Pasienter med parkinsonisme lider ofte av ufrivillige skjelving i lemmene (skjelving), muskelstivhet (stivhet), nedsatt koordinasjon og tale, og har også vanskeligheter med å gå. Disse symptomene utvikler seg vanligvis etter fylte 60 år, selv om parkinsonisme er rapportert før 50 år.

Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, d.v.s. symptomene og manifestasjonene forverres og forverres over tid. Til tross for at til syvende og sist Parkinsons sykdom fører til funksjonshemming og funksjonshemming, utvikler sykdommen seg sakte, og selv etter diagnose kan de fleste pasienter leve et fullt liv i mange år..

Parkinsons sykdom symptomer

De første symptomene på Parkinsons sykdom er vanskelige å oppdage, for eksempel stive hender når du går, milde skjelvinger (skjelvinger) i fingrene eller lette talevansker. Pasienter føler seg utslitt, utmattet, deprimert eller har søvnløshet. I tillegg krever de vanlige aktivitetene (dusj, barbering, matlaging osv.) Mer krefter og tar lengre tid:

  • Tremor. Skjelvingen begynner ofte med en lett skjelving i hendene eller til og med individuelle fingre. Noen ganger blir håndskakingen ledsaget av en ujevn bevegelse av tommelen og langfingrene, som minner om rullingen av usynlige. Skjelving er spesielt tydelig når pasienten er under stress..
  • Sakte film.
  • Tap av balanse.
  • Tap av automatisme bevegelser.
  • Mange mennesker med Parkinsons sykdom lider også av talevansker - den kan bli dårlig modulert, uforståelig. Stemmen mister intonasjon og blir ensformig og stille.
  • Svelging og spyttsykdommer. Dette symptomet vises sent i sykdomsutviklingen..
  • Demens. En liten prosentandel av pasienter med parkinsonisme lider av demens - manglende evne til å tenke, forstå og huske. Dette symptomet vises også i de senere stadier av sykdommen..

Parkinsons sykdom forårsaker

I dag er det kjent at mange av symptomene og manifestasjonene av Parkinsons sykdom utvikler seg som et resultat av skade eller ødeleggelse av visse nerveender (nevroner) som ligger i hjernens substantia nigra. Normalt produserer disse nervecellene dopamin. Funksjonen til dopamin er å smittefritt overføre impulser for å sikre normal bevegelse.

Ved Parkinsons sykdom reduseres dopaminproduksjonen, den normale overføringen av nerveimpulser blir forstyrret og de viktigste symptomene på parkinsonisme vises.

Med aldring mister alle mennesker noen av sine dopaminproduserende nevroner. Men pasienter med parkinsonisme mister mer enn halvparten av nevronene som ligger i substantia nigra. Selv om andre hjerneceller også degenererer, er det cellene som produserer dopamin som er viktige for bevegelse, så tapet deres er katastrofalt. Årsakene til skade eller ødeleggelse av disse cellene er fortsatt gjenstand for mange studier..

Ifølge forskere kan Parkinsons sykdom utvikle seg på grunn av en ugunstig kombinasjon av genetiske og eksterne faktorer. Visse medisiner, sykdommer og giftige stoffer kan også skape det kliniske bildet som er karakteristisk for parkinsonisme.

Sekundær parkinsonisme kan også være forårsaket av smittsomme, traumatiske hjerneskader, smittsomme eller medikamentelle effekter, så vel som vaskulære eller tumor sykdommer.

Parkinsonisme-behandling

For øyeblikket er det ingen behandlingsmetoder som kan eliminere årsaken til Parkinsons sykdom, bremse prosessene som forårsaker den i hjernen..

Moderne medisiner lindrer symptomene på sykdommen godt. Dette er piller som skal tas hver dag. Avhengig av sykdomsstadiet og behandlingseffektiviteten, endrer legen doser medikamenter under gjentatte undersøkelser, legger til og avbryter medisiner.

De mest effektive medisinene er levodopa, som kompenserer for dopaminmangel i hjernen. Valget av et behandlingsregime skal utføres av en nevrolog med spesiell trening og erfaring i å håndtere slike pasienter..

Fysioterapi hjelper til med å takle symptomer og forbedre pasientens livskvalitet: trening i gange og balanse, små bevegelser under tilsyn av en instruktør. Nylig har nordisk vandring blitt mye brukt som en øvelse..

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig hvis en person med Parkinsons sykdom er under operasjon eller behandling for andre medisinske tilstander. Dette kan påvirke effektiviteten av antiparkinsonbehandling og forårsake komplikasjoner. For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å diskutere eventuelle kommende intervensjoner med den behandlende nevrologen.

Perthes sykdom - en farlig sykdom hos barn

Perthes-Legg-Calvet sykdom eller osteokondropati av lårhodet, som det er vanlig å kalle ikke-smittsom ødeleggelse i hofteleddet. Som regel forekommer denne sykdommen i tidlig ungdom og barndom, og mangelen på behandling kan føre til leddeformasjon og følgelig artrose..

Generell informasjon

Perthes sykdom hos barn forekommer i hofteleddet og påvirker beinvevet, området i selve leddet, blodkar og nerver i beinene. Det er veldig viktig å gjenkjenne sykdommen umiddelbart, siden den utvikler seg og gradvis forverres med komplikasjoner. Ofte går denne sykdommen upåaktet hen i de tidlige stadiene..

Som regel blir gutter fra 5 til 10-13 år utsatt for sykdommen, jenter blir syke 5 ganger sjeldnere. Oftest påvirkes det høyre hofteleddet, noen ganger oppstår bilaterale lesjoner, men det andre leddet rykker i mindre grad eller dets raske utvinning skjer.

Blant alle lidelser i utvikling av ledd, okkuperer Perthes sykdom 17% av det totale antallet av alle forskjellige avvik og sykdommer..

Interessant er et veldig bemerkelsesverdig faktum at Perthes sykdom hos hunder forekommer på lignende måte som mennesker. Hos hunder er det bare valper under 6 måneder som blir syke, utvikler lignende symptomer og tar lignende diagnostiske og behandlingsmessige tiltak.

Grunnene

Den spesifikke årsaken som vil føre til utbruddet og utviklingen av Perthes sykdom er ikke identifisert. Blant de forskjellige teoriene er følgende:

  • skader som spesielt påvirket hofteleddet;
  • immunrespons på forskjellige infeksjoner i leddet eller infeksjon med giftstoffer fra skadelige bakterier i lymfen;
  • hormonelle forandringer som kan være forårsaket av overgangsalder;
  • brudd på metabolske reaksjoner av elementer som er involvert i dannelsen av bein (kalsium og fosfor);
  • arvelighet tilskrives også årsakene, så det var tilfeller av en lignende anamnese.

Oftest blir Perthes sykdom påvist hos barn:

  • med dårlig helse, som er utsatt for langvarige sykdommer;
  • som har fått rakitt;
  • som er ernæringsmessige;
  • som er utsatt for allergiske reaksjoner.

En tilstand som er en viktig predisponerende faktor, er tilstedeværelsen av myelodysplasi, det vil si medfødt underutvikling av ryggmargen i korsryggen. Denne delen av ryggraden er ansvarlig for normal funksjon i leddene og for normal blodtilførsel til alt vev. Ved underutvikling av leddene oppstår en sterk vasokonstriksjon, noe som betyr mangel på blodtilførsel og lymfebytte. Dette er en alvorlig forutsetning for utbruddet av Perthes syndrom..

Symptomer på Perthes sykdom

Sykdommen har en gradvis utvikling, ofte blir opprinnelsen til sykdommen lagt merke til av foreldre etter sår hals eller mellomørebetennelse.

Først av alt bemerkes det:

  • svak kjedelig smerte i hofta, noen ganger stråler smertesyndromet til kneskålen;
  • halthet;
  • endringer i gangart oppstår på grunn av smerter, barn begynner å vri benet.

Dette stadiet blir veldig sjelden en grunn til å gå til legen, og barnet fortsetter sitt normale liv. Og dette fører til gradvis ødeleggelse og deformasjon.

Hvis en alvorlig endring i beinstruktur er diagnostisert, så:

  • sterke smerter når du går;
  • halthet, som er alvorlig når du går;
  • hevelse i hofteleddet;
  • litt svakhet i rumpens muskler;
  • muligheten til å vri beinet ut er vanskelig;
  • rotasjon av leddet og dets forlengelse er også vanskelig;
  • med den aktive fasen av lesjonen, kan en liten økning i temperaturen observeres;
  • svak forstørrelse av lymfeknuter;
  • foten begynner å svette kraftig, fargen er blekere osv.;
  • pulsen avtar i området med tærne;
  • fotens hud blir mer rynkete.

For at denne sykdommen ikke skal forårsake irreversible endringer, er det nødvendig med rettidig diagnose, behandling og en rehabiliteringsperiode..

Hva skjer inne i leddet

Hovedprosessen som utvikler seg i leddet er nekrose. Nekrose betyr i dette tilfellet døden av beinvev ved leddets ledd, nemlig benhodet, som kommer inn i lårbenshulen. Samtidig har nekrose ikke smittsomme symptomer, som abscesser og betennelser..

Til å begynne med er det en betennelse i den ytre leddkapsel og en endring i egenskapene til leddvæsken, først etter at beinnekrose begynner. Langvarig skade og sykdomsfremdrift fører gradvis til leddeformasjon og benmargsskade.

Hele prosessen kan betinges inndeles i fem trinn:

  • nekrose i området til lårhodet;
  • på grunn av nekrose mykes vevene i hodet, mens toppen av sfæren presses innover (kompresjonsfraktur);
  • lårbenshalsen forkortes på grunn av resorpsjon av dødt vev;
  • immunitet reagerer på ødeleggelsen av immunresponsen, og danner bindevev;
  • fusjon av to bein som omgår leddet på grunn av vekst av beinvev.

I alle stadier er det et brudd i leddets arbeid, dets funksjon og struktur.

diagnostikk

Perthes sykdom blir behandlet av ortopediske leger, den viktigste diagnostiske metoden er fluoroskopisk avbildning i forskjellige anslag, som lar deg identifisere forskjellige grader av skade og ødeleggelse av leddet. Røntgen gir deg også mulighet til å identifisere stadiet av sykdommen: i den første fasen er det veldig vanskelig å stille en diagnose, og de følgende stadiene forårsaker ingen problemer med diagnosen.

Røntgenbekreftelse av diagnosen kan gjøres med ultralyd av hofteleddet eller computertomografi av bein og leddartikulasjon..

Behandling for Perthes sykdom

Den mest intensive behandlingen er vanligvis for jenter. Men prognosen for effektiv behandling er litt dårligere enn for gutter. Hos barn i alderen 3 til 5 år reduseres behandlingstaktikkene for å identifisere symptomer på sykdommen til kortvarig observasjon (1-2 måneder).

Behandling av Perthes sykdom hos eldre barn gjennomføres for å forbedre og gjenopprette bevegelse av det skadede leddet.

Ikke-kirurgisk behandling av Perthes sykdom

For å redusere eller stoppe betennelsesprosesser i leddet i hoften brukes ikke-steroide medikamenter, for eksempel ibuprofen, aktivt. Dette stoffet kan brukes i opptil flere måneder. Vevsgjenoppretting, som hovedeffekt, er et signal for å endre taktikken ved bruk av middelet.

Hvis det er en begrensning av bevegelse eller fremgang i deformasjon av leddet, kan det påføres en gipsstøpe, som midlertidig immobiliserer leddet for å gjenopprette leddet på beinhodet og glenoidhulen..

Et lignende verktøy brukes også, kalt "Petri Bandage", som er en gipsbandasje på begge bena, forbundet med en trebar. Hun vil ikke la barnet bevege beina, holde dem alltid litt fra hverandre. Petri-bandasjen påføres selv i kirurgisk avdeling, og det kan gjøres snitt i den ytre lårmusklen hvis det er en krampe som forhindrer bena i å spre seg. Men først tas en røntgen for å bestemme graden av skade på beinhodet..

Et slikt middel kan brukes til helbredelse av ledd- og beinvev begynner og slutter..

Kirurgiske behandlinger

Metoden for kirurgi er rettet mot å gjenopprette riktig posisjon i hofteleddet. I dette tilfellet plasseres benhodet mye dypere i glenoidhulen. Kirurgiske plater og bolter brukes til å fikse denne posisjonen og la beinet integreres. Noen ganger er det nødvendig med en ytterligere fordypning av hulrommet, siden beinhodet kan hovne opp under nekrose. Etter at operasjonen er utført påføres et stivt korsett fra brystet til føttene.

Etter å ha fjernet bandasjen, kan du trene. I dette tilfellet bør belastningen ikke være fullstendig, den skal berøre hofteleddet, men ikke helt. Prosessene som skjer i leddet registreres ved periodisk avbildning (ultralyd, etc.).

Treningsterapi for barn diagnostisert med Perthes

Terapeutisk fysisk kultur er i stand til å gi enorme positive resultater i behandlingen av Perthes sykdom, samt rask bedring i rehabiliteringsperioden. Men for at øvelsene ikke skal være skadelige, men for å være effektive, må følgende regler vurderes:

  1. Når det akutte stadiet av sykdommen er diagnostisert, og vevene dør aktivt, er skarpe og konstante bevegelser som involverer hofteleddet strengt forbudt..
  2. Enkle benbevegelser er tillatt i helingsperioden, når vev blir gjenopprettet. For å gjøre dette er det nok å gjøre vanlige beinsvingninger, ved å bruke det sunne benet som støtte. Belastningen kan økes med antall repetisjoner.
  3. Aktiv trening er bare nødvendig når det tunge vevet i beinhodet gjenopprettes. Dette vil løse problemet med muskeltonus, hvis fravær observeres i noen tilfeller etter beinheling..

Perthes sykdom er en sykdom som kan være en forutsetning for alvorlige og langsiktige lesjoner. Eventuell forstyrrelse i barnets gang og smerter fra hofte eller knær skal være et signal til foreldrene og en grunn til å umiddelbart kontakte en pediatrisk ortoped. I dette tilfellet vil det ikke være noen komplikasjoner, barnet blir tatt under tilsyn, og utvinning vil ikke være lenge etter å komme..

Perthes sykdom: årsaker til forekomst hos barn, symptomer, behandling

Perthes sykdom er diagnostisert 5 ganger oftere hos gutter i alderen 3-14 år enn hos jenter. Vanligvis er bare høyre hofteledd skadet, men bilaterale lesjoner er ikke uvanlige. Klinisk manifesteres patologien av smerter, forverres ved å gå, begrense mobiliteten og deretter - atrofi av glutealmusklene. Behandling av Perthes sykdom er overveiende konservativ, og bruker midler for å forbedre blodsirkulasjonen, ortopediske apparater, treningsterapi, massasje, fysioterapi.

Hva er Legg Calve Perthes sykdom

Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "Det er et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Perthes sykdom er en degenerativ patologi som påvirker lårbenet og hofteleddet (HJ), som tilhører gruppen av osteokondropatier. Utløseren til utviklingen av sykdommen er en sirkulasjonsforstyrrelse i hofteleddområdet, ofte på bakgrunn av forverring av innervasjonen. Leddvev er konstant mangelfulle med næringsstoffer og oksygen. På grunn av dette begynner en del av vevet gradvis å dø av, noe som fører til dannelse av et sted med aseptisk nekrose. Denne prosessen er ikke ledsaget av betennelse, inkludert av en smittsom opprinnelse..

Funksjoner ved sykdommen hos barn

Perthes sykdom utvikler seg i barne- eller ungdomsårene. Faren ligger i det asymptomatiske forløpet i de innledende stadiene, derfor diagnostiseres ofte betydelig skade på brusk- og benstrukturene i hofteleddet når du kontakter en lege. Barn med myelodysplasi er spesielt utsatt for sykdommen. Dette er navnet på medfødt underutvikling av ryggmargen i korsryggen. Dette er en ganske vanlig patologi som ikke kommer til uttrykk hos noen barn, mens i andre fører det til forskjellige ortopediske lidelser..

Patologifaser

I ortopedi brukes klassifiseringen av Perthes sykdom avhengig av de patologiske prosessene som oppstår i hofteleddet. Stadiet av sykdommen er etablert ved hjelp av resultatene fra røntgenundersøkelse. Hver av dem er preget av spesifikke kliniske manifestasjoner. Totalt er det 5 stadier av Perthes sykdom:

  • først - forverring eller fullstendig avslutning av blodtilførsel til vev med stoffer som er nødvendige for deres funksjon, noe som fører til dannelse av et nekrotisk aseptisk fokus;
  • den andre - i området med skadede hofteleddstrukturer oppstår et sekundært brudd på lårhodet;
  • tredje - nekrotisk vev begynner gradvis å løse seg opp, noe som forårsaker en forkortelse av lårhalsen;
  • fjerde - på stedene for nekrotiske forandringer vokser bindevev, blottet for funksjonell aktivitet;
  • femte - bindevev erstattes av bein, bruddet er leget.

Fasen av Perthes sykdom blir alltid et avgjørende kriterium når du velger en terapitaktikk av en ortoped. De fleste skader kan repareres konservativt, men betydelig skade krever kirurgisk behandling.

Utviklingsgrunner

Årsakene til Perthes sykdom er ennå ikke fastslått, men det er flere teorier som forklarer dens opprinnelse. Den mest pålitelige versjonen handler om forekomsten av patologi med en kombinasjon av visse faktorer - en første predisposisjon, metabolske forstyrrelser og miljøpåvirkninger. Utviklingen av Perthes sykdom provoseres av:

  • tidligere mindre skader - blåmerker, skade på leddbånd-sene-apparatet;
  • inflammatoriske patologier i hofteleddet (forbigående synovitt), forårsaket av penetrering av patogene bakterier og virus i leddhulen;
  • hormonelle forandringer i kroppen;
  • metabolske forstyrrelser i mineraler som er involvert i dannelsen av beinvev - kalsium, fosfor, kobber og andre.

I noen tilfeller kan en arvelig disposisjon spores. Perthes sykdom rammer ofte barn hvis foreldre en gang ble diagnostisert med strukturelle trekk i hofteleddet eller myelodysplasi.

Symptomer og tegn

På det første stadiet av utviklingen av Perthes sykdom, oppstår bare mildt ubehag når man går. Et interessant trekk er at smerter først kan vises i kneleddet på den berørte siden. Først etter litt tid kjennes de nøyaktig i hofteleddet. På grunn av smerter, så vel som gradvis ødeleggelse av beinvev, endres barnets gang. Han halter, og huker seg på en sår lem. Ofte er symptomene så milde at foreldre tar feil av en og annen sårhet for muskelbelastning etter idrettstrening eller langvarig stående.

Med ødeleggelse av lårhodet, dets inntrykksbrudd, smertene øker betydelig, vises alvorlig halthet. Det er hevelse i huden over hofteleddet, det er vanskeligheter med rotasjon, fleksjon, forlengelse i hofteleddet. Vegetative lidelser blir også observert - foten blir kald, blek, fuktig. Hos svekkede barn kan kroppstemperaturen stige til underfebrile verdier (37,1-38,0 ° C). Helbredelse av bruddet resulterer i smertelindring, men ofte vedvarer halthet og stivhet.

diagnostikk

Diagnosen stilles basert på resultatene fra røntgenundersøkelse av hofteleddet, ikke bare i standardfremspring, men også i Lauenstein-projeksjonen, som lar deg se tilstanden til bunnen av acetabulum og lårbenet til lårbenet. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden blir radiografiske tegn på Perthes sykdom, karakteristisk for hvert av dens stadier, avslørt. I noen tilfeller blir MR utført for å vurdere tilstanden til blodkar, nervestammer, periartikulære muskler, bløtvev.

Gruppe i Catterol klassifiseringRadiografiske tegn på Perthes sykdom
Den førsteDet er ingen uttalte endringer på røntgenbilder. Fant en liten ødeleggelse av sentral- eller underkondralsonen
Den andreKonturene av hodet er bevart, tegn på ødeleggelse og sklerose blir observert. Den resulterende sekvestrering, fragmentering av hodet bestemmes
TredjeLårhodet er fullstendig deformert, bruddlinjen avsløres
FjerdeI tillegg til hodedeformitet og brudd, gjennomgikk acetabulum endringer

Behandlingsmetoder

Selv "forsømte" leddproblemer kan kureres hjemme! Bare husk å smøre den med den en gang om dagen..

Terapi for Perthes sykdom begynner alltid med innleggelsen av barnet til den ortopediske avdelingen, etterfulgt av poliklinisk behandling. Unntaket er barn under 6 år, som leger holder seg til observasjonstaktikker for. En langsiktig (opptil 4 år), trinnvis, omfattende tilnærming blir praktisert for behandling. Det er nødvendig å observere et forsiktig motorisk regime, iført ortopediske enheter for å redusere belastningen på hofteleddet, i alvorlige tilfeller - påføring av en gipsstøpe.

Barn med Perthes sykdom har en betydelig reduksjon i fysisk aktivitet, noe som ofte fører til overflødig vektøkning. Et kostholdsmåltid med unntak av matvarer som inneholder en høy mengde fett og enkle karbohydrater anbefales. Ernæringsfysiologer er med på å formulere et kosthold med et tilstrekkelig inntak av proteiner, kalsium, fett- og vannoppløselige vitaminer i barnets kropp.

Legemiddelterapi

Hovedmålet med medikamentell terapi er å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte hofteleddet. For dette brukes angioprotektorer som utvider blodkar, forbedrer mikrosirkulasjonen, normaliserer de reologiske egenskapene til blod og vaskulær permeabilitet. De mest terapeutisk effektive er Pentoxifylline (Trental), Nicotinic acid, Xanthinol nicotinate, Euphyllin. Følgende medisiner kan også brukes til behandling av Perthes sykdom:

  • kondroprotektorer - preparater med glukosamin og kondroitin for å gjenopprette bruskstrukturer, forbedre metabolismen i beinvev;
  • balanserte komplekser av vitaminer og mineraler som inneholder en økt mengde kalsium og ergokalsiferol;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner med nimesulid, diklofenak, ketoprofen for å eliminere smerter, redusere lokal og generell temperatur.

De kan inkluderes i behandlingsregimer og salver med en varmende, distraherende, lokal irriterende effekt, hvis valg blir gjort under hensyntagen til barnets alder.

Massasje, fysioterapi, treningsterapi

I behandlingen av Perthes sykdom brukes forskjellige typer massasje - klassisk, vakuum, akupunktur. Etter 15-20 økter er det en økning i bevegelsesområdet i hofteleddet, smertelindring. Massasje kombineres alltid i behandling av patologi med fysioterapeutiske prosedyrer: magnetoterapi, UHF-terapi, applikasjoner med ozokeritt og parafin. Vist er hyperbar oksygenbehandling, spa-behandling med gjørme, mineralvann, elektroforese med oppløsninger av kalsium- og fosforsalter, kondrobeskyttere.

Etter lettelse av sterke smerter gjennomføres daglig treningsterapi og gymnastikk. Regelmessig trening hjelper til med å styrke musklene i hofteleddet, forbedre gang og holdning.

Kirurgisk inngrep

For å eliminere biomekaniske lidelser i leddet i de sene stadiene av Perthes sykdom, brukes kirurgiske behandlingsmetoder. Indikasjonene for kirurgi hos barn over 6 år er alvorlig deformitet i hofteleddet, hoftesubluksasjon. Rotasjonsacetabulær transponering eller korrigerende medialiserende osteotomi av lårbenet utføres.

Komplikasjoner og konsekvenser

En av komplikasjonene til Perthes sykdom er forkortelse av benet, noe som fører til halthet, feil fordeling av belastninger på det symmetriske hofteleddet, kne- og ankelleddene og ryggraden. I fremtiden kan dette føre til at de involveres i den destruktive degenerative prosessen..

Prognose og funksjonshemming

Med rettidig påvisning av patologi med ubetydelig ødeleggelse av lårhodet, er prognosen gunstig. Hvis det allerede har gått i oppløsning i separate fragmenter, endres konfigurasjonen etter fusjon. Som et resultat av avviket mellom lårhodet og acetabulum, forverres patologiske forandringer med dannelse av kontrakturer og den raske utviklingen av deformerende artrose i hofteleddet (coxarthrosis).

Mild (litt uttalt) dysfunksjon i hofteleddet er ikke grunnlag for å etablere funksjonshemming. Barn med jevn fase 4 Perthes sykdom blir ikke alltid anerkjent som funksjonshemmede. For å tilordne en viss gruppe vurderes hastigheten på ødeleggelse av lårhodet, bevart bevegelsesområde, forkortelse av benet, tegn på koxartrose..

Forebyggende handlinger

Forebygging av Perthes sykdom består i å ekskludere traumatiske situasjoner, overdreven belastning på hofteleddet. Pediatriske ortopedister, når de identifiserer en disponering for utviklingen av sykdommen, anbefaler regelmessig treningsterapi, tar vitaminer og sporstoffer, gjennomfører en årlig medisinsk undersøkelse, inkludert røntgen.

Perthes sykdom (Perthes-Legg-Calvet sykdom, osteokondropati av lårhodet)

Perthes sykdom er en delvis aseptisk nekrose i lårhodet. Sykdommen oppstår i ungdomsårene eller i barndommen. Begynnelsen er gradvis. Det er mindre smerter i leddet, kanskje en lett slapp eller "dra" benet. Deretter blir smertene intens, det vises kraftig halthet, hevelse og svakhet i musklene i lemmet, det dannes kontrakturer. I mangel av behandling er det sannsynlige utfallet deformitet i hodet og utvikling av coxarthrosis. Diagnosen stilles på grunnlag av symptomer og radiografiske funn. Behandling er langsiktig, konservativ, inkludert immobilisering, treningsterapi, massasje, fysioterapi. I alvorlige tilfeller utføres rekonstruktive og gjenopprettende operasjoner.

ICD-10

Generell informasjon

Perthes sykdom er en patologisk prosess preget av nedsatt blodtilførsel og påfølgende nekrose av lårhodet. Det er en ganske vanlig sykdom og utgjør omtrent 17% av det totale antallet osteokondropatier. Barn i alderen 3 til 14 år er rammet. Gutter blir syke 5-6 ganger oftere enn jenter, men jenter har en tendens til å ha et mer alvorlig forløp. Både ensidige og bilaterale lesjoner er mulig, mens det andre leddet vanligvis lider mindre og kommer seg bedre.

Grunnene

Foreløpig er ingen enkeltårsak til Perthes sykdom identifisert. Det antas at dette er en polyetiologisk sykdom, i utviklingen som både den innledende disposisjonen og metabolske forstyrrelser, samt virkningene av det ytre miljø spiller en rolle. I følge den mest utbredte teorien observeres Perthes sykdom hos barn med myelodysplasi, en medfødt underutvikling av ryggmargs ryggmargen, en vanlig patologi som ikke kan manifestere seg eller forårsake forskjellige ortopediske lidelser. Det antas at følgende faktorer kan være utgangspunktene i utbruddet av Perthes sykdom:

  • Mindre mekanisk skade (for eksempel et blåmerke eller forstuing når du hopper fra lav høyde). I noen tilfeller er skaden så liten at den kan gå upåaktet hen. Noen ganger er en vanskelig bevegelse nok.
  • Betennelse i hofteleddet (forbigående synovitt) med mikrobielle og virusinfeksjoner (influensa, sår hals, bihulebetennelse).
  • Endringer i hormonelle nivåer i ungdomstiden.
  • Forstyrrelser i metabolismen av kalsium, fosfor og andre mineraler som er involvert i beindannelse.

I noen tilfeller avsløres en arvelig disposisjon for utviklingen av Perthes sykdom, noe som kan skyldes en tendens til myelodysplasi og genetisk bestemte strukturelle trekk i hofteleddet..

Med myelodysplasi forstyrres innervasjonen i hofteleddene, og antall kar som leverer blod til vevet i leddet synker også. Forenklet ser det slik ut: i stedet for 10-12 store arterier og årer i lårhodet har pasienten bare 2-4 underutviklede kar med mindre diameter. På grunn av dette lider vevene konstant av utilstrekkelig blodforsyning. En endring i vaskulær tone på grunn av brudd på innervasjon har også en negativ effekt..

Under relativt ugunstige forhold (med delvis klemming av arterier og årer på grunn av betennelse, traumer osv.) Hos et barn med et normalt antall blodkar, forverres blodtilførselen til beinet, men forblir tilstrekkelig. Hos et barn med myelodysplasi, under lignende omstendigheter, slutter blod å strømme helt til lårhodet. På grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer, dør en del av vevet av - et sted med aseptisk nekrose dannes, det vil si nekrose som utvikler seg uten mikrober og tegn på betennelse.

Klassifisering

I traumatologi og ortopedi er det fem stadier av Perthes sykdom:

  • Opphør av blodforsyning, dannelse av et fokus på aseptisk nekrose.
  • Sekundær deprimert (inntrykk) brudd på lårhodet i det ødelagte området.
  • Resorpsjon av nekrotisk vev, ledsaget av en forkortelse av lårbenshalsen.
  • Gjengroing av bindevev på stedet for nekrose.
  • Erstatning av bindevev med nytt bein, fusjon av brudd.

Utfallet av Perthes sykdom avhenger av størrelsen og plasseringen av stedet for nekrose. Med et lite fokus er full utvinning mulig. Ved omfattende ødeleggelser bryter hodet opp i flere separate fragmenter, og kan etter fusjon få en uregelmessig form: flate, stikke utover kanten av glenoidhulen, etc. Brudd på de normale anatomiske forholdene mellom hodet og acetabulum i slike tilfeller forårsaker ytterligere forverring av patologiske forandringer: dannelse av kontrakturer, begrensning av støtte og rask utvikling av alvorlig koxartrose.

Symptomer på Perthes sykdom

I de tidlige stadiene vises ikke-intens kjedelig smerte når du går. Vanligvis er smerter lokalisert i hofteleddet, men i noen tilfeller er smerter i kneleddet eller i hele benet mulig. Barnet begynner å halte litt, faller på et sårt ben eller drar det. Som regel uttrykkes kliniske manifestasjoner i denne perioden så svakt at foreldre ikke en gang tenker å oppsøke en ortoped, og forklare symptomene på sykdommen ved et blåmerke, økt stress, konsekvensen av en smittsom sykdom, etc..

Med ytterligere ødeleggelse av hodet og forekomsten av et inntrykksbrudd øker smertene kraftig, halthet blir uttalt. Det myke vevet i leddområdet svulmer. Begrensning av bevegelser blir avslørt: pasienten kan ikke vri benet utover, rotasjon, fleksjon og forlengelse i hofteleddet er begrenset. Det er vanskelig å gå. Autonome lidelser noteres i de distale delene av den syke lemmen - foten er kald, blek, og svetten øker. En økning i kroppstemperatur til subfebrile antall er mulig. Deretter blir smerten mindre intens, støtten på benet gjenopprettes, men halthet og bevegelsesbegrensning kan vedvare. I noen tilfeller oppdages forkortelse av lemmer. Over tid vises en klinikk med progressiv artrose.

diagnostikk

Den viktigste studien, som er av avgjørende betydning for diagnosen Perthes sykdom, er radiografien om hofteleddet. Hvis man mistenker denne sykdommen, blir det ikke bare tatt bilder i standardprojeksjoner, men også en røntgenstråle i Lauenstein-projeksjonen. Røntgenbildet avhenger av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden. Det er forskjellige radiologiske klassifiseringer, hvorav de mest populære er klassifiseringene Catterol og Salter-Thomson..

  • 1 gruppe. Radiografiske tegn på Perthes sykdom er dårlig uttrykt. En liten feil blir avslørt i sentral- eller underkondralsonen. Lårhodet har normal konfigurasjon. Det er ingen endringer i metafysen, bruddlinjen er ikke bestemt.
  • Gruppe 2. Konturene av hodet er ikke krenket, destruktive og sklerotiske forandringer er synlige på roentgenogrammet. Det er tegn på fragmentering av hodet, den dannende sekvestrering bestemmes.
  • Gruppe 3. Hodet er nesten fullstendig påvirket, deformert. Bruddlinjen avsløres.
  • 4 gruppe. Hodet er fullstendig påvirket. Bruddlinjen og endringene i acetabulum blir avslørt.
  • 1 gruppe. Underkondral brudd bestemmes bare på røntgenbildet i Lauenstein-projeksjonen.
  • Gruppe 2. Underkondral brudd er synlig på alle bilder, den ytre grensen til hodet er ikke endret.
  • Gruppe 3. Underkondral brudd "fanger" den ytre delen av pinealkjertelen.
  • 4 gruppe. Underkondral brudd strekker seg til hele pinealkjertelen.

I tvilsomme tilfeller, i det første stadiet av sykdommen, er MR av hofteleddet noen ganger foreskrevet for en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til bein og bløtvev.

Behandling for Perthes sykdom

Barn i alderen 2-6 år med milde symptomer og minimale røntgenbildeforandringer bør observeres av en pediatrisk ortoped; ingen spesiell terapi er nødvendig. I andre tilfeller blir pasienter henvist for behandling til ortopedisk avdeling, fulgt av poliklinisk oppfølging. Konservativ terapi er langvarig og varer minst et år (i gjennomsnitt 2,5 år, i alvorlige tilfeller opptil 4 år). Behandlingen inkluderer:

  • Fullstendig lossing av lemmet.
  • Påføring av skjelett, bruk av gipsstøper, ortopediske strukturer og funksjonelle senger for å forhindre deformasjon av lårhodet.
  • Forbedring av blodtilførsel til leddet ved hjelp av medisiner og ikke-medisinerende metoder.
  • Stimulering av prosessene for resorpsjon av ødelagte vev og beinreparasjon.
  • Opprettholde muskel tone.

Barn med Perthes sykdom forblir inaktive i lang tid, noe som ofte provoserer overvekt og en påfølgende økning i belastningen på leddet. Derfor får alle pasienter forskrevet et spesielt kosthold for å forhindre overvekt. Samtidig skal maten være komplett, rik på proteiner, fettløselige vitaminer og kalsium. I hele behandlingsperioden brukes massasje og spesielle treningsterapikomplekser. Når du bruker skjeletttrekk og gipsstøp som utelukker muligheten for aktive bevegelser, utføres elektrostimulering av muskler.

Barn får forskrevet angioprotectors og chondroprotectors i form av et middel for oral administrering og intramuskulære injeksjoner. Fra det andre trinn blir pasienter henvist til UHF, diatermi, elektroforese med fosfor og kalsium, mudterapi og ozokeritt. Belastning på beinet er bare tillatt etter radiologisk bekreftet bruddforening. På fjerde trinn får pasienter lov til å utføre aktive øvelser, på femte trinn brukes et kompleks av treningsterapi for å gjenopprette muskler og bevegelsesområde i leddet.

Kirurgiske inngrep for Perthes sykdom er indisert i alvorlige tilfeller (alvorlig deformitet, hoftesubluksasjon) og bare hos barn over 6 år. Salterrotasjonsacetabulær transponering eller korrigerende medialiserende osteotomi av lårbenet utføres vanligvis. I den postoperative perioden er fysioterapi, treningsterapi, massasje, chondroprotectors og angioprotectors foreskrevet.

Prognose og forebygging

Med tidlig påvisning og adekvat behandling av patologi er prognosen for Perthes sykdom vanligvis ganske gunstig, og full utvinning er mulig. I alvorlige tilfeller er utfallet deformasjon av artrose. For personer som har hatt denne sykdommen, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, anbefales det å ekskludere for store belastninger på hofteleddet hele livet. Hopping, løping og løfting av vekter er kontraindisert. Svømming og sykling er tillatt. Du må regelmessig delta i terapeutiske øvelser. Du bør ikke velge arbeid knyttet til tung fysisk aktivitet eller lengre opphold på føttene. Det er nødvendig med jevnlig gjennomgå rehabiliteringsbehandling i polikliniske omgivelser og tilstander i sanatorier.

Punktlig sykdom. Hvilke tidlige tegn vil indikere parkinsonisme?

Parkinsons sykdom regnes vanligvis som en patologi hos eldre. Det er egentlig mer vanlig blant eldre mennesker. I følge statistikk lider de som krysset baren ved 60 år gammel i 55 tilfeller per 100 000 mennesker, de som er over 85 år lider av en så nervøs lidelse enda oftere. Samtidig som legene bemerker, manifesterer en slik sykdom seg som ikke-spesifikke tegn lenge før motorstartets begynnelse, når hendene begynner å skjelve og stivhet vises i bevegelser. AiF.ru spurte spesialister om hva de skal se etter og hvordan man kan forhindre utvikling av Parkinsons sykdom..

Funksjoner ved sykdommen

“I dag er Parkinsons sykdom en av de vanligste nevrologiske sykdommene og en av de viktigste årsakene til funksjonshemming blant middelaldrende og eldre mennesker. Parkinsons sykdom er sjelden i en alder av 50 år, sier Snezhana Milanova, doktorgrad, lege i høyeste kategori, nevrolog ved Belgorod regionale kliniske sykehus oppkalt etter St. Joasaph.

"De viktigste kliniske tegnene på Parkinsons sykdom, det vil si symptomer som tillater en diagnose, er treghet i bevegelse pluss en eller to av de tre listede: muskelstivhet (økt muskel tone), hvit tremor (for eksempel tremor i lemmene under statisk), balanseproblemer under endring kroppens stilling ”, - bemerker Aigul Kamakinova, Ph.D. nevrolog-parkinsolog, styreleder for den interregionale offentlige organisasjonen for funksjonshemmede for å hjelpe pasienter med Parkinsons sykdom "La oss overvinne sammen", en ansatt ved Institutt for nevrologi, Russian National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova.

Eksperter bemerker at sykdommen oftere diagnostiseres hos menn. Og det er flere forklaringer på dette. ”En av versjonene er den store sårbarheten til menn, som oftere blir utsatt for giftstoffer. En annen forklaring kan være effekten av kjønnshormoner: kvinnelige hormoner - østrogener - har en sterk beskyttende effekt, og androgener er mer giftig for dopaminuroner, sier Snezhana Milanova.

Tidlige tegn

Parkinsons sykdom tar lang tid å utvikle seg og kan gå upåaktet hen med det første. Blant de tidlige er det en rekke ikke-motoriske, det vil si ikke assosiert med motorisk aktivitet, tegn. De kan vises 6-7, og noen ganger 10-15 år før de første motoriske kliniske symptomene. Pasienter begynner å klage på helt andre helseproblemer: utmattethet, forstoppelse, depresjon, blæreproblemer, nedsatt luktesans, rastløse bensyndrom.

Du skal ikke få panikk over utseendet til slike tegn, fordi alle de samme henvender seg til spesialister med slike problemer: med forstoppelse - til en gastroenterolog, med depresjon - til en psykoterapeut, med en lidelse i blæren - til en urolog. Det er imidlertid ikke verdt å utsette, ofte blir pasienter brakt til oss for en avtale når de allerede har mer livlige symptomer: treghet i bevegelse, problemer med gangarter, endringer i håndskrift og skjelving i hender i ro. For øvrig er det verdt å forstå at skjelving i hånden slett ikke er et obligatorisk symptom i parkinsonisme, det hender at patologien går uten det i det hele tatt, "bemerker Snezhana Milanova.

Sykdomsutvikling

“Parkinsonisme, når den utvikler seg, begynner å manifestere seg som regel fra en side. For eksempel langsomhet i høyre hånd. I dette tilfellet begynner de å legge merke til at mannen begynte å barbere seg saktere, prosessen med å pusse tennene blir lengre, det er en avmatning i matlagingen, det er vanskeligere å slå opp knappene. Og her må du oppsøke lege så snart som mulig, understreker Milanova.

Tegnene på Parkinsons sykdom blir vanligvis først lagt merke til av de rundt (familie, venner, kolleger), og ikke av pasienten selv. I tillegg til langsomhet, bør oppmerksomhet rettes mot en urimelig reduksjon i humør, en tendens til depresjon hos en tidligere positiv person, vekttap som ikke er forbundet med kosthold og onkologi, asymmetrisk bevegelse av armene når du går, når en arm er svakt bøyd i albueleddet og henger etter under bevegelse, ”legger til Aigul Kamakinova.

Behandling

Parkinsons sykdom er foreløpig ikke kurert. Det er imidlertid fullt mulig å holde det under kontroll: jo tidligere en person oppsøker lege, jo bedre blir resultatene..

“Når du identifiserer symptomer på en sykdom, bør du oppsøke en nevrolog, helst spesialisert i diagnostisering og behandling av ekstrapyramidale sykdommer (parkinsolog). For å få en konsultasjon med en slik spesialist på CHI (og det er gitt av CHI-programmet), må du få en henvisning fra en nevrolog ved poliklinikken der du bor..

I dag er det medisiner som ganske effektivt kan fjerne symptomene på sykdommen: redusere stivhet, langsomhet, skjelving. Noen ganger, i tilfeller der en pasient med Parkinsons sykdom søker en lege i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, mens han tar moderne medisiner, er det mulig å oppnå en slik effekt at pasienten ser praktisk talt sunn ut.

Det er også viktig å merke seg at pasienter kan motta noen medisiner for behandling av Parkinsons sykdom gratis ved den lokale poliklinikken, selv uten å få en funksjonshemmingsgruppe, ”sa Nadezhda Dudchenko, en nevrolog, parkinsolog ved det russiske Gerontological Scientific Clinical Center ved det russiske National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova.

”Det er viktig for pasienter å komme til avtalen i tide og ikke tilskrive symptomene til aldersrelaterte endringer. Videre anbefales det å gå til en snævert fokusert spesialist, siden ikke alle medisiner er indikert i forskjellige aldersgrupper. Så for eksempel hvis plutselig parkinsonisme manifesterer seg i en alder av 20, 30 eller 40 år, er det ikke nødvendig å foreskrive medisiner som brukes hos 70-åringer. Det er nødvendig å stole på behandlingen i mange år slik at pasientenes liv blir komfortabelt. Du må også forstå at et hvilket som helst medikament har en tendens til å tømme ut etter noen år, du må legge til to medikamenter, kombinere dem, øke dosen av stoffet, sier Snezhana Milanova.

”Å etablere en diagnose av Parkinsons sykdom betyr ikke at pasienten snart vil glemme ektefellens navn eller veien til en butikk i nærheten. Ved sykdommens begynnelse forekommer vanligvis ingen betydelig svekkelse av kognitive funksjoner. Alvorlig hukommelse og oppmerksomhetssvikt kan forekomme hos omtrent halvparten av pasientene i de sene stadier av sykdommen. Ikke desto mindre må legen nødvendigvis foreta minst en minimal vurdering av hukommelse, oppmerksomhet og romlig tenking hos alle pasienter med motorisk funksjonsnedsettelse, spesielt hvis det mistenkes Parkinsons sykdom. I resepsjonen vil en spesialist i bevegelsesforstyrrelser (parkinsolog) sikkert spørre om tilstedeværelsen av problemer med mage-tarmkanalen, hjerte- og kjønnsorganer, søvn- og våkenhetsforstyrrelser, etc. Det er nødvendig å forstå at Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom preget av en rekke motoriske og ikke-motoriske manifestasjoner ", - bemerker Nadezhda Dudchenko.

Forebygging

Naturligvis er forebygging av patologi, spesielt i nærvær av ikke-spesifikke tegn på sykdommen i de tidlige stadiene, ekstremt relevant for unge mennesker. “Jeg har min egen observasjon, siden jeg har taklet dette problemet i 18 år. Denne sykdommen kommer til mennesker som er veldig ansvarlige og krevende, spesielt for seg selv, som regel, med høy intelligens, veldig engstelige og urolige av en eller annen grunn på bakgrunn av ytre ro. Dermed skaper disse menneskene på daglig basis for seg kronisk mikrostress, som fører hjernen til for tidlig slitasje av nevroner. Derfor er det umulig å snakke om spesifikk forebygging, når årsaken til sykdommen er ukjent, ”konstaterer Aigul Kamakinova.

“Mine anbefalinger for forebygging er sport, moderat trening (svømming, jogging, turgåing, dans er veldig nyttig), redusere overflødig kroppsvekt, bekjempe stress, fordi mange pasienter med Parkinsons sykdom ble utløst av stress, forbruk av fersk grønnsaker og frukt. Å drikke en kopp naturlig kaffe om dagen er en beskyttende faktor. Det er verdt å drikke mer vann: opptil 2 liter om dagen, sier Snezhana Milanova.

“Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sove om natten. Relativt nylig ble det funnet at bare i løpet av søvn fungerer et spesielt system i hjernen som sikrer fjerning av metabolske produkter og giftige proteiner, hvis akkumulering er årsaken til utviklingen av en rekke nevrodegenerative sykdommer, inkludert Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom. For tiden pågår forskning på dette området, men jeg tror at det snart vil være mulig å si med tillit at sunn søvn er forebygging av nevrodegenerasjon, ”legger Nadezhda Dudchenko til.

Generelt, som eksperter sier, hvis en person allerede er syk, vil han måtte venne seg til en tøff daglig rutine. Snezhana Milanova understreker at parkinsonisme er en regimesykdom som krever streng overholdelse av timeplanen: å ta medisiner samtidig, spise samtidig, planlagt fysisk aktivitet. Derfor er det verdt å være mer oppmerksom på deg selv fra ung alder, bytte til en sunn og fornuftig livsstil, og hvis du har mistenkelige symptomer, må du kontakte en spesialist tidlig for å opprettholde helsen og nivået av komfort i livet på det vanlige nivået..

Parkinsons sykdom: de første tegn og symptomer

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en av degenerative sykdommer i nervesystemet som oftest rammer personer over 60 år, selv om den forekommer i yngre alder. Parkinsons sykdom kalles også idiopatisk parkinsons syndrom eller skjelving parese..

Parkinsons sykdom (PD) påvirker omtrent:

0,4% av mennesker> 40 år

  • 1% av mennesker ≥ 65
  • 10% av mennesker ≥ 80 år

Parkinsons sykdom symptomer

Vanligvis starter det hele med den såkalte "hvile skjelving", når musklene uten synlig grunn begynner å skjelve i fullstendig hvile og en ustabil stilling av pasientens kropp bemerkes. Som regel skjelver de:

Det er også en nedgang i bevegelser med en reduksjon i amplituden. I medisinske termer kalles dette bradykinesia. Og til slutt, et annet alarmerende symptom er brudd på gang eller kroppsstilling. Noen ganger er disse skiltene til stede samtidig..

Diagnosen Parkinsons sykdom stilles kun av en lege på grunnlag av undersøkelse og kliniske data. Materialet er kun til informasjonsformål!

Faren for Parkinsons sykdom, som alle nevrodegenerative sykdommer, er at nervesystemet gradvis mister alle sine funksjoner, ikke bare motoriske, men også mentale evner.

Død av nevroner passerer umerkelig, og de første symptomene på sykdommen vises når allerede 80% eller mer av nevronene i visse områder av basalganglier har dødd. En reduksjon i dopamin provoserer rykninger, det er da pasienten vanligvis søker medisinsk hjelp for første gang.

Andre sykdommer eller reversible forhold kan forveksles med Parkinsons sykdom, så diagnosen må stilles av en lege. Så lignende symptomer har:

  1. primær Parkinsonisme eller Parkinsons sykdom, det oppstår oftere og bærer en irreversibel karakter;
  2. Sekundær parkinsonisme - dette er en patologi forårsaket av smittsom, traumatisk og annen hjerneskade, som regel bærer den reversible naturen.

Sekundær parkinsonisme provoseres av:

  • encefalitt;
  • traumer i hjernen;
  • forgiftning av giftige stoffer;
  • sykdomssystemet, spesielt åreforkalkning, hjerneslag, iskemisk angrep, etc..

En av de mest ubehagelige manifestasjonene av Parkinsons sykdom er demens. Demens utvikler seg hos omtrent en tredjedel av pasientene allerede i de avanserte stadiene av sykdommen. Tilstedeværelsen av denne alvorlige komplikasjonen kan indikeres ved:

  • brudd på visuell-romlig orientering (for eksempel at pasienten går seg vill på et kjent sted),
  • redusert flyt.
  • depresjon;
  • patogisk sløvhet;
  • tap av lukt;
  • økt spytt;
  • overflødig svette;
  • brudd på utveksling av stoffer;
  • problemer med mage-tarmkanalen;
  • mental helse og psykoser;
  • brudd på mental aktivitet;
  • kognitiv svikt.

Parkinsons sykdomsdiagnose

En nevrolog kan diagnostisere Parkinsons sykdom. Noen ganger blir PET utført og det er mulig å identifisere et lavt nivå av dopamin i hjernen, som er hovedårsaken til Parkinsons sykdom. Men oftere stilles diagnosen på grunnlag av kliniske data og med positiv dynamikk etter starten av å ta antipapillære medisiner..

Det uttalte vedvarende svaret på utnevnelsen av levodopa støtter sterkt diagnosen Parkinsons sykdom. Moderat eller ingen respons på levodopa i doser på minst 1200 mg / dag garanterer at en annen form for parkinsonisme skal utelukkes.

Parkinsons sykdomsbehandling

Behandlingen består i bruk av visse medisiner strengt i henhold til legens resept:

Carbidopa / Levodopa (hovedterapi).

Amantadine, MAO type B (MAO-B) hemmere, noen ganger antikolinergika.

  • Dopaminreseptoragonister.
  • Catechol-O-methyltransferase (COMT) hemmere, alltid brukt sammen med levodopa, spesielt når responsen på levodopa er nedsatt.
  • Kirurgisk behandling hvis medikamentell behandling ikke kontrollerer alvorlighetsgraden av symptomer eller hvis det utvikles utålelige bivirkninger.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt