Deformering av leddsykdommer ved degenerativ-dystrof genese er utbredt blant den voksne befolkningen og utgjør mer enn 8-12% [1,5,11,12,20]. I strukturen for degenerative-dystrofiske sykdommer i leddene utgjør kneleddet 33,3% av tilfellene [1,5,12]. De siste årene har det vært en tendens til en økning i forekomsten av deformerende artrose blant unge i arbeidsfør alder [2], noe som øker den sosiale betydningen av problemet betydelig. Det er en økning i forekomsten av artrose blant personer i middelalderen (40-60 år) opp til 60%, og varigheten av uføretiden øker også [2,11,20]. Konservativ behandling gir ikke alltid en positiv effekt, noe som fører til en reduksjon i livskvaliteten til pasienter [5,6,10,24]. Hos unge pasienter blir spørsmålet uunngåelig reist om behovet for kirurgisk inngrep for å forhindre progresjon av artrose og overføring av knebearbehandling til et senere tidspunkt [7,46].

Nylig blir operasjoner for å korrigere aksen til nedre ekstremitet i økende grad brukt til å behandle gonartrose, spesielt hos unge pasienter [7,10,14,19]. Det er kjent at korrigerende osteotomier har blitt brukt siden 1800-tallet, da A. Meyer først brukte denne teknikken for å behandle gonartrose. På 1900-tallet ga J.P. Jackson, W. Waugh, M. Coventry, T. Koshino, P. Maquet et stort bidrag til populariseringen av korrigerende osteotomier [10,35,41]. For tiden promoterer P. Lobenhoffer aktivt bruken av disse operasjonene [40].

Siden andre halvdel av 1900-tallet har knearthroplastikk blitt den valgte metoden blant kirurgiske inngrep i behandling av gonartrose. Korrigerende osteotomi, som en metode for kirurgisk inngrep, bleknet i bakgrunnen, eller til og med helt glemt [3]. I denne artikkelen vil vi prøve å ta hensyn til synspunktene fra ortopedene om bruk av osteotomier i behandlingen av degenerative-dystrofiske sykdommer i kneleddet..

Til dags dato anerkjennes deformerende artrose som en polietiologisk sykdom [4,24,26]. Mange forskere som studerer patogenesen av artrose er tilhengere av den mekano-funksjonelle teorien om utvikling av deformerende artrose i kneleddet [29,49]. I følge denne teorien er utviklingen av en degenerativ-dystrofisk prosess i leddbrusk, underkondral bein og leddkapsel assosiert med funksjonell overbelastning av brusk, på grunn av en stor mengde belastning. Aksiale deformiteter fører til for tidlig uforholdsmessig slitasje av kneleddet med utvikling av degenerative-dystrofiske forandringer [21,26,47]. Noen forskere har uttrykt den oppfatning at grunnlaget for sykdommen er avviket mellom den funksjonelle belastningen på brusk og dens biologiske evner [5,26,29,47].

Påvirkningen av plasseringen av den mekaniske aksen til underekstremiteten på fordelingen av kontakttrykk i leddet har vært gjenstand for en rekke eksperimentelle studier. Den mest moderne metoden for å studere kontakttrykk er bruken av en målefolie, som fungerer på grunnlag av Tekscan-System elektromekaniske motstandsprinsipper (fig. 1) [14]. Riegger-Krugh undersøkte fordelingen av belastninger i kneleddet etter osteotomier på kadaverisk materiale. Varus deformitet ble simulert og deretter ble osteotomi utført. Forfatterne fant den forventede økningen i belastninger i medieseksjonen med varus deformitet og i den laterale delen med valgus. Arbeidet er interessant på den måten at med den nøytrale aksen til kneleddet falt belastningen mer på den laterale delen av leddet. Etter korreksjonen ble de samme dataene på lastene oppnådd som for normalaksen [14].

Fig. 1. Studie av trykkfordeling i kneleddet ved bruk av Tekscan-System.

Tanken med korrigerende osteotomi er at på grunn av normaliseringen av underekstremaksen blir belastningen omfordelt fra det skadede leddet, utsatt for betydelige belastninger, til en relativt sunn [9,19,25]. Osteotomier i området av kneleddet er delt i henhold til korreksjonsnivået: på lårbenets nivå; på nivået av underbenet - høy og lav tibial, og er også delt i henhold til metoden for skjæringspunkt i beinet og korreksjonens art: tverrgående, sfærisk, rett, skrå, åpning, lukking [13]. For øyeblikket er den mest brukte kileformede osteotomien med høy åpning, som lar deg løse nesten alle tekniske vanskeligheter som oppstår når du utfører normalisering av underekstremaksen. Det bør også bemerkes viktigheten av å bruke adekvate, stabile fiksatorer når du fikser bein etter osteotomi. Tidligere, etter normalisering av lemaksen ved kirurgi, ble pasientene tvunget til å bruke forskjellige metoder for immobilisering i lang tid, noe som betydelig forlenget rehabiliteringsperioden [13]. På 2000-tallet, ved begynnelsen av den nye utviklingen av osteotomier, tilbød mange produsenter egne fikseringsalternativer, noe som reduserer utvinningstiden betydelig etter denne operasjonen. Bruken av moderne fiksatorer gjør det mulig å starte en delvis belastning på lemmet de første dagene etter operasjonen, og selvfølgelig, unntatt langvarig immobilisering, og i noen tilfeller forlate det [55].

Korrigerende osteotomier betraktes som en komplementær metode, og forbereder arthroplastikk, og i noen tilfeller kan kirurgi for å korrigere aksen klare seg uten protetikk [14,33,40] For at korrigerende osteotomier i området av kneleddet skal få en varig effekt, er det nødvendig: å korrekt bestemme indikasjonene; gjennomføre en preoperativ undersøkelse på tilstrekkelig måte; beregne grad og korreksjonsnivå [8,18,25,36,39,40].

Et godt resultat i korreksjon av underekstremaksen kan bare oppnås med riktig valg av indikasjoner [33,36]. Hvis en korrigerende osteotomi utføres uten å ta hensyn til de nødvendige faktorene, er det i beste fall mulig å ikke skade, og i verste fall, akselerere ødeleggelsen av leddet. Erfaringene fra moderne ortopeder ble oppsummert i 2009 på et møte i International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopedic Sports Medicine [23,28,33,36,39] og gjenspeiles i tabell 1..

Indikasjoner, relative indikasjoner og absolutte kontraindikasjoner for å utføre korrigerende osteotomier

Gonartrose hos unge

Hvordan kurere leddgikt i kneleddet hos unge og aktive

Radiografer viser tegn på artrose i kneleddet hos omtrent 75% av pasientene over 50 år. Halvparten av dem opplever vedvarende eller tilbakevendende smerter og i ulik grad alvorlig bevegelsesbegrensning.

Osteotomi i kneleddets område er en veldig viktig metode for å behandle artrose i kneleddet, spesielt i dets første manifestasjoner og hos unge pasienter. Hvis artrose i kneleddet (gonarthrosis) er en konsekvens av krumningen av aksen til underekstremiteten som et resultat av traumer eller noen sykdom, er osteotomi enda mer rettferdiggjort. Prestasjoner med moderne medisin lar oss ikke bare gjenopprette lemaksen, men også samtidig utføre plastisk kirurgi i kneledd i tilfelle ustabilitet. I dette avsnittet vil vi prøve å svare på de hyppigste spørsmålene til pasientene våre om artrose i kneleddet og rollen som korrigerende osteotomier i behandlingen..

Kneleddet, sammen med hofteleddet, er et av de største leddene i menneskekroppen. Det skal bemerkes at kneleddet er et av de mest komplekse leddene i det menneskelige muskel-skjelettsystemet. Full knefunksjon gir en av de viktigste menneskelige fordelene - uhindret bevegelse. Belastningen i kneleddet når du går er omtrent fire vekter av menneskekroppen, og når du løper, når belastningen på leddbrusken syv kroppsvekter.

Deformasjon og endringer i aksen til underekstremiteten på kne nivået fører til en feil omfordeling av belastningen i kneleddet. På grunn av ujevn overbelastning av en av seksjonene, akselererer slitasje av kneleddbrusk med en nedgang i dens høyde og fullstendig ødeleggelse som et resultat. Når høyden på brusk i kneet avtar, skjer forskyvningen av lemaksens mer og mer. Som et resultat avviker lemenes akse betydelig fra midten av leddet mot det berørte området. Ujevn belastning i kneleddet fører til dannelse av smertesyndrom og begrenset bevegelighet i kneet.

Årsakene til brudd på aksen er forskjellige. De kan være medfødte eller ervervet i løpet av livet. Oftest oppstår deformiteter på grunn av feil sammensmeltede beinbrudd, osteonecrose, med revmatoid artritt, ustabilitet i kneleddet etter brudd i leddbånd, og til og med på grunn av fjerning av knesmeniski.

For å diagnostisere krumning av nedre ekstremitet, er det nødvendig med røntgen av hele benet i stående stilling og under belastning. På røntgenbildet kan du identifisere den såkalte "deformitetsspissen" og planlegge behandling. Periartikulær kirurgi lar deg korrigere lemaksen og bidrar til en jevn omfordeling av belastningen i kneleddet.

Indikasjoner for kirurgi for å korrigere lemaksen er satt på grunnlag av kliniske og radiologiske tegn. Den ortopediske kirurgen forklarer pasienten i detalj alle fordeler og ulemper ved kirurgi, samt andre tilgjengelige metoder for konservativ og kirurgisk behandling..

Den vanligste indikasjonen for korrigerende osteotomi er varusdeformitet i kneleddet (O-formet bendeformitet). Med en slik deformasjon er brusk i den mediale delen av leddet mest skadet, så vel som den indre menisken..

Den mest optimale kandidaten for korrigerende osteotomi i tibia er en ung pasient med deformitet i underekstremiteten uten alvorlig smertesyndrom, og best av alt, uten noen manifestasjoner av artrose i kneleddet..

Noe som er bedre: knebearbehandling eller korrigerende osteotomi?

Kne-artroplastikk har nå blitt en rutinemessig operasjon. Denne fremgangen har blitt mulig takket være forbedring av instrumenter og teknikk for operasjonen. De siste årene har det endelig blitt klart at å erstatte kneleddet med en kunstig er en utmerket operasjon som gjenoppretter funksjonen til det ødelagte leddet. Samtidig bør det brukes unge pasienter mer minimalt invasive organbevarende operasjoner, som for eksempel korrigerende osteotomi. En endoprotese av kneledd er fremdeles et stort fremmedlegeme av metall, som med en rekke komplikasjoner kan føre en pasient til alvorlig funksjonshemming. I slike tilfeller vil det ikke være noen tilbakevending. Ifølge mange forskere og vår erfaring, i behandling av unge fysisk aktive pasienter med artrose i kneleddet, er det mer optimalt å utføre en korrigerende osteotomi i stedet for endoprotetikk..

Hva er hensikten med kirurgi for å korrigere underekstremaksen?

Målet med en tibial osteotomi er å mekanisk lindre den berørte delen av kneleddet for å redusere smerter. Med O-formet deformitet skifter aksen fra den berørte indre delen av kneleddet til den ytre. I sin tur, med X-formet deformitet, er formålet med operasjonen å redusere belastningen på den ytre delen av skjøten ved å overføre den til den indre delen. Korrigerende osteotomi kan forsinke knebearbehandling, noe som er spesielt viktig for unge pasienter.

Hva du kan forvente av en korreksjonsoperasjon i lemmer?

Tallrike kliniske observasjoner og vår egen erfaring har vist at denne operasjonen gir gode umiddelbare og langsiktige resultater. Operasjonens suksess avhenger imidlertid veldig av det riktige valget av korreksjonsvinkelen og nøyaktigheten av implementeringen. Oppfyllelsen av disse betingelsene avhenger på sin side direkte av opplevelsen av kirurgen utfører operasjonen og kvaliteten på implantater som fikser beinene etter operasjonen..

Når du bestemmer deg for operasjonen, er det nødvendig å identifisere alle sykdommer som kan føre til en nedgang i fusjon av bein: diabetes mellitus, aterosklerose i karene i nedre ekstremitet, misbruk av nikotin, systemiske sykdommer. Tilstedeværelsen av for eksempel osteoporose og revmatoid artritt kan være en kontraindikasjon for kirurgi.

Vekten av pasientens kropp betyr noe.

Forskere har funnet at resultatene av korrigerende osteotomi hos pasienter med kroppsmasseindeks mindre enn 30 er mye bedre enn resultatene av de samme operasjonene hos overvektige pasienter..

Når du velger mellom osteotomi og erstatning av kneet, er pasientens fysiske aktivitet grunnleggende. Hvis vi snakker om å opprettholde et høyt nivå av fysisk aktivitet, idrettsaktiviteter etter operasjonen, bør man på første trinn tenke på korrigerende osteotomi som en kroppsbevarende operasjon..

Hensikten med den korrigerende osteotomien i tibia er å lindre belastningen av degenerativt endrede, ofte den indre delen av kneleddet..

Tibial osteotomi har blitt brukt i mange tiår. En gipsstøping ble brukt for å fikse beinet i riktig posisjon. Imidlertid, med denne fikseringsmetoden var det et stort antall utilfredsstillende resultater..

Når nye moderne implantater (skruer og plater) kommer, opplever denne operasjonsmetoden en ny vind..

Teknikken for korrigerende osteotomi involverer dannelse av et kileformet gap i tibia. Avhengig av vinkelen på den nødvendige korreksjonen kan kirurgen øke eller redusere størrelsen på gapet. Jo større deformasjon, desto bredere bør gapet være.

Gapet er tett tilstoppet, beinautograft øker stabiliteten i osteotomiområdet. Transplantatet er hentet fra pasientens iliac-vinge.

Deretter fikses osteotomisiden med en spesialdesignet plate.

Noen ganger brukes en ekstern fikseringsenhet, for eksempel Ilizarov, for å fikse bein etter osteotomi. Fordelene med metoden er muligheten for tidlig full belastning på lemmet og muligheten for operasjon på to ben samtidig. Ulempene inkluderer behovet for å bruke en ekstern fikseringsanordning i 2-3 måneder, den tilhørende mangelen på komfort, smerter på stedet for ledningene, samt risikoen for infeksjon og beinbetennelse (osteomyelitt)

Video om vår klinikk for traumatologi og ortopedi

  • Studie av sykdommens historie og pasientklager
  • Klinisk undersøkelse
  • Identifisere symptomer på sykdommen
  • Undersøkelse og tolkning av MR, CT og røntgenbilder, samt blodprøver
  • Etablere en diagnose
  • Foreskrive behandling

Gjentatt konsultasjon med en traumatolog - ortoped, doktorgrad. - er gratis

  • Analyse av forskningsresultater som ble bestilt under den innledende konsultasjonen
  • Etablere diagnose
  • Foreskrive behandling

Korrigerende osteotomi i tibia for behandling av artrose - fra 79 000 til 99 000 rubler

  • Sykehusopphold (sykehus)
  • Anestesi (epidural)
  • Kirurgi for å eliminere deformitet i kneleddområdet
  • Forbrukbare materialer
  • Spesiell plate og skruer for drift fra ledende utenlandske produsenter

* Analysene for operasjonen er ikke inkludert i prisen

Mottak av en traumatolog - ortoped, doktorgrad. etter operasjon - gratis

  • Klinisk undersøkelse etter operasjon
  • Se og tolke resultatene fra røntgenbilder, MR, CT etter operasjonen
  • Anbefalinger for videre utvinning og rehabilitering
  • Punktering i kneleddet
  • Intra-artikulær injeksjon av hyaluronsyrepreparat (om nødvendig)
  • Fjerning av postoperative masker

Korrigerende osteotomi: beskrivelse, implementeringsfunksjoner, mulige komplikasjoner

Moderne medisin har nådd et nytt nivå, og nå fører kirurgiske operasjoner for å eliminere en feil eller beinsykdom ikke lenger til så farlige konsekvenser enn for flere tiår siden..

Osteotomi er en av de mest populære prosedyrene i dag..

Denne operasjonen kan forbedre en syk person betydelig, så spesialister utfører den uten frykt..

Hva er essensen i operasjonen?

Osteotomi er et kirurgisk inngrep, hvis formål er å eliminere en defekt i form av bein deformasjon, samt forbedre funksjonene til muskel-skjelettsystemet ved hjelp av et kunstig brudd.

Ved første øyekast ser operasjonen ganske skummel ut, men i følge resultatene er det mye lettere for en person å stå hvis prosedyrene ble utført på føttene, eller uavhengig å utføre enkle handlinger og bevegelser med hendene, i tilfelle kirurgisk inngrep på armen.

Operasjonen utføres på flere måter: ved å lage et snitt i huden eller ved å lage hull.

Festing av knuste bein utføres ved hjelp av plater, skruer, nåler og andre enheter.

Gipsforbindelser brukes praktisk talt ikke, siden dette er fult med beinfortrengning og gjentatt kirurgisk inngrep..

Variasjoner av intervensjon

Som nevnt ovenfor, kan operasjonen utføres ved snitt eller punkteringer, som et resultat av at osteotomien er delt inn i åpne og lukkede typer..

Den lukkede typen intervensjon brukes ekstremt sjelden.

Avhengig av ønsket formål er osteotomi delt inn i:

  1. Korrigerende kirurgi - brukes på grunn av et feil smeltet bein etter et brudd.
  2. Derotasjonskirurgi - utført med sikte på å avlaste en person fra patologisk beinrotasjon.
  3. Limb forlengelse eller forkortelse - noen ganger kosmetisk.
  4. Operasjon rettet mot å forbedre støttefunksjonen.

Hver type har sine egne egenskaper og grunnlag for dirigering.

Noen ganger er beinbrudd kosmetiske årsaker. For å utføre en kosmetisk kirurgi for å forlenge bena brukes for eksempel osteotomi - kunstig å bryte bein for å forlenge dem ytterligere.

Korrigerende kirurgi

Den presenterte typen osteotomi brukes hver gang det er en betydelig deformasjon av beinene i menneskekroppen..

For eksempel brukes denne typen kirurgiske inngrep i følgende tilfeller:

  • feil smeltet bein etter et brudd;
  • tilstedeværelsen av ankylose i leddet i en ondskapsfull stilling;
  • tilstedeværelsen av krumning av bein på grunn av rakitt og i andre situasjoner.

Korrigerende osteotomi utføres noen ganger ved å forlenge eller forkorte beinet, hvis slike handlinger fører til et positivt resultat og betydelig lettelse for personen.

Operasjonen utføres på tre måter:

  1. Lineær med introduksjon av et beintransplantat - beinet er skåret for å samkjøre det gjennom introduksjonen av et bentransplantat.
  2. Kileformet med fjerning av en benkile - en del fjernes fra beinet for å innrette den.
  3. Hjørne - beinet kuttes i en vinkel på begge sider og plasseres i riktig posisjon på grunn av nødvendig korreksjon.

I de fleste tilfeller brukes en korrigerende osteotomi etter en unormal beinfusjon på grunn av et brudd. Operasjonen utføres under generell anestesi og tar lang tid å komme seg.

Limb lengde

Lammeforlengelse er den vanligste operasjonen som bruker skrå osteotomi med skjeletraksjon i den distale enden.

En slik operasjon kan øke det opererte beinet med 2-7 cm..

Hovedbetingelsen er valg av riktig størrelse på lasten. Den presenterte metoden hjelper ikke bare til å "justere det buede" beinet, men også til å øke lengden betydelig.

Ved bruk av kompresjonsdistraksjonsinnretninger er det mulig å oppnå resultatet av en økning i benlengden med nesten 20 cm.

Denne metoden bidrar til å øke lemmet per dag med 1 mm, mens leddets bevegelighet og funksjon bevares..

Derotasjonsoperasjon

Det brukes ofte etter dislokasjoner. Ved feil påføring av gips eller en tett bandasje, oppstår en slags sving av beinet relativt til leddet.

Slik "kontakt" forårsaker smerte og kan føre til dysfunksjon i leddene - en person kan ikke gjøre enkle handlinger med hånden, i tilfelle skade på nedre ekstremiteter, kan ikke pasienten bevege seg.

En derotasjons osteotomi innebærer transeksjon av beinet i tverrretningen. Deretter blir den sentrale delen av beinet dreid i ønsket retning med en viss rotasjonsvinkel.

Alle involverte beinfragmenter er festet med en spesiell metallstruktur inntil utvinning. I noen tilfeller er suturering av leddkapsel og forkortelse eller forlengelse av senen nødvendig.

Om nødvendig, deretter diagnostisere en røntgen, kan rotasjonsvinklene justeres. Gjenoppretting fra en slik operasjon kan ta flere måneder..

Restitusjon av støttefunksjon

Hvis pasienten trenger å gjenopprette støttefunksjoner, utføres osteotomi på hofteleddene. Det er ofte der hoftebeinet støttes..

Bekkenene og selve låret er kuttet. Et lignende kirurgisk inngrep utføres i følgende tilfeller:

Osteotomi for hallux valgus og varus

  • tilstedeværelsen av medfødt hoftesubluksasjon;
  • når du diagnostiserer falske ledd i lårhalsen;
  • forskjellige deformiteter - valgus eller varus.

Flere metoder for benekseksjon brukes også her, avhengig av formålet med å gjenopprette støttefunksjon. Operasjonen utføres utelukkende under generell anestesi og krever flere måneders utvinning.

Videoen viser tydelig hvordan hofte-osteotomien utføres:

Funksjoner ved operasjonen og dens konsekvenser

Osteotomi er en disseksjon av bein for å forbedre en persons liv.

Men slike forbedringer kan ikke merkes snart, spesielt siden noen ganger operasjonen, selv om det fører til eliminering av smerte når du utfører enkle handlinger, men med tanke på det kosmetiske aspektet, kan betydelige mangler sees.

For eksempel vil leddene i lemmene se asymmetriske ut, noe som kan føre til noe ubehag for den opererte personen..

I tillegg er det behov for langvarig bruk av krykker (fra en til tre) måneder i de fleste tilfeller rett etter operasjonen..

Til tross for pasientens ubehagelige stilling, må pasienten ta daglige turer for å gjenopprette funksjonen til det opererte beinet..

Den postoperative tiden er også ledsaget av et fysioterapikurs, avhengig av arten av osteotomien. Full utvinning kan ta omtrent et år.

Osteotomi kan føre til visse komplikasjoner, inkludert:

  1. Den begynnende prosessen med sårtilskudd - en spesiell rolle i situasjonene som presenteres spilles av den opererte pasientens immunitet.
  2. Forskyvning av fragmenter - skjer på grunn av dårlig eller feil festing, noe som fører til en gjentatt operasjon.
  3. Langsom benfusjon - basert på de individuelle egenskapene til menneskekroppen.
  4. Et falsk ledd dannes - et brudd på mobiliteten til det opererte beinet og leddet. Reoperasjon kreves.

I forbindelse med det ovennevnte er det bedre å utføre osteotomi bare etter å ha styrket immunforsvaret, så vel som av en profesjonell kirurg som ikke vil tillate forskyvning eller suppurasjon av såret.

Osteotomi har en stor ulempe. I tilfelle et behov for en annen operasjon assosiert med ledderstatning, vil det være mye vanskeligere å utføre en slik handling hvis benet allerede har blitt dissekert.

Men i noen tilfeller er osteotomi den eneste riktige, mulige og pålitelige løsningen for å eliminere den eksisterende plagen..

Nylig har det vært en økning i forekomsten av kneledd blant mennesker i arbeidsfør alder og unge. Ofte forblir slike pasienter misfornøyde med konservativ behandling. I dette tilfellet vil moderne sparingoperasjoner, som korrigerende osteotomi, bidra til å raskt komme tilbake til den forrige levemåten..

Hva er en osteotomi?

Korrigerende osteotomi er et kirurgisk inngrep som tar sikte på å korrigere aksen til deformerte deler av muskel- og skjelettsystemet ved å bryte dem og deretter koble dem sammen.

Hovedmålet med osteotomi på kneleddet er å korrigere lemens akse å fordele belastningen fra det skadede området til et relativt sunt..

Indikasjoner for osteotomi i kneet

Først av alt er operasjonen foreskrevet for ødeleggelse av brusk meniski i kneleddet. Nedbryting av bruskvev forårsaker en forskyvning av den mekaniske aksen til de nedre ekstremiteter med 10 mm fra midten. Følgelig øker belastningen når du kjører på den. Uforholdsmessig og for tidlig slitasje av leddorganet forekommer.

Prosedyren vil også være nødvendig for endringer i den aksiale linjen til lemmen, som provoseres av andre sykdommer:

  • strekke leddbånd i kneleddet;
  • utvikling av artrose i leddkapsel eller bein;
  • posttraumatiske deformiteter i nedre ekstremiteter;
  • genetiske deformiteter i bena;
  • nedsatt sunn vekst av underekstremitetene på grunn av forskjellige sykdommer (rakitt, Blount's sykdom, Pagets sykdom, etc.).

De viktigste stadiene i operasjonen

Effektiviteten av korrigerende osteotomi avhenger av hvor korrekt diagnosen ble stilt, nivået og graden av korreksjon ble analysert.

Operasjonelle handlinger utføres av ortopedister eller kirurger. Vær oppmerksom på spesialisterfaring.

Hvis legen ikke samler alle nødvendige indikasjoner, vil det kirurgiske inngrepet ikke gi en terapeutisk effekt eller føre til akselerert ødeleggelse av leddvevene.

Forberedende stadium

Det starter med en grundig undersøkelse av pasienten. Laboratorie- og klinisk testing pågår. Leger innhenter de viktigste dataene ved bruk av digital radiografi og computertomografi.

Digital radiografi gir et detaljert bilde av den aksiale patologien til de nedre ekstremiteter.

Computertomografi viser minimale forandringer i vevet i kneleddet. Basert på innhentede data simulerer ortopeden det fremtidige postoperative resultatet nøyaktig. Det dannes en idé om deformasjonsnivået til midtlinjene og forholdet mellom referansevinklene til de nedre ekstremiteter.

Under konsultasjonen med pasienten blir planen for operasjonen, dens funksjoner og mulige komplikasjoner diskutert. Operasjonsmetoden bestemmes i samsvar med følgende aspekter: nivået av beneksisjon (underben eller lår), snittets avstand fra leddet, typen og størrelsen på festestrukturen.

Pasientene forbereder seg gradvis på den kirurgiske prosedyren. En uke før behandling er det forbudt å ta visse medisiner (betennelsesdempende medisiner, antikoagulantia, antiplatelet midler, etc.).

Operasjonsfase

I moderne kirurgi er det utviklet flere metoder for å utføre knekorreksjon. Hver av dem har tekniske funksjoner. Men de inkluderer alle generelle operative handlinger, uten hvilken denne prosedyren er umulig:

  1. Den nødvendige delen av beinet blir skåret ut med spesielle instrumenter. Kanten beveger seg fra hverandre på en beregnet avstand.
  2. Et kunstig transplantat eller et fragment hentet fra pasientens bekkenbein settes inn i gapet som dannes. Dens dimensjoner bestemmes på forhånd ved bruk av datamaskinberegninger..
  3. metallplater påføres på toppen. De må holde fast den nye benforbindelsen. Gjengede innlegg fungerer best med denne funksjonen. Søyler og strikkepinner brukes til ekstra forsterkning. Korrekt fast struktur danner en stabil vinkel under bevegelse.
  4. Den kirurgiske prosessen blir utført under røntgenkontroll for å bestemme hvor korrekt bruddet utføres og platene festes.

Profesjonell utførelse av det kirurgiske inngrepet lar deg redde patella- og patellarene. Det forbedrer også blodstrømmen til kneområdet. Klarer å omstrukturere bruskvevet delvis og eliminere smerter.

Postoperativ fase

Varigheten av rehabilitering avhenger av pasientens helsetilstand og kvaliteten på de installerte benfiksatorene. Gjenopprettingsperioden tar fra 12 uker til 1 år. I løpet av 2 måneder er det en aktiv fusjon av bein, som fyller alle hullene med nytt bindevev. Resten av tiden er viet til anskaffelse av strukturell styrke.

I de første dagene av utvinning gis en delvis belastning på det opererte lemmet.

Normaliseringsnivået på underekstremaksen sjekkes. Å bli vant til den nye knestillingen slutter ved den 6. måned med rehabilitering.

I dag anses en slik operasjon som en høyteknologisk og samtidig enkel metode. I medisin er det verdsatt for å hjelpe til med å utsette endoprotetikk i mange år (mer enn 10 år). Er et forberedende skritt før leddgikt.

En nyskapende metode er etterspurt blant pasienter som fører en aktiv livsstil og raskt vil tilbake til en sunn form.

Noe som er bedre - plater, pinner eller apparater?

Oppsett med høy korrigerende osteotomi rettet mot å gjenopprette normalposisjonen til underekstremaksen

Endre formen på bena, dvs. det er mulig å gjenopprette den normale posisjonen til den mekaniske aksen til underekstremiteten på forskjellige måter. Hvilken metode er bedre, mer praktisk, tryggere?

Det generelle prinsippet for korreksjon av deformitet er at beinet blir transektert og smeltet i ønsket stilling. Å krysse et bein (kunstig brudd) kalles en osteotomi. Benfiksering kalles osteosyntese. Det finnes dusinvis av osteotomimetoder og hundrevis av osteosyntesemetoder. I moderne traumatologi og ortopedi brukes 3 hovedtyper av osteosyntesen for å korrigere formen på de nedre ekstremiteter: plater, stenger, enheter. I prinsippet kan hver av disse metodene endre posisjonen til aksen..

Korreksjon av aksen til nedre ekstremitet med varus deformitet ved bruk av plater

Korrigering av aksen til underekstremiteten med varus deformitet ved bruk av stenger (pinner)

Retting av aksen til underekstremiteten i varus deformitet ved bruk av Ilizarov-enheter

Til tross for resultatens tilsynelatende identitet, har hver av disse metodene sine fordeler og ulemper, fordeler og ulemper. Det er komplikasjoner som er spesifikke for hver av disse metodene. La oss snakke mer om dette.

Osteosyntesen med plater.

Når vi ser fremover, la oss si at platens viktigste og praktisk talt eneste fordel er at de ikke er synlige utenfra. Til tross for at denne operasjonen brukes i utlandet ganske ofte i korreksjon av deformiteter, har den et stort antall ulemper, begrensninger og komplikasjoner. Selve operasjonen er ganske kompleks og traumatisk, d.v.s. det kreves et stort snitt for å utføre osteotomi og osteosyntese.

Stadier av korrigerende osteotomi og plate-osteosyntese

Man kan nevne slike komplikasjoner som: brudd på tibialplatået; skade på peronealnerven; suppuration i operasjonsområdet; overkorrigering, eller omvendt, utilstrekkelig korreksjon; ustabil fiksering og sekundær forskyvning; dyp venetrombose og mer.

Komplikasjoner av plate-osteosyntese

I tillegg gir platen ikke stabil fiksering. Et restriktivt regime på 2-3 måneder anbefales etter operasjonen. Av samme grunn prøver de å ikke betjene begge bena. Dermed vil det ta to operasjoner med intervaller på flere måneder for å fikse begge beina. Tatt i betraktning at platene kanskje må fjernes, snakker vi allerede om minst tre operasjoner. Det er alvorlige begrensninger i korreksjonsmengden (vanligvis ikke mer enn 12 grader), det er umulig å samtidig korrigere deformitet av varus (valgus) og forlenge lemmet, samt bruke ekstra korreksjonselementer (medialisering, rotasjon, etc.). En betydelig ulempe er at benets form etter operasjonen ikke lenger kan endres eller "korrigeres". Mulig overkorrigering eller omvendt utilstrekkelig korreksjon, benasymmetri med bilateral korreksjon.

Det er vanskelig å forstå årsaken til populariteten til denne teknikken. Mest sannsynlig har det historiske røtter, tradisjoner fra utenlandske medisinskoler, interesse for implementering av dyre medisinske apparater og teknologier. I tillegg er ikke Ilizarov-apparatet i mange land blitt utbredt, og ortopedene kan ganske enkelt ikke sette pris på fordeler og fordeler..

Osteosyntesen med stenger (pinner)

Denne teknikken har fått minst distribusjon sammenlignet med de to andre (plater og apparater). En utvilsom fordel er stabil fiksering, som gjør det mulig å betjene begge lemmer på en gang og sikrer tidlig funksjon og farseevne. Essensen av teknikken er at etter en foreløpig reaming av den medullære kanalen i lårbenet eller tibia, settes en tapp med tilsvarende diameter inn i den.

Injeksjonsskjema, stolpenes plassering i beinet og røntgenbilder etter operasjonen

Til tross for at pinnene settes inn gjennom et lite snitt, kan denne teknikken ikke betraktes som mindre traumatisk. Det er fare for alvorlige komplikasjoner. Hvis du for eksempel bruker Ilizarov-apparatet, betennelse eller suppuration er lokal, overfladisk og lett kan kureres, truer suppuration med å spre prosessen gjennom margkanalen med intramedullær osteosyntese. Det er også veldig vanskelig å oppnå symmetrisk korreksjon av begge bena, noe som er viktig i kosmetisk kirurgi..

Med tanke på risikoen for alvorlige komplikasjoner, vil jeg ikke anbefale denne teknikken for estetisk korreksjon av benformen. Det er hensiktsmessig å bruke pinner for forlengelse, når lange perioder med fiksering med Ilizarov-apparatet reduserer pasientens livskvalitet betydelig.

Osteosyntesen med Ilizarov-apparatet

Ilizarov-apparatet er den vanligste måten å korrigere alvorlige og komplekse lemdeformiteter. Det er ingen begrensninger på korreksjon eller korreksjon av deformasjon i andre plan. Samtidig med eliminering av vinkeldeformitet er det mulig å gjøre medialisering, rotasjon, eliminere subluksasjonen av det fibulære hodet, og også forlenge bena. Full belastning på lemmene er mulig de neste dagene etter operasjonen.

Den viktigste komplikasjonen som oppstår ved ekstern osteosyntesen er betennelse i punktene der ledningene går ut. De er ikke vanskelige å behandle. Forekomsten av snakket osteomyelitt overstiger ikke 1,5%. Til tross for at beinet allerede er involvert i den inflammatoriske prosessen, er denne prosessen lokal karakter og er fullstendig kurert.

Den største ulempen med Ilizarov-enheter er deres tilstedeværelse, begrensninger i valg av klær og sko. Løsningen på dette problemet er overgangen fra ringformede støtter til monolaterale minifiksatorer plassert langs den fremre overflaten av underbenet. De er betydelig mindre i volum og hindrer ikke kneleddets fulle funksjon.

Utseende av en pasient med en miniapparat på underbenet under korreksjon av underbeneformitet

Eksternt syn på en pasient med varusdeformitet i begge ben ved hjelp av en minifiksator

Overgangen fra Ilizarov-ringapparatet til minifiksatorer er tilrådelig 1,5-2 måneder etter operasjonen, når det allerede har dukket opp tegn på regenererende dannelse i osteotomisonen. I operasjoner på begge lemmer lar mini-klemmer deg lukke bena i området i kneleddene og vurdere den endelige formen på bena allerede før begynnelsen av fullstendig fusjon..

Informasjonen presentert ovenfor er en kort oversikt over fordeler og ulemper med de vanligste metodene for å korrigere formen på bena. På konsultasjonen er det fasjonabelt å skaffe mer detaljert informasjon og til slutt bestemme valg av driftsmåte.

Fotogalleri av verk

Osteotomi er en kirurgisk prosedyre der et ben dissekeres. Det brukes for eksempel til behandling av artrose. Naturlige midler mot slitasjegikt - vi lindrer smerter uten piller eller andre typer leddgikt, når andre behandlingsmetoder ikke klarer å lindre smerter og gjenopprette funksjonen til det skadede leddet.

Hele operasjonen tar vanligvis 60 til 90 minutter. Det kan utføres under både lokal og generell anestesi (i de fleste tilfeller brukes imidlertid generell anestesi). Etter introduksjon av anestesi behandles benet med en antibakteriell løsning. Kirurgen bestemmer den eksakte størrelsen på beinfragmentet som skal fjernes ved bruk av røntgenbilder, computertomografi eller 3D datamaskinmodellering.

Under en osteotomi fjerner kirurgen en del av beinet nær det berørte leddet. Resultatet av dette skal være en forskyvning i belastningen fra området der det skadede bruskvevet er lokalisert til det der det er mer sunt bruskvev..

Artrose skader vanligvis brusk i den indre delen av kneet. Kirurgen fjerner et fragment av tibia fra utsiden, som et resultat av at en betydelig del av personens vekt vil bevege seg til utsiden av kneleddet under bevegelse.

Generelt sett anses personer yngre enn seksti år som er overvektige og har opprettholdt et visst nivå av fysisk aktivitet som passende pasienter for osteotomi. I tillegg skal skaden på bruskvevet i leddet være ujevn. Før operasjonen må legen sørge for at leddeformiteten er underlagt korrigering. Endelig kan osteotomi bare utføres i fravær av tegn til inflammatoriske prosesser..

Fordeler og ulemper

De utvilsomme fordelene med osteotomi inkluderer det faktum at operasjonen betydelig lindrer smerter og kan bremse utviklingen av artrose..

Som et resultat av operasjonen kan skjøten imidlertid virke asymmetrisk. I tillegg, hvis en pasient noen gang trenger en total leddserstatning, vil det være mye vanskeligere å utføre den etter en osteotomi enn under normale forhold..

Restitusjon etter osteotomi

Krykker kan trenge å brukes i en til tre måneder, avhengig av kompleksiteten i operasjonen og pasientens generelle helse. Noen ganger i fire til åtte uker etter osteotomien, må du også ha en spesiell bandasje. Fysioterapi og vanlig gange er en viktig del av rehabilitering. En full tilbakevending til normalt liv kan ta lang tid - fra tre til seks måneder til et år.

Hva er osteotomi, indikasjoner og kontraindikasjoner for dens implementering

Osteotomi er en ortopedisk benekseksjon. Operasjonen utføres under generell anestesi. Ben blir dissekert ved hjelp av et kirurgisk instrument, ultralyd, laser- eller radiobølgenergi. Etter osteotomi blir beinene fikset i en ny stilling ved bruk av forskjellige enheter: negler, plater, beintransplantater, spesielle enheter, gipsstøp, skjeletttrekk (en ståltråd settes inn i beinet og en belastning blir hengt opp fra det - dette strekker gradvis beinet og setter det i ønsket stilling).

Indikasjonene for osteotomi er:

  • medfødte og ervervede deformiteter (formforstyrrelser) av bein, hovedsakelig lange rørformede bein (femur, skinnbein, skulder, etc.);
  • bindevev (fibrøst) og beinadhesjoner i leddene som forstyrrer deres arbeid (ankylose);
  • medfødt dislokasjon av hoften og dens konsekvenser;
  • andre medfødte og metabolske sykdommer i skjelettens bein.

Kontraindikasjoner for osteotomi:

  • purulente sykdommer i ethvert organ eller vev;
  • enhver akutt sykdom og forverring av kroniske sykdommer;
  • alvorlige sykdommer i indre organer, spesielt i det kardiovaskulære systemet, nyrer og lever.

Osteotomityper

Osteotomi kan være lukket eller åpen. I en lukket osteotomi gjøres et 2-3 cm langt hudsnitt, hvoretter skjæreinstrumentet føres opp til beinet, krysses av ¾ av diameteren, og den gjenværende delen av beinet blir brukket. Denne operasjonen er mindre traumatisk enn åpen, men den risikerer skade på store fartøyer og nerver..

Åpen osteotomi brukes oftere, mens et snitt i huden gjøres opp til 10 - 12 cm, beinet blir utsatt, periosteum skilles fra beinet med et spesielt instrument, heiser (instrumenter for disseksjon av beinet) plasseres under beinet, og under kontroll av øyet, skjæres beinet. Noen ganger, i planet for den fremtidige osteotomien, blir det laget hull i beinet med et tynt bor, og beinet blir skåret gjennom dem. Denne teknikken gjør det mulig å utføre en osteotomi nøyaktig i det tiltenkte planet..

I henhold til formen på beindisseksjonen brukes lineær (tverrgående eller skrå) og figurert (vinklet, trappet, fenestrert, fløyte) osteotomi. Når en kil kuttes ut fra et bein, snakker man om en kileformet osteotomi. Segmental osteotomi er disseksjonen av beinet på flere nivåer..

I henhold til formålet med operasjonen er alle osteotomier konvensjonelt delt inn i korrigerende og osteotomier for å skape støtte. Eksempler på korrigerende osteotomi inkluderer en osteotomi for å korrigere beindeformitet i en misdannet brudd og en osteotomi for å forlenge beinet. Osteotomi for å skape støtte utføres i tilfelle medfødt dislokasjon av hoften. Forflytning av hoften er et resultat av indirekte skader. Men som oftest utfører osteotomi begge oppgavene: den korrigerer deformasjonen av beinet eller dets feil posisjon og skaper støtte.

Endelig kan osteotomi være en uavhengig operasjon eller bare et stadium i en annen operasjon. På individuelle bein og ledd brukes forskjellige modifikasjoner av osteotomi, designet og mest egnet for disse bestemte delene av muskel- og skjelettsystemet..

Komplikasjoner etter osteotomi

Osteotomioperasjonen er ikke ny, det er utviklet mange teknikker for det, som har sin egen risiko for å utvikle visse komplikasjoner. Men alle komplikasjonene i dag er sjeldne og er ikke livstruende for pasienten. Likevel er enhver, til og med den mest ubetydelige operasjonen, en kilde til økt fare, fordi her ikke bare kirurgens dyktighet og profesjonalitet er viktig, men også tilstanden til pasientens kropp, hans individuelle egenskaper og arvelighet..

Osteotomi kan være komplisert av:

  • suppuration av et postoperativt sår (derfor er pasientens immunitet av stor betydning);
  • forskyvning av beinfragmenter (i dette tilfellet kreves en operasjon for å gjenopprette deres stilling);
  • langsom benfusjon (oftest avhenger det av de individuelle egenskapene til organismen eller av brudd på metabolske prosesser);
  • dannelse av et falsk ledd Falske ledd - når bevegeligheten i beinet er nedsatt - en vedvarende forstyrrelse av kontinuiteten og bevegeligheten i beinet, ikke karakteristisk for denne avdelingen, som ofte oppstår etter traumatiske brudd og forskjellige operasjoner på bein; i dette tilfellet er en ny operasjon nødvendig.

Osteotomi gjøres best etter forutgående styrking av immunforsvaret. Styrking av immunforsvaret - hjelper immunforsvaret - dette vil forhindre mulige komplikasjoner og skape gunstige forhold for riktig benfusjon.

Indikasjoner for bein osteotomi og mulige komplikasjoner ved operasjonen

Osteotomi er en kirurgisk operasjon som brukes i tilfeller der det er nødvendig å eliminere en feil i beinvevet. Oftest blir prosedyren utført for å gjenopprette bein etter dets deformative skade..

Ulike segmenter kan opereres, inkludert ben og ansikt. Osteotomi er bare mulig på sykehusmiljø, i poliklinikker gjøres det ikke. Dessverre er det fare for postoperative komplikasjoner, spesielt hvis det ble gjort alvorlige feil i rehabiliteringsperioden..

Operasjonen kan være kompleks (når du for eksempel behandler store benbein) eller enkel (mini-osteotomi). Risikoen for postoperative komplikasjoner er høyere i tilfelle av komplekse utførelsesteknikker.

1 Hva er osteotomi: en generell beskrivelse av operasjonen

I dag kan nesten alle problemer forbundet med deformative lesjoner i bein og ledd løses uten problemer. Det er for å løse slike problemer at osteotomi brukes..

Prosedyren er designet for å eliminere beinfeil og konsekvensene av vevsdeformasjon. Operasjonen kan gjenopprette funksjonene til muskel- og skjelettsystemet, inkludert ved å utføre et kunstig brudd.

Pasienten kan være bevisst brudd på det nivået der deformiteten er lokalisert. Denne teknikken brukes ofte for medfødte eller ervervede patologier (for eksempel et brudd med feil sammenføyning).

Osteotomi kan skremme de fleste pasienter med beskrivelse og metode. Faktisk er alt ikke så skummelt som det kan virke: pasienten føler ikke noe under operasjonen (bortsett fra kanskje moderat ubehag knyttet til arbeidet med reseptorer som fikser mekanisk stress).

Benfusjon ved osteotomi

Prosedyren har to typer gjennomføring: gjennom et lite snitt i huden eller ved å lage flere hull i huden. Denne teknikken brukes både for barn og voksne pasienter i forskjellige aldersgrupper..
til menyen ↑

1.1 På hva som blir utført?

Prosedyren gjelder for følgende grupper av bein og ledd:

  • underkjeven;
  • bekkenben, hofteledd;
  • skinnebein, kneledd, metatarsal bein;
  • albuer, bein i de øvre ekstremiteter, inkludert fingre og radius;
  • behandling av lårbenet er mulig (en ganske komplisert prosedyre med risiko for postoperative komplikasjoner).

Det er viktig å forstå at hver gruppe av bein bruker sine egne nyanser av kirurgi. I tillegg kan forskjellige teknikker brukes selv for en gruppe bein, men med forskjellige sykdommer..

For eksempel kan lårbenet behandles med en korrigerende og gjenopprettende osteotomi. Det første alternativet er egnet i tilfeller der det er feil brudd på brudd. Det andre alternativet er å foretrekke for subluxasjon i hoften.

Det endelige valget av teknikken forblir hos den behandlende legen. Det gjøres etter en serie diagnostiske prosedyrer.
til menyen ↑

1.2 Indikasjoner for

Det er ganske mange indikasjoner på osteotomi, for i tillegg til generelle sykdommer (som kan påvirke forskjellige ledd og bein), er det også spesifikke som oppstår bare i en viss gruppe.

Resultater av Tibia osteotomi

Osteotomi utføres for følgende patologier:

  1. Feil leget brudd på en eller en annen gruppe bein (i dette tilfellet er et kunstig brudd mulig med påfølgende normal beinheling).
  2. Ankylose i leddet i en ondskapsfull stilling.
  3. coxartrose
  4. Hallux valgus.
  5. Konsekvensene av rakitt i form av krumning (deformasjon) av bein.
  6. Traumatiske deformative lesjoner.
  7. Forkortelse eller patologisk forlengelse av beinet.
  8. Dislokasjoner og subluksasjoner av bein eller ledd.
  9. Fødselsdefekter og avvik i visse bein.
  10. Varus deformitet.
  11. Falske ledd i lårbenshalsen.

Ofte utføres operasjonen for forskjellige undertyper av leddgikt (for eksempel med psoriasis). Faktum er at leddgikt kan føre til deformiteter i leddet eller beinene. Som regel skjer dette bare i de mest avanserte tilfellene, når sykdommen varer lenge nok..

Spesifisiteten til prosedyren er legning av deformative lesjoner som et resultat av skader eller komplikasjoner i bein, men ikke leddene. Behandling av komplikasjoner ved forskjellige typer leddgikt er bare en hjelpefunksjon ved osteotomi, som ikke alltid brukes.
til menyen ↑

1.3 Kontraindikasjoner

Det er et stort antall kontraindikasjoner for å lede. De kan ikke ignoreres, fordi situasjonen i dette tilfellet kan forverres til funksjonshemming..

Osteotomi kan ikke utføres i følgende tilfeller:

  • under akutt begynnelse eller forverring av revmatoid artritt;
  • den tredje graden av underart av patellofemoral artrose;
  • overvekt hos en pasient på 2-3 grader (en relativ kontraindikasjon, i noen tilfeller ignorert med tillatelse fra den behandlende legen);
  • tilstedeværelsen av osteoporose;
  • brudd på kroppens regenerative funksjoner, spesielt - lokal (med tanke på regenerering av beinvev);
  • smittsomme patologier i beinvev (for eksempel syfilis eller ben tuberkulose) - aktiv eller overført i nyere tid;
  • leddgiktlesjoner (degenerativ-dystrofisk), lokalisert i leddens ledd.

Osteotomi av kjevebenene

I tillegg er det umulig å utføre en operasjon med generell svakhet hos pasienten, utmattelse, kakeksi, feber (selv med minimalt forhøyet temperatur). Operasjon er også forbudt i tilfelle det ikke er fastslått en klar diagnose: for eksempel er det deformative lesjoner i beinet, men det er ikke kjent hva som forårsaket dem. Først stilles en fullverdig diagnose - deretter tas en beslutning om operasjonen.
til menyen ↑

2 typer osteotomi

Operasjonen har to typer ledelse: lukket og åpen måte.

I en lukket prosedyre utføres operasjonen gjennom et lite (endoskopisk) snitt i huden. Dimensjonene på snittet overstiger vanligvis ikke 2 centimeter. Under en lukket osteotomi krysser legen bokstavelig talt blindt benene ved hjelp av en spesiell meisel. Dette er en vanskelig og farlig teknikk, siden feil handlinger fra en spesialist kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner..

Åpen osteotomi brukes mye oftere, inkludert på grunn av lavere risiko for alvorlige komplikasjoner. Her jobber ikke legen blindt: det er en mulighet for full visualisering av det opererte vevet. Snittet i huden for å utføre denne teknikken er mye større, og er opptil 12 centimeter langt.

Dessuten er osteotomi delt inn i flere undertyper:

  1. Lineær subtype (tverrgående eller skrå). Det syke beinet blir snittet inn slik at det deretter blir justert med transplantatet (e). I tannimplantasjon utføres interkortikal osteotomi for å eliminere kjevefeil.
  2. Kileformet undertype (akin, Akin). Under inngrepet blir pasienten fjernet en del av beinvevet, på grunn av hvilket det gjenværende intakte beinet deretter blir jevnet ut.
  3. Z-formet undertype. Brukes til å behandle hallux valgus. Under prosedyren fjerner legen det gjengrodde vevet.
  4. Angular subtype. Benvev kuttes forsiktig ut i visse vinkler på begge sider, på grunn av hvilket det er mulig å plassere dem i ønsket stilling.

3 Hvordan utføres operasjonen?

Det er ingen universell metode for å utføre osteotomi: for hvert tilfelle (sykdom) brukes en egen teknikk.

For eksempel, under korrigerende kirurgi på bekkenbenene, blir ilium dissekert i området over acetabulum. Videre fortrenges bekkenleddet med dannelsen av et kunstig "skjold" over leddhodet. Prosedyren utføres under endotrakeal anestesi (det tryggeste alternativet i dette tilfellet).

Underkjevenes osteotomi

Kneoperasjoner er vanligvis gjort for å behandle artrose deformans. Skinnbenet blir transektert, noe som fører til en forbedring av metabolismen i leddvevet ved å eliminere stagnasjonen av den venøse sirkulasjonen.

Føttene blir vanligvis behandlet for hallux valgus. For å gjøre dette gjør legen et snitt i enden av beinet ved siden av stortåen, og plasserer det nærmere fotens indre. Som et resultat er det mulig å eliminere forskyvningen, men noen ganger er det nødvendig å fjerne en del av det gjengrodde beinvevet.

Noen ganger leger går til noen triks når de opererer på ikke-spesifikke tilfeller av sykdommer. Det vil si at i løpet av operasjonen kan standardtaktikkens handlinger endres. Som regel har dette bare den beste effekten på pasientens bedring..

Uansett hvilken spesifikk prosedyre som utføres, er det alltid en sjanse for ikke komplette komplikasjoner etter operasjonen. Ofte er komplikasjoner forårsaket av et feil gjennomført rehabiliteringsstadium..

3.1 Hvor og hvor mye det koster?

Slike komplekse kirurgiske inngrep utføres bare på store offentlige sykehus eller private klinikker. Det anbefales å kontakte spesialiserte medisinske sentre som utelukkende håndterer sykdommer i bevegelsesapparatet.

Kostnadene avhenger av type kirurgi. For eksempel koster en korrigerende osteotomi rundt 50 000 rubler. Den gjennomsnittlige kostnaden for en prosedyre, uansett type, varierer fra 60-65 tusen rubler.
til menyen ↑

3.2 Dressing etter osteotomi (video)

3.3 Rehabilitering etter osteotomi

Restaurering av funksjonen til det opererte beinet - minst 50% av suksessen med hele behandlingen.

Det er viktig å forstå at benet i de fleste tilfeller ikke lenger vil være det samme som det var før sykdommen og operasjonen. Imidlertid er det mulig å gjenopprette funksjonaliteten på en slik måte at det ikke vil være stor forskjell (etter sensasjoner).

Hvor nøyaktig rehabilitering etter osteotomi skal utføres avhenger av hva slags operasjonsmetode som ble utført og på hvilket område.

Det er generelle regler:

  1. Først etter inngrepet kreves fullstendig resten av området som ble operert. Det skal ikke være belastning, selv minimal.
  2. Senere får pasienten forskrevet minimal fysisk aktivitet for å gjenopprette beinfunksjon. Den doserte belastningen starter akselerasjonen av regenereringen av det opererte vevet. Avgjørelsen om når og hvordan lasting av den opererte delen av kroppen skal tas bare av den behandlende legen..
  3. Medisinske korsetter, ortopediske innleggssåler og andre instrumenter kan brukes for å redusere belastningen på beinene.
  4. Medisiner (betennelsesdempende, regenerative) er nødvendigvis foreskrevet. Smertestillende og muskelavslappende midler kan brukes etter behov.

Gjenoppretting fra en osteotomi kan ta flere måneder. Det er veldig viktig å følge alle legens resepter: feil rehabilitering kan ikke bare ødelegge effekten av behandlingen, men også gjøre den verre enn den var før operasjonen.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt