Ustabilitet i livmorhalsen er en av de vanligste årsakene til å oppsøke lege. Pasienter føler ubehag i det berørte området på grunn av ikke-fysiologisk mobilitet og manglende evne til fragmenter i ryggraden til å holde den i en normal stilling. Patologi forekommer som et resultat av skader, ødeleggelse av mellomvirvelskiver, forstuvninger, muskelsvekkelse osv. Det manifesterer seg i smerter, begrenset mobilitet, hodepine og nevrologiske lidelser. Med hypermobilitet av individuelle segmenter av ryggraden øker risikoen for farlige komplikasjoner, for eksempel sterke smerter, klemming i ryggvirvel.

For å unngå alvorlige konsekvenser og gjenopprette stabiliteten i ryggsøylen, er det nødvendig å identifisere sykdommen i tide og utføre behandling. I de fleste tilfeller kan konservative teknikker takle problemet. Men i avanserte tilfeller er en stabiliserende operasjon nødvendig..

Kort om livmorhalssegmentets anatomi og dets ustabilitet

For å forstå hva ustabilitet i cervical ryggraden (CS) er, må du studere dens anatomi. Det er kjent at livmorhalssegmentet er det mest mobile, dette skyldes strukturen. Han er ansvarlig for å snu og vippe hodet..

Den øvre delen av ryggsøylen består av 7 ryggvirvler, mellom hvilke det er tynne mellomvirvelskiver. De stabiliserer beinfragmenter og gir demping.

C1 eller atlas og C2 eller akse kobler hodeskallen til ryggsøylen. Atlasene har ikke et legeme, det består av en fremre og en bakre bue, som er forbundet på sidene av benete fortykninger. C1 er festet til foramen magnum med condyles. C2 er anteriort utstyrt med en dentatprosess, som er festet til C1 med leddbånd. Strukturen til disse ryggvirvlene er atypiske, men de tillater en rekke hodebevegelser..

Ryggvirvlene C3 - C7 består av en kropp, en bue, 2 ben, en spinøs prosess, 2 tverrgående og 4 ledd. Mellomvirvelskiver plasseres mellom tilstøtende beinelementer, som er festet til dem ved hjelp av en fibrøs ring. Leddene mellom ryggvirvlene bestemmer bevegelsesretningen, og leddbåndene fikser dem sammen og påvirker bevegelsesområdet (forhindrer overdreven forlengelse eller fleksjon). De blir mindre holdbare med alderen. Ryggvirvlene er også omgitt av muskler, blodkar, nerver.

Kroppsbelastningen på SHOP er liten, så beinelementene er små. Ryggvirvlene danner ryggmargen, som inneholder ryggmargen, dens membraner, blodkar og nerverøtter. På C6-nivå kommer to arterier med samme navn inn i ryggraden, som går ut på C2-nivå. De, sammen med halspulsårene, som har sin opprinnelse i brysthulen, gir næring til hjernen.

Alle elementene i ryggraden gir den fleksibilitet, bevegelighet, beskytter den mot deformasjon og personskader under fysisk anstrengelse. Intervertebrale plater (annulus fibrosus (ytre membran) og nucleus pulposus (indre gelatinøs del av platen)), kapsel i fasettleddene (intervertebrale) leddene og leddbånd er av sentral betydning i stabiliseringen. Ryggsøylens stabilitet avhenger av tilstanden til de individuelle segmentene - 2 tilstøtende ryggvirvler forbundet med en mellomvirvelskive.

CSO-ustabilitet er overdreven bevegelighet i ryggmargsegmentet. Dette kan manifesteres ved en økning i bevegelsesområdet, som skiller seg fra normalt, samt en forskyvning av ryggvirvlene. Dette skyldes det faktum at funksjonen til individuelle elementer i ryggraden blir forstyrret. Deres ukoordinerte arbeid fører til utseende av deformiteter, patologiske bøyninger av livmorhalssegmentene, ødeleggelse av elementene i ryggraden, og dette truer med alvorlige konsekvenser.

Ryggmargens bæreevne forstyrres under påvirkning av ytre belastninger. Da kan ikke benstrukturen opprettholde riktig forhold mellom ryggvirvlene. NSHOP oppstår når støttekompleksene ikke kan utføre sin funksjon. Dette fører til deformasjoner, skade på ryggmargen og dens strukturer. Krumning av ryggraden, patologisk bevegelse eller ødeleggelse av dens elementer forårsaker smerter, prikking, nummenhet, krampe i de omkringliggende musklene, begrensning av motorisk aktivitet i det berørte området.

Referanse. Hos barn er ryggraden mer mobil enn hos voksne. Opp til 8 år observeres hypermobilitet i C2-C3-segmentet, og dette er normalt. I 65% av tilfellene er ustabilitet i livmorhalsen i barn diagnostisert på grunn av fravær av en bruskpute mellom Atlanta og Axis. Barn har det mest mobile området C2-C3, det blir ustabilt i 52% av tilfellene.

Typer og stadier av hypermobilitet

Avhengig av årsakene, skiller leger følgende typer SHOP-ustabilitet:

  • Posttraumatisk - ryggvirvlene blir for bevegelige etter skade (dislokasjon eller brudd).
  • Degenerative - oppstår på bakgrunn av degenerative-dystrofiske forandringer som fører til ødeleggelse av den intervertebrale skiven.
  • Postoperativ - overdreven mobilitet er assosiert med brudd på integriteten til støttekompleksene under operasjonen.
  • Dysplastisk - oppstår på grunn av brudd på utviklingen av elementer i ryggraden, for eksempel ryggvirvler, bruskputer, fasettledd, leddbånd.

Det er også en kombinert type ustabilitet, der flere av de ovennevnte patologityper kombineres.

Det er tre stadier av NSHOP:

  • Fase 1 - patologi forekommer hos pasienter fra 2 til 20 år. Røntgenskilte er ofte usynlige. Det er smerter i det berørte området, som oppstår etter fysisk anstrengelse, det kan være ledsaget av følelsesløshet, prikking, en "krypende" følelse.
  • Fase 2 - symptomene på ustabilitet blir uttalt, leddene blir betente (spondyloarthrosis), de bruskputer mellom ryggvirvlene blir tynnere. Pasienten blir stadig mer plaget av smerter. Instabilitet av CSA på dette stadiet forekommer hos voksne pasienter i alderen 20-60 år.
  • Fase 3 - bevegeligheten i fasettleddene er begrenset, slik at ryggraden stabiliseres, og smertene blir verkende og bekymrer mindre ofte. I nærvær av samtidig patologier kan smertesyndromet være ganske uttalt. Som regel utvikler patologien seg hos pasienter over 60 år..

Det er lettest å takle sykdommen i trinn 1, men det er ikke alltid mulig å identifisere den.

degenerativ

Degenerative-dystrofiske forandringer i mellomvirvelskiver forekommer i de fleste tilfeller med osteokondrose. Da mister bruskforet noe av fuktigheten, mister fibre, det vises mikrokrakker på overflaten av annulus fibrosus. På grunn av fragmentering er det ytre skallet ikke lenger i stand til å fikse ryggvirvlene pålitelig, da oppstår deres ustabilitet.

Primær degenerativ ustabilitet er forårsaket av en underernæring i det hyaline brusket, og den sekundære oppstår når statikken i ryggraden forstyrres. Når et segment av CS med en skadet mellomvirvelskive utsettes for stress, oppstår unormal mobilitet i ryggvirvlene og de blir fortrengt. Slik oppstår degenerativ spondylolisthesis. De fortrengte beinelementene i ryggraden overbelaster det bakre støttekomplekset, noe som fører til spondyloartrose. Da klager pasienter på sterke smerter i det berørte området..

Referanse. I følge statistikk diagnostiserer leger i 85% av tilfellene degenerativ ustabilitet i livmorhalsen C3-C4, C4-C5, C5-C6.

Post traumatisk

SHOP-hypermobilitet oppstår på grunn av dislokasjon, bruddforskyvning eller brudd. Traumer oppstår som et resultat av overdreven fleksjon, fleksjon og rotasjon, forlengelse eller kompresjon av ryggvirvlene. Årsaken til dette er trafikkulykker, sportsskader, faller fra en høyde.

Posttraumatisk hypermobilitet forekommer hos 1 av 10 personer rammet av et brudd eller dislokasjon. Som et resultat av traumer oppstår overdreven bevegelighet i området der det fremre eller bakre støttekomplekset er skadet. Dette fører til radikale abnormaliteter og ryggmargsyndrom (f.eks. Utstrålende smerter).

Hvis ryggvirvlene er forskjøvet med 3,5 mm eller mer, og vinkelen mellom endeplatene til tilstøtende ryggvirvler øker (mer enn 11⁰), indikerer dette en grov skade på leddbåndene. Når det bakre støttekomplekset er skadet med en forskyvning av beinelementene opp til 2 mm, og ryggvirvlene deres - ikke mer enn 1/3 av den totale lengden, er prognosen gunstig. Hvis det fremre støttekomplekset er skadet, blir ryggvirvellegemene forskjøvet med 2 mm eller mer, da er sannsynligheten for et ugunstig resultat av sykdommen stor, siden ustabilitet gradvis vil utvikle seg.

Hos et nyfødt barn oppstår NSP etter fødsel med grove fødselshjelp (manuell manipulasjon for å lette fødsel), på grunn av at leddbåndene er skadet. Hos spedbarn og eldre barn kan hypermobilitet være forårsaket av kompresjonsfrakturer, som skader platen og ødelegger leddbåndene. Med en isolert skade blir de bærende kompleksene bevart (leddbåndene er intakte, og ryggvirvlene er ikke forskjøvet), derfor er det reststabilitet av SC.

Postoperativ

NSHOP oppstår på grunn av skade på støttekompleksene under operasjonen. I de fleste tilfeller provoseres patologien av laminektomi (fjerning av ryggvirvel). Jo større intervensjon, jo større er risikoen for ustabilitet. Ensidig reseksjon er mer skånsom enn bilateral, der ikke bare buene blir fjernet, men også de artikulære prosessene. Dette fører til en reduksjon i bæreevnen til ryggsøylen, en økning i belastningen på ryggvirvelene, så vel som skivene deres. Noe tid etter operasjonen går degenerative-dystrofiske endringer.

Utviklingen av postoperativ hypermobilitet i SHOP påvirkes av følgende faktorer:

  • overdreven belastning på ryggraden;
  • fortsatt ødeleggelse av platen, re-dannelse av intervertebrale brokk;
  • brudd på operasjonsteknikken av legen: overdreven eller utilstrekkelig reseksjonsvolum, manglende fiksering av det skadede segmentet;
  • hypermobilitet av tilstøtende områder (over eller under), som reseksjonen ble utført nær, på grunn av overbelastning.

For å eliminere konsekvensene av en mislykket operasjon, må du utføre en andre, som ikke er dårligere i kompleksiteten til den første.

dysplastic

Denne formen for patologi er forårsaket av medfødt dysplasi (unormal utvikling) av ryggvirvlene, hyalint brusk, leddbånd.

Hypermobiliteten i de nedre delene av CS indikerer en medfødt underlegenhet av den intervertebrale skiven. Dette manifesteres av en feil plassering av nucleus pulposus, innsnevring av brusk, skade på endeplatene som skiller platene fra leddflatene. Kjerne pulposus mister noe av fuktigheten, mellomvirvelskiven blir mindre elastisk, fikser ryggvirvlene verre, forholdet mellom fibrøs membran og skivekjernen forstyrres. Da utvikler ustabilitet i det nedre livmorhalssegmentet.

Med dysplasi av det atlanto-aksiale komplekset påvirkes alle strukturelle elementer. Patologi manifesteres av følgende tegn:

  • asymmetri, skrå plassering av Axis odontoid prosess;
  • utilstrekkelig utvikling av Atlas og occipital condyle, som artikulerer hodet med C1;
  • deformasjon av atlanto-aksialt kompleks, så vel som atlanto-occipital ledd;
  • asymmetri av buer C1;
  • kontinuerlig forbindelse mellom Atlanta og Axis;
  • deformasjon av det occipitale beinet, introduksjonen av dens kondyler i den bakre kraniale fossaen.

Patologi i craniovertebral regionen (krivus i hodeskallen, fremre halvcirkel Atlanta, tann og kropp av aksen) har et alvorlig forløp og forverrer prognosen.

Med medfødt fusjon av C1-C2 og occipitalben er mobiliteten til det øvre livmorhalssegmentet betydelig begrenset. Dette fører til kompenserende hypermobilitet i de nedre segmentene av CS. På grunn av for stor belastning, bruskputer og ryggvirvler på nivået av C4-C5, blir C5-C6 ødelagt raskere, noe som fører til ustabilitet.

Med dysplasi av det ligamentøse apparatet i SHOP forstyrres dannelsen av spinøse prosesser og buer. Da oppstår hypermobilitet, som dekompenseres ved 16 - 20 år på grunn av degenerasjon av hyalint brusk.

Med tropisme i ryggraden er det ene fasettleddet plassert i det sagittale (langsgående) planet, og det andre i det frontale (vertikale). Da øker belastningen på støttekompleksene, bruskputene og leddflater ødelegges, noe som fører til hypermobilitet..

Ved utilstrekkelig utvikling av de artikulære prosessene blir den leddede kapsel overstrukket, plasseringen av leddflatene endres, den intervertebrale foramen smal og ustabilitet oppstår. Det fremre støttekomplekset utsettes for mye belastning, da blir den bakre støtten mindre stiv.

Med hyperplasi (overdreven økning i strukturelle komponenter) i artikulære prosesser blir det bakre støttekomplekset mer stivt. På grunn av dette er buer, prosesser og andre av elementene mer lastet.

Hos pasienter over 50 år fører CSD-dysplasi til osteokondrose. Som du vet, forårsaker denne patologien ofte ustabilitet eller artrose i mellomvirvlene..

symptomer

NSHOP har ofte et latent kurs, men over tid manifesterer patologi seg i følgende tegn:

  • smerter i det berørte området, som noen ganger sprer seg til overkroppen, ledsaget av tyngde og ubehag;
  • hodepine som forverres ved langvarig nakkeproblem;
  • svimmelhet, nummenhet i hendene;
  • knusing og klikk når du snur hodet;
  • muskelspasmer i det berørte området, deres tretthet;
  • med skade på nerverøttene i SHOP-området, oppstår skytesmerter, nummenhet, svekkelse av hendene;
  • en økning i intrakranielt og blodtrykk, på grunn av at smertene i hodet øker, kan panikkanfall utvikle seg;
  • syns- og hørselsforstyrrelser med klemming av vertebralarterien;
  • deformasjon av SHOP;
  • søvnforstyrrelser på grunn av kroniske smerter.

Symptomene på ustabilitet i lumbale ryggrad, thorax og livmorhalssegmenter er veldig like. Bare ubehag forekommer i det berørte området.

effekter

Instabilitet i livmorhalsen trues med følgende komplikasjoner:

  • Intens smertsyndrom oppstår med langvarig fravær av behandling eller brudd på legens anbefalinger for å redusere fysisk aktivitet under behandlingen. På grunn av muskelspasmer, sirkulasjonsforstyrrelser og trofisme i det skadede området, blir smertene kroniske.
  • Klype muskler og nerver i det berørte segmentet manifesteres av begrenset mobilitet og nedsatt følsomhet i innervasjonssonen.
  • Vertebral arteriesyndrom oppstår når det komprimeres av osteofytter (benete vekster) eller krampaktig muskler. Denne lidelsen manifesteres av hodepine, svimmelhet (svimmelhet), kvalme, utbrudd av oppkast, tinnitus.
  • Begrensning av ryggmargshulen, kompresjon av ryggmargen. Denne lidelsen fører til nedsatt cerebral sirkulasjon, parese (svekkelse av muskler, begrenset mobilitet), lammelse av hendene, nedsatt følsomhet i huden.

Hvis behandlingen utføres i tide, forekommer sjelden slike komplikasjoner..

Etablere en diagnose

For at behandlingen skal gi de ønskede resultatene, er det nødvendig å utføre en grundig diagnose, som vil bestemme årsaken til patologien, dens type og alvorlighetsgrad. For dette brukes følgende studier:

  • Anamnesis samling (beskrivelse av smertenes art, dens lokalisering, tilhørende symptomer).
  • Nevrologisk undersøkelse, som lar deg bestemme smertepunkter, krampaktig muskler, sensoriske forstyrrelser i SHOP-området.
  • Tradisjonell og funksjonell radiografi, CT viser hvor de fortrengte ryggvirvlene befinner seg, graden av deres forskyvning, avslører deformitet i ryggraden, innsnevring av leddområdet, utilstrekkelighet av det bakre støttekomplekset. CT lar deg bestemme patologien på det innledende stadiet.
  • MR forskrives for å vurdere tilstanden til hyalint brusk, ryggmarg, nerverøtter og annet bløtvev.

Basert på diagnoseresultatene tildeles en terapiplan.

Konservativ behandling

For å stoppe ytterligere ødeleggelse av mellomvirvelskivene, samt ytterligere forskyvning av ryggvirvlene, må du utføre kompleks behandling. For dette brukes som regel konservative metoder:

  • Tar medisiner. NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenac, Dolgit) kan lindre smerter og betennelser. Analgetika (Analgin, Ketanov, Pentalgin) er mindre effektive i denne forbindelse. Muskelavslappende midler (Nimbex, Mivakron, Esmeron) slapper av musklene, reduserer trykket på nerverøttene. Hondoprotectors (Structum, Teraflex, Artra, Dona, Chondroitin) bremser degenerasjonen av brusk mellom ryggvirvlene, lindrer smerter og gjenoppretter mobiliteten i det berørte området. Det anbefales også å ta medisiner basert på elementer fra gruppe B, kalsium og vitamin D. De gir næring av nerveceller, sistnevnte øker bentettheten.
  • Fysioterapi. Behandling av ustabilitet i cervical ryggraden ved hjelp av fysioterapeutiske prosedyrer kan lindre smerter, betennelser og gjenopprette nerve og muskelvev. Elektroforese brukes til å raskt levere stoffet til lesjonen gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm. Magneterapi, ultrahøyfrekvent terapi gjør det mulig å stoppe betennelse. Og laserterapi og slambehandling akselererer regenereringsprosessene.
  • Helbredende blokade. Intense smerter kan elimineres ved å injisere novokainløsning i det berørte leddet. Legemidlet stopper midlertidig innervasjon, deretter forsvinner smertene. Inngrepet kan bare utføres av en erfaren nevrolog eller nevrokirurg. For å lette smertesyndromet brukes en løsning av Novocaine (0,5%), Lidocaine (2%). Noen ganger blir medisinblandingen supplert med vitaminer, hormoner.
  • Immobilisering av SHOP. I tilfelle forverring av ustabilitet, bør pasienten ha en spesiell krage, som vil redusere belastningen på det skadede segmentet, begrense patologisk mobilitet og ytterligere forskyvning, og bremse ødeleggelsen av skiver og ryggvirvler. Den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge riktig ortopedisk enhet og fortelle deg om reglene for å bruke den.
  • Manuell terapi. Myke teknikker brukes for å lindre kompresjon av ryggmargen, vertebral arterie og nerver. Prosedyren utføres på remisjonstadiet.
  • Fysioterapi. Mange pasienter mener at idrett er kontraindisert i tilfelle CS-ustabilitet, men denne oppfatningen er feil. Komplekset som er spesielt valgt av legen er rettet mot å styrke nakkemuskulaturen, øke elastisiteten og styrken i leddbåndene. Øvelser bør utføres regelmessig slik at musklene støtter skiver og ryggvirvler, lindrer stress fra dem, stopper ødeleggelser. Etter operasjoner og skader gjennomføres klasser under tilsyn av en lege, og deretter hjemme.
  • Refleksologi. Legen stimulerer biologisk aktive punkter ved hjelp av spesielle nåler for å lindre smerter, normalisere blodsirkulasjonen, trofisme i muskler og nervevev.

Behandlingsprogrammet kompletteres av massasje, beskyttende regime (i det akutte stadiet av sykdommen).

Behandlingen av ustabilitet i korsryggen, samt thoraxsegmentet utføres i henhold til samme plan, mindre forskjeller er mulige.

Stabiliserende operasjoner

I avanserte tilfeller må SHOPs hypermobilitet behandles kirurgisk.

Indikasjoner for stabiliserende kirurgi:

  • Konservative teknikker har ingen effekt på to måneder eller mer.
  • Delvis forskyvning av ryggvirvellegemet.
  • Nevrologiske symptomer.
  • Hyppig forverring av patologi.

For å kurere NSP ved å stabilisere det berørte segmentet, brukes følgende kirurgiske teknikker:

  • Artrose - fusjon av to eller flere ryggvirvler ved bruk av metallkonstruksjoner (metallplater, skruer).
  • Vertebroplasty - en defekt i en ryggvirvel er fylt med sterk bein sement, som gjenoppretter dens integritet og styrke.
  • Transplantasjon - den resulterende defekten er fylt med fragmenter av pasientens beinvev.
  • Endoprotetikk - erstatning av en berørt intervertebral plate eller ryggvirvel med en endoprotese laget av plast, keramikk eller metall.

Forebygging

Det er vanskelig å behandle ustabilitet, så det er bedre å tenke på forhånd om forebygging av denne patologien:

  • Spis riktig, fyll på kostholdet ditt med mat rik på kalsium, vitamin D, elementer fra gruppe B, etc. Drikk minst 2 liter vann per dag.
  • Tren regelmessig for nakken og hele ryggen, føre en moderat aktiv livsstil og unngå overdreven fysisk aktivitet.
  • Når stillesittende, må du reise deg hver 1,5 time for å varme opp.
  • Velg riktig bordhøyde, kjøp en stol med ortopedisk rygg.
  • Sov på en ortopedisk pute som støtter nakken din i riktig posisjon.
  • Forsøk å redusere sjansen for skader.

Hvis du opplever ubehag i nakken, må du umiddelbart kontakte lege, behandle de identifiserte sykdommene.

Det viktigste

Ustabilitet i cervikale ryggvirvler er en farlig patologi som truer med sterke smerter, klemming av ryggvirvel, ryggmarg og nerverøtter. Dette truer med et brudd på ryggraden og cerebral sirkulasjon, lammelse. Tidlig diagnose og riktig terapi vil bidra til å unngå komplikasjoner. I de fleste tilfeller lar konservativ behandling deg takle problemet, leger tyr sjelden til kirurgiske teknikker. For å minimere risikoen for ustabilitet i livmorhalsen er det nødvendig å utføre forebygging, som består i riktig ernæring og opprettholde en sunn livsstil..

Dysplasi av lumbosacral ryggraden hos barn

Dysplasi er et medisinsk begrep som brukes til å identifisere unormal utvikling i et barns organer eller vev. En av de vanligste plagene er dysplasi i lumbosacral ryggraden, også kalt dysplastisk skoliose..

Funksjoner ved sykdommen

Med den patologiske utviklingen av ryggraden kan barnets ryggvirvler endre deres struktur og utseende. Det er til og med mulig å endre antall. Et av symptomene på dysplasi er barnets uforholdsmessige kroppsbygning.

Den lumbosakrale patologitypen er preget av lateral deformasjon av ryggraden, noe som fører til et skjevt bekken og skuldre.

Årsaker til sykdommen

Dysplasi i lumbosacral regionen refererer til medfødte sykdommer og kan utvikle seg som et resultat av:

  • lumbarisering (fusjon av den første sakrale og femte ryggvirvelen);
  • sakralisering (solid fusjon av korsbenet med den femte ryggvirvel uten åpenbare tegn på differensiering);
  • Spinabifida - ikke-lukning av ryggvirvlene.

Årsakene til disse endringene i utviklingen av ryggraden kan være:

  • genetiske lidelser (omtrent 1/4 av alle tilfeller);
  • påvirkning av negative faktorer på fosteret under graviditet, spesielt de første ukene. På det tidspunktet muskel- og skjelettsystemet dannes i embryoet (ca. 5% av det totale antall tilfeller).

Mer enn halvparten av tilfellene av sykdommen i dette tilfellet blir en konsekvens av den komplekse påvirkningen av arvelighet og uheldige faktorer.

Konsekvensene av dysplasi

Feil dannelse av ryggraden påvirker arbeidet med andre systemer og organer i barnets kropp. Spesielt fører lumbosakral dysplasi til:

  • brudd på gangart;
  • forverring av metabolisme og blodtilførsel;
  • skade på nyrene og andre organer i kjønnsorganene;
  • klemte nerverøtter;
  • forekomsten av smerte (av varierende varighet og intensitet);
  • nevropsykiatriske lidelser;
  • ryggmargs kompresjon.

Det siste kan igjen føre til fullstendig eller delvis immobilisering..

Diagnostikk og behandling

Symptomene på dysplastisk skoliose kan forekomme hos både spedbarn og eldre barn. Oftest diagnostiseres det allerede de første dagene etter fødselen av en baby.Oftes blir de første manifestasjonene av sykdommen merkbar i en alder av 3. Diagnostikk utføres ved bruk av røntgen og tomografi. Eksperter skiller fire stadier av patologi. Og behandlingen av dysplasi avhenger av hvilket stadium det er på.

Hovedmetoden for behandling av det innledende stadiet er gymnastikk- og treningsterapi (fysioterapiøvelser) i kombinasjon med massasje, et spesielt ortopedisk korsett. Fysioterapiøvelser velges av en spesialist basert på egenskapene til pasientens kropp. Svømming anses som veldig nyttig i stadiene 1-2 av sykdommen. Alle disse prosedyrene vil slappe av musklene, stimulere blodstrømmen og bidra til å redusere deformiteten i ryggraden..

I det andre stadiet av dysplasi foreskrives en elektroforeseprosedyre som en tilleggsbehandling.

Med avansert dysplasi av stadium 3-4, kan kirurgisk inngrep også brukes. Hos barn over to år utføres det under generell anestesi. Under operasjonen korrigerer legene feilene, hvoretter gips påføres lumbosacralregionen til den lille pasienten er fullstendig kurert og blitt frisk. I tillegg er det i rehabiliteringsperioden nødvendig å bruke en spesiell korsett..

Hvis dysplasi er ledsaget av andre sykdommer, får barnet forskrevet ytterligere medisiner.

Forebyggende tiltak

For å unngå forekomst av en patologisk tilstand hos et barn, bør foreldrene først og fremst ta vare på helsen sin. Å redusere risikoen for å få en baby med dysplasi vil hjelpe:

  • sunn livsstil;
  • beskyttelse mot forskjellige skader under graviditet;
  • forebygging av virussykdommer;
  • forebygging av ruspåvirkning av kroppen.

Kvinner i risikosonen bør være spesielt oppmerksom på tilstanden deres. Disse inkluderer:

  • gift med en slektning;
  • alder over 35;
  • tilstedeværelsen av tidligere svangerskap med fosterutviklingsforstyrrelser.

Når det gjelder barnet, reduseres risikoen for å utvikle patologi kraftig hvis babyen har moderat fysisk anstrengelse, opprettholder riktig holdning og regelmessige turer på gaten.

I tillegg er riktig ernæring av stor betydning. Barnas kosthold bør inneholde en tilstrekkelig mengde proteinmat, samt mat som inneholder fett, karbohydrater, vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for riktig utvikling av organer og kroppssystemer..

Dysplasi i lumbosacral regionen er ikke en dødsdom for et barn. Dette er den samme sykdommen, som mange andre, den krever rettidig diagnose og riktig behandling. Hvis du legger merke til patologien i tide og begynner å handle, er det stor sannsynlighet for at pasienten i fremtiden vil kunne leve et normalt liv.

I tillegg er det viktig å huske at sykdommen er lettere å forebygge enn å kurere senere. Derfor er den beste måten å redusere risikoen for dysplastisk skoliose hos en baby å delta i forebygging av patologi, og til og med på stadium av unnfangelse og graviditet.

Dysplastiske forandringer i cervical ryggraden

Ustabilitet er unormal mobilitet i vertebrale segmentet. Dette kan være en økning i amplituden av normale bevegelser, eller fremveksten av nye grader av bevegelsesfrihet som ikke er karakteristisk for normen. En indikator på spinal ustabilitet er forskyvningen av ryggvirvlene. Forskyvning av ryggvirvlene er et røntgenfunn, mens spinal ustabilitet er et klinisk konsept. Forskyvningen av ryggvirvlene kan skje uten smerter, og ustabilitet er preget av smerte. Ustabilitet har karakteristiske funksjoner:

& nbsp & nbsp 1. Brudd på ryggradenes bæreevne skjer når de utsettes for ytre belastninger, både fysiologiske og overdreven. Ryggraden mister evnen til å opprettholde visse forhold mellom ryggvirvlene.

& nbsp & nbsp 2. Ustabilitet indikerer svikt i støttekompleksene, som beskytter ryggraden mot deformasjon, og ryggmargen og dens strukturer beskytter mot irritasjon.
& nbsp & nbsp 3. Brudd manifesterer seg i form av deformitet, patologisk bevegelse av ryggvirvlene eller ødeleggelse av elementene i ryggraden. Ustabilitet forårsaker smerter, nevrologiske forstyrrelser, muskelspenninger og bevegelsesbegrensning.

Symptomer på dysplastisk ustabilitet i cervical ryggraden:

Dysplastisk ustabilitet i ryggraden utvikler seg på grunnlag av dysplastisk syndrom. Tegn på dysplasi finnes i vertebral kroppen, intervertebral plate, intervertebral ledd og spinal ligaments.
& nbsp & nbsp Instabilitet på lavere livmorhalsnivå er assosiert med medfødt underlegenhet av mellomvirvelskiven. Manifestasjonen av dysplasi er den eksentriske posisjonen til nucleus pulposus, innsnevring av den intervertebrale skive, brudd på endeplatternes integritet og parallellitet, så vel som kileformen til vertebrale legemer. Ved dysplasi fører en endring i strukturen til kollagenfibre til et brudd på hydratiseringsprosessen til nucleus pulposus vev, noe som forårsaker et brudd på de mekaniske egenskapene til den intervertebrale skiva, en reduksjon i stivheten i fiksering av ryggvirvlene, og et brudd på forholdet mellom nucleus pulposus og annulus fibrosus. Disse endringene fører til utvikling av spinal ustabilitet på nivået fra CI til CVII.
& nbsp & nbsp På atlantoaksial avdeling finnes tegn på dysplasi i ryggvirvlene, intervertebrale ledd og hele leddbåndskomplekset. Pasienter med kraniovertebral patologi har en rekke karakteristiske radiologiske forandringer: asymmetri og skrå plassering av odontoid prosessen til C1-ryggvirvel, hypoplasia av atlas og condyler i occipital bein, asymmetri av atlantoaxial og atlantooccipital artikulasjoner, asymmetri av lateral massebenose av syneben og verteben til atost. og flexion-extensor spinal ustabilitet. Craniovertebral patologi er ledsaget av flere tegn på dysplastisk utvikling i form av en høy hard gane, malocclusion, asymmetri i ansiktet og skulderbeleggene, skulderbladene, midje trekanter, samt flate føtter, dysplastisk ustabilitet i skulderen, albuen, metacarpophalangeal og kneledd. Medfødt underlegenhet av det ligamentøse apparatet i craniovertebral regionen fører til utvikling av dekompensert ustabilitet.
& nbsp & nbsp Med medfødt konrescens av CI- og CII-ryggvirvlene, så vel som med assimilering av atlasene, er det en begrensning av bevegelse i det øvre livmorhalsnivået med en reduksjon i bevegelsesområdet, noe som fører til kompenserende utvikling av hypermobilitet i nedre cervikale ryggrad. Den økte belastningen skaper forhold for rask slitasje av mellomvirvelskivene og utvikling av ustabilitet på nivået av СIV-СV og СV-СVI.
& nbsp & nbsp Dysplastiske forandringer kan påvirke noen av elementene i ryggraden. Medfødt underutvikling av det ligamentøse ligamentøse apparatet danner det bakre støttekomplekssyndromet beskrevet av A.V. Demchenko hos ungdommer. Dysplastiske endringer fører til tidlig utvikling av den degenerative prosessen i ung alder med nedsatt stabilitet i ryggraden. Medfødt asymmetri av mellomvirvelledd, eller tropisme, manifesterer seg i en endring i størrelse og stilling til leddets fasetter. En endring i planet for de mellomvirvlende leddene er årsaken til en endring i stivheten til det bakre støttekomplekset, en omfordeling av belastningen på begge støttekomplekser og tidlig degenerering av ryggmargsegmentet, noe som er komplisert av dets ustabilitet. Underutvikling av leddprosessene fører til overstretching av leddkapsel, forskyvning av leddoverflater, innsnevring av intervertebral foramen, løsning av mellomvirvelledd, reduksjon i stivhet av bakre støttekompleks og økning i belastningen på det fremre støttekomplekset. Uforholdsmessige store artikulære prosesser fører til en økning i stivheten til det bakre støttekomplekset, noe som øker belastningen på denne delen av ryggraden.
& nbsp & nbsp I voksen alder er dysplasi i mellomvirvlene ledd årsaken til utviklingen av dysplastisk osteokondrose, noe som kan føre til både ustabilitet i ryggraden og spondyloarthrosis. & nbsp & nbsp

Årsaker til dysplastisk ustabilitet i cervical ryggraden:

Det er faktorer som disponerer for overdreven bevegelighet i ryggsegmentene. Normalt for livmorhalsryggen bestemmes overflødig mobilitet av virkningen av to faktorer: alder og lokalisering av ryggvirvelen. Omfanget av mobilitet i ryggraden hos barn overskrider mobilitetsområdet for voksne. Amplituden til forskyvningen av CI- og CII-ryggvirvlene under fleksjon er 4 mm, og under forlengelse - 2 mm. Økt mobilitet av CII-CIII-segmentet er observert fram til 8 år. Hos barn observeres overflødig mobilitet i øvre cervical ryggrad i 65% av tilfellene, noe som er assosiert med fravær av en intervertebral plate på CI-CII nivå. Hos barn er det mest mobile segmentet CII-CIII. Forstyrrelser på dette nivået er diagnostisert i 52% av tilfellene av spinal ustabilitet..

Utvikling av vertebral ustabilitet

Behandling for dysplastisk ustabilitet i cervical ryggraden:

Grunnlaget for konservativ behandling er den kontrollerte prosessen med fibrose av den intervertebrale skiva i det ustabile segmentet av ryggraden. Å ha på seg en hodeholder fremmer utviklingen av skivefibrose og stopper den progressive forskyvningen av ryggvirvlene. Hos en voksen pasient kan utvikling av fibrose føre til gradvis lindring av smerter. Som regel begynner behandlingen av spinal ustabilitet med bruk av konservative metoder. Konservative behandlingsmetoder er indikert hos pasienter med ustabilitet i en liten grad av alvorlighetsgrad, som ikke er ledsaget av et skarpt smertesyndrom og ryggsymptomer. Konservative behandlinger inkluderer følgende:
& nbsp & nbsp 1) etterlevelse av sparing-regimet;
& nbsp & nbsp 2) iført en myk eller hard hodeholder;
& nbsp & nbsp 3) tar ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs);
& nbsp & nbsp 4) novokainblokkade med forverring av smertesyndrom;
& nbsp & nbsp 5) massasje og fysioterapi øvelser i ryggmusklene;
& nbsp & nbsp 6) fysioterapi (elektroforese, ultralyd).

Hvor du skal dra:

Medisinske institusjoner: Moskva. St. Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Det er gledelig. Pushkino. Railway. Sergiev Posad. Murmansk. Tuapse. Mytischi. Troitsk. Odintsovo. Jaroslavl. Balashikha. Vyborg. Nizhny Novgorod. Arzamas. Barnaul. Arkhangelsk. Novosibirsk. Rostov-on-Don. Krasnodar. Bataysk. Jekaterinburg. Serov. Polevskoy. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Tyumen. Volgograd. Volzhsky. Chelyabinsk. Miass. Izhevsk. Ufa. Voronezh.

Det maksimale antall bevegelser er mulig i nakken. Men dette skal ikke skade ryggmargen og nervebanene til alle nedre deler av kroppen. Derfor er funksjonen til denne delen av ryggraden preget av ordene mobilitet og stabilitet..

Stabilitet i ryggraden er utviklingen av overdreven bevegelighet i ryggvirvlene på et visst nivå. I dette tilfellet vises en overdreven amplitude eller nye patologiske bevegelser, og beinstrukturer begynner å endre sin beliggenhet under belastninger..

Forskjeller mellom mobilitet og ustabilitet

Mobilitet er evnen til å utføre forskjellige bevegelser mens du opprettholder en konstant struktur.

Til tross for forskjellige endringer i posisjonen til hodet og nakken, forblir linjen i spinøse prosesser jevn, ryggvirvelens sentrale akser forskyves ikke i forhold til hverandre, og ryggmargskanalen har en konstant diameter. Mobilitet utføres av intervertebrale plater.

Fibrene i den fibrøse membranen på skivene, leddbåndene og leddene mellom ryggvirvelens prosesser opprettholder integriteten og ensartetheten av ryggraden, den nøyaktige gjensidige korrespondansen mellom strukturenes plassering på forskjellige nivåer. Og mange muskler, en spesiell forbindelse mellom 1 og 2 ryggvirvler med hverandre og elastiske plater lar deg utføre en rekke bevegelser uten å deformere ryggraden.

Spinal ustabilitet er den patologiske mobiliteten til benstrukturer. Dette er en funksjonell tilstand, det vil si ustabilitet manifesterer seg under bevegelser. Stasjonær forskyvning av ryggvirvelen gjelder ikke denne patologien. Men når det dreies eller vippes på hodet, det er rotasjon, bevegelse, vipping av ryggvirvellegemet i forhold til den vanlige aksen med utvikling av visse symptomer, så snakker de om ustabilitet i livmorhalsen..

etiologi

Ustabilitet kan være forårsaket av traumer, dysplasi, degenerasjon eller etter operasjon.

Skader er ikke bare brudd og dislokasjoner av kroppene og buene i ryggvirvlene. Forstuing er mye vanligere. Dette leder til:

plutselige bevegelser når du bremser kjøretøyer (nakkesleng),

når du spiller idrett (spesielt i gruppessport),

De blir ofte ikke diagnostisert i tide. Kompresjonsskade med deformasjon av ryggvirvellegemene er også mulig.

Ustabiliteten til cervical ryggraden hos spedbarn er også av posttraumatisk karakter. Skader oppstår under fødsel. De kan fås med noen typer fødselshjelp (manuell ekstraksjon av hodet, påføring av tang og en vakuumavsuger), anomalier av arbeidskraft og kirurgisk fødsel.

Operasjoner fører til brudd på leddbåndets integritet og elastisitet, kompenserende endringer i bevegelsesområdet i tilstøtende avdelinger.

Dysplastisk ustabilitet i cervikale ryggraden vises med anomalier i strukturen til ryggvirvler og massekjerner på skivene, med medfødt svakhet i ligamenteapparatet. Dysplasi er også kjent i andre bein, noe som fører til anomalier i utviklingen av ganen, tennene, ansiktshodeskallen, skulderbeltet og kroppsasymmetri..

Eventuelt underutvikling av 1 og 2 ryggvirvler (atlas og akse). Samtidig er det en underlegenhet av det occipital-atlantoaksiale leddet, som gir mer enn halvparten av alle mulige bevegelser i nakken..

Dysplasi kan føre til en eksentrisk posisjon av kjernen i den mellomvirvelskive eller en vinkel mellom vertebrale endeplater. Som et resultat fordeles belastningen ujevnt, noe som strekker og skader de bærende leddbåndene, noe som fører til forskyvning av beinstrukturen..

Degenerative prosesser er ofte forårsaket av osteokondrose.

Integriteten og elastisiteten til plater er kompromittert,

deres høyde og støtdempende evne avtar ujevnt.

De nye beinvekstene fører til begrensning av bevegelse, for å kompensere for hvilken hypermobilitet som oppstår i de nærliggende seksjonene. Fra dette strekker leddbåndene seg, ryggvirvlene endres, ustabiliteten øker og gir flere og flere komplikasjoner.

Uansett årsak vil tegnene på spinal ustabilitet være like..

Kliniske manifestasjoner

Symptomene på cervikal ustabilitet er forårsaket av endringer i forskjellige systemer. Prosessen innebærer:

muskel- og skjelettsystem (bein, plater, ledd, leddbånd og muskler);

nervestrukturer (røtter, ryggmarg, nerv ganglier);

kar (vertebralarterien som mater hjernen og arteriene som går til ryggmargen).

Derfor er mulige tegn:

følsomhetsforstyrrelser og parese,

vegetative symptomer og syndromer,

manifestasjoner fra hjernen.

Smerter oppstår på grunn av degenerative og inflammatoriske prosesser, med involvering av nerverøtter, med muskelspenninger.

De eksisterende endringene i bein og ledd fører til aseptisk betennelse og smerter under bevegelse. Muskelspenninger av beskyttende og kompenserende art vises også. Det er irriterende og muskeltoniske symptomer. Til å begynne med kan musklene støtte ryggvirvlene med et gjennomsnittlig bevegelsesområde. På det andre trinnet er ikke slik muskelkompensasjon lenger nok..

Forskyvningen av ryggvirvlene under bevegelse fører til deformering av de naturlige kanalene som inneholder ryggmargen, røttene og nervene som strekker seg derfra, samt den parvise ryggvirvel som mater nærhjernen, occipital lobes og hjernestammen. I tillegg er ved siden av ryggvirvlene 3 noder (ganglier) av det sympatiske nervesystemet. Deres skade og irritasjon gir tilsvarende symptomer..

Med involvering av den sympatiske nervekjeden er det:

endringer i blodtrykk,

asymmetriske autonome lidelser.

mulige forbigående Horners syndromer,

øvre cervical sympatisk node,

Barre-Lie (livmorhalsen migrene),

Nederlaget til nerverøttene gir smerte og tap av funksjoner i organene som er innert i dem. Smertene kjennes i nakken og stråler til kronen, baksiden av hodet, skulderbladet, skulderbeltet. Nummenhet og svakhet vises i visse områder av skulderbeltet og armen.

Akutt kompresjon av roten forårsaker en lumbago - en ensidig skarp muskelspasme. Alvorlige smerter er ledsaget av kraftig muskelspenning, hodet tar en tvangsstilling.

Hindring av blodstrømmen gjennom vertebrale arterier svekker ernæringen til de bakre delene av hjernen (vertebral arteriesyndrom). Derfor er det en sammenheng mellom ustabilitet i livmorhalsen og svimmelhet, som oppstår når du snur hodet og er ledsaget av hodepine og andre symptomer..

Siden det å vri og vippe hodet forverre helsetilstanden, skåner personen det berørte området, og reduserer bevegelsesområdet.

Ved undersøkelse kan følgende identifiseres:

bindevevsdysplasi stigma,

uregelmessighet i linjen med spinøse prosesser med bevegelser i nakken,

begrensning av aktive bevegelser (mild belastningsmodus) med funksjonelle blokkeringer og muskelspenninger,

vertebral arteriesyndrom.

Funksjoner i barndommen

Barn har høyere mobilitet i nakken enn voksne. Dette skyldes de anatomiske alderskarakteristikkene og en stor andel bruskvev. Ved ossifikasjon (ossifikasjon) av leddbånd og brusk, reduseres mobiliteten.

Hos spedbarn er ustabilitet i cervikale ryggraden oftest et resultat av fødselstraumer, men dysplasi er også mulig. Muskeltone i lemmene og bagasjerommet, utvikling av torticollis (muskulær-tonic syndrom), urolig søvn, oppstøt, autonome lidelser er mulig. Barnet foretrekker å holde hodet vendt til den ene siden, sover bedre på denne siden.

Ustabilitet i cervical ryggraden kan føre til hindring av venøs utstrømning fra hodeskallen, noe som manifesteres av en økning i intrakranielt trykk. Konsekvensen av dette er forsinket psykomotorisk utvikling og nevrologiske symptomer..

Konsekvenser og komplikasjoner

Systematisk mikroskade med ustabilitet fører til degenerasjon. Irreversible endringer skjer:

med deformasjon og permanent forskyvning av ryggvirvlene,

Komprimering av ryggmargen eller nedsatt blodsirkulasjon er den mest formidable komplikasjonen av ustabilitet i livmorhalsen. Det er et spinal syndrom med skade på forskjellige veier. I dette tilfellet er perifer lammelse av ekstremiteter (paraplegi, tetraplegi), sensoriske forstyrrelser, bekkenlidelser.

Skader på nerverøttene fører til atrofiske prosesser i musklene i nakken, skulderbeltet, armen og skapulaen..

Alvorlig vertebral arteriesyndrom forårsaker iskemi i de bakre delene av hjernen og bagasjerommet, hjerneslag er mulig i disse områdene. Cephalalgia og nedsatt bevegelseskoordinering blir permanent, søvnen forverres.

diagnostikk

Anamnesisamling og -eksamen kompletteres med eksamener.

Diagnostikk er basert på påvisning av patologisk forskyvning av ryggvirvlene under bevegelse.

Hovedmetoden er radiografi med funksjonelle tester og spesiell plassering. Innledende tegn kan oppdages av radiologen hvis pasienten er velvære. Dette skjer i det første stadiet, når muskelstyrken fremdeles holder ryggvirvlene..

Ultralyd er også mer informativ når du gjennomfører tester, visualiserer endringer i bløtvev og blodkar. Mye brukt hos barn.

MR av livmorhalsen

lar deg se strukturelle forandringer i alle vev, og avsløre anomalier i strukturen og plasseringen av alle formasjoner. Men ustabilitet bestemmes ikke i dette tilfellet, siden endringer ikke blir registrert under bevegelser.

Hvordan behandle

Ved behandling av ustabilitet foretrekkes konservative metoder som tar sikte på å kompensere tilstanden. Operasjonen er indikert i tilfelle et progressivt forløp med utvikling av kompresjon av nervestrukturer og blodkar, ineffektivitet av behandlingen og utholdenhet av symptomer.

Konservativ behandling av ustabilitet i cervical ryggraden er:

nakkefiksering under forverring og fysioterapi.

Medisiner forskrives for å lindre smerter og lindre nevrologiske symptomer. Det er mulig å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, B-vitaminer, nevrotrofiske medikamenter, novokain i form av blokader.

Det anbefales å sove på en semi-hard madrass og med en pute, bør puten ikke være høy og for myk.

Ikke roter hodet,

bevegelser i nakken med motstand og vridning.

selvstrekking er uakseptabelt.

Når smerter eller andre symptomer utvikler seg, anbefales et forsiktig regime med hodestøtte ved bruk av myke eller halvstive krager.

Det er mulig å utføre massasje ved hjelp av en spesiell teknikk, kurs i manuellterapi (på bakgrunn av regelmessige muskelforsterkende øvelser), fysioterapi (magnetoterapi, elektroforese).

I tilfelle ustabilitet i livmorhalsen, anbefales det å lære opp treningsterapi teknikken under tilsyn av en instruktør. Øvelsene er rettet mot å danne et muskulært korsett for å støtte ryggvirvlene. De skal ikke forårsake smerter, være skarpe, med belastning eller på grensen for mulig amplitude..

For å begrense bevegelse utføres øvelser på en spesiell simulator. Hjemme kan den byttes ut med en bred, elastisk bandasje brettet i en løkke og festet til veggen på nivået med den sittende pannen. Etter å ha satt på en strukket støtteslynge på pannen, må du sakte vippe hodet vekselvis i alle retninger opptil 20 ganger. Deretter utfører du den neste serien med bøyer ved å snu og ta på løkken bak på hodet.

Patologi manifesterer seg med bevegelse. Men progresjonen av prosessen kan forårsake irreversible endringer og alvorlige konsekvenser..

GRATIS: Topp 7 skadelige morgenøvelser du bør unngå!

Få en detaljert beskrivelse av disse 7 øvelsene nå i en e-bok!

Det Er Viktig Å Vite Om Gikt