Achilles senebrudd refererer til skade på det største og mest elastiske elementet i det menneskelige ligamentøse apparatet. Et fullstendig brudd på sene fratar en person muligheten til å stå på tuppene, for å bevege seg smertefritt. Det er spesielt vanskelig for offeret å gå opp trapper.

Fra vår artikkel vil du lære årsaker, symptomer og behandlingstaktikker for Achilles-skader.

Strukturelle trekk og årsaker til skade

Achilleshælen er den type skader som oppstår oftest.

Achillesen er lokalisert på baksiden av underbenet. Det ligamentøse elementet er festet ved hjelp av triceps-muskelen i beinet og soleus-muskelen. Senen smalner nedover og er godt festet til hælbenet. Kanalen som Achilles ligger i er fylt med et spesielt smøremiddel. Denne væsken bidrar til å redusere friksjonen under kjøring..

Fleksjon av ankelen er hovedoppgaven til akillessenen. Det gir en person muligheten til å klatre trapper, hoppe og løpe. Gitt at de fleste legger mer vekt på høyre lem, blir det den ledende, det vil si mer motstandsdyktig mot skader. Og venstre ben lider mer av skader..

Skader på kalkanbåndet er alltid forbundet med en kraftig økning i belastningen på akillessenen.

Vi viser de vanligste årsakene til leddbrudd i underbenet:

  • Mekanisk skade som et resultat av et direkte slag mot ankelleddet med en strukket sene;
  • Intens hopp under fysisk aktivitet;
  • Lander på utstrakte tær etter å ha falt fra en høyde;
  • Plutselig endring i fotens plassering hvis en person snubler.

Oftest er gapet fast 6 cm over foten, i ankelleddet. På dette stedet er blodtilførselen den svakeste, og det er derfor helbredelsen av bruddet skjer så sakte.

Risikoen for brudd er høy i disse pasientkategoriene:

  1. Mennesker mellom 30 og 50 år. Som regel manifesteres denne alderen av fysisk aktivitet og bevegelighet, men ledd og beinvev begynner imidlertid å svekkes. I tillegg bygger det opp mindre skader på leddbånd og andre sener, noe som også bidrar til skade..
  2. Men. Mannlige seneskader er 5 ganger mer sannsynlig enn kvinnelige.
  3. Idrettsutøvere og mennesker med aktiv livsstil.
  4. Pasienter som bruker injiserbare steroide betennelsesdempende medisiner. De injiseres direkte i underbenet. Medisiner fungerer godt med betennelse og smerter, men svekker andre ligament i nærheten.

Typer skade og manifestasjoner derav

Skader på hælene er delt inn i flere grupper, som hver har sine egne karakteristiske manifestasjoner..

Avhengig av tiden som har gått siden skaden, er pausene delt inn i to grupper:

Vurdere flere typer skader i nedre tredjedel av underbenet:

  • Indirekte type skader. Dets utseende er forårsaket av hurtige kontraktile bevegelser av senen og den samtidige effekten av tyngdekraften på dem;
  • Direkte type skade. Det er resultatet av en sterk mekanisk påvirkning (støt);
  • Profesjonell type skade. Kontinuerlig stress på muskler og sener hos idrettsutøvere forårsaker strukturelle forandringer i dem, noe som ofte fører til skade;
  • Komplett type skade. Achilles er fullstendig revet fra hverandre;
  • Delvis brudd på akillessenen. Bare en del av senen er ødelagt.

Til tross for at strekking anses som en mindre skade, er det farlig av utseendet til en betennelsesprosess i senene. På grunn av konstant betennelse gjør bena vondt og forstyrrer de daglige aktivitetene.

I tillegg fører hyppig strekking til de minste tårene, som uten behandling fører til degenerative forandringer i benets forbindelseselementer. De forårsaker degenerative tårer. Deres utseende er ikke assosiert med ytre påvirkninger. Degenerative prosesser ødelegger et spesielt byggeprotein kalt kollagen. På grunn av dette endrer leddbåndene sammensetningen og ossifiserer, noe som fører til brudd.

Uansett type leddsskade, årsakene til å provosere det, er symptomene på brudd de samme:

  • Lokalisert smertesyndrom på skadestedet;
  • En spesifikk lyd som ligner et knas eller klikk;
  • Begrensning av bevegelse i ankelleddet;
  • Økt smerte under trening;
  • Lammelse,
  • Vanskeligheter med å prøve å bøye foten
  • ødem,
  • Utviklingen av et blåmerke
  • Ved palpering merkes selene tydelig.

I noen tilfeller, selv med en senebrudd i de første minuttene, kan det hende at en person ikke føler smerter. Imidlertid vil i dette tilfellet konsekvensene av skade manifestere seg i løpet av noen dager..

Førstehjelp og diagnostiske tiltak

Når det ikke er noen tvil om at det har oppstått en Achilles-brudd, og offeret har sterke smerter, bør du umiddelbart transportere ham til nærmeste medisinske anlegg. Før det må du imidlertid gjøre følgende:

  • Gi pasienten et smertestillende middel for å lindre smerter;
  • Immobiliser benet, det vil si immobiliser det så mye som mulig;
  • Løft det skadde benet;
  • Bruk kaldt på skaden for å lindre smerter og hevelse.

Hvis det er spesielle enheter, bruk en stigeskinne. Bruksområdet krever samsvar med visse regler:

  • Kneleddet er svakt bøyd;
  • Ankelen er bøyd så mye som mulig;
  • Spalten plasseres med start fra den øvre tredjedelen av låret og slutter med fingrene.

Etter tiltakene blir pasienten ført til en medisinsk institusjon. I dette tilfellet må du søke råd hos en traumatolog.

Diagnostikk utføres ved hjelp av en undersøkelse, der årsakene til skader blir funnet ut, og spesielle tester.

  • Thompson test

Testen består av å klemme overbenmuskulaturen. Denne klemmen skulle indusere refleksfleksjon av foten. Hvis det er et gap, vil ikke foten bøye seg.

Offeret blir lagt på magen og bøyd knærne. Hvis det er en senebrudd, vil tå på det berørte beinet være under det sunne.

  • Mansjetttest

En mansjett settes på den skadede delen av lemmet og fylles med luft opp til 100 mm Hg. Kunst. Så begynner legen å bevege foten. Hvis det er et gap, vil ikke trykket stige til 140 mm Hg. st.

Nålen som brukes til injeksjon føres inn i den delen av beinet der aponeurosen blir Achilles. Så beveger offeret foten, og legen observerer hvilke avvik nålen gjør.

For å stille en diagnose er en visuell undersøkelse og resultatene av 2 tester nok. Imidlertid, i vanskelige tilfeller, når det er nødvendig å finne ut graden av seneskade, vil legen ordinere diagnostiske metoder for maskinvare:

Spesifisitet av behandling

Valg av behandling for en akillessenebrudd avhenger av følgende faktorer:

  • Alderen til offeret;
  • Hans historie med kroniske patologier;
  • Tiden som har gått siden skaden;
  • Type seneskade.

Det er to behandlingsmetoder: konservativ terapi og kirurgi.

Hovedoppgaven for konservativ behandling er å immobilisere Achilles så mye som mulig. For disse formålene, bruk spesielle enheter laget av gips. Å bruke en gipsstøping hjelper de revne ender av senen til å koble seg sammen slik at de kan heles fast etterpå. Bruk enheten i 1,5-2 måneder.

Til tross for den høye effektiviteten til denne teknikken, har bruken av en gipsstøpe flere ulemper:

  • Longuette er en tung og upraktisk enhet;
  • Siden lemmet er fullstendig immobilisert, kan utvinning kompliseres ved økt senutvikling;
  • Pasienten kan ikke utføre fullstendige hygieneprosedyrer, siden spalten ikke skal komme i kontakt med vann;
  • Under behandlingen kan enheten gå i stykker;
  • Gips har en tendens til å smuldre. Smuler av materiale fanget i gapet mellom huden og enheten forårsaker ubehag hos pasienten.

Moderne traumatologi tilbyr mer praktiske enheter for å immobilisere en skadet sene. Disse inkluderer plastpuss og ortotikk. De er mye lettere enn gipspartiklene og lar de intakte delene av benet forbli mobile, noe som i stor grad forenkler gjenopprettingsprosessen.

Det skal bemerkes at konservativ terapi ikke alltid er effektiv. Videre, på stedet for bruddet, dannes det nesten alltid et hematom, som under enheten ikke raskt og fullstendig kan oppløses. Denne prosessen forstyrrer riktig legning av senen, noe som gjør den mye svakere og øker risikoen for reptur med 2-3 ganger.

Fra det foregående kan vi konkludere med at en konservativ behandling ikke alltid er indikert. Det brukes hvis traumet er friskt eller pasientens aktivitet og livsstil ikke er relatert til fysisk aktivitet..

Behandling av bruddet med kirurgi er mer effektiv. Denne taktikken er blottet for alle ulempene ved konservative metoder..

Kirurgisk inngrep utføres på to måter: åpen og lukket.

I en åpen operasjon blir det gjort et snitt i huden i området til akillessenen 8-10 cm lang. Kirurgen, "rengjør" kantene på senen, suturer dem. I den postoperative perioden, må du ha en rollebesetning i 1,5 måneder. Etter en slik operasjon forblir et stort arr på pasientens hud, noe som forårsaker estetisk ubehag..

Som en alternativ kirurgi utføres en lukket type kirurgisk inngrep. Senen kobles sammen gjennom små punkteringer i huden. Imidlertid har denne metoden også sine ulemper. Kirurgen kan ikke se bruddet, slik at fiberforbindelsen kanskje ikke er nøyaktig. Det farligste i denne situasjonen er at leger, som opptrer nærmest "blindt", kan ta på nerven. Og i dette tilfellet, etter operasjonen, er bruk av gips indikert i en måned. Etter at maskene er fjernet, blir lemmen immobilisert i ytterligere 1 måned.

Operasjoner som utføres ved bruk av moderne systemer (Achillon og Tenolig) anses som sikrere..

Kirurgisk inngrep kan bare utføres hvis det ikke har gått mer enn 3 uker siden bruddet. Etter at denne perioden er utløpt, bruker leger sene plast. Operasjonen utføres på en åpen måte ved bruk av et transplantat, som brukes som deler av senen fra andre steder eller kunstige materialer.

Rehabiliteringsmetoder

Etter brudd i akillessenen er rehabilitering nødvendig for å fullstendig gjenopprette funksjonene til den skadede lemmen. Varigheten og spesifisiteten til denne perioden avhenger av type skade og behandlingsmetode.

Rehabilitering etter operasjon inkluderer nødvendigvis bruk av stag. Dette er navnet på den ortopediske "støvelen" der foten er festet i en viss stilling. Bruk krykker for å gjøre gange lettere de første 2-3 ukene.

For å utvikle funksjonaliteten til Achilles-senen, er følgende prosedyrer foreskrevet:

  • Massasje;
  • Restitusjonsøvelser;
  • Fysioterapiprosedyrer.

Alle gjenopprettende tiltak bør utvikles av behandlende lege og utføres under hans tilsyn. Med riktig implementering av alle medisinske anbefalinger, 4 måneder etter fjerning av gipsen, begynner en utvinningsperiode..

Behandling og rehabilitering etter delvis eller fullstendig ruptur av akillessenen

Achillesen (Achilles ligament) er den sterkeste i menneskekroppen. Den ligger på baksiden av underbenet og kobler musklene til hælbenet. Takket være denne forbindelsen, bøyer personen foten ved ankelleddet. Så vi står på tærne, skyver av med føttene når vi løper og hopper. Achilles-senen spiller en nøkkelrolle i en persons evne til å bevege seg fritt, så skader på den fører til alvorlige konsekvenser, inkludert funksjonshemming.

Typer Achilles seneskader

Skader på Achilles-ligamentet oppstår som et resultat av sterk ytre påvirkning eller alvorlige sykdommer som forstyrrer strukturen til fibrene. Skader er delt inn i flere typer..

Mekanisk skade

Dets viktigste tilstand er kraftig overbelastning eller et slag for et strukket leddbånd. Dette skjer oftest i profesjonell idrett eller i bilulykker. Normal mekanisk skade er innledet av mikrotrauma som forstyrrer strukturen i vev. Bruddet av en sunn Achilles er svært sjelden med en målrettet sterk ytre påvirkning - personskader, bilulykker, fallende fra høyden.

Inflammatorisk prosess

Akutt betennelse i akillessenen - Achilles (eller akillesseneitt) er sjelden. Vanligvis er dette en gradvis utviklende prosess, der nabotekniske anatomiske strukturer er involvert (synovialposen til selve leddbåndet - achillobursitt, vevene som omgir senen - peritendinitt, skade på stedet for festing av leddbåndet til calcaneus - enthesopati). Kronisk betennelse er komplisert ikke bare av senetårer, men også av dannelse av en hælspor, en klump på senen eller forkalkning. Forutsatte årsaker til akilles senebetennelse er:

  • Alder etter 40 år, når vevets elastisitet gradvis går tapt og den minste vanskelige bevegelsen fører til mikroskader og vevsbetennelse.
  • Ubehagelige sko, spesielt når de kombineres med overvekt. Fotens konstant forhøyede stilling når du bruker hæler, fører til en forkortelse av leddbåndet. Hvis en kvinne brått bytter til en flat såle, river Achilles-senen og blir betent..
  • Sykdommer med en autoimmun komponent som påvirker bindevev: revmatoid artritt, bursitt etter bakterielle streptokokkinfeksjoner (betennelse i mandlene, skarlagensfeber).

Langvarig betennelse fører til en tynning av fibrene i bindevevet, en reduksjon i dens elastisitet, noe som kan føre til skade.

Degenerativ ruptur

Den degenerative prosessen er vanligvis et resultat av kronisk betennelse eller vedvarende mikrotrauma i leddbåndet, som blir observert hos profesjonelle idrettsutøvere. Degenerasjon av bindevev skjer også med utilstrekkelig blodsirkulasjon i dette området hos mennesker som fører en stillesittende livsstil. Alder, noen medikamenter (glukokortikosteroider, antibakterielle medikamenter fra gruppen fluorokinoloner), spesielt med deres ukontrollerte bruk, dårlig økologi, dårlige vaner og mange andre faktorer provoserer brudd på senestrukturen. Noen ganger forekommer senebrudd spontant uten åpenbar grunn. Dette er resultatet av en arvelig forstyrrelse i strukturen til kollagenfibre som danner grunnlaget for det ligamentøse apparatet..

Avhengig av type skade skilles følgende typer Achilles-skade:

  • Åpne skader - oppstår når et kutt eller brudd med en gjennomborende skjærende gjenstand, når alle lag av vev (hud, muskler) er skadet, sammen med leddbåndet.
  • Lukkede lesjoner er preget av bevaring av hudens integritet. Ligamentet brytes når leggmuskelen trekker seg for høyt.
  • Et indirekte brudd oppstår som et resultat av muskelkontraksjon. Achilles senen lastes gjennom muskelen. Hyppige situasjoner som fører til dette: hoppe i basketball eller volleyball, når en idrettsutøver prøver å hoppe på et forlenget bein, med en skarp bøyning av foten (glir av et trinn), faller på en forlenget tå på foten.
  • Et direkte brudd på leddbåndet er resultatet av et slag direkte inn i området for krysset av musklene i underbenet med hælbenet (vanligvis et sterkt slag med en sløv gjenstand).

Ved skadegraden kan brudd være fullstendig eller delvis, når det skjer - friskt eller gammelt.

Årsaker til fullstendig og ufullstendig sprekker i akillessenen

Traumesymptomer

Uansett årsak har skader på akillessenen vanlige kjennetegn:

  • Smerte. Ved et akutt brudd oppstår det plutselig bakfra i underbenet. Vanligvis skarp i intensitet. Bare i noen tilfeller opplever en person mindre smerteopplevelser (med delvis tåre eller en lav smerteterskel). Med tøyning, betennelse eller mikrotrauma øker smertefølelsen gradvis, først etter løping og hopping, deretter etter å ha gått, og bare i det siste stadiet i ro.
  • Karakteristisk lyd. Med et plutselig fullstendig brudd, kan du høre knitring eller knasning av revne leddbånd.
  • Ødem. Spres fra foten til hele underlaget på underbenet, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.
  • Hematom. Karakteristisk for ytre skader når en påvirkning ødelegger blodkarene.
  • Begrensning av bevegelse. Graden avhenger av type skade. Med fullstendig brudd er bevegelse i ankelleddet umulig, passiv fleksjon forårsaker sterke smerter. Hvis akillessenen er delvis revet eller strukket, gjør vondt i bena når du går og spesielt når du løper eller hopper. Noen ganger kan ubehagelige sensasjoner under bevegelse eksistere i lang tid. Dette indikerer utviklingen av en kronisk degenerativ prosess som går foran brudd på hælen..
  • Pirogovs symptom er positivt: pasienten ligger på magen og anstrenger leggmusklene. På et sunt ben er lettelsen lett på baksiden av underbenet, med en Achilles-brudd er dette ikke.
  • Med utvikling av enthesopati eller senebetennelse gjør vondt i sene over hælen hvis en person ligger på ryggen i lang tid med utstrakte ben.

Enhver type skade på akillessenen fører til forstyrrelse i gangarten, en person halter eller kan ikke tråkke på det skadde benet.

Diagnostikk av ligamentbrudd

Eventuell diagnose begynner med et detaljert avhør av pasienten om omstendighetene til skaden. Noen ganger er dette alene nok til å tenke på skader på Achilles. Ved palpasjon oppdager legen en karakteristisk vevssvikt på bruddstedet. Men skader på akillessenen er snikende og fører ofte til diagnosefeil. Vurder mulige situasjoner når leger har problemer med å etablere riktig diagnose:

  • Det antas at ved denne skaden kan personen ikke utføre plantarfleksjon av foten. Dette er faktisk ikke alltid tilfelle..

Hvis pasienten har utviklet flexor-muskler, vil foten bøye seg selv om akillessenen brister fullstendig.

Da vil legen, i beste fall, mistenke en delvis ruptur av leddbåndet, som behandles konservativt..

  • Ved siden av Achilles er et annet tynt leddbånd - plantaren, som kan forbli intakt i tilfelle skader. Ved palpasjon tar traumatologen den for en del av akillessenen og diagnostiserer en ufullstendig ruptur.

For å unngå disse feilene, er det en algoritme for å diagnostisere Achilles senebrudd med flere tester..

Diagnostisk testBeskrivelse
Shin kompresjonI stillingen til pasienten som ligger på magen, presses leggmusklene, mens i det sunne benet oppstår fleksjon i ankelleddet. Hvis hælen er skadet, er det ingen fleksjon.
NålEn medisinsk nål settes inn i krysset mellom aponeurosis i gastrocnemius muskel og sene. De ber pasienten om å bevege foten og observere hvordan nålen beveger seg.
KnefleksjonI liggende stilling blir pasienten bedt om å bøye beina ved kneleddet. Den berørte siden av foten vil bøyes mer.
Sphygmomanometer testHvis du legger en manometer på underbenet, pumper du opp trykket til 100 mm Hg. Kunst. og beveger foten, skal trykket øke ikke mindre enn 140 mm Hg. Kunst. Mindre trykk indikerer ligamentskade.

To positive tester er vanligvis tilstrekkelig for å få en korrekt diagnose. I unntakstilfeller foreskrives instrumentell undersøkelse: røntgen, ultralyd, MR.

Doktor snakker om diagnose og behandling av Achilles seneskader

Behandling for Achilles seneskader

I traumatologi er det to måter å behandle senebrudd: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling

Essensen ligger i fullstendig immobilisering av ankelleddet i en stilling med en forlenget tå. Da er endene av den skadede senen lokalisert nær hverandre, noe som letter fusjonen deres. Immobiliseringsmetoder kan være forskjellige:

  • Tradisjonell gipsskinne.
  • Spesielle ortoser eller seler.
  • Plastpuss.
  • Funksjonell immobilisering som tillater delvis støtte på benet.

Varigheten av slik behandling er minst 6-8 uker..

Men konservativ behandling er ikke alltid vellykket..

Det er bevist at etter det oppstår gjentatte leddbåndsrupt mye oftere..

Kirurgi

Kirurgi for plast i akillessenen er indisert for degenerative rupturer, med dannelse av et omfattende hematom, som forhindrer tett lukking av endene av leddbåndet i alderdom, når vevets evne til å vokse sammen uten forstyrrelse utenfor er betydelig redusert.

Ulike anestesi brukes til smertelindring: lokal, intravenøs, ryggmargsanestesi. Driften er vesentlig forskjellig i typen senesutur, som brukes på det skadede området.

  • Senen sutureres etter å ha gitt tilgang til den. For å gjøre dette blir det gjort et snitt opp til 7-10 cm på baksiden av underbenet.Dette er den mest pålitelige metoden for kirurgisk behandling, men det etterlater et stort arr på huden.
  • Den perkutane suturen påføres praktisk talt blindt uten å kutte vevlag. Ulempen med denne metoden er sannsynligheten for å vri fibrene i leddbåndet eller skade på den operative nerven.

Den beskrevne behandlingen utføres bare på friske pauser, fra det øyeblikket det ikke har gått mer enn 20 dager. Hvis denne perioden har gått, regnes skaden på Achilles-leddbåndet som gammel, det er ikke lenger mulig å sy endene på en enkel måte. Deretter brukes Achilloplasty med forstørrelse av et stykke bindevev.

Komplikasjoner etter operasjonen

Kirurgisk behandling er i mange tilfeller den foretrukne behandlingen for en leddbrudd. Men som enhver metode har det sine komplikasjoner:

  • Infeksjon. En hyppig konsekvens av tårer og påfølgende suturering. Dette skyldes den dårlige blodtilførselen til det skadede området og et lite lag med dekkende vev. Bruken av moderne selvabsorberbare suturmaterialer reduserer infeksjonsfrekvensen.
  • Vevsnekrose oppstår når den overliggende vevsklaffen er utilstrekkelig i størrelse. Dette skjer med omfattende lacerasjoner på baksiden av underbenet..
  • Dannelse av grove arr som forårsaker ubehag, opp til sårhet.
  • Re-ruptur av senen.
  • Skader på den operative nerven.
  • Nedsatt mobilitet i lemmer, som oppstår med gjentatt senskade.

Forebygging av komplikasjoner av den postoperative perioden avhenger ikke bare av kirurgens dyktighet, men også av pasientens etterlevelse av alle anbefalinger for rehabilitering etter operasjonen..

Restitusjon fra skade

Suksessen med behandling avhenger ikke bare av profesjonell behandling i den akutte perioden med traumer, men også av rehabilitering hjemme. Den moderne tilnærmingen innebærer bruk av forskjellige øvelser, fysioterapiprosedyrer og fysioterapiøvelser på tidspunktet for immobilisering. De utføres bare under medisinsk tilsyn..

Deretter, etter å ha fjernet spalten, anbefales pasienten å utføre forskjellige øvelser som tar sikte på å strekke musklene i underbenet og forbedre elastisiteten i akillessenen. Deres viktigste oppgave er å styrke leddbånd og muskler for å unngå gjentatt brudd. Ulike massasjer (regelmessige, pneumatiske og andre) er med på å gjenopprette funksjonen godt.

Denne prosessen kan ta fra 60 til 180 dager..

Achilles seneskade er alltid alvorlig og krever mye innsats fra personen for å komme seg. Vellykket utvinning krever rettidig å søke kvalifisert hjelp, følge alle anbefalingene og ekskluderer selvmedisinering.

Hva om du har en ødelagt akillessene? Hvor farlig er denne skaden?

Achilles senebrudd

Sykdommer

Operasjoner og manipulasjoner

Pasienthistorier

Achilles senebrudd

Achilles-senen er oppkalt etter helten fra det eldgamle greske eposet Achilles, hvis mor, gudinnen Thetis, som ønsket å gjøre sønnen sin udødelig, dyppet ham ifølge en versjon i ovnen til Hephaestus, på den andre i vannet i elven Styx, mens han holdt hælen. I denne ulykkelige hælen, som forble det eneste sårbare stedet for helten, ble han slått i henhold til en versjon av Paris, ifølge en annen av guden Apollo selv, noe som førte til hans umiddelbare død.

Achilles senebrudd er en av de vanligste skadene blant befolkningen i arbeidsfør alder (forekomst i befolkningen 18: 100 000). Til tross for frekvensen, og den tilsynelatende enkle diagnosen, overses denne patologien av leger i 25% av tilfellene. Oftest forekommer hos menn 30-40 år gamle, noen ganger involvert i idrett.

Risikoen for brudd øker ved bruk av fluorokinolon-antibiotika og i nærvær av Achilles-senen tenopati som disponerer for brudd (ofte oppstår brudd ved behandling av tenopati med lokal administrering av glukokortikosteroider). Mekanisme for skade: tvungen plantfleksjon i foten eller plutselig skarp dorsifleksjon av foten. Ruptur forekommer oftest i en avstand på 4-6 cm fra kalkhalsen.

Achilles seneanatomi.

Achilles-senen er den største og kraftigste senen i menneskekroppen og dannes av sammensmeltningen av senene til cambolus-muskelen, den laterale og mediale hodet til gastrocnemius-muskelen. Blodtilførselen blir utført av grenene i den bakre tibiale arterien.

Symptomer på Achilles senesprengning.

Når akillessenen brister, rapporterer pasienter ofte at de hørte et klikk eller sprekk, etterfulgt av akutte smerter langs baksiden av nedre tredjedel av underbenet. Umiddelbart etter skaden blir normal gange umulig, pasienten kan ikke stå på tå på det såre benet. Etter en stund vises ødem og blåmerker på bruddstedet, og strekker seg til hælområdet.

Achilles senebrudddiagnose.

Etter å ha samlet en anamnese med en indikasjon på den typiske skademekanismen, fortsetter vi til undersøkelsen. I tillegg til ødem og blåmerker, er et viktig diagnostisk kriterium vinkelen som den avslappede foten tar i knebøyningsposisjonen opp til 90 ° sammenlignet med den sunne siden. Normalt er denne vinkelen 15-25 °, og den er den samme på begge sider..

Ved palpasjon er det ofte mulig å oppdage en feil som øker med dorsifleksjon av foten.

En betydelig reduksjon i kraften i plantarpressen bestemmes, men en liten del av kraften kan beholdes på grunn av de intakte musklene til synergistene. Den provoserende testen (Thompsons test, Thompson) er en av få funksjonelle tester som har virkelig praktisk anvendelse i Achilles senebrudd.

I kroniske tilfeller bestemmes atrofi i benmuskulaturen (camboloid og gastrocnemius), men defekten oppdages ofte ikke så tidlig som 1-2 uker etter skade, siden den er fylt med granulasjonsvev. Styrken til plantar push blir ikke gjenopprettet, siden lengden på Achilles senen øker betydelig, noe som gjør det umulig å overføre skyvekraften til gastrocnemius muskelen.

Klinisk undersøkelse og bruk av diagnostiske tester kan nøyaktig etablere diagnosen hos 70% av pasientene. Slike metoder som sonografi (ultralyd) og MR hjelper en spesialist. Sonografi er en veldig nøyaktig, rask, minimalt invasiv og billig metode for å diagnostisere Achilles senebrudd - men bare i hendene på en erfaren spesialist. Gjør det mulig å skille mellom delvis og fullstendig pauser.

En erfaren spesialist kan vellykket erstattes med programvare av høy kvalitet og bruk av høyfelt MR.

Det skal bemerkes at til tross for den høye oppløsningen og generelle tilgjengeligheten, den tilsynelatende enkelheten i det kliniske bildet, blir ikke brudd på akillessenen diagnostisert på en riktig måte hos 25% av pasientene. Av denne grunn bør spesiell oppmerksomhet rettes mot alle pasienter med klager på svakhet i plantestøt og forstyrret gang, spesielt hvis skaden skjedde flere uker før besøket..

Achilles senebehandling av ruptur.

Hvis du vil ha mer informasjon om hvordan du kan behandle ruptur av akillessenen, kan du se denne artikkelen: Achillessene ødelegger myter og legender.

Konservativ behandling er den viktigste type behandling hos eldre pasienter, pasienter med lave fysiske krav. Nylig har det vist seg indikasjoner i litteraturen at konservativ behandling ikke er dårligere i de langsiktige resultatene for kirurgisk behandling, og viktigst av alt er den preget av fraværet av risikoen for smittsomme komplikasjoner. Videre ble de beste resultatene oppnådd i gruppen av pasienter som gjennomgikk funksjonell ortotikk i stedet for gipsimmobilisering. Ulempene med konservativ behandling er den mer uttalte svakheten i plantarstyrken og en lengre rehabiliteringsperiode sammenlignet med kirurgisk behandling. Mest behagelig å bruke den justerbare ankelvinkelen.

Belastningen med denne typen immobilisering kan gis inkonsekvent etter skade, men i fotens ekviposisjon og med ekstra støtte på krykker.

Til tross for resultatene fra nyere studier som viser gode og utmerkede resultater av kompetent konservativ behandling av Achilles senebrudd, er kirurgisk behandling fortsatt den mest populære og utbredte i gruppen av unge og aktive pasienter. Det er mange modifikasjoner av operasjonen som brukes for å sutre akillessenen, hvorav mange har mistet sin relevans. For øyeblikket, for brudd på opptil 3 måneder gammel, utføres en åpen ende-til-en-sene-sutur ved bruk av Krakow-suturen eller en hvilken som helst annen polysyklisk stabil og sikker låsbar sene-sutur. Det er nødvendig å huske på behovet for å sutur paratenon for å gjenopprette normal blodtilførsel til senen.

Ulike modifikasjoner av den perkutane suturen, inkludert bruk av spesielle guider og under ultralydveiledning, er ledsaget av en høyere risiko for skader på nerven og risikoen for reptur sammenlignet med en åpen sutur. Foreløpig vurderes muligheten for å bruke en minimalt invasiv åpen sutur, når flere små snitt på 1 cm gjøres langs senen som selve senen kan visualiseres direkte, minimeres sannsynligheten for skade på den operative nerven, mens alle fordelene med den "lukkede teknikken" bevares, så som lave risiko for smittsomme komplikasjoner, mindre uttalt arrprosess og bevaring av egen biologi, samt lavest risiko for gjentatte rupturer blant alle metoder.

For åpen suturering av akillessenen, kan både den tradisjonelle paraachillære eller Z-formede tilnærmingen brukes, så vel som mindre invasive tverrgående tilnærminger eller modifikasjoner av paraachillaren.

Av spesiell interesse er minimalt invasive teknikker ved bruk av moderne suturmaterialer, så som Speed ​​Bridge, som gjør det mulig å oppnå sterk knutefri fiksering av senen direkte til calcaneus ved hjelp av ankerfikatorer (https://www.arthrex.com/resources/video/hzc7c9KtFEW9IwFKVPT-4Q/achilles -midsubstance-speedbridge-reparasjon). I tillegg brukes Speed ​​Bridge-teknikken for å rive sene fra hælbenet, etter å ha forberedt et lite område på 2 2 cm på hælbenet, er det installert 4 ankerklemmer i den, mellom hvilken et sterkt bånd strekkes, som tett presser senen til det nye festestedet. Denne typen fiksering er så pålitelig at den lar pasienten gå så tidlig som 14 dager etter operasjonen!

Når det gjelder gamle brudd, når det ikke er mulig å gjenopprette senefunksjon uten å gjenopprette senens normale lengde, brukes forskjellige teknikker for seneplast. Disse inkluderer

Komplikasjoner av ødelagt akillessene.

Komplikasjoner av konservativ behandling anses for å være en høyere risiko for reptur og fusjon med forlengelse, noe som fører til svakhet i plantarstyrken. Nyere studier på dette området har imidlertid vist at rettidig og kompetent konservativ behandling sjelden er ledsaget av denne typen komplikasjoner og er sammenlignbar med hensyn til effektivitet med kirurgiske metoder. Det viktigste er at endene av senen under ultralydundersøkelse er koblet i posisjonen til plantarfleksjon av foten. Hvis en av senene på senen "bøyes" eller "klamrer seg" til paratenon, vil det mellom endene av senen fremdeles være et gap på 5-10 mm, som ikke lar den vokse sammen normalt, i disse tilfellene er det å foretrekke å bruke åpne og halvåpne metoder for kirurgisk behandling.

Komplikasjonene ved kirurgisk behandling inkluderer først og fremst smittsomme komplikasjoner, som blir observert i 5-10% av tilfellene. Denne høye risikoen skyldes først og fremst den dårlige blodtilførselen til intervensjonsområdet. Praksis viser at jo mindre tilgangen er, og jo mindre traumer for bløtvev oppstår under operasjonen, jo lavere er risikoen.

Hvis bruddet i akillessenen ikke ble diagnostisert på en riktig måte, så vel som i tilfeller der bruddet oppstår på bakgrunn av en allerede eksisterende tenopati, er kirurgisk behandling obligatorisk.

Klinisk casestudie av kronisk ruptur av akillessenen.

3 uker har gått siden skaden. Bruddet i akillessenen ble ikke diagnostisert på en riktig måte, og derfor skjedde fusjon med betydelig forlengelse. Samtidig ble gangfunksjonen betydelig svekket på grunn av det nesten fullstendige fraværet av kraften fra plantarpressen..

Achilles senefeil ble ikke påvist ved palpasjon.

Ved klinisk undersøkelse blir en positiv Thompson-test bestemt. Når leggmuskelen komprimeres fra skadesiden, er det ingen plantfleksjon. Når leggmuskelen komprimeres fra den sunne siden, bestemmes en tydelig plantefleksjon med en amplitude på 30 °.

Positiv passiv plantarfleksjonstest av foten. I 90 ° fleksjon i kneleddet er det ingen plantarfleksjon av foten fra skadesiden, fra intakt side er plantarfleksjonen 15 °.

Passiv plantarfleksion er fraværende selv i nøytral stilling av kneleddet og foten.

Det ble besluttet å utføre kirurgi - en åpen sutur av akillessenen i Krakow.

Den klassiske mediale paraachillære tilnærmingen til senen ble brukt.

Paratenon og epitelon eksfolieres nøye fra senevevet ved hjelp av vaskulær saks, deretter dekkes sene på sene med dem for bedre blodtilførsel og reduksjon av vedheftingsprosessen mellom akillessenen og det omkringliggende myke vevet og huden.

Under revisjonen ble en betydelig defekt i akillessenen fylt med granulasjonsvev (over 5 cm) bestemt, noe som forklarte mangelen på evnen til å palpere mangelen.

Granulasjonsvev fjernet.

Evnen til å matche den oppdaterte sene ender uten bruk av tenoplastikk testes.

Suturen til akillessenen ble laget i henhold til Krakow med fire lag med løkker. Denne typen låsbar søm gir skjøten den høyeste mulige mekaniske styrken.

Sømområdet er dekket med epithenon.

Paratenon ble suturert.

I den postoperative perioden ble rehabilitering utført ved bruk av stag med justerbar vinkel på ankelleddet. Foten var festet i ekstrem equinus-stilling i 2 uker fra skadetidspunktet, den doserte belastningen ble tillatt umiddelbart etter operasjonen. I løpet av de neste 4 ukene ble foten gradvis brakt til en nøytral stilling. Fra uke 6 er det tillatt å gå med full belastning uten ekstra støtte, men i stag. Bytt til vanlige sko 12 uker etter operasjonen. Utmerket klinisk resultat oppnådd - pasienten kom tilbake til amatøridrett.

Hvis du er en pasient og mistenker at du eller dine nærmeste kan ha en Achilles senebrudd og ønsker å få høyt kvalifisert medisinsk behandling, kan du kontakte personalet ved Senter for fot- og ankelkirurgi.

Hvis du er lege og er i tvil om at du uavhengig vil kunne løse dette eller det medisinske problemet forbundet med en ødelagt akillessene, kan du henvise pasienten til en konsultasjon med personalet på senteret for fot- og ankelkirurgi.

Nikiforov Dmitrij Alexandrovitsj
Spesialist i fot- og ankelkirurgi.

Achilles senebrudd

Hva er Achilles Tendon Rupture?

Achilles senebrudd er en skade som påvirker baksiden av underbenet. Dette forekommer hovedsakelig hos fritidsidrettsfolk, men kan skje hvem som helst.

Achillesen er et tøft, fibrøst veikryss som forbinder musklene på baksiden av underbenet og hælbenet. Hvis en person overdrev sin akillessene, kan det rive (sprekke) helt eller delvis.

Hvis akillessenen brister, kan du høre en klikkelyd etterfulgt av øyeblikkelig, skarp smerte på baksiden av ankelen og underbenet, noe som kan påvirke din evne til å gå normalt. Kirurgi er ofte nødvendig for å lukke gapet. For mange mennesker fungerer ikke-kirurgiske behandlinger imidlertid like bra..

Symptomer og tegn

Selv om det ikke er tegn eller symptomer med en ødelagt akillessene, har de fleste:

  • følelsen av å bli sparket i kaviaren;
  • smerter, muligens alvorlig og hevelse nær hælen;
  • manglende evne til å bøye beinet eller skyve av det skadde benet mens du går;
  • manglende evne til å stå på tærne på det skadde benet;
  • dukker eller klikker lyd når du er skadet.

Når du skal oppsøke lege?

Ring legen din umiddelbart hvis du hører en klikkelyd i hælen, spesielt hvis du ikke kan gå normalt etterpå.

Årsaker og risikofaktorer

Achillesen hjelper deg med å lede benet nedover, tå opp og skyve benet mens du går. En person er avhengig av det nesten hver gang de går og beveger benet..

Rivingen oppstår vanligvis i et område av senen som ligger innenfor 6 centimeter fra punktet der den kommer i kontakt med hælbenet. Nettstedet kan være utsatt for brudd på grunn av dårlig blodstrøm, som også kan svekke evnen til å heles..

Tårene er ofte forårsaket av en plutselig økning i stress på akillessenen. Vanlige eksempler inkluderer:

  • intens fysisk aktivitet, spesielt i idretter relatert til hopping;
  • faller fra en høyde (for eksempel fra et tre eller ned i et hull).

Risikofaktorer

Faktorer som kan øke risikoen for ødelagt akillessene inkluderer:

  • Alder. Toppalderen for Achilles senebrudd er 30 til 40 år.
  • Gulv. Achilles senebrudd er fem ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
  • Fritidsidretter. Achilles seneskader er mer sannsynlig å oppstå under idretter som involverer løping, hopping, og plutselige starter og stopper som fotball, basketball og tennis.
  • Steroidinjeksjoner. Leger injiserer noen ganger steroider i ankelen for å lindre smerter og betennelser. Imidlertid kan denne medisinen svekke sener i nærheten og føre til at akillessenen går i stykker.
  • Visse antibiotika. Fluorokinolonantibiotika, som ciprofloxacin eller levofloxacin, øker risikoen for brudd på akillessenen.
  • Fedme. Å være overvektig øker belastningen på senen.

diagnostikk

Under en fysisk undersøkelse vil legen din undersøke benet ditt for ømhet og hevelse. Legen vil definitivt føle en tåre i senen hvis den er fullstendig revet.

Legen din kan be deg knele på en stol eller ligge på magen med beina hengende over enden av eksamensbordet. Legen kan deretter klemme leggmuskelen for å se om benet bøyer seg automatisk. Hvis ikke, har du sannsynligvis en ødelagt akillessene..

Hvis det er et spørsmål om skadeomfanget på akillessenen - enten den er revet helt eller delvis - kan legen bestille ultralydsskanning (ultralyd) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Disse smertefrie prosedyrene skaper bilder av kroppsvev og hjelper deg å se misdannelser på dem..

Behandling

Behandling for en revet akillessene avhenger ofte av pasientens alder, aktivitetsnivå og alvorlighetsgraden av skaden. Generelt har yngre og mer aktive mennesker, spesielt idrettsutøvere, en tendens til å velge kirurgi for å fullstendig reparere en revet Achilles-sene, mens eldre mennesker har større sannsynlighet for å velge ikke-kirurgisk behandling..

Nyere studier har imidlertid vist ganske lik effekt både for kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger..

Ikke-kirurgisk behandling

Denne tilnærmingen inkluderer vanligvis:

  • hvile senen med krykker;
  • påføring av is i bruddområdet;
  • overta disken smertestillende;
  • forhindrer bevegelse av ankelen de første ukene, vanligvis med en gipsstøpe.

Ikke-kirurgisk behandling unngår risikoen forbundet med kirurgi, for eksempel infeksjon.

Imidlertid kan en ikke-kirurgisk tilnærming øke sjansene for å rive igjen og det kan ta lengre tid å helbrede, selv om nyere studier indikerer gunstige resultater hos personer som ikke får kirurgi hvis de begynner rehabilitering av tidlig vektoverføring.

Kirurgi

Prosedyren innebærer vanligvis et snitt på baksiden av underbenet og sutur den revne senen sammen. Avhengig av tilstanden til det revne vevet, kan terapien forbedres med andre sener.

Komplikasjoner kan inkludere infeksjon og nerveskader. Minimalt invasive prosedyrer reduserer infeksjonshastigheten sammenlignet med åpne prosedyrer.

Rehabilitering

Etter noen av disse behandlingene får du ordinerte fysiske øvelser for å styrke benmuskulaturen og akillessenen. De fleste kommer tilbake til sitt tidligere aktivitetsnivå i løpet av fire til seks måneder. Etter dette er det viktig å fortsette å trene i styrke og stabilitet fordi noen problemer kan vedvare i opptil et år..

En type rehabilitering kjent som funksjonell rehabilitering fokuserer også på koordinering av kroppsdeler og hvordan du beveger deg. Målet er å bringe deg tilbake til ditt høyeste prestasjonsnivå som idrettsutøver eller i ditt daglige liv..

En gjennomgangsstudie fant at hvis du har tilgang til funksjonsrehabilitering, kan du dra nytte av både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger. Rehabilitering etter kirurgisk eller ikke-kirurgisk inngrep pleier også å bevege seg tidligere og gå raskere frem. Forskning på dette området pågår også.

Forebygging

Følg disse tipsene for å redusere sjansene dine for å utvikle problemer med akillessenen:

  • Strekk og styrke leggmusklene. Strekk kalvene til du kjenner et merkbart trekk, men ikke smerter. Ikke sprett mens du strekker deg. Kalveforsterkende øvelser kan også hjelpe muskler og sener til å absorbere mer styrke og forhindre skade.
  • Varier øvelsene dine. Alternative idretter med høy innvirkning som løping og sportsgrener med lav påvirkning som turgåing, sykling eller svømming. Unngå aktiviteter som legger unødig belastning på akillessene, for eksempel bakkeløp og skihopping.
  • Velg løpeoverflater nøye. Unngå eller begrens løping på harde eller glatte overflater. Kle deg passende for treningsøkter i kaldt vær, og ha passende sportssko med tilstrekkelig hælpute.
  • Øk intensiteten på treningen langsomt. Achilles seneskader oppstår vanligvis etter en plutselig økning i treningsintensitet. Øk avstanden, varigheten og treningsfrekvensen med ikke mer enn 10 prosent per uke.

Prognose av Achilles senesprengning

De fleste går tilbake til normale aktivitetsnivåer med kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling.

Mange studier peker på et bedre kirurgisk utfall, spesielt hos yngre pasienter. Idrettsutøvere kan forvente å komme tilbake til trening raskere med mindre sjanse for gjentakelse av skader. Fysioterapi kan øke hastigheten på restitusjonen.

Når tårstedet leges, gjenstår vanligvis en liten klump arrdannelse. Atrofi av den tilstøtende leggmuskelen er ikke uvanlig.

Løftevekter starter vanligvis etter omtrent seks uker.

Det tar omtrent fire til seks måneder å gå tilbake til løping eller friidrett. Med motivasjon og streng fysioterapi kan ansvarlige idrettsutøvere komme tilbake til friidrett så tidlig som tre måneder etter skade.

Achilles senebrudd klassifisering

Triceps-muskelen i underbenet har tre hoder - to overfladiske og ett dypt. Mage-muskelen er dannet av to overfladiske hoder - indre og eksterne. Soleusmusklen danner et tredje dypt hode. I midten av underbenet er kalkaneal, eller akillesen, som er den kraftigste i hele menneskekroppen. Det er dannet av alle tre hodene.

Nederst på underbenet smalt Achilles-senen og fester seg til den konvekse delen av calcaneus. Triceps-muskelen hjelper foten og underbenet med å bøye seg.

Senene og musklene i lemmene er ofte skadet. Evnen til å jobbe med slike skader går tapt, og ofte blir en person ufør. Vi vil vurdere klassifiseringen av rupturer i akillessenen i denne artikkelen..

Hvilke kategorier mennesker oftest lider av dette?

Det er noen mennesker som er i faresonen. Her er noen eksempler:

  • profesjonelle idrettsutøvere;
  • mennesker som driver med hard fysisk arbeid;
  • mennesker som fyller livene sine med ukontrollert og uregelmessig fysisk aktivitet. Dette er hovedsakelig spill, for eksempel volleyball, basketball, fotball, tennis, samt løping..

Disse menneskene må være forsiktige, og ved den minste mistanke om skade, bør du kontakte en spesialist.

I det største antall tilfeller (ca. 60%) er det akillessenen som lider av skader. Dette skyldes mikrofrakturer og overstretching som gikk foran bruddet. Sene og muskelvev gjennomgår strukturelle forandringer. Det er faktisk det er en slags traumatisk sykdom i sene-muskulære apparater..

Deretter bør du vurdere hovedklassifiseringen av Achilles senebrudd..

Klassifisering av senebrudd

Achilles senebrudd kan være:

Åpen skade

Hvordan kan akillessenen bli skadet? Gapet kan være åpen type.

Denne typen skader blir produsert ved gjennomboring og skjæring av gjenstander. Det er et snitt av den nedre delen av underbenet fra baksiden. Hvis en slik skade oppstår, må du umiddelbart oppsøke lege. Først av alt er det viktig å stoppe blødningen for å unngå stort blodtap. I tillegg trenger du ikke å injisere en infeksjon i såret slik at suppurasjon ikke forekommer..

En spesialist bør undersøke såret nøye og identifisere om akillessenen har brist. Du må også sjekke triceps-muskelen i underbenet..

Lukkede skader på akillessenen

Senen kan sprekke under huden. En slik skade kan oppstå på grunn av en sterk sammentrekning av triceps-muskelen, og slik at senens styrke ikke tåler.

Indirekte brudd

Med denne typen brudd blir triceps-muskelen i underbenet plutselig, brått, tvangsstrekket. I prosessen med denne strekkingen trekker den seg sammen, mens kroppens tyngdekraft virker på den. Dette skjer ofte når en person hopper eller omvendt lander på beina. Profesjonelle idrettsutøvere, volleyballspillere, gymnast, ballettdansere, fektere lider.

Rett pause

En annen måte å skade Achilles-senen er å rive direkte.

I dette tilfellet er det et direkte slag mot senen med en sløv gjenstand. Som et resultat av en så aggressiv handling reduseres triceps-muskelen kraftig, senen tåler ikke og går i stykker. Dette skyldes hans kroniske sykdommer eller det faktum at han er i kronisk overbelastning.

Som nevnt ovenfor, lider idrettsutøvere, dansere, akrobater ofte av dette. De har profesjonelle degenerative forandringer i senevev..

Vi har vurdert klassifiseringen av rupturer i akillessenen.

Plassering av skader

Senen kan rive øverst, der sene-muskelgrensen passerer. Det kan også forekomme i den nedre delen - der tuberkelen til calcaneus er. I midten kan senen også bli skadet. Dette skjer mye. Også senen kan komme av støtet i hælen. Dette kan skje på to måter - med og uten skader på bena..

Symptomer på Achilles senesprengning

Denne plagen er preget av følgende symptomer:

  1. Skaden er preget av skarpe smerter, da blir smertene konstant og verkende.
  1. Aktive fotbevegelser er umulige, passive er veldig smertefulle.
  2. Et positivt Thomson-symptom finner sted - leggmuskelen er sterkt presset, mens foten ikke bøyer seg, selv om den normalt skal være.
  3. Manglende evne til å stå på sokker, slapp.
  4. Med Pirogovs symptom bemerkes følgende: pasienten ligger på magen, når leggmuskulaturen trekker seg sammen, er det konturer på det sunne benet, dette blir ikke avslørt på den skadede.
  5. Ved palpasjon bemerkes en svikt på stedet der senen ble revet.

Diagnostisering av rupturer i akillessenen

Det er ikke så lett å diagnostisere et brudd på denne senen, uavhengig av den akutte eller langvarige skadeperioden..

Kirurgen kan i utgangspunktet mistenke delvis skade, noe som innebærer en konservativ avgjørelse. Han blir villedet av følgende tegn:

  • de første dagene etter skaden er det hevelse i skadeområdet (den nedre tredjedelen av benet svulmer);
  • plantefleksjon av foten er bevart, fordi den lange plantar senen er intakt.

Pasienten kan være redd for operasjonen, og det er derfor han håper så mye på konservativ terapi. Kirurgisk inngrep kan også være vanskelig, siden nekrose i hudsårets kanter og mange måneder med avvisning av sene og suturmaterialet er mulig. Dette refererer til hyppige forekomster og skjer i 15% av tilfellene, selv blant kirurger med lang erfaring..

Men fagpersoner bør forstå at en delvis ruptur av akillessenen er ekstremt sjelden. Med fullstendig brudd indikeres kirurgi og sykehusopphold. Du kan sjekke sannsynligheten for fullstendig skade ved tegnene på at det er vanskelig for pasienten å stå på tuppene. For å gjøre dette, er det faktisk nødvendig å ha to sunne sener på hælene, og siden en av dem er revet, vil en person ikke kunne gjøre dette.

Når diagnosen er bekreftet, legges pasienten inn på sykehus. Han trenger å legge seg, mens det skadde beinet skal heves. Hvordan gjør du det riktig? Et nettbind blir lagt på benet, deretter blir lemmen hengt opp fra det. Legg en liten flat pute under lårene. Beler-bussen kan også hjelpe med dette. Dette er nødvendig for å senke puffinessen fullstendig, dette skjer omtrent 5 dager etter skaden. Behandling for kroniske akillessenebrudd kan variere litt.

Etter det kan du se stedet der den revne senen synker. Dette merkes godt hvis pasienten kneler.

I tillegg blir gapet identifisert ved hjelp av fingersymptomet (det vil være positivt). Legen fører pekefingeren langs leggmuskelen til stedet for akillessenen. Der hvor gapet har oppstått, vil fingeren falle gjennom. Hvis du trykker fingeren på bruddstedet, vil ikke pasienten være i stand til å bøye seg og forlenge foten. Når du beveger foten, vil den distale enden av den revne senen forskyves.

Men foreldet og kronisk skade er vanskelig å diagnostisere. I dette tilfellet, subkutane muskler atrofierer, er det vanskelig for pasienten å stå på tåen. Fingeren faller gjennom på skadestedet på samme måte. Dette betyr en ødelagt akillessene.

Operasjonen i dette tilfellet bør være øyeblikkelig, siden gastrocnemius-muskelen vil forverres enda mer. Andre muskler i underbenet kan også påvirkes, da vil personen halte mer og mer. Livskvaliteten vil bli stadig mer tilfredsstillende, fordi den skadede lemmen vil være funksjonelt begrenset.

Achilles senebrudd etter operasjonen vil ikke minne om seg selv.

Hvordan går operasjonen?

Kirurger får sutur Achillesen, men dette må gjøres veldig forsiktig. Slike operasjoner utføres av et spesialisert ortopedisk og traumasenter. Men om nødvendig vil et distriktssykehus også gjøre det, men kvalifiseringen til kirurgen må være høy, ellers er ikke suksess garantert. Operasjonen må utføres pålitelig.

Fullstendig anestesi er nødvendig; lokalbedøvelse vil ikke være tilstrekkelig. Kirurgi utføres under anestesi eller spinalbedøvelse. Pasienten er plassert på magen, hælen skal være i en jevn stilling og se mot taket. Før dette vaskes benet grundig med varmt vann ved hjelp av en såpevaskeklut, og deretter behandlet med sterile servietter. Også lemmet skal barberes, men dette gjøres kvelden før, siden det er forbudt å gjøre dette før operasjonen. Gjennom mikroskader på huden kan en infeksjon komme inn i såret, hvoretter den freser.

Hvis bruddet er gammelt, det vil si måneder har gått etter skaden, kan det hende at en vanlig kirurg ikke hjelper. Du må kontakte et spesialisert senter for en plastikkirurg.

Behandlingsmetoder

Så det var et brudd på Achilles-senene.

Behandlingen er vanligvis standard.

Hvis senen brister, er kirurgi indikert. Det skiller seg noe avhengig av type skade..

Ved åpne skader blir endene av senen suturert, mens suturen er nodal og U-formet. Suturmaterialet er forkrommet catgut eller wire, Bunnel-metoden brukes til dette. Etter halvannen måned er det nødvendig å fjerne suturmaterialet gjennom såret. I noen tilfeller utføres plastisk kirurgi. Kirurger velger broautoplastikk i henhold til Chernavsky, autoplastikk ifølge Nikitin, lavsanoplastikk.

Ved en lukket, subkutan ruptur, er det nødvendig å dissekere huden, og deretter sene sene ved hjelp av ende-til-ende-metoden. I spesielle tilfeller blir senen restaurert plastisk med klaff hentet fra dens distale ender. Lavsanoplasty brukes ofte. Når tårene er friske, lages en perkutan nedsenkningssutur.

La oss vurdere denne metoden mer detaljert..

Pasienten ligger på magen, benet er bøyd i kneet. Foten er i plantar flexion og er sikret med en trekile. Ved hjelp av palpasjon og strålende grønt, som skisserer konturene, avsløres nivået på skaden.

En kirurgisk skjærnål eller forkrommet kattung trenger gjennom huden og stikker gjennom senen. Deretter, gjennom injeksjonspunktet, trekkes nålen ut langs en skrå linje. Dette danner en legatursløyfe på huden. Hvis tråden trekkes, synker løkken under huden.

Dette skjer på den andre siden omtrent to ganger. Da blir løkkene trukket og gjemt i den distale enden av skaden. Som et resultat av fordypningen av løkkene, dannes punkterte sår på huden, som er sydd med tynnere kattedyr.

Etter operasjonen påføres en gips på lemmet. Shin og fot forblir bøyd i 45 graders vinkel.

Rehabilitering etter operasjon

Hva er rehabilitering etter ødelagte akillessene??

I løpet av et par dager etter operasjonen blir pasienten overvåket av spesialister. Etter ca 3 uker reduseres gipsstøpingen til en "bagasje". Foten er litt forlenget, men ikke helt. Ved hjelp av en hæl, som er bundet til en gipsstøping, skal en person sette tempo, gi belastningen til benet.

Etter ytterligere 3 uker kan du fjerne rollebesetningen.

Etter dette må følgende manipulasjoner utføres:

  • lemmen er bandasjert med en elastisk bandasje;
  • gjennomføre korrigerende gymnastikk;
  • massasje;
  • bading,
  • å ta varme bad;
  • lage parafin applikasjoner.

Alt dette hjelper til med å øke tonen i gastrocnemius-muskelen. Men hælen må bæres i en måned til, helst halvannen. Høyden må være minst 2,5 cm.

Etter tre måneder kan du allerede leve et fullt liv og arbeid. Det tar omtrent 6 måneder å komme seg helt, hvoretter du kan spille sport.

Konklusjon

Det er viktig å forstå at jo mer betimelig operasjonen var, jo raskere vil det være mulig å komme seg fullstendig. I tilfelle brudd, er det viktig å konsultere en spesialist, og ikke gå, lent på det såre benet. Tross alt, fjerner dette endene av senen fra hverandre, som et resultat blir triceps-muskelen forkortet, den kalkholdige tuberkel faller på grunn av det faktum at triceps-muskelen mister sin funksjon. Rehabilitering av en brudd på en akillessene er også kritisk.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt