Anestesilege-resuscitator fra Italia fortalte oss om oppdagelsen av nye egenskaper til COVID-19

04/16/2020 kl 16:24, visninger: 25178

"Likevel, jeg er" positiv "- et slikt innlegg på det sosiale nettverket ble publisert forleden av Irina Shlychkova, en anestesilege-gjenoppliving fra Italia. Vi snakket med legen for en måned siden, da COVID-19-epidemien i Italia var i full gang. Nå er vi i kontakt igjen. Irina sa at det er to typer antistoffer mot coronavirus, og han ble selv delt inn i tre hovedunderslag. Og viktigst av alt, mekanismen for dens virkning på lungene var slett ikke den samme som man forestilte seg..

- Irina, hvordan klarte du å få et virus?

- Du skjønner, det gjorde det. Uansett hvor hardt jeg prøvde å unngå, ble jeg fanget. I forrige uke gjorde de en blodprøve for antistoffer, to dager senere ringte de meg og fortalte at jeg var "positiv." Jeg har M antistoffer, som betyr en fersk infeksjon eller i prosessen. Det er antistoffer av klasse M og antistoffer G. G - betyr at en person har fått en sykdom, antistoffer har utviklet seg i kroppen. Indikator M - indikerer et nytt sykdomsforløp.

- Du har fått forskrevet behandling?

- Før jeg ikke ble undersøkt helt, foreskrev jeg behandlingen for meg selv. Jeg overvåket temperaturen og metningen - oksygennivået i blodet, for dette har jeg en spesiell enhet hjemme. Metningsindikatorer er 96, noe som ikke er veldig oppmuntrende. Jeg la en alarm om natten for å måle oksygen, puls, hjertefrekvens hver tredje time. En vanlig person kan behandles hjemme, men under strengt tilsyn av leger. Du skal ikke foreskrive medisiner selv..

- Andre symptomer er til stede?

- Alt er det samme som ved en forkjølelse - hodet gjør vondt, muskelen verke, svakhet, tretthet, ikke noe spesielt. Ingen hoste. Temperaturen er litt over 37. Det antas at sykdommen min er asymptomatisk.

- Hva testene viste?

- Etter at jeg fant ut blodprøveresultatene, dro jeg til sykehuset, hvor de gjorde to tester, resultatene er negative..

- Hjemme tok de ikke tester, det vil si at du satte deg ned og kjørte av gårde?

- Du skjeller ut det russiske systemet, men du har tester gjort hjemme. Og i Italia må vi selv komme til sykehuset og bli testet. Hvis to tester er negative, ved lov, er jeg forpliktet til å gå på jobb, noe jeg gjorde.

- Men du kunne ha smittet noen andre?

- Hvis tre tester er negative, kan ikke personen smitte noen. Jeg venter på resultatene fra den tredje testen. Det er allerede klart at jeg ikke isolerer et virus, jeg har bare effekten av betennelse, restvirkninger, det viktigste er ikke å starte, for å unngå superposisjonen av en bakterieinfeksjon.

- Du mener du gikk på jobb?

- Nå er en slik periode at du ikke kan sitte hjemme, spesielt med yrket mitt. Jeg kom på jobb, men varte ikke lenge. Hvis jeg hjemme, i en hviletilstand, følte jeg meg fantastisk, så på sykehuset, da jeg gikk opp en etasje, følte jeg mangel på oksygen, begynte å svette og hadde en forferdelig takykardi. Jeg bestemte meg for å bli undersøkt fullstendig.

Og selv om testene viste et negativt resultat, kan jeg ikke fungere, fordi det er endringer på CT som bekreftet det kliniske bildet.

Japanske forskere har vist at hos 54 prosent av pasientene som sykdommen var asymptomatisk, ble lungeskader fortsatt påvist, sett på CT. Jeg har ikke alvorlig lungeskade, viruset har stoppet opp i bronkiene. Dessverre er mekanismen for utbruddet og utviklingen av sykdommen ikke helt forstått, vi er på leting etter.

- Du blir behandlet hjemme?

- Etter alle testene hjemme begynner jeg aggressiv terapi og begynner å ta antibiotika. Det gjenstår å vente på at resultatene fra elektrokardiogrammet ser hjerterytmen, om det er en forkortelse av banen intervallet. Derfor må jeg fortsatt sykemeldes.

"Hvis en liten mengde av viruset har kommet inn i kroppen, kan sykdommen unngås."

- Hva du skal gjøre i dette tilfellet med husstandens medlemmer?

- Inntil nylig kranglet alle med meg, de sier, hvorfor bruker jeg maske hjemme, holder meg borte fra familien. Det viser seg at jeg gjorde alt riktig. Datteren min ble født for tidlig, hun har lungefibrose, jeg er redd for henne. Jeg vet ennå ikke om familien min ble smittet eller ikke. De er ikke testet ennå.

Jeg isolerte meg i et eget rom. Mannen min gir meg mat gjennom balkongen. Vi har en stor terrasse med to avkjørsler. Han legger igjen et brett med mat der og legger igjen slik at vi ikke kolliderer. Jeg tar et glass og en tallerken fra brettet. Jeg berører ikke brettet hans, jeg legger alle enhetene på egen hånd. Det viser seg at han har et "rent" brett, mitt er et "skittent". Etter at jeg spiste, la jeg alt tilbake på brettet hans. Ektefellen plukker opp platene iført en maske og hansker, kaster den umiddelbart i oppvaskmaskinen, som han slår på til den høyeste varmeinnstillingen.

Vi har to toaletter i huset vårt, en jeg har tildelt meg selv.

- Ikke forlat rommet ditt?

- Nei, bare på toalettet, men jeg har det ved siden av rommet. Når jeg drar dit, har jeg på meg hansker. Det er vanskelig å følge alle reglene hjemme. Det er skummelt å smitte resten av familien.

- Vennene dine vet det?

- Da jeg fant ut om diagnosen, var jeg redd. Jeg varslet alle, advarte om at jeg var en asymptomatisk bærer. Jeg rådet alle som kommuniserte med meg om å overvåke helsen deres. Hva annet kunne jeg gjøre?

- Hvorfor blir du fortsatt ansett som asymptomatisk hvis du har feber, svakhet?

- Ja. Jeg har en liten hodepine, litt hals, en tett nese, men lignende symptomer kan nå dukke opp hos enhver person som er i en stressende situasjon.

- Vi har kontaktet mye i det siste?

- Jeg hadde nære kontakter bare med kolleger, som umiddelbart ble testet. Holdt på avstand fra naboer og venner.

- Noen andre ble smittet?

- Ingen virus ble oppdaget i min nærmeste veileder. Men hun jobbet ikke med pasienter, hun var engasjert i organisatoriske spørsmål. Jeg var i konstant kontakt med pasienter, så en punktering skjedde et sted. Men ortopeden vår fikk diagnosen virus, vi jobbet sammen med pasienter.

- Analysert hvordan de kunne bli smittet?

- Jeg tok feil for omtrent en måned siden da jeg transporterte den første pasienten til sykehuset. Da måtte jeg gå gjennom hele koronavirusavdelingen i en kirurgisk maske. Det var nødvendig å ta pasienten, som ble tildelt den fjerneste boksen. Jeg ga pasienten videre til en annen lege, som ikke møtte meg i korridoren, så jeg måtte ta den selv. Så kledde jeg meg full. Jeg hadde ingen andre direkte kontakter. Med mindre jeg krysset stier med noen asymptomatiske.

- Tidligere ble du testet?

- Siden begynnelsen av epidemien ble alle leger fra sykehuset vårt testet for første gang. Tidligere var det ingen mulighet. Selv om helsepersonell for alle epidemiologiske indikasjoner skal sjekkes minst en gang i uken, og helst en gang hver tredje dag.

Hvis vi antar at jeg har gått med viruset i en uke nå, at jeg er i nærkontakt med pasienter, at jeg utfører prosedyrer, kan du tenke deg hvor mange jeg klarte å kommunisere med. Hovedbudet til legen er ingen skade. Håper jeg var en "liten transportør" og ikke smittet noen.

- Hva betyr "liten transportør"??

- Det er ikke viktig hva en person er bærer, men hvor mye infeksjon han kaster. Hvis du har en liten mengde av viruset, er det ikke et faktum at du vil bli syk. En viss mengde virus må inn i kroppen for at en person skal bli syk og smitte noen. Derfor er det en mulighet for at jeg ikke smittet noen. Jeg skal passe på familien min.

- I det første stadiet av utviklingen av viruset er det vanskeligere å smitte noen?

- Sikker. Jeg fikk påvist antistoffer i tide, nå må de raskt sjekke sirkelen på kontaktene mine, isolere alle på en gang - dette er den epidemiologiske kampen. Husk at det er tre hovedpunkter. Først: å identifisere transportøren - å stille en diagnose. For det andre: spore nære kontakter, sjekk alle. Det tredje er å identifisere fjernere kontakter. Hvis alle reglene følges, kan epidemien unngås. Det er vanskelig, men det fungerer.

"En lettere form har kommet til Russland"

- Det viser seg at tester ikke er en indikator på sykdommen, og det er ikke nødvendig å gjøre dem.?

- Tester er gode, men de gir ikke 100% indikasjon. Sykdommen kan oppdages ved CT. Bildet viser pasientens lunger. Alle andre manipulasjoner - tester, blodprøver, tilsvarende symptomer - bare "sonderer" sykdommen.

Det er nødvendig å kontrollere oksygennivået i blodet, overvåke pusten din - rask pust vises, noe som betyr at det er mangel på oksygen. Du må se på deg selv. Hvis alle ved den minste plage begynner å gjøre tester, vil de ikke være nok for de som virkelig trenger dem..

Nå var testanalysen nødvendig av meg, familien min og de jeg kontaktet med. Fordi jeg vet at jeg er en bærer, har jeg bekreftet viruset. Det er dumt å bare gjøre en test for personer med milde plager..

- I Russland sier de nå bare at leger i regionene ikke ble testet, og de ble bærere av infeksjonen.

- Ikke la alle hundene gå til russisk medisin. Italiensk medisin har ikke klart å takle viruset. Hver hytte har sine egne rangler. Ikke løp rundt og gjør disse testene. Overvåk pustehastigheten og oksygennivået i blodet - dette er viktige indikatorer.

- Så snart det blir vanskelig å puste, hva skal du gjøre?

- Hvis mulig, bør CT gjøres. Røntgenbilder viser ingenting, å lytte til lungene av en lege gjør heller ingenting. Det er ikke noe fokus på betennelse i lungene, viruset ser ut til å "mette" lungene - dette er en annen mekanisme.

Hvis CT-skanningen avslører lungebetennelse, og deretter får diagnosen mangel på oksygen, bør du ta arteriell blod, ikke venøst ​​blod. Dette er to forskjellige undersøkelser. Og husk at 85 prosent av pasientene opplever mild sykdom..

- Hvorfor et familiemedlem tester positivt og et annet negativt?

- Selv stiller jeg meg hele tiden dette spørsmålet, alle leger er opptatt av dette. Vi observerte alvorlig syke pasienter som hadde kontakt med kjære, men ingen av dem ble smittet. I andre tilfeller ble hele familien syke..

Nå sier vi at det er tre typer virus - betinget, A, B, C. Viruset muterer, det er ikke resistent. Dette er et dårlig tegn.

Derfor er det umulig å finne opp en vaksine med 100% garanti. De vil lage en vaksine, viruset vil forvirre, og vaksinen vil ikke fungere. Så i kampen mot coronavirus er det stort håp, bare for massiv immunitet. Vi skal takle sykdommen når alle er syke.

- Hvor lang tid må det ta?

- Jeg er ikke ekspert, men prognosen min er dramatisk - det tar to år før masseimmunitet utvikler seg. Mest sannsynlig vil 70 prosent av verdens befolkning bli syke. Men de fleste vil lide mild sykdom.

Viruset er en utspekulert skapning, den vil leve, så den skal ikke være aggressiv. I en alvorlig form av sykdommen dør en person, og viruset dør sammen med ham. Det er ikke gunstig for viruset at vi dør, så bare milde former blir igjen, noe som vil gi immunitet.

Det kan antas at Italia, Amerika, Spania tok hovedrommet - en alvorlig form av viruset falt på oss. Det er håp om at et lettere virus har nådd Russland. Jeg ønsker deg dette av hele mitt hjerte. Jo mer viruset sprer seg over hele verden, jo raskere mister det sin aggressivitet. Dette er også lovene om epidemiologi.

"Profesjonelle idrettsutøvere under angrep"

- I Italia har epidemien avtatt?

- For meg er indikatoren på nedgangen en nedgang i havariene. En nedgang i antall smittede i landet betyr ikke noe. Gjorde færre tester elementære.

- En måned med streng karantene ga resultater?

- Litt til. Vi har nå ledige plasser på intensivavdelingen. Jeg er nå syk, men jeg vet: hvis jeg blir verre, blir det en seng på intensivavdelingen. Dette er en viktig indikator for selvtilfredshet. Mannen har en sjanse til å bli frelst.

Italienerne tilbrakte en måned hjemme, folk gikk konkurs, økonomien sto på kne, men vi ga medisin en mulighet til å organisere, åpne nye avdelinger på sykehus, trene personell, og det var ledige plasser på sykehus. Det er det karantene er til for.

- Kommuniserer du med russiske leger?

- Sikker. Jeg kommuniserer med leger over hele verden, vi utveksler behandlingsprotokoller. Fantastiske ting skjer nå. Min kollega bor i Norge, hun er en epidemiolog fra Russland. Men i Norge ble ikke vitnemålet sitt bekreftet, hun jobbet som allmennlege.

Da koronaviruset skjedde, ble hun tilkalt nesten på statsnivå slik at hun delte rene og skitne gangene på sykehus, forklarte hvilke heisepasienter som skulle bruke, hvilke leger og så videre..

- Legene våre blir styrt av opplevelsen fra utenlandske kolleger?

- De fleste leger lærer av sine feil. Med mange kolleger fra Russland måtte jeg krangle over telefonen selv om bagateller. For eksempel lo de da de fant ut at jeg ikke tok av meg masken hjemme, de sa at jeg oppførte meg som en hysterisk kvinne og at jeg redde mine kjære. Til nå mener noen russiske leger at det nye viruset ikke er verre enn vanlig influensa..

- Nå i Russland begynte de å behandle pasienter med blodserumoverføring fra utvunnet.

- Ikke sant. Men dette er en komplisert prosedyre, og det er mange faktorer å vurdere. I Italia startet bare nylig slike prosedyrer.

Det er forbudt å utføre nye behandlingsmetoder uten godkjenning på de høyeste nivåene. Byråkrati. I lang tid kunne vi ikke bruke blodfortynnende, fordi de ikke er indikert i behandlingsprotokollen.

I Italia ble den første straffesaken åpnet mot en lege som på egen risiko og risiko uavhengig behandlet en kvinne med medikamenter som tyner blodet. Terapien vår må være strengt koordinert på alle nivåer, behandlingsprotokollen må signeres av direktoratet for medisinsk institusjon, helseavdelingen og godkjennes av alle myndigheter. For eksperimentell behandling kan lege saksøktes. Hva skjedde.

- Pasienten døde?

- Død og hans pårørende anlagt søksmål til tross for en vanskelig tid.

- Hvorfor trengtes blodfortynnende??

- Faktum er at viruset ikke bare infiserer lungene, forandringer forekommer også i andre organer. Med koronavirus observeres mikrotrombose - intravaskulær trombedannelse. 11. april introduserte Italia tynningsmiddel i den offisielle behandlingsprotokollen.

Legene observerte intravaskulær blodkoagulering hos pasienter. Ikke bare lungene ble rammet, men dette organet er mer utsatt for viruset. Hvis leveren og hjernen i de innledende stadiene på en eller annen måte kan kompensere seg selv, blir lungene påvirket raskere, slik at en person dør av oksygen sult - hypoksi. Selv om det nå er bevist at døden ikke forekommer på grunn av mangel på oksygen, men fra det faktum at intravaskulær blodkoagulering forekommer i alle organer, dannes blodpropp. Dette er mekanismen til coronavirus.

Det er viktig at vi lærer om denne mekanismen, fordi kunnskap gir store behandlingsmuligheter. Nå vil vi ikke bare koble en person til en ventilator, men vi vil også kunne foreskrive annen behandling. Det viktigste her er å fange viruset på et tidlig tidspunkt, for så å klare å unngå konsekvensene..

- Nå er det bevis på at syke tenåringer har blå ben - hva er det?

- I Italia ble dette lagt merke til for noen dager siden. Alle legene våre snakket om det, delte bilder. Ungdommer har faktisk akroischemia - et brudd på blodtilførselen til ekstremitetene. Tærne blir blå, nekrotiske flekker vises. Dette er helt smertefrie symptomer..

- Coronavirus-forebygging eksisterer?

- Jeg og mine bekjente, hvis de ikke er leger, deler ikke behandlingsprotokoller, forteller ikke hvilke medisiner jeg skal kjøpe. Nylig fikk en venn av meg fra Moskva tak i en behandlingsprotokoll, snudde meg: "Har du det samme?"

Jeg bekreftet at det var det samme, men det var ingen grunn til å kjøpe noe, mye mindre ta det som et forebyggende tiltak. Husk at ingen medikamentell forebygging er det viktigste. Immunsystemet er en delikat mekanisme. Det finnes medisiner som kan redusere den inflammatoriske responsen på viruset. Men du kan ikke knuse immunforsvaret. Vent til du blir syk, uansett hvor forferdelig det høres ut. Ingenting kan gjøres på forhånd. Vi må beskytte immunforsvaret, bare det vil redde.

- Mange pasienter som legges inn på sykehus med coronavirus dør ikke av COVID-19, men av komorbiditeter. Dette er sant?

- På sykehuset vårt ble det registrert to dødsfall fra lungebetennelse, men avdøde hadde ikke COVID-19. Imidlertid vil enhver lege si at interstitiell bilateral lungebetennelse i en viss periode er 99 prosent av koronaviruset, selv om det ikke er bekreftet. Dette er spørsmålet om ubekreftede tester.

Ikke alle pasienter blir testet positive, men CT-skanninger viser alle symptomer. Det verste er at de fleste av de som har vært syke i mild eller alvorlig form, bildene viser skade på lungene - du kaller det "frostet glass", vi kaller det "knust glass".

- Slike lungeskader vil påvirke en persons liv i fremtiden.?

- Etter å ha lidd en sykdom, vil en person ikke bli verdensmester i løping, en klatrer, vil ikke klatre høyt i fjellet, ikke vil være i stand til å dykke. Etter min mening er noen profesjonelle idrettsutøvere under angrep, kanskje noen vil måtte få slutt på karrieren.

Men de fleste vil ikke oppleve noen problemer, de vil fortsette å leve normalt. Enhver sykdom - hjerteinfarkt, hjerneslag, blindtarmbetennelse, brudd - etterlater et merke. Nå vet vi hvordan coronavirus arvet.

Avisoverskrift: Coronavirus-fødselsmerker
Publisert i avisen "Moskovsky Komsomolets" # 28242 av 17. april 2020 Tagger: Coronavirus, influensa, Død, Straffesak, Medisiner, Medisin, Helsevesen, Analyser Steder: Italia, Russland, Moskva, Spania

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt