare i omtrent flere uker..

Det skal bemerkes at laseren også kan brukes til å gjenopprette bruskvev. Faktisk viser det seg å tørke ut den skadede delen, på grunn av hvilken fremspringet vil forsvinne, trykket på nervene vil avta og tilstanden til blodkarene vil bli bedre. Derfor anbefaler leger å utføre denne prosedyren hvis sykdommen ennå ikke er i sent stadium..

Det er en slik operasjon for en intervertebral brokk som hydroplastikk. I dette tilfellet injiseres en løsning i ryggraden, og pumpes deretter ut sammen med de skadde områdene på platen. Som et resultat er det mulig å redusere volumet av nucleus pulposus, på grunn av hvilken fremspringet forsvinner.

Folk legger også merke til at smertesyndromet deres forsvinner, fordi trykket på nerveenderne forsvinner. Omtrent to dager etter operasjonen blir personen sendt hjem.

Metoder for radikal behandling

En ryggmargsbrokk opereres når den utgjør en fare for ryggmargen og nervefibrene

Alle operasjoner for en brokk i ryggraden er delt inn i to typer: åpen, utført gjennom et snitt i huden, og lukket, som gjøres med nåler og andre tynne instrumenter, uten å dissekere vevet lag for lag. Lengden på snittet kan variere veldig, avhengig av hvilken type intervensjon som er valgt. Åpne operasjoner inkluderer:

  • diskektomi, der den fortrengte platen er fullstendig fjernet;
  • stabiliserende operasjoner - er foreskrevet for deformiteter og brudd, komplekse inngrep som krever spesielle systemer;
  • dekompresjonsstabiliserende - brukes til stenose, nevrologiske mangler, krever fjerning av noen deler av ryggvirvel og installasjon av nye systemer;
  • palliative, funksjonelle inngrep - brukes til alvorlig smertesyndrom i ryggmargslesjoner, deres betydning er å dissekere noen nervestammer.

Den andre gruppen - perkutane, lite traumatiske operasjoner utført gjennom en punktering:

  • radiofrekvensnegering av fasettleddene - utført med nåler under endoskopisk kontroll, under inngrepet påvirker radiofrekvensstråling vev og nerver;
  • ryggvirvel - med et tynt rør og en nål sementeres ryggvirvlene med en spesiell forbindelse, som forhindrer dem i å kollapse;
  • perkutan punkteringsfjerning av patologi - ved bruk av forskjellige instrumenter knuses brokk og fjernes fra kroppen;
  • kyphoplasty - gjenoppretter styrken til ryggvirvelen ved å introdusere instrumenter som blåser opp rommet mellom platene og gjenoppretter sin normale stilling;
  • vev regenerering - den skadede nucleus pulposus fjernes, og cellene blir sendt til reproduksjon til laboratoriet, deretter blir vevet implantert tilbake.

Pasienten kan ikke velge type kirurgisk inngrep på egen hånd, dette krever en fullstendig diagnose og konsultasjon av en nevrokirurg og medfølgende eksperter.

Indikasjoner for prosedyren

Ekstrudering er en indikasjon for drift når en størrelse 5 - 15 mm er nådd

Intervertebral brokk forårsaker forskyvning av ryggvirvlene og fører til fremspring av annulus fibrosus utover det normale stedet. Faren for denne patologien ligger i en sterk innsnevring av ryggmargen, kompresjon av ryggmargen og nerveender, noe som fører til betennelse og ødem. På grunn av dette oppstår akutte symptomer: smerter, tretthet, lammelse, nedsatt følsomhet.

En spinal brokk er underlagt kirurgisk behandling hvis den når en viss størrelse. Og for hver avdeling er disse egenskapene forskjellige.

Det er fremspring, der brokkene fortrenges med 5-15 mm, så vel som ekstruderinger - de mest alvorlige forholdene der den intervertebrale skive helt faller ut av ringen. Men det er også mindre farlige patologer - prolaps, i denne tilstanden forskyves brokk fra 2 til 3 mm og er gjenstand for endoskopisk korreksjon.

I henhold til størrelsen på brokk i ryggraden for operasjon etter avdeling, er det:

  • Intervertebrale brokk og fremspring i thorax, lumbale ryggrad. Hernias fra 6-8 mm regnes som middels, fra 9-12 - store, og fra 12 mm - sekesterte, fallende ut. Med størrelser 9 mm eller mer, bør brokkene betjenes, men bare hvis ryggmargen er komprimert og det er elementer i “cauda equina”.
  • Cervical brokk. I dette området avviker ryggvirvlene i størrelse, derfor anses brokk på 5-6 mm i størrelse å være store intervertebrale formasjoner, mens prolaps forekommer ved 6,5-7 mm. Hernias regnes for å være middels 3-4 mm, og små - fra 1 til 2 mm. Operasjonen er foreskrevet hvis brokkene når 6-7 mm i diameter og fører til kompresjon av ryggmargen.

Andre indikasjoner for kirurgi

Operasjonen kan foreskrives for hyppig nummenhet i ekstremitetene

Operasjonen kan foreskrives hvis størrelsen på ryggmargsbrokk ikke samsvarer med de anbefalte parametrene. Noen tilleggslidelser, så vel som akutte symptomer, kan kreve kirurgisk inngrep:

  • raskt voksende svakhet i lemmene og ineffektiv konservativ behandling;
  • et økende antall anfall av nummenhet i armer eller ben;
  • kronisk smertesyndrom, begrensning av mobilitet, som ikke kan elimineres med medisiner og andre metoder;
  • utvikling av forstyrrelser i arbeidet med bekkenorganene, hjerte, lunger og andre systemer på grunn av brokk;
  • klemming av blodkar, nerveender - dette observeres sjelden med små brokkstørrelser;
  • nekrotiske prosesser i området hernial dannelse.

Typer operasjoner

For å forstå hvilken operasjon som vil være mest effektiv, vurderer den behandlende legen alle alternativer basert på forløpet av pasientens sykdom og flere tilleggsundersøkelser, samt tar hensyn til den generelle helsen til kandidaten for fjerning av brokk. Bord

Typer kirurgi for å fjerne korsryggen

Bord. Typer kirurgi for å fjerne korsryggen.


Dette er en nesten universell type kirurgi, som oftest brukes til å fjerne hernias. Kirurgen utfører manipulasjoner i området til den mellomvirvelskive uten å forstyrre ryggvirvelens struktur.

Under denne operasjonen brukes et endoskopverktøy som viser manipulasjoner på dataskjermen..

Under påvirkning av høy temperatur, som utføres av laserutstyr, fordamper væske fra vevene, de komprimeres, hernialt fremspring blir jevnet.

Et annet "nytt ord" i brokkoperasjoner. En spesiell løsning blir injisert i det intervertebrale legemet. Den "fanger" de skadede segmentene, og de pumpes ut sammen med den hydrauliske løsningen.

Rehabilitering (postoperativ periode)

Hovedanbefalingene fra legen i løpet av denne perioden vil være:

  • ha på seg et støttekorsett til den bestemte tiden per dag;
  • det er strengt forbudt å bli sittende, bevegelse er bare tillatt på en gurney;
  • å løfte eventuelle vekter er uakseptabelt, spesielt veier mer enn 3 kg;
  • du kan ikke selvmedisinere uten legens kunnskap, ta tinkturer eller lage komprimeringer med urter eller salver;
  • det anbefales ikke å være i en stilling i mer enn 4 timer, stillingen bør skiftes sakte hvert 20-25 minutt;
  • plutselige bevegelser, spenninger i enkelte deler av kroppen er uakseptable;
  • bare bruker en ortopedisk madrass og puter;
  • ta et bad eller dusj bare tre dager etter inngrepet.

Kroppen trenger litt tid etter operasjonen for å gjenopprette helse

Derfor er det også viktig å sikre riktig ernæring, nemlig å inkludere en tilstrekkelig mengde sporstoffer, proteiner, fett i kostholdet. Menyen er vanligvis avtalt med den behandlende legen, siden mange retter vil bli forbudt i lang tid.

Helt i begynnelsen av den postoperative perioden er disse:

  • sengeleie;
  • nektelse av å løfte tunge gjenstander;
  • sittende forbud.

Det er viktig å spise riktig og balansert. Kroppen må motta en tilstrekkelig mengde vitaminer, mikro- og makroelementer

En person må definitivt glemme å røyke og drikke alkohol..

Etter 3-6 måneder etter operasjonen må pasienten følge alle regler som den behandlende legen forteller om. Den:

  1. Du kan ikke sitte mer enn fire timer uten avbrudd. Hvis en person har en stillesittende jobb, er det behov for regelmessige pauser..
  2. Enhver skade kan være dødelig. Unngå dråper og ujevnheter.
  3. Løft ikke mer enn seks kg.
  4. Bruk en ortopedisk korsett med jevne mellomrom.
  5. Gjør fysioterapi. Komplekset for korsryggen velges av legen på individuell basis.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår etter operasjon for å fjerne en brokk i ryggraden deles inn i tidlig og sent. Den første inkluderer purulent-septiske prosesser som forekommer i vevene i ryggsøylen og dens omgivelser kort tid etter operasjonen (epiduritt, osteomyelitt, suppuration av sømmene). De sene komplikasjonene av operasjonen inkluderer tilbakevendende herniated plater, degenerative-dystrofiske patologier (artrose) og utseendet av vedheft..

Cicatricial og selvklebende prosess

Under fjerning av et intervertebralt brokk i korsryggen, blir integriteten til vevene rundt ryggraden forstyrret.

De transformerte områdene kan ikke lenger utføre sine funksjoner skikkelig, derfor, med dannelse av vedheft, oppstår forskjellige lidelser i arbeidet med muskel-skjelettsystemet.

Arrene som vises etter fjerning av et brokk kan også sterkt komprimere nerveenderne, noe som ofte forårsaker smerter i benet og korsryggen og en følelse av nummenhet i nedre ekstremiteter..

Brudd på vannlating og avføring

På grunn av dannelse av vedheft etter fjerning av det intervertebrale brokk og kompresjon av nerverøttene, kan bekkenorganenes aktivitet forstyrres. Dette fører til urin- og fekalinkontinens, tap av følelse under tarm og blære, og redusert eller økt frekvens av vannlating.

Epiduritis

Epiduritt - en betennelsesprosess i det epidurale rommet, som er plassert mellom det harde skallet av ryggmargen og ryggmargsperioden.

I dette tilfellet vises de karakteristiske symptomene på patologi allerede de første ukene etter operasjonen. Pasienten har sterke ryggsmerter, lemmer blir nummen, kroppstemperaturen stiger.

Blant de alvorligste komplikasjonene som oppstår etter operasjonen er epiduritt, der pasientens kroppstemperatur kan stige.

Epiduritt kan også utvikle seg på bakgrunn av en cicatricial klebeprosess. I dette tilfellet vil patologien ha en treg kurs, og smertefulle sensasjoner i ryggraden vil vises ikke de første månedene etter operasjonen, men mye senere - etter 1-1,5 år. I de alvorligste tilfellene fører epiduritt til nedsatt motoriske funksjoner og funksjonshemming..

Utvikling av artrittiske prosesser

Skader på vevene i ryggraden under fjerning av brokk i korsryggen og dannelse av vedheft fører til en underernæring i ryggraden og utvikling av dype degenerative-dystrofiske prosesser som forårsaker leddgikt i ryggraden. Denne sykdommen er preget av forverring av bruskvevet lokalisert mellom ryggvirvlene, utseendet av sterke smerter i ryggraden og begrensning av motorisk aktivitet..

osteomyelitt

Osteomyelitt, ledsaget av betennelse i ryggsøylens beinvev, oppstår når infeksjon trenger inn i det harde vevet i ryggraden, noe som kan skyldes manglende overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika under operasjonen, en reduksjon i immunitet og spredning av smittsomme stoffer i kroppen sammen med lymfe og blod..

I avanserte tilfeller blir sykdommen dødsårsak..

Osteomyelitt utvikler seg på bakgrunn av spredning av smittestoffer i kroppen sammen med lymfe og blod.

Typer operasjoner for å fjerne et brokk i ryggraden

Det finnes flere typer ryggkirurgiske inngrep med ulik grad av effektivitet, risikofylhet og ulik varighet av restitusjonsperioden. De mest optimale og moderne metoder for utvinning som kirurger velger for sine pasienter, avhengig av individuelle egenskaper, er følgende typer kirurgiske inngrep:

endoskopisk

Endoskopisk - operativ avhending av et herniert intervertebralt rom og frigjøring av overførte nerveender i ryggmargen for å redusere smerter og nevrologisk skade, som ikke krever store snitt i vevene.

Spesialister fremhever slike fordeler ved brokkendoskopi som mindre bløtvevskader, bevaring av integriteten til den intervertebrale skiva, lav forekomst av postoperative komplikasjoner, lavt blodtap under fjerning av brokk, fravær av postoperativ smerte.

Indikasjoner for bruk av denne typen operasjoner er:

  • fremspring av brokk på siden av den intervertebrale skiva; betennelse i ryggmargskanalen; utvikling av et nevrologisk syndrom med sterke smerter som stråler til siden og korsryggen; mangel på en uttalt effekt fra langtidsbehandling med konservative metoder; utvikling av seksuell dysfunksjon.

Kontraindikasjoner for denne typen kirurgiske inngrep er:

  • onkologiske sykdommer med sekundære foci i ryggraden; innsnevring av karene i ryggmargskanalen; svangerskap; utvikling av smittsomme lesjoner på stedet for brokklokalisering; tidligere sykdommer i det kardiovaskulære systemet; midtlinje brokk.

laser

Laser - eksponering (oppvarming og fordamping av en væske) ved stråling av laserstråler med lav effekt på kjernen inne i den intervertebrale skive for å redusere eller fjerne den med ytterligere tilbaketrekking av hernialinnholdet, som presser på nerverøttene og forårsaker intens smerte. Kjernen er en tett formasjon av en gelélignende konsistens, bestående av 70% vann. Skille mellom laserdamping (eller denukleation) og rekonstruksjon av mellomvirvelskiver.

Fordelene med denne metoden for kirurgisk behandling av brokk i ryggraden:

  • mindre ubehag og fullstendig fravær av smerter under manipulasjoner; strukturen i sunt vev som omgir ryggsøylen er ikke forstyrret og arr dannes ikke; den raskeste utvinningsperioden, som ikke krever strenge restriksjoner og sengeleie; bruk av lokalbedøvelse.

En hernial fremspring i ryggraden, som krever laserbehandling, har følgende funksjoner:

  • liten bule størrelse; fravær av komplikasjoner; pasientens alder er i området 20-50 år; mangel på forbedring med medikamentell behandling; degenerative prosesser i skivevev i ryggraden.

Eksperter identifiserer flere kontraindikasjoner for laserdamping av plater:

  1. størrelsen på hernialfremspringet er mye mer enn 6 mm;
  2. aldersrelaterte degenerative prosesser i vevet til en pasient som har fylt 50 år;
  3. ossifikasjon av kjernen i mellomvirvelskiven, skade på ryggmargen.

interlaminar

Fjerning av et betydelig fremspring av kjernen i den intervertebrale skiva (mer enn 6 mm) i lumbosacral regionen, hvor de spinøse prosessene skiller seg ut anatomisk med installasjonen av et implantat. Implantatet er laget litt større enn den avkortede platen. Fordelen med denne metoden er at implantatet fikser ryggvirvlene og opprettholder stabiliteten i leddbånd og segmenter for ikke å provosere et tilbakefall av nerverotkompresjon..

Denne metoden for fjerning av brokk kan bare utføres på pasienter uten sykdommer og patologier i hjerte- og luftveiene, uten en progressiv smittsom eller inflammatorisk prosess..

indikasjoner

Det må forstås at fjerning av en herniated plate er et ekstremt medisinsk tiltak, derfor brukes den ikke for alle personer. Det må være visse indikasjoner, som er delt inn i relativt og absolutt. Det første alternativet oppstår når konservativ behandling ikke har gitt de ønskede resultatene. Derfor, hvis personens tilstand ikke blir bedre, er det nødvendig å utføre fjerning av et brokk i ryggraden..

Av de absolutte indikasjonene kan sekvestrering av en vertebral brokk skilles ut. I dette tilfellet faller kjernen helt ut, og på grunn av dette er nerverøttene sterkt komprimert. Personen lider av intens smertsyndrom som starter med kopper og strekker seg inn i benet. Hvis operasjonen ikke utføres, kan lammelse oppstå..

Tap av følsomhet i nedre ekstremiteter. Det blir vanskelig for en person å bøye og binde bena. Dette anses som et farlig symptom på et brokk, som indikerer utseendet på parese. En persons nervesystem er forstyrret på grunn av at nervefibrene er betydelig skadet

Det er ekstremt viktig på dette stadiet å fjerne brokk i ryggraden. Hvis dette ikke blir gjort, vil muskelatrofi forekomme, noe som vil være ekstremt vanskelig å kurere.

Den store størrelsen på det intervertebrale brokk er også en indikasjon for kirurgi. En lignende patologi komprimerer nerverøttene. Medisinske eksperter kaller denne tilstanden "Cauda equina syndrom". Hos mennesker forringes prosesser med avføring, vannlating betydelig, og erektil dysfunksjon er betydelig svekket hos det sterkere kjønn. Hvis du ikke fjerner brokk av den intervertebrale typen, kan ikke alle negative forandringer reverseres.

Folk er hver for seg interessert i størrelsen på ryggmargsbrokk som krever kirurgi. Hvis størrelsen på patologien er opptil 12 mm, er hjemmebehandling tillatt. Hvis størrelsen er fra 12 mm eller mer, er kirurgisk inngrep allerede nødvendig. Dette er en av hovedfaktorene som påvirker beslutningen om man skal utføre kirurgi eller ikke..

Endoskopisk brokkreparasjon: ofte stilte spørsmål

Nedenfor er de vanligste spørsmålene som pasienter bekymrer seg for før operasjonen. Eksperter mener at tilstrekkelig bevissthet om pasienten om alle aspekter ved den kommende behandlingen og rehabiliteringen er nøkkelen til en vellykket utvinningsperiode og utvinning..

Hvor mange dager trenger du å være på sykehuset etter operasjonen?

Når du fjerner en intervertebral brokk ved endoskopisk metode, tar sykehusinnleggelse vanligvis 1-2 dager. Hvis det oppstår komplikasjoner under fjerning eller i den tidlige postoperative perioden, legges pasienten inn på et kirurgisk sykehus eller intensivavdeling i minst 7-10 dager..

Sykehusinnleggelse av pasienten etter en vellykket operasjon i ikke mer enn to dager

Postoperative bandasjepriser

Må jeg injisere antibiotika etter operasjonen?

Bruken av antibiotika etter endoskopisk kirurgi er i de fleste tilfeller upraktisk. For å forhindre infeksjoner på sykehus og inflammatoriske prosesser, kan legen foreskrive metronidazol i en periode på 7 til 10 dager i en dose på 250-500 mg 2 ganger om dagen..

Bruk av antibakterielle midler i penicillinserien, kefalosporiner, fluorokinoloner og makrolider er indisert for personer med svekket immunitet og høy risiko for bløtvevsmitte. Valg av medikament er ofte "Amoxicillin" (dosering for voksne - 500 mg 3 ganger om dagen i 5-10 dager).

Er det mulig å spille sport etter operasjonen?

Profesjonell idrett, både etter fjerning av det intervertebrale brokk, og i perioden med konservativ behandling, er kun tillatt med tillatelse fra den behandlende legen. Individuelle faktorer som kan påvirke muligheten for idrettstrening er ikke bare pasientens vekt og alder, men også størrelsen på utbuktningen, tilstedeværelsen av tegn på krenkelse, lokalisering av brokk i forhold til ryggraden og foraminal (intervertebral) foramen.

Du kan delta i fysioterapiøvelser, svømming, gymnastikk, øvelser for å strekke muskler 1-2 måneder etter endoskopisk kirurgi for å fjerne et brokk (i mangel av individuelle kontraindikasjoner).

Trening etter operasjon for å fjerne brokk kan startes etter 1-2 måneder

Er det mulig å planlegge et svangerskap etter endoskopisk fjerning av et vertebralt brokk?

Endoskopisk fjerning av brokk i ryggraden er ikke en kontraindikasjon for planlegging og gjennomføring av en graviditet, men det er viktig å vurdere at ethvert kirurgisk inngrep i kroppen krever en rehabiliterings- og restitusjonsperiode. Dette gjelder spesielt når det gjelder ryggraden, siden det er korsryggen som står for mesteparten av belastningen under graviditet, utøves av den stadig økende livmoren

For å unngå tilbakefall og redusere risikoen for osteokondrose, som rammer omtrent 37% av kvinnene etter å ha båret et barn, anbefales det å planlegge en graviditet tidligst 1 år etter endoskopi.

Du kan planlegge et svangerskap ett år etter brokkoperasjonen

Hvor raskt forsvinner bensmerter etter operasjonen??

Smerter i bena mot bakgrunnen av et intervertebralt brokk i ryggraden forsvinner umiddelbart etter operasjonen. Muskelsvakhet, nummenhet i bena og andre manifestasjoner av parestesi kan vedvare i lang tid (opptil flere måneder). I sjeldne tilfeller forsvinner ikke disse fenomenene i det hele tatt og krever konstant korreksjon med medisiner..

Smerter i bena etter operasjonen plager sjelden pasienter i veldig kort tid

Når kan jeg vaske?

Det er mulig å fukte sømmen og vaske i badekaret eller dusjen den ellevte dagen etter operasjonen.

Er det mulig å gå?

Priser for ortopediske sko

Fotturer etter endoskopi av herniated plate er ikke bare ikke forbudt, men anbefales også som et element i forsinket utvinning av postoperative pasienter. Du må gå i et rolig tempo, behagelig å opprettholde den vanlige hjerte- og luftveierytmen, ca 3-4 km per dag. 2 uker etter operasjonen kan du ta en rolig spasertur i 15-20 minutter om dagen.

Vandring etter operasjonen vil være fordelaktig

Tabellen nedenfor viser de omtrentlige prisene for endoskopisk fjerning av intervertebral brokk i store byer.

Priser for endoskopisk fjerning av et brokk i ryggraden

ByDriftskostnad (omtrentlig)
Moskva150 000 rubler.
St. Petersburg74.600 rubler (+14.580 rubler - bedøvelseshjelp)
Kazan60 000-167 000 rubler
Jekaterinburg93 600 rubler
Novorossiysk112 000 rubler

Hvordan utføres kirurgisk behandling: typer operasjoner

Alle teknikker som brukes for å fjerne brokk i lumbosacral regionen er delt inn i flere grupper, som er presentert i tabellen:

metoderKindsEgenskaper:
RadikallaminectomyUnder operasjonen brukes metallinnsatser, et kunstig implantat er installert
diskektomi
Minimalt inngripendeLaser fordampningDe utføres raskt, har lav risiko for komplikasjoner og en kort rehabiliteringsperiode, er helt trygge for pasienten
Endoskopi
Hydroplastics
Perkutan laserrekonstruksjon
Nucleoplasty
nyskapendeEndoskopisk ryggradskirurgiUtført gjennom mikrosnitt, forekommer komplikasjoner i sjeldne tilfeller
Robotoperasjon
TransplantDiskprotetikkImplantater er installert for intervertebral brokk

Laser fordampning

Ved hjelp av en laser reduseres kjernen i den intervertebrale plate.

Operasjonen utføres ved hjelp av en kraftig laser og klassifiseres som et minimalt invasivt kirurgisk inngrep. Med sin hjelp reduseres brokk i volum med 2 ganger ved tørking. Kirurgisk inngrep utføres på ukompliserte fremspring og er ikke farlig for pasienten. For å gjøre dette, settes en lett guide inn i bruskvevet, som fordamper kjernen, noe som reduserer sagittale dimensjoner på skiva og brokk. Hernia-kirurgi har følgende fordeler:

  • mindre traumer;
  • rask rehabilitering;
  • lavt nivå av strukturelle avvik.

Laminektomi eller åpen dekompresjon

En operasjon for å fjerne en intervertebral brokk lar deg kutte ut en del av den ødelagte ryggvirvelen over nerveroten og samtidig fjerne den syke platen. Ytterligere plass frigjøres rundt nerven, den lokale blodstrømmen forbedres, smertesyndromet blir fullstendig stoppet. Pasienten opereres under generell anestesi, operasjonssnittet gjøres opptil 10 cm langt, muskler og fasettledd er avskåret. Osteofytter, arr, hernias blir kuttet ut, et implantat er installert. De bruker en metallprotese. Operasjonen begynner under kontroll av en røntgenundersøkelse, intervensjonstiden er fra 1 til 3 timer.

Endoskopisk kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres ved hjelp av et spinal endoskop.

Et snitt ikke lenger enn 5 mm lages under lokalbedøvelse. En operasjon for å fjerne brokk i korsryggen utføres ved hjelp av et endoskop. Den settes til nivået på den mellomvirvelskive, og samtidig overvåkes fremdriften for operasjonen på skjermen. Nevrokirurger fjerner den ødelagte nucleus pulposus, kutter ut det intervertebrale brokk. Operasjonen varer en halv time og er absolutt ikke farlig. Risikoen for skader og traumer i ryggraden er minimal.

mikrodiskektomi

Mikrosurgisk effektiv intervensjon lar deg fjerne og behandle en brokk gjennom et lite snitt i ryggen ved hjelp av et operasjonsmikroskop og miniatyrinstrumenter. Mikrodiskektomi lindrer smerter, parese forsvinner, fullstendig utvinning skjer i 87% av tilfellene, tilbakefall er mulig hos 4%. Fjerning av et vertebralt brokk utføres på en halv time. Full restitusjon av pasienten skjer på 6 uker, og det er mulig å starte arbeidet på 5 dager.

Perkutan laserrekonstruksjon

Denne fjerningen av brokk i korsryggen, også kalt discoplasty, utføres med fremspring. Under operasjonen blir den ødelagte platen gjenopprettet, fremspringen elimineres. Denne teknikken er praktisk for å kutte ut brokk i cervical ryggraden og lumbosacral regionen. Laserrekonstruksjon utføres under lokalbedøvelse, varer opptil en halv time, pasienten blir utskrevet samme dag.

Hva er hydroplast?

Ved å bruke et nukleotom, knuses brokk.

Mikrokirurgisk kirurgi for brokk i korsryggen utføres ved hjelp av et nukleotom. Det er en sonde med liten diameter som settes inn i nucleus pulposus gjennom et snitt i miniatyrhud. Gjennom den tilføres saltvann med høy hastighet for sliping av herniale elementer, etterfulgt av at de fjernes gjennom den indre porten. Fjerning av brokk ved denne metoden er mindre traumatisk, pasienten blir utskrevet samme dag. Hydroplastics er indikert i følgende tilfeller:

  • ukompliserte fremspring med liten diameter;
  • mangel på sekvestrering;
  • lokalisering i lumbosacral regionen.

Ødeleggelse av fasettnerver

Minimal mikrokirurgisk kirurgi utføres med hovedmål å stoppe de uutholdelige angrepene av smerter som er karakteristiske for sakral ryggrad med brokk. Under operasjonen inaktiveres smertereseptorer på grunn av nerveblockade og ødeleggelse av fasettnervestrukturer. Smerter som oppstår ved overbelastning under utvidelse av ryggraden stopper.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt