De ledende symptomene på aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet øker stadig smerter, bevegelsesbegrensning. Hvis en person ikke søker medisinsk hjelp, kan patologi føre til funksjonshemning. Aseptisk nekrose i det første utviklingsstadiet reagerer godt på konservativ behandling. Og når den blir diagnostisert på et sent stadium, er pasienten forberedt på endoprotetikk.

Aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet

Det er viktig å vite! Legene er sjokkerte: "Det er et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Dette er navnet på degenerativ-dystrofisk patologi, som er preget av skade på individuelle områder av benmargen i lårhodet. Sykdommen kompliseres av den påfølgende utviklingen av lokal osteoporose og osteonecrose på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, ernæringsmessige mangler i beinvev.

Beskrivelse

Oftest diagnostiseres aseptisk nekrose hovedsakelig hos menn 25-40 år gamle, mens hos 50% av de undersøkte er to lårben rammet samtidig. Drivkraften for utvikling av patologi er en forstyrrelse i lokal blodsirkulasjon, som fører til døden av individuelle deler av benmargsvev og dannelse av ødem i sone for nekrose..

Gjenopprettingsprosessene startes, men de er ikke nok for reparasjonen. Det forhindres ved parese, spasmer i små blodkar, lunger. Størrelsen på det døde området øker jevnlig - patologien sprer seg til sunt vev.

Grunnene

Brudd på blodsirkulasjonen observeres ved skader (brudd, dislokasjoner) og degenerative dystrofiske patologier (deformerende artrose, osteokondropatier).

Årsakene til sykdomsutviklingen blir også:

  • organtransplantasjon;
  • bindevevssykdommer;
  • nedsatt nyre- og leverfunksjon;
  • forstyrrelser i hematopoiesis;
  • dekompresjonssykdom;
  • aterosklerose;
  • Cushings sykdom;
  • onkologiske lesjoner;
  • kronisk rus;
  • stråling og cellegift.

I 15% av tilfellene oppdages en idiopatisk sykdom, årsakene til utviklingen av den ikke kan fastslås.

symptomer

Bilateral aseptisk nekrose utvikler seg raskere enn ensidig. For det første er det en liten smerte i lysken. De vises fra tid til annen, noen ganger strekker seg til hoftene og lumbosacral ryggraden. Smerteintensiteten øker gradvis, den blir konstant, den kjennes ikke bare når du beveger deg, men også i ro. I løpet av tilbakefall forsvinner ikke de smertefulle sensasjonene i løpet av noen få dager, og bevegelsesområdet reduseres betydelig.

Når patologien utvikler seg, oppstår stivhet. En person kan ikke fullstendig bøye og forlenge hoften, bortføring er begrenset. Lår- og glutealmusklene atrofi, noen ganger vedvarende kontraktur oppstår, noe som fører til en forkortelse av benet.

Stages

Det er flere klassifiseringer av aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet. I noen skilles syv stadier av patologier, i andre - bare tre. I Russland, når de utfører diagnostikk og bestemmer terapeutisk taktikk, bruker de klassifiseringen av S.A. Reinberg. På grunnlag av radiografiske tegn identifiserte han 5 stadier av sykdommen.

Fase av aseptisk nekroseKjennetegn
Først pre-røntgenDet er ingen tegn til nekrose på røntgenstråler
For det andre inntrykksbruddPå røntgenbilder er det ikke noe klart mønster i området nekrose, jevn mørkgjøring, mikrofrakturer, en økning i leddets størrelse, en nedgang i hodets høyde
For det tredje, sekvestreringBenhodet er flatt, leddområdet utvides enda mer. På radiografiske bilder er separate områder av beinet i forskjellige former og størrelser synlige
For det fjerde, erstatningerDen tidligere fragmenteringen av beinstoffet blir ikke observert; opplysningens fokus er visualisert i det. Konturene av lårhodet går tilbake til sin forrige form
Femte, deformerende artroseBenstrukturen gjenopprettes, hodet er deformert. Den flater, utvider seg, og stemmer derfor ikke overens med acetabulum. Flere osteofytter dannes, cystiske hulrom dannes

effekter

Muskulær atrofi fører til en utflating av rumpa, en reduksjon i volumet på lårene. Hvis aseptisk nekrose er bilateral, så utvikles koxartrose i hofteleddene etter ca 2 år. Dette er en alvorlig degenerativ-dystrof patologi, som ofte blir årsaken til en persons funksjonshemming. Han mister fullstendig evnen til å gå eller gå med krykker.

Faktorer og risikogrupper

Utviklingen av aseptisk nekrose kan provoseres ved inntak av cytostatika, hormonelle midler og medikamenter fra andre grupper. Økt aggregering av blodceller skjer også på grunn av forskyvning av beinstrukturer, akkumulering av effusjon i hulrommet i hofteleddet. Risikogruppen inkluderer personer som bruker mye tid på beina - selgere, konsulenter, farmasøyter, kurerer, frisører. De har ofte åreknuter, preget av nedsatt blodsirkulasjon..

Diagnostiske metoder og metoder

Hos pasienter med aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet i trinn 2-3, kan den primære diagnosen stilles på grunnlag av pasientklager, anamnese-data, ekstern undersøkelse. For å bekrefte det gjennomføres instrumentelle studier:

  • radiografi med spesielle Launstein-oppsett;
  • CT, MR hvis røntgenbilder ikke er informative;

Selv "forsømte" leddproblemer kan kureres hjemme! Bare husk å smøre den med den en gang om dagen..

  • scintigraphy - statisk eller dynamisk.

Inflammatoriske og degenerative patologier kan maskeres under symptomene på nekrose. Derfor blir differensialdiagnose utført for å utelukke deformering av artrose, lumbosakral osteokondrose, tuberkuløs koksitt, posttraumatisk osteodystrofi.

Behandlingsmetoder

Aseptisk nekrose behandles av en ortoped eller traumatolog. En integrert tilnærming praktiseres for terapi ved bruk av medisiner, fysioterapi, massasje, treningsterapi. Pasienter får vist samtidig behandling av direkte nekrose i lårhodet og sykdommen som provoserte det.

Fysioterapi og massasje

Klassisk, akupressur, vakuummassasje brukes til å eliminere muskelspasmer, gjenopprette blodtilførsel til beinstrukturer med næringsstoffer. Totalt blir pasienter forskrevet opptil 10 prosedyrer med 2-3 dagers pauser.

Av fysioterapiprosedyrer er elektroforese og fonoforese mest etterspurt. De bruker smertestillende midler, bedøvelsesmidler, B-vitaminer for å eliminere smerter i hofteleddet, gjenopprette trofisme og innervering. I perioder med remisjon og rehabilitering anbefales magnetoterapi, laserterapi, UHF-terapi, sjokkbølgeterapi.

medisinering

Akutt smerte lindres ved medikamentblokkering ved bruk av glukokortikosteroider og bedøvelsesmidler. Også brukt er betennelsesdempende ikke-steroide medikamenter i form av salver, tabletter, injeksjonsløsninger med diklofenak, ketorolac, meloxicam, nimesulide. Fra de første dagene av behandlingen får pasienter forskrevet Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol nikotinat for å gjenopprette blodtilførselen.

Preparater med etidronsyre (Ksidifon, Fosamax) brukes for å forbedre benvevets tilstand. Regenerering av skadet brusk tillater langvarig bruk av systemiske chondroprotectors - Artra, Structum, Teraflex.

Operativ intervensjon

Indikasjonene for kirurgisk inngrep er ineffektivitet av konservativ behandling, raskt aseptisk nekrose, komplikasjoner som har oppstått og sterke smerter som ikke kan elimineres med medisiner. Følgende operasjoner utføres:

  • tunnelering med dannelse av ytterligere hull i beinet;
  • muskel- og skjeletttransplantasjon;
  • intertrochanterisk osteotomi;
  • protesekirurgi.

Ganske sjelden blir arthrodesis utført - fullstendig immobilisering av hofteleddet i en funksjonell fordelaktig stilling.

Endoprosthetics

Kollapsen av det subchondrale benet, karakteristisk for aseptisk nekrose i trinn 4, er en indikasjon for unipolar leddgikt - erstatning av lårhodet med et kunstig implantat. Total kirurgisk intervensjon er indikert for allerede utviklet alvorlig koxartrose. Både lårhodet og acetabulum erstattes med endoproteser.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Den proksimale delen av beinet er avskåret i en vinkel på 45 grader, og etter dannelsen av kanalen blir en endoprotese installert, festet med sement eller sementløs. Såret sutureres og tappes. Innleggingsvarighet - opptil 2 uker.

Hos barn

En av patologivariantene - Peters 'sykdom - er diagnostisert hos barn og unge. Behandlingen utføres med angioprotectors, chondroprotectors i form av tabletter og løsninger for intramuskulær administrering. Pasienter får vist UHF-terapi, diatermi, elektroforese med oppløsninger av kalsium- og fosforsalter, gjørme-terapi, applikasjoner med ozokeritt.

Etter at bruddet har leget seg eller i tilfelle en sykdom i trinn 4-5, anbefales kroppsøving og gymnastikk. I motsetning til voksne, gjenoppretter lårhodet vanligvis hos barn uten konsekvenser..

Andre metoder

For å redusere belastningen på hofteleddet, lindre smerter og forhindre spredning av nekrose, anbefales pasienter å bruke ortopediske apparater. Avhengig av patologiscenen, brukes elastiske bandasjer med plast- eller metallinnsatser, stive eller halvstive ortoser. Det pågår fortsatt en debatt blant ortopedene og traumatologene om tidspunktet for bruken av dem. Noen leger insisterer på lang (opptil 6 måneder) ortopedisk korreksjon. Andre peker på risikoen for muskelatrofi, en bevegelsesforstyrrelse. De anbefaler å bruke ortosen i en måned, og deretter starte treningsterapi og fysioterapi..

Folkemåter

Ortopedister anbefaler ikke å bruke folkemedisiner i behandlingen av aseptisk nekrose, og de er strengt forbudt i behandlingen av barn. I noen tilfeller bidrar alkohol, vodka-gnidning, varmekompresser og salver til spredning av sykdommen til sunne områder av lårbenet.

Forebygging

Vevs-iskemi oppstår som et resultat av trombose, karakteristisk for vaskulære patologier og systemiske beinsykdommer. Derfor er den beste forebyggingen rettidig diagnose og behandling av sykdommer. For å gjøre dette, må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse hver 6.-12. Måned..

Identifisering av åreknuter eller tromboflebitis i det første utviklingsstadiet vil tillate deg å bli kvitt disse sykdommene raskt, og forhindre utvikling av aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsene dine og et oppfylt liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medisiner, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Fellerstatningskirurgi for aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet

Aseptisk nekrose kalles nekrose med den påfølgende ødeleggelsen av det subkondrale området av beinvev, det vil si lokalisert rett under leddbrusken. Dette området har god blodtilførsel og innervering, noe som er grunnen til dets hyppige skader..

Det mest berørte hofteleddet, spesielt lårhodet. Oftere er menn i ung og middelalder syke.

Sykdommen fører nesten alltid til vedvarende og alvorlig funksjonshemming. Derfor er det viktig å identifisere det på en riktig måte og begynne fullverdig behandling..

Årsaker til forekomst

Som navnet tilsier, deltar ikke et smittestoff i den patologiske prosessen, i motsetning til septisk beinnekrose..

Hovedårsaken til dannelsen av aseptisk nekrose i lårhodet (ANFH) er en sirkulasjonsforstyrrelse i dette området. Slike brudd kan oppstå på grunn av:

  1. Skader (kontusjon, brudd, etc.) i hofteleddet.
  2. Langvarig bruk av steroidhormoner, for eksempel kortikosteroider.
  3. Langvarig og hyppig bruk av alkohol.
  4. Effektene av ioniserende stråling.
  5. Tilstedeværelsen av andre sykdommer, for eksempel sigdcelleanemi, etc..

Det er også en teori om arvelig disposisjon for utviklingen av en slik patologi. Denne teorien er basert på medfødte metabolske forstyrrelser (metabolisme) av beinvev, som kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser i det. Derfor, under påvirkning av noen provoserende faktorer (for eksempel hypotermi, mikrotrauma, etc.), kan aseptisk nekrose i hofteleddet utvikle seg hos barn..

Hvordan identifisere ANGBK?

Begge hofteleddene er oftest rammet. Selv om den innledende patologiske prosessen er ensidig, påvirkes også det andre leddet i nesten 90% av tilfellene i løpet av ett til to år..

symptomer

Den viktigste manifestasjonen av ANFH er smerte. Til å begynne med plager den bare når du utfører bevegelser i den, for eksempel når du går, og strekker seg til hele underekstremiteten. Deretter lokaliseres smertene i hofteleddet, og kan ofte spre seg til kneet.

Alvorlighetsgraden av smerter øker under sykdommens progresjon.

Patologiske prosesser som forekommer i leddet, forårsaker lemmer forkortelse over tid. Utad manifesteres dette av halthet og hyppig dysfunksjon i hele beinet. På grunn av begrensningen i alle bevegelser i det berørte underekstremitet, forekommer atrofi av lår- og glutealmuskulaturen. De minsker i størrelse, "tørker ut".

Dessverre er de tidlige manifestasjonene av ANFH ikke-spesifikke, noe som er årsaken til diagnostiske feil. Pasienter kan også ignorere ubehag og til og med smerter i hofteleddet. Dette bidrar tydeligvis ikke til påvisning av sykdommen i de tidlige stadiene..

diagnostikk

De viktigste diagnostiske metodene er røntgen- og magnetisk resonansavbildning (MRI). I de tidlige stadiene av ANFH er det spesielt viktig å utføre MR, fordi det ikke alltid er mulig å identifisere innledende patologiske endringer på røntgenbilder.

I henhold til den generelt aksepterte klassifiseringen er det fem stadier av radiologiske forandringer i aseptisk nekrose i lårhodet. Behandlingstaktikkene er forskjellige for hver av dem. I tillegg brukes noen ganger radioisotopskanning, ultrasonografi, måling av trykk inne i beinet, etc..

Behandling

Ved behandling av aseptisk nekrose i lårhodet er tidlig utbrudd veldig viktig. I dette tilfellet er sjansene for suksess for terapi mye større. Alle behandlingsmetoder av ANFH er delt inn i konservative og kirurgiske.

Konservativ behandling

Denne behandlingen tar ofte flere år. En integrert tilnærming til slik terapi blir brukt, som består av flere komponenter. Vi vil vurdere dem nedenfor..

Ortopedisk modus

Konservativ terapi er basert på mekanisk forebygging av utvikling av deformitet i lårhodet. Følgende metoder brukes for å avlaste belastningen på den:

  • Sengeleie.
  • Ulike metoder for trekkraft - mansjett, limpuss, etc..
  • Gips støper og splinter.
  • Spesielle ortopediske enheter (Atlanta, SRH, MHE, etc.).

Type lossing, samt varigheten av immobilisering (fiksering) av leddet, bestemmes av legen i direkte forhold til graden av skade og fremdrift i behandlingen. Denne typen behandling varer vanligvis fra flere måneder til halvannet år. En kombinasjon av lossing med fysioterapi og fysioterapiøvelser er obligatorisk.

Å være overvektig legger ekstra belastning på hofteleddet. Derfor er det nødvendig å oppnå en reduksjon i kroppsvekt i slike tilfeller..

Legemiddelbehandling

I de første stadiene av ANFH er medisiner foreskrevet for å forbedre mikrosirkulasjonen i det berørte leddet. Dette oppnår en reduksjon i iskemi (ekssanguinering) i de berørte områdene i beinet, samt en reduksjon i blodviskositet og en tendens til overdreven trombedannelse..

For dette formålet brukes forskjellige vasodilatatorer - nosh-pa, nikotinsyre, etc. Antiplatelet-midler - dipyridamol og pentoxifylline - er mye brukt..

Husk å foreskrive medisiner som korrigerer fosfor-kalsiummetabolismen. For dette formålet er for eksempel preparater av etidronsyre foreskrevet i kombinasjon med preparater av vitamin D og kalsium..

For å stimulere prosessene med regenerering (restaurering) av beinvev, brukes forskjellige biogene stimulanser, for eksempel glasslegemet i kombinasjon med vitaminer fra gruppe B. For å forbedre tilstanden til leddbrusk, foreskrives chondroprotectors.

fysioterapi

Det brukes på nesten alle pasienter med ANFH i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Elektroforese med forskjellige medisiner brukes vanligvis. For eksempel kan elektroforese med prokain eller lidokain redusere smerte betydelig. Påvirker det berørte hofteområdet, nedre thorax og øvre lumbale ryggrad.

UHF-behandling, magnetisk og laserterapi, elektromyostimulering etc. foreskrives også. Massasjeprosedyrer i korsryggen og det berørte lemmet brukes.

Når de patologiske manifestasjonene avtar, utføres behandlingen i spesialiserte balneologiske sanatorier og mudder. Sørg for å utføre øvelser med treningsterapi - treningsterapi. Det er verdt å dvele ved dette mer detaljert..

fysioterapi

Treningsterapi er foreskrevet fra diagnosetidspunktet. Settet med øvelser er utviklet strengt individuelt for hver pasient, med hensyn til graden av skade på lårhodet.

Treningsterapikurs holdes daglig under veiledning av en sertifisert instruktør. Det endelige målet med disse øvelsene er å gjenopprette normalt bevegelsesområde i det berørte hofteleddet. Og også - forebygging av kontrakturer (stivhet) i andre ledd i lemmet.

Kirurgi

I følge statistikk utføres det hos omtrent 5-15% av pasientene med ANFH. Den viktigste indikasjonen for kirurgi er den åpenbare ineffektiviteten av konservativ behandling og utviklingen av sykdommen med utvikling av komplikasjoner.

Imidlertid, for øyeblikket, gitt de forskjellige metodene for kirurgisk behandling av ANFH, utføres noen operasjoner i kombinasjon med konservativ terapi og er et tillegg til det..

Til dags dato er flere typer operasjoner kjent som brukes til aseptisk nekrose i lårhodet. Valget av en spesifikk type kirurgisk inngrep bestemmes av legen, idet han tar hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner for slik behandling.

Dekompressjon av lårhodet

Et annet navn for en slik operasjon er tunneling. Det brukes mot alvorlig smertesyndrom for å redusere intraosseøst trykk.

Prinsippet for operasjonen består i å bore en eller flere kanaler i lårbenshodet med et spesielt instrument. Ofte er denne prosedyren kombinert med introduksjon av medisiner i beinet som forbedrer blodsirkulasjonen..

Autotransplantasjon

Transplantasjon av en autograft fra fibulaen er en ganske teknisk kompleks operasjon. Essensen ligger i transplantasjonen av en del av pasientens fibula sammen med karet. Dette oppnår to effekter samtidig: styrke det berørte beinvevet i lårbenet og forbedre blodtilførselen.

Dessverre vises det noen ganger blodpropp i det transplanterte karet, noe som gjør en slik operasjon ineffektiv..

osteotomi

Det er mange varianter av denne operasjonen med ANFH. Den mest brukte er intertrochanterisk osteotomi. I dette tilfellet blir en del av lårbenet skåret ut på nivå med dets troggere. I den nye stillingen er beinet festet med forskjellige enheter - skruer, plater, etc..

Etter en slik operasjon øker området til leddflatene, og fokuset på nekrose blir forskjøvet til det mindre belastede området av leddet. Dette lar deg lage betingelser for regenerering (restaurering).

Leddproteser

Essensen av operasjonen er å lage nye leddflater i hofteleddet. Prinsippet for en slik operasjon avhenger av typen og området for de patologiske endringene som har skjedd..

Hensikten med slik kirurgi er å øke det normale bevegelsesområdet i hofteleddet, redusere haltheten og smerteintensiteten.

artrodese

Det blir ofte utført hos pasienter som artrroplastikk er kontraindisert av en eller annen grunn. Essensen av en slik operasjon er etableringen av kunstig immobilitet (fusjon) av leddet for å eliminere alvorlig smertesyndrom.

Etter fjerning av beinvevet påvirket av den nekrotiske prosessen i leddet, er hodet på lårbenet tett tilpasset acetabulum, og i denne stillingen er festet med skruer, stenger eller andre enheter..

Leddgikt brukes hos en liten andel av pasientene. Det er en "forkrøplende" operasjon, siden senere pasienter utvikler en åpenbar bekkenhelling og lateral krumning av lumbalryggen med tilsvarende nevrologiske symptomer..

Femoral hodeendoprotetikk

Det brukes ofte i de senere stadier av ANFH. Det er spesielt indikert i utviklingen av dets komplikasjoner, for eksempel slitasjegikt. Det er kanskje den vanligste operasjonen for denne patologien..

Under et slikt kirurgisk inngrep utføres erstatning (protetikk) av lårhodet. Protesen er laget av materialer som er fullt kompatible med menneskelig vev - titan, zirkonium, etc..

Etter en vellykket operasjon gjenopprettes volumet av normale bevegelser i leddet og smertesyndromet elimineres.

Konsekvenser av aseptisk nekrose

Med rettidig diagnose og behandling startet i de tidlige stadiene av sykdommen, er det mulig å oppnå en merkbar forbedring av pasientens tilstand. Dessuten, jo yngre pasient, desto større er sannsynligheten for en nesten fullstendig kur..

Utviklingen av sykdommen forverrer pasientens livskvalitet betydelig og fører vanligvis til funksjonshemming på grunn av utviklingen av deformerende artrose i hofteleddet (coxarthrosis). Denne komplikasjonen er preget av utvikling av kontrakturer (stivhet) i leddet. Og i kombinasjon med et ganske uttalt smertesyndrom, kompliserer det livet til en syk person betydelig.

Derfor bør du ikke ignorere selv mindre ubehag i leddene og umiddelbart søke medisinsk hjelp..

Hvordan behandle aseptisk nekrose i lårhodet

Drømmer du om å bli kvitt rygg- og leddsmerter? Begynn med å konsultere en kompetent spesialist! Bare i mai er en legetime bare 50 0 rubler i stedet for 1000 rubler!

anmeldelser

Har mistet 25 kg med biotråder! Som 40-åring ser jeg mye mer attraktiv ut enn på 36 da jeg var feit! Med biotråder gikk jeg ned i løpet av noen måneder. Resultatet overgikk mine villeste forventninger!

Nekrose i hodet på hofteleddet, med andre ord død, er en ekstrem grad av ødeleggelse og slitasje forårsaket av kronisk betennelse. Nekrose av det største leddet truer pasientens helse og liv.

Behandling av aseptisk nekrose i hofteleddet uten kirurgi og uten protese tilbys av det føderale nettverket av klinikker Doctor Ost!

Det er en feil å tro at nekrose i lårhodet er mye for eldre. Ofte i nyhetene høres det at en eller annen kjent skuespiller i en ærverdig alder døde ut, og ikke ble frisk av nekrose i lederens leder. Faktisk forekommer sykdommen i alle aldre og til og med hos barn. Men i ungdomstiden er kroppens regenerative evner høyere, og det er flere sjanser for å komme seg. For voksne er nekrose i hofteleddet oftest en dom til funksjonshemming og akutt endoprotetikk. Det var ikke lenger mulig å redde leddet - det er nødvendig å redde beinet og pasienten selv.

Det var sånn i går. Men i dag har regenerativ medisin alvorlig steget frem, og det ble mulig å unngå proteser og føre det naturlige leddet til fungerende tilstand selv på et så avansert stadium som nekrose i hodet på hofteleddet..

SYKDOMSFAKTA:

  • i følge statistikk, blir aseptisk nekrose i hofteleddet oftest påvist hos menn når de er først og fremst: i en alder av 25 til 45 år;
  • brudd på beinstrukturen er observert hos barn og eldre;
  • kvinner er utsatt for hofteleddspatologi oftere på grunn av hormonelle forandringer og anatomiske trekk. Imidlertid når nekrose av hodet på hofteleddet 3, og ifølge noen kilder 8 ganger sjeldnere enn menn. I tillegg har kvinner i løpet av evolusjonen utviklet kraftigere immunforsvar;
  • ekstremt sjelden påvirker prosessen begge leddene samtidig. I 95% av tilfellene oppdages aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet på den ene siden.

Årsaker til utviklingen av ASEPTISK FELLES NECROSIS

HVORDAN UTVIKLER FELLES NEKROSIS: symptomer

    Fase 1 - 4-5 dager:
  • skarpe angrep av bekkensmerter: i lysken, korsryggen, går smertene ned til knærne. Smertene blir raskt verre, i løpet av 4-5 dager;
  • skjøten forblir mobil.
    Fase 2 - 1-6 måneder fra sykdomsdebut:
  • smertene stopper ikke i ro;
  • mobilitet er vanskelig;
  • pasienten prøver å fjerne det ømme benet, på grunn av at ganglaget forstyrres, ryggraden, knærne lider;
  • den berørte lemmen er redusert i størrelse på grunn av manglende bevegelse og hindret blod- og lymfestrøm.
    Fase 3 - 6-8 måneder fra sykdomsdebut, hvis riktig behandling av leddsnekrose ikke har begynt, er hodet irreversibelt deformert, den destruktive prosessen går over til beinet. Denne fasen er ledsaget av:
  • alvorlig begrensning av bevegelsen av det såre benet;
  • vedvarende smerter som forverres etter en hvileperiode;
  • alvorlig halte.
    Fase 4 - etter 8 måneder fra sykdomsdebut, fullstendig ødeleggelse av beinets hode:
  • manglende evne til å gå;
  • smerter som sprer seg til hele underkroppen;
  • alvorlig muskelatrofi, spesielt rundt det skadede leddet.

HIP FELLES NECROSIS: Behandling uten protese

For å unngå kirurgi for nekrose i hofteleddet, er det nødvendig med en detaljert vurdering av vevets tilstand. Den mest informative diagnostiske metoden er MR.

En moderne tilnærming til å løse alvorlige degenerative-dystrofiske patologier av det leddbåndede apparatet er implementert ved Doctor Ost MC. Ved å bruke de siste resultatene av regenerativ medisin og våre egne tilnærminger i behandling av ledd, insisterer vi på muligheten for å bevare det innfødte leddet og gjenopprette det skadede vevet og de tapte funksjonene i de fleste tilfeller..

Ekspertuttalelse

Kommentarer AO Ostanin, overlege for "Doctor Ost" MC i Novosibirsk, kirurg i den høyeste kategorien.
Vi foreslår at våre pasienter med alvorlige leddpatologier, opp til nekrose i hodet på hofteleddet, tar seg god tid og ikke samtykker til endoprotetikk. Dette er en kompleks og kostbar prosedyre med uforutsigbare konsekvenser. Som en praktiserende kirurg av høyeste kategori, kan jeg si at selv den dyreste protesen kanskje ikke tar rot. Det er ofte tilfeller av gjentatt behov for gjentatte operasjoner. Men selv om avslag ikke skjedde og operasjonen var vellykket, bør du være forberedt på en lang restitusjonsperiode. Dessverre tør ikke mange pasienter, etter implantasjon av et kunstig ledd, kaste krykker og ikke gjenvinne ferdighetene til uavhengig bevegelse. det må også tas i betraktning at protesens holdbarhet er begrenset, noe som betyr at gjentatt kirurgi og vevsskader er garantert. så er det verdt å ta så betydelige risikoer med et tvilsomt utfall?

Sjansene for å bevare og gjenopprette et innfødt ledd er nå mye større enn før. Vi foreslår å gjenopprette skadet vev ved å stimulere kroppens naturlige evne til å fornye seg. Bare 40 minutter er nok til at SVF-terapi kan starte aktiv syntese av nye sunne celler på stedet for lesjonen. Høres ut som magi, men dette er en reell sjanse til å gjenopprette livet til et innfødt ledd.!

For å stoppe nekrose og reversere den patologiske prosessen bruker Doctor Ost MC innovative teknologier for regenerativ medisin for ikke-kirurgisk behandling av nekrose i hofteleddhodet.


Selv tilsynelatende håpløse saker kan hjelpes av moderne metoder:

  • flere økter med PRP-terapi - isolering og administrering av renset blodplasma av pasienten selv, beriket med blodplater og vekstfaktorer;
  • bare en injeksjon av SVF-terapi - injeksjon av stromal-vaskulære fraksjon med stamceller isolert fra pasientens fettvev.

Nekrose i hofteleddet: behandling og prognose

Fremtidens teknologier er tilgjengelige for pasienter på Doctor Ost MC i dag!

Årsaker og behandling av aseptisk benekrose

Når aseptisk nekrose oppstår, blir lårhodet skadet på grunn av forstyrrelser i oksygentilførselen. En av de alvorligste komplikasjonene er koldbrann, som truer med amputasjon av et lem. Når selv de aller første symptomene på sykdommen dukker opp, anbefaler legene på det sterkeste å begynne å gjøre tiltak. Diagnostikk utført i de tidlige stadiene reduserer risikoen for alvorlige konsekvenser som truer med å bli store problemer for pasienter i fremtiden betydelig. Det er derfor det er nødvendig å være godt kjent med symptomene på denne sykdommen..

Aseptisk nekrose (eller ANFH) er ikke uvanlig. Oftest blant pasienter - menn (antall pasienter blant kvinner er flere ganger mindre). Risikogruppen er hovedsakelig unge i alderen 20 til 45 år. Sykdommen er preget av en veldig høy grad av utvikling av den..

Undersøker problemet

I dag er slike problemer relatert til ledd ganske godt forstått. Metoder for behandling av disse er også utviklet. Men ideer om denne sykdommen utviklet seg ikke umiddelbart..

  • De første rapportene om en sykdom som ligner på ANGBK, dateres tilbake til slutten av tyveårene i forrige århundre. I en lang periode ble denne sykdommen identifisert med Perthes sykdom. Dette faktum skyldes at ødeleggelsen av lårhodet også forekommer hos barn. Men over tid viste det seg at barnas versjon er basert på andre mekanismer og at benvev ofte blir gjenopprettet..
  • Først i 1966, ved det internasjonale ortopediske rådet som ble holdt i Paris, ble aseptisk nekrose klassifisert som en egen sykdom.
  • Nekrose i hoftehode er en av de vanligste årsakene til hofteproteseoperasjoner. Det skal sies at en slik operasjon i tilfelle aseptisk nekrose gir mye mindre positiv prognose enn artrose..
  • Medikamentterapi for denne sykdommen er ineffektiv. Ofte, to til tre år etter sykdommens begynnelse, får pasienter forskrevet kirurgi.

Årsaker til nekrose

Hofteleddet er et av de største elementene i det menneskelige skjelettet. Fugen er dekket med brusk på utsiden, takket være hvilken støtdemping og glidning av alle elementer i denne naturlige strukturen blir mulig. Femoralhodet i seg selv forsynes med blod av tre arterier. Samtidig er sikkerhetsblodtilførselen dårlig utviklet. Og i tilfelle av dysfunksjon i strømmen av blod i hodet, kan det føre til iskemiske prosesser. Alt dette fører til slutt til nedbrytning av bruskmembranen..

Symptomer og stadier av patologi

Som alle andre sykdommer har ANFH visse symptomer, avhengig av sykdomsutviklingen.

  • Det innledende stadiet er preget av utseendet på plutselige og skarpe smerteopplevelser med lokalisering hovedsakelig i området i hofteleddet. I fremtiden går smertene til lysken, korsryggen. Slike smertefulle sensasjoner forstyrrer pasientens normale bevegelse. Forverringene fortsetter i flere dager. Etter kort tid føler en person som regel en bedring i helsen, men sårhet under fysisk arbeid vedvarer. I fremtiden blir de smertefulle sensasjonene intense - angrepene begynner å plage pasienten om natten. Alle bevegelser er ikke ledsaget av halthet..
  • I det andre trinnet opplever pasienten konstant intense smerteranfall som plager ham selv i ro. Etter maksimalt seks måneder oppstår forstyrrelser i blodstrømmen. Ofte synker lemmet visuelt i volum og atrofi av lårmusklene utvikler seg.
  • Det tredje trinnet kan kjennetegnes ved at deformasjonen av hodet på hofteleddet blir uttalt. Etappen varer i omtrent 5 måneder. Smerte tar på seg muligheten til stadig å minne om seg selv. Fellemobilitet er sterkt begrenset. Prosessen med muskelatrofi av underbenet startes.
  • På det fjerde stadiet (etter 5 måneders sykdom) er det en total ødeleggelse av hodet. Smerter oppstår i knærne, korsryggen og hofteleddet. Begrensninger i bevegelse blir uttalt. Svært ofte endres den syke lemmen i størrelse (eller forkortes, eller i alvorlige tilfeller forlenges).

Det må huskes at varigheten av hvert trinn er betinget og avhenger av mange faktorer: behandlingsmetoden som brukes, samtidig sykdommer, etc. Lignende symptomer er typiske for andre patologiske forandringer i kroppen..

Diagnostisering av sykdommen

Hvis smertefulle sensasjoner vises i bekkenområdet, er en legekonsultasjon nødvendig. Bare en lege, som tar hensyn til alle symptomatiske aspekter, kan foreskrive riktig undersøkelse. Det skal sies at tidlig oppdagelse av sykdommen, samt riktig diagnose, øker sjansene for å unngå en så radikal behandlingsmetode som kirurgi. Valget av en spesifikk diagnostisk metode avhenger i stor grad av sykdomsstadiet..

CT skann

Studier som bruker CT, skanner pasientens bløtvev og bein i lag. Skanning av en pasient med røntgenbilder, tomografi viser hvordan de passerer gjennom forskjellige indre områder av kroppen. Da er disse bjelkene festet på matrisen, som er koblet med digitalt utstyr. CT kan avsløre strukturen i hoftehodet og leddbrusk. Under undersøkelsen plasseres pasienten på det tomografiske bordet, og legen kontrollerer bevegelsen av bordet for å skanne det ønskede området av kroppen.

Magnetisk resonansavbildning

I en MR-skanning oppnås vevet til en berørt person med ANFH ved bruk av elektromagnetiske bølger. Denne diagnostiske metoden er i stand til å vise patologiske forandringer i hodet på hoftekomplekset selv i de innledende stadiene. For inngrepet blir pasienten plassert i en tomografisk kolbe, hvor han er bevegelsesløs i 15-20 minutter.

Maskinvarediagnostikk

Diagnostikk av maskinvare inkluderer slike obligatoriske prosedyrer som et elektrokardiogram (for å kontrollere hjertesykdommer), trykkmåling. Benvevets tilstand blir undersøkt ved densitometri. Denne prosedyren lar deg finne ut graden av absorpsjon av ultralyd av pasientens beinvev. Bruken av maskinvarediagnostikk viser dens effektivitet både i begynnelsen av utviklingen av patologi og i alvorlige stadier av sykdomsutviklingen..

Røntgen

Røntgen er et av de obligatoriske diagnostiske tiltakene for å vurdere tilstanden til hoftekomplekset. Bilder er som regel tatt direkte eller fra siden (ved bruk av to projeksjoner).

Laboratorieanalyse

Hvis legen mistenker aseptisk nekrose, bør pasienten henvises til blod- og urintester. Dette må gjøres for å identifisere kjemiske markører og gjennomføre en mineralundersøkelse. Ved nekrose skjer ødeleggelse av indre kollagen, og urinalyse er i stand til å avsløre dette.

Behandlingsmetoder

Etter å ha fullført forskningen og stilt en diagnose, begynner legen å foreskrive behandlingsprosedyrer for pasienten. Ingen av de kjente moderne medisinene er i stand til å eliminere prosessen med nekrotiske endringer som følger med denne sykdommen. Hvis det er umulig å stoppe en progressiv sykdom, foreskrives kirurgisk inngrep. For øyeblikket er kirurgisk inngrep den mest effektive metoden som kan forbedre livskvaliteten til pasienter med aseptisk nekrose..

Behandling av aseptisk nekrose i hodet på hofteleddet inkluderer flere retninger.

Medisiner

Medikamentterapi utføres alltid under hensyntagen til de spesifikke symptomene, pasientens alder og krever en foreløpig omfattende diagnose.

I dette tilfellet brukes følgende grupper medikamenter:

  • Vasodilatorer. Designet for å forbedre blodsirkulasjonen og eliminere stagnasjon i blodomløpet. Det spesifikke behandlingsregimet med disse medisinene bestemmes av alvorlighetsgraden av osteonecrose i lårhodet og varer sjelden mindre enn åtte uker. Som regel forskrives gjentatte kurs hvert halvår. Ofte brukte medisiner - Xanthinol, Curantil, Dipyridamole.
  • Anti-inflammatorisk. Denne gruppen, i forhold til aseptisk nekrose, består av ikke-steroide medikamenter. Hovedformålet deres er å avlaste muskelspasmer i lårområdet, redusere smerter og forbedre blodstrømmen. Behandlingsregimet er et ukentlig kurs med intramuskulære injeksjoner. De mest populære medisinene i denne gruppen er Ibuprofen, Naklofen, Ksefokam.
  • Muskelavslappende midler. Dette er medisiner for muskelavslapping. Deres mening reduseres til å stimulere blodstrømmen ved å hemme nerveimpulser. Mottaksordningen er minst en måned.
  • Kontroll av metabolske prosesser assosiert med kalsium. Disse medisinene er designet for å eliminere store tap av kalsiumelementet i kroppen. Som et resultat blir prosessene med regenerering av beinvev forbedret, ødeleggelse av indre kollagen hemmes. Forløpet med å ta medisiner er minst åtte måneder. Det mest kjente middel for denne gruppen inkluderer Alfacalcidol, Ksidifon, Vitrum.
  • Chondroprotectors. Designet for å forbedre regenerering av leddbåndet i leddet og restaurering av brusk. Medisinene til denne gruppen er indikert for bruk hovedsakelig i det tredje stadiet av utviklingen av patologi. Inntak av slike medisiner krever samsvar med et langt kursregime (vanligvis minst seks måneder) med de samme lange pausene (minst 5-6 måneder). De mest populære er Chondrolon, Structum.

Kirurgisk inngrep

I mangel av resultater i medikamentell terapi, er kirurgiske prosedyrer foreskrevet. I de første stadiene av utviklingen av patologi brukes de vanligvis for å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon. Kirurgisk inngrep inkluderer følgende manipulasjoner:

  • Implantasjon av podet for å utvide den lokale blodstrømmen og lindre smerter.
  • Opprettelse av ekstra hull i beinvevet for å redusere lokalt trykk (tunneling).
  • Osteotomi. Prosedyren brukes til å fordele hovedbelastningen fra den skadede delen av leddapparatet ved å eliminere den skadede delen av hodet.
  • Immobilitet i leddet ved å spleise det.
  • Artoplasty. Det brukes til å forbedre leddmobilitet.
  • Endoprosthetics. Denne typen kirurgiske inngrep er vanligvis foreskrevet på det siste stadiet av utviklingen av patologi. Den består i å erstatte et naturlig ledd med et kunstig.

Alle kirurgiske inngrep utføres under lokal eller generell anestesi.

Terapeutisk gymnastikk og massasjebehandlinger

Å utføre spesielle fysiske øvelser er et av hovedkravene i behandlingen av konsekvensene av nekrose i hodet på hofteleddet. Hovedbetingelsen er at vektleggingen er på statiske bevegelser. Spesiell massasje kan også være til stor fordel for pasienten, men bare under tilsyn av en profesjonell. Med riktig utførelse av massasje-komplekset, bør glatthet og mykhet i påvirkningene observeres.

Symptomer og behandling av aseptisk nekrose i lårhodet

Aseptisk nekrose i lårhodet blir påvist hos unge i arbeidsfør alder, og hvis ubehandlet, fører det til pasientens funksjonshemning innen 3-4 år på grunn av den gradvise ødeleggelsen av hofteleddet. Denne sykdommen er polietiologisk, det vil si at den oppstår når den utsettes for flere faktorer. Diagnose av nekrose utføres ved røntgenmetoder. Konservativ behandlingsmetode (medisiner og fysioterapi) har en positiv effekt bare i de tidlige stadiene av sykdommen.

Aseptisk nekrose i lårhodet (aseptisk osteonecrosis, eller Perthes sykdom) er en sykdom i hofteleddet assosiert med død av beinvevet i hodet som et resultat av lokale sirkulasjonsforstyrrelser. Bilateral lesjon av bena observeres i 10-20% av tilfellene, og med ensidig nekrose forekommer oftest i høyre lårhode. Sykdommen er mer vanlig hos menn (forholdet til påvisning av sykdommen blant kvinner er 8: 1), i en alder av 30-50 år.

Det er fem stadier av sykdomsforløpet:

  • Null, tidlig stadium. Nekrose av benmargsceller, ingen brudd på vevets integritet. Lokalt ødem utvikler seg. Symptomer er fraværende, og endringer i bein kan bare oppdages med kontrastmagnetisk resonansavbildning.
  • Det første innledende trinnet er reversibelt. Total nekrose av benmargen i hodet på hofteleddet, begynnelsen av nekrose i septa i beinvevet. På MR avsløres benmargsødem, i den øvre delen av hodet er det en sigdformet mørklagt stripe. Ingen andre symptomer.
  • Andre innledende trinn, irreversibel. Det er en inndeling av det nekrotiske området med granulasjonsvev. En neoplasma av beinvev begynner. Lyske smerter oppstår med jevne mellomrom. Røntgen røper patologiske lysområder. MR viser tydelig beinområdet, avgrenset av to striper.
  • Tredje trinn (avtrykkbrudd). Depresjon av det berørte området av hodet. Alvorlig smertsyndrom vises, forverret av bevegelser.
  • Fjerde, sent stadium. Karakterisert av progressiv deformitet i hoftehodet og utvikling av en degenerativ prosess i leddet. Det døde fragmentet skilles fra beinet. Dens fragmentering skjer, og i noen tilfeller - resorpsjon og erstatning med bindevev. Lårbenshalsen er forkortet og deformert.

Aseptisk nekrose i lårhodet

Hos barn forekommer denne sykdommen oftest i alderen 5-12 år blant gutter. Hos jenter er nekrose av hoftehodet mindre vanlig, men sykdommen er mer alvorlig. Siden en av de avgjørende faktorene i prognosen for denne patologien er tidlig diagnose, så hvis til og med en svak smerte i beina til et barn eller et brudd på gangarten hans, er det nødvendig å oppsøke en ortopedisk lege.

I mangel av behandling fører aseptisk osteonekrose i en tredjedel av tilfellene til koxartrose i hofteleddet - skade på leddbrusk, deformasjon av bein og ødeleggelse av hofteledd. Symptomene på disse to sykdommene er like. Forskjellen fra coxarthrosis er at i dette tilfellet oppstår ødeleggelse av bruskvev.

Som et resultat av ødeleggelsen av hofteleddet, opplever pasienter nedsatte motoriske funksjoner, bevegelsesbegrensning og muskelatrofi i låret. Et uttalt smertesyndrom svekker livskvaliteten betydelig og fører til behovet for regelmessig bruk av smertestillende midler. Involvering i den inflammatoriske prosessen i det indre laget av leddposen og blodkarene, endringer i beinvev gjør prosessen med leddødeleggelse irreversibel.

Hos 80% av pasientene skjer ødeleggelse av lårhodet i løpet av 3-4 år. En av konsekvensene av sykdommen er behovet for fullstendig erstatning (leddplastikk) av leddet i halvparten av pasientene. Denne operasjonen er kostbar og garanterer ikke full utvinning av fysisk aktivitet. Re-kirurgi er nødvendig for 40% av pasientene, tidligere enn 10 år etter de første protesene. Ofte fører rask ødeleggelse av hoftehodet, begrensning av leddmobilitet og halthet på grunn av forkortelse av lemmet til funksjonshemming.

De viktigste faktorene ved aseptisk osteonekrose er brudd:

  • arteriell blodtilførsel til hoftehodet;
  • lipidmetabolisme (overlapping av blodkar med fete plakk, observert i alkoholisme, hyperlipidemi og behandling med hormonelle medisiner);
  • blodpropp;
  • benresorpsjon.

Utviklingen av sykdommen skjer av følgende grunner:

  • leddskade, spesielt med skade på blodkar (hoftebrudd, dislokasjon);
  • kronisk alkoholisme (drikker mer enn 0,4 liter alkohol per uke);
  • cellegift og strålebehandling;
  • å ta hormonelle medisiner (en av de vanligste årsakene);
  • forhøyede blodlipider;
  • dekompresjonssykdom (blokkering av små arterier med luftbobler);
  • systemisk sklerodermi;
  • arvelig disposisjon;
  • leddgikt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reduksjon i hodestyrke som et resultat av en kraftig økning i vekt under graviditet.

Med bruk av alkohol hemmes hormonelle medikamenter, røyking, benmargsstamceller. Benvev blir svakere og mikrofrakturer vises i sin septa under stress. På grunn av mekanisk kompresjon av venene øker benmargstrykket og blodstrømmen synker.

Risikofaktorer for sykdommens begynnelse inkluderer:

  • systemisk osteoporose;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • patologi i leveren, binyrene;
  • akutt eller kronisk pankreatitt;
  • sigdcelleanemi;
  • kirurgi på hofteleddet;
  • immunopatologisk betennelse i blodårene.

Hos barn er den avgjørende faktoren for utseendet til nekrose medfødt underutvikling av ryggmargen i korsryggen, som i seg selv kan forbli ubemerket gjennom livet, og manifesterer seg i form av ortopediske patologier. Anatomisk kommer dette til uttrykk i det faktum at i et barn, i stedet for 10-12 store arterier, som normalt skal omgi hodet på lårbenet, er det bare 2-4 underutviklede. Drivkraften for utvikling av nekrose hos barn er:

  • fysisk skade (inkludert ubetydelig), noe som fører til klemming av underutviklede blodkar;
  • Smittsomme sykdommer.

Symptomer på nekrose varierer - fra fravær av noen manifestasjoner til sterke smerter i det berørte hofteleddet. Smertesyndrom er preget av følgende funksjoner:

  • lokalisering - i lyskenområdet, gitt til knærne (70% av alle tilfeller), korsrygg, rumpe, ben, lysken;
  • på det innledende stadiet vises periodiske anfall;
  • i hvile avtar smertene, intensiveres med anstrengelse, gange, dårlig vær;
  • deretter øker intensiteten av smertefulle sensasjoner og blir konstant;
  • ingen feber med smerter;
  • til tross for behandling, er smerte vedvarende.

Bestråling av smerte til andre områder fører til behovet for å differensiere diagnosen med lumbosacral radikulitt og andre patologier. I tillegg blir følgende tegn observert:

  • begrensning av bevegelser i leddet (inkludert når det ikke er smerter), spesielt roterende;
  • noen pasienter har plutselig sykdomsdebut;
  • utflating av glutealmusklene og deres uttalte atrofi på det berørte beinet;
  • bilateral lokalisering i 50-60% av tilfellene. Lesjon av det andre beinet oppstår ofte i løpet av et år etter utbruddet av nekrose på første ben.

Noen pasienter med en forverring kan ikke stå og gå, men med spontan lindring kommer de tilbake til normal aktivitet. Barn klager ofte med jevne mellomrom over smertefulle opplevelser i hofte- eller kneområdet. Det kan være en gangsykdom (falle på et ben eller dra det).

Den tradisjonelle diagnostiske metoden er røntgenundersøkelse, som utføres på første diagnosetrinn. Røntgenbildet viser området med nekrose, dets størrelse og form. Ulempen med denne metoden er at den ikke er veldig informativ i de tidlige stadiene av sykdommen, siden i løpet av denne perioden beholder hodet fortsatt sin form og strukturen i beinet er ikke forstyrret. Bencellulær nekrose kan påvises ved histologisk undersøkelse. En hyppig medisinsk feil er å stoppe videre søk etter årsaken til smerte, og pasienter begynner å bli behandlet for lumbal osteokondrose, betennelse i isjiasnerven eller artrose i kneleddet.

Det er mulig å identifisere sykdommen i begynnelsesfasen ved å bruke mer avanserte og høyteknologiske metoder: spiral røntgenkomponert tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Fraværet av tegn på sykdommen på røntgenbilder betyr ikke at det ikke er noen patologisk prosess. På computertomogrammer blir det skadede området av beinet visualisert i form av en mørklagt kant, og ødemet i nærliggende vev er i form av et hyperintensivt (lett) fokus. MR og CT gjør det også mulig å vurdere tilleggsfaktorer som ikke er tilgjengelige i en konvensjonell røntgenundersøkelse:

  • visualisering av myke periartikulære vev;
  • vurdering av bruskstrukturer;
  • påvisning av cystiske inneslutninger;
  • identifisering av intra-artikulær væskeansamling;
  • bestemmelse av stadiet i den patologiske prosessen og området med leddskader.

Aseptisk nekrose av lårhodet på MR-skanning

MR- og CT-skanning gir bilder av leddet i forskjellige plan uten å endre posisjonen til pasientens kropp. Tidlig diagnose hjelper til med å starte behandlingen av hofteleddet i tide og unngå alvorlige konsekvenser. Ved å bruke disse metodene er det mulig å overvåke protesenes tilstand i den postoperative perioden og integriteten til metallstrukturen. Den eneste ulempen med datastudier er deres høye kostnader, noe som hindrer legenes bruk av disse metodene i praksis..

Når du bekrefter endringer i leddet på tomogrammet, utføres en ekstra blod- og urintest for å bestemme nivået av kalsium. Et økt innhold av kalsium i urinen, noe som indikerer økt utskillelse av det fra menneskekroppen, er et annet tegn på sykdommen..

I de tidlige stadiene av sykdommen, når det fremdeles ikke er deformitet i hoftehodet, kan behandlingen utføres konservativt, uten kirurgi. Medikamentterapi inkluderer bruk av følgende grupper medikamenter:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
  • spasmolytika.
  • Antioksidantmedisiner administrert intramuskulært, intraosseøst eller i salveform (Mexidol, Perftoran og andre).
  • Bisfosfonater som bremser prosessen med ødeleggelse av beinvev (Xidiphon, Etidronate, Pleostat, Clodronate, Phosphotech, Pamidronate, Risedronate og andre).
  • Regulerende regulatorer for kalsiummetabolisme (Alfacalcidol, Oteogenon og andre).
  • Vaskulære medisiner for å redusere iskemiske hendelser i lårhodet (Dipyridamole, Curantil, Xanthinol nikotinat).
  • Chondroprotectors som gjenoppretter metabolske prosesser i leddbrusk.
  • Vitaminkomplekser (B-vitaminer brukes i kombinasjon med chondroprotectors, 1-2 ganger i året).
  • Antikoagulantia, når sykdommen er kombinert med trombofili (disponering for blodpropp i blodkarene) eller hypofibrinolyse.

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes i kombinasjon med medikamentell behandling eller i den postoperative perioden:

  • Hyperbar oksygenering, som forbedrer mikrosirkulasjonen i skadet vev, reduserer hevelse og smerte.
  • Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi.
  • Fysioterapiøvelser rettet mot å styrke benmuskulaturen (passiv tøying, balanseøvelser). Det holdes kurs på 10-15 økter hver 3. måned.
  • elektroforese.
  • Toningsmassasje.
  • Magnet.
  • Laserterapi.
  • Vibroakustisk effekt på blodkar (Vitafon-apparat).
  • Slamterapi og mineralvannsbad.

Termiske prosedyrer (applikasjoner med parafin, ozokeritt, varm gjørme) er kontraindisert, da de øker det intraosseøse trykket. Sykdomsterapi utføres i lang tid, innen 1-4 år. Konservativ behandling utføres hvis området med nekrose er lite. To ganger i året er det vist at pasienter gjennomgår en røntgenundersøkelse (eller MR, CT). Med spa-behandling som varer i omtrent 3 år, oppstår forbedring i hoftehodets tilstand hos 75% av pasientene. Oksygenbehandling under trykk (oksygenering) hos voksne i 3 måneder viser regresjon av den nekrotiske prosessen i 80-90% av tilfellene.

Hvile bør sikres under behandling av en lem med et skadet ledd. Barn med denne sykdommen er begrenset i bevegelse (sengeleie) i 2 uker. For behandling av barn og unge med nekrose i trinn 2-3, brukes ortoser og gipsforbindinger, som brukes i 1,5-2 måneder:

  • gips kaster Lange, Petri, coxite bandasje;
  • bilaterale ortoser for feste av begge ben: bukseseler Toronto, Atlanta, Newington, Vilensky, Mirzoeva splinter;
  • ensidige enheter (Taylor, Imhauser, SPOC, Thomas seler);
  • fleksjon, med fast fiksering (bukseseler Birmingham, Schneider).

Disse tiltakene avlaster hodet på hofteleddet. Barnet blir flyttet med krykker.

Professor Mirzoevas dekk

Siden dårlige vaner spiller en viktig rolle i utseendet til nekrose, er det nødvendig å slutte å drikke alkohol og røyke. Beskytt hofteleddet mot hypotermi, kraftig anstrengelse, tung løfting, hopping og lang gange eller løping. Kroppsøving i den generelle gruppen og deltakelse i konkurranser er kontraindisert for barn med denne sykdommen. Svømming er den beste måten å holde seg i form. Regelmessig undersøkelse av en ortoped må gjøres minst 2 ganger i året.

I de senere stadier av sykdommen, når irreversibel deformasjon av leddet begynner, utføres kirurgisk behandling. Det er flere typer operasjoner:

  • intertrochanterisk osteotomi (eksisjon av benkilen og forbindelsen av fragmenter med en fixator for å endre biomekanikken i leddet og fjerne det berørte området av hodet fra belastningen);
  • dekompresjon (åpen eller tunneling);
  • rotasjons osteotomi (fjerning av lårhodesegmentet fra belastningen ved å vri på nakken);
  • plastisk kirurgi - erstatning av et nekrosefokus (biokompositt granulært eller sementmateriale, knuste beintransplantasjoner, implantasjon av vaskulære bunter);
  • leddgikt (total ledderstatning).

Endoprotetikk av hofteleddet

Den mest radikale og traumatiske måten er endoprotetikk, hvis indikasjoner er:

  • alder av pasienten;
  • stor deformasjon av hodet eller acetabulum i leddet;
  • systemiske sykdommer i arterielle kar i bena;
  • tromboflebitt;
  • diabetes;
  • pyelonefritt og andre alvorlige samtidig sykdommer.

Denne operasjonen er uønsket i ung alder. Fugen er vanligvis ikke fullstendig restaurert. Kirurgisk inngrep hos barn utføres i en alder av minst 6 år i nærvær av et stort fokus av nekrose, noe som kan forårsake alvorlig deformasjon eller subluksasjon av leddet. I barndommen brukes de minst traumatiske operasjonene - korrigerende osteotomi i hoften eller rotasjons transponering av acetabulum. Fragmenter av bein festes med spesielle metallenheter, som fjernes etter noen måneder. En gipsstøping påføres barnet umiddelbart etter operasjonen.

Behandling av sykdommen i det innledende stadiet kan utføres med folkemessige midler. Samtidig er det veldig viktig å besøke lege, følge alle anbefalingene hans og gjennomføre periodisk instrumentell overvåking av leddet.

Siden eldgamle tider har akupunktur blitt brukt til å behandle forskjellige sykdommer, hvis prinsipp fremdeles ikke er helt klart fra medisinsk vitenskapelig synspunkt. Langvarig eksponering for kroppen gjennom introduksjon av nåler eller elektrisk stimulering av spesifikke punkter forbedrer mikrosirkulasjonen i hofteleddet og kan bidra til fullstendig gjenoppretting av hodet. Gjenoppretting av lokal blodgjennomstrømning er også muliggjort av hirudin - det aktive stoffet i iglespytt. Gode ​​resultater vises ved manuell terapi, hvor økter bør utføres minst 2-3 ganger i uken..

I folkemedisin brukes følgende oppskrifter til å behandle sykdommer i hofteleddet:

  • 1 eggeplomme, 1 ss. l. terpentin og eple cider eddik slå grundig og gni inn i leddområdet.
  • 2 ss. l. lingonberry blader helle 1 ss. kokende vann og hold på svak varme i 30 minutter. Utbedringen drikkes hele dagen i små porsjoner..
  • 1 ss. l. en blanding av løvetannrøtter og blomster helles i 1 ss. kokende vann og insister i 1 time, filtrer deretter. Infusjonen konsumeres ¼ kopp 4 ganger om dagen.
  • Grangrener helles med kokende vann i en stor kjele og kokes i 15 minutter, filtreres. Buljongen brukes til å ta varme bad 2-3 ganger i uken..
  • 20 g solbærblader helles med 1 ss. kokende vann og insister i en halv time. Infusjonen tas to ganger om dagen i et halvt glass.
  • Gas eller et stykke bomullsklut er impregnert med propolis, pakket rundt hofteleddet for natten.
  • I en stor reddik kuttes kjernen ut og blomsterhonning helles. Etter noen timer, når saften begynner å skille seg, gnides produktet inn i det berørte området.

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt